Зона губергрица скульского

Строение поджелудочной железы

Этот крупный орган расположен на задней стенке живота за желудком. Он состоит из трех ветвей:

  1. Головка имеет форму крючкообразную.
  2. Тело похоже на призму, отделяется бороздками от головки.
  3. Хвост поджелудочной железы, конец тела, немного загнут кверху.

Поджелудочная железа занимает важное место в обеспечении жизнедеятельности организма, а также отвечает за выполнение внешней и внутренней секреторной деятельности. При ее поражении и наличии воспалительного процесса возникает такое заболевание, как панкреатит. По виду он бывает острым и хроническим.

Часто у пациентов возникают болевые ощущения слева под ребрами. Остальные признаки заболевания поджелудочной железы могут появиться через некоторое время. Это резкое похудение, потеря аппетита, рвота, понос. Больной может и не догадываться о воспалительном процессе. Поэтому при периодической боли слева под ребрами стоит обратиться в медицинское учреждение, чтобы выяснить ее причину. Поражение поджелудочной железы может привести к серьезным последствиям.

Синдромы

Перитонит Сомву.

Комби
– диффузный септический пневмококковый
перитонит. Проявляется ранним расхождением
между пульсом и температурой, рвотой
жидкостью черного цвета, цианозом
конечностей, олигурией, вздутием живота,
коллапсом, парадоксальным прекращением
боли, бредом. Заканчивается смертью.
Чаще наблюдают у детей.

Синдром
Barrett, ulcus Barrett.

Беррета
с. – патология нижней части пищевода
(укороченный пищевод; его нижняя часть
покрыта слизистой оболочкой кардиальной
части желудка): язва и стриктура пищевода,
диафрагмальная грыжа

Синдром
Barsony — Teschendorf.

Синдром
Barsony — Polgar, corkscrew esophagus (англ.).

Баршоня — Тешендорфа
с. – кольцевидные спазмы пищевода
болезненные интермиттирующие затруднения
глотания, длящиеся от нескольких минут
до нескольких недель; регургитация
слизи, сильная загрудинная боль,
чрезмерный аппетит; нередко сочетание
с язвой двенадцатиперстной кишки или
желудка, желчекаменной болезнью. При
рентгеноскопии во время приступа
выявляются множественные сегментарные
спазмы пищевода. Наблюдаются обычно в
возрасте после 60 лет.

Синдром Bergmann.

Syndromus epiphrenalis.

Зона губергрица скульского

Бергмана с. –
эзофагокардиальный симптомокомплекс
при диафрагмальных грыжах: неприятное
ощущение инородного тела («комок пищи»)
в области кардия; кардиалгия, эпигастралгия;
не зависящие от положения тела ощущения
в области сердца (боли, пальпитация,
экстрасистолия); рецидивирующая икота,
дисфагия, рецидивирующий рефлюкс –
эзофагит. Симптомы усиливаются при
надавливании на грудную клетку. Обычно
встречается у людей с пикническим
телосложением во второй половине жизни.

Синдром Boerhaave.

Бурхаве с. –
симптомокомплекс у больных с разрывом
пищевода (пища попадает в средостение
и в плевральную полость): рвота, сильная
боль в верхнем отделе брюшной полости
или нижней части груди, отдающая в спину,
затрудненное дыхание, болезненное
глотание, шоковое состояние.

Механизм развития заболевания

Симптом Земцова.

Земцова
с. – просветление загрудинного
пространства выше места разрыва пищевода,
определяемое рентгенологически в форме
стрелки.

Симптом Воусе.

Бойса с. – возможный
признак дивертикула пищевода; при
надавливании на боковую
поверхность шеи слышится урчание.

Симптом Danmeyer.

Дэнмейера с. –
признак инородного тела пищевода:
перемещение гортани кпереди и мнимое
расширение нижней части глотки.

Зона губергрица скульского

Симптом Meltzer.

Мельцера с. –
признак непроходимости нижней части
пищевода: исчезновение звука
глотания, обычно выслушиваемого в
области сердца.

Симптом Schlittler.

Шлитлера с. –
признак инородного тела пищевода:
появление или усиление боли при
надавливании на гортань.

Симптом Schmidt.

Шмидта
с. – определяют при диафрагмальном
плеврите: при попытке сделать несколько
глубоких и частых вдохов возникает
подергивание верхнего отдела прямой
мышцы живота

Панкреатитом называют сбои в работе панкреатического сока, который вырабатывает поджелудочная железа. В соке содержатся ферменты, необходимые для расщепления сложных элементов (жира, белка, углевода). Если поступившая в кишечник пища не обрабатывается должным образом – наступают несварение, нарушения стула, истощение организма по причине дефицита питательных веществ.

Зона губергрица скульского

Панкреатический сок, задержавшийся внутри поджелудочной железы, разъедает ткани самой поджелудочной железы. Орган воспаляется, и отток панкреатического сока затрудняется еще больше. Кроме того, некроз (отмирание поврежденных клеток) становится причиной появления псевдокист, опухолевых образований, замены клеток паренхимы жиром или соединительной тканью.

Описанный выше механизм развивается на фоне первопричин:

  • наличия жкб, диабета или других хронических недугов;
  • заражения инфекциями, грибками, вирусами;
  • гормональных нарушений;
  • получения физических травм в области живота.

Самый распространенный сценарий развития панкреатита происходит из-за нездорового образа жизни: жирной еды, алкоголя, малоподвижности, перманентного стрессового состояния, недосыпа, переутомления.

• гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь (пептическая
стриктура);

• пищеводные
кольца и ткани (сидеропеническая дисфагия
или синдром Пламмера – Винсона);

• опухоли
пищевода;

• поражения
пищевода едкими веществами (проглатывание
щелочи, лекарствен- ный эзофагит,
склеротерапия варикоза);

• радиационные
поражения;

• инфекционный
эзофагит (кандидоз, герпес, цитомегаловирус).

• опухоли
(в том числе, рак легкого, лимфома);

• инфекции
(в том числе, туберкулез, гистоплазмоз);

• сердечно-сосудистые
заболевания (дилятация левого предсердия,
аневризма аорты).

Зона губергрица скульского

• ахалазия
кардии;

• склеродермия;

• другие
двигательные нарушения;

• состояние
после хирургических операций (после
фундопликации, антирефлюксных операций,
имплантации механических устройств).

Сочетание
прогрессирующей дисфагии при приеме
твердой пищи и изжоги свидетельствует
о наличии пептической стриктуры пищевода,
а сочетание прогрессирующей дисфагии
при приеме жидкой и твердой пищи с
изжогой характеризует прогрессирующий
системный склероз (склеродермию).
Инородные тела в просвете пищевода
обычно служат причиной острой дисфагии.

К
тревожным симптомам, указывающим на
возможное тяжелое заболевание, в первую
очередь злокачественное новообразование,
традиционно причисляют (помимо возраста
старше 50 лет) необъяснимую потерю веса,
анорексию, быстрое насыщение, рвоту,
прогрессирующую дисфагию, боль при
глотании, кровотечение, анемию, желтуху,
объемные образования в брюшной полости,
увеличение лимфоузлов, рак верхних
отделов ЖКТ у ближайших родственников,
а также данные о перенесенных язвенной
болезни, хирургических вмешательствах
на желудке или злокачественных опухолях
желудка.

У молодых больных в отсутствие
тревожных симптомов злокачественные
опухоли верхних отделов ЖКТ встречаются
редко, но предсказательная ценность
выявления тревожных симптомов остается
крайне низкой. Если симптомы диспепсии
наблюдаются давно, злокачественное
новообразование маловероятно, но какой
промежуток времени имеется в виду, когда
идет речь о давности симптомов, в
литературе не уточняется.

Антисекреторная
терапия может замаскировать злокачественную
опухоль при эзофагогастродуоденоскопии
(ЭГДС), но на исход болезни не влияет.
Хотя тревожные симптомы не всегда
указывают на тяжелое заболевание, у
больных моложе 50 лет со злокачественными
новообразованиями верхних отделов ЖКТ
такие симптомы редко отсутствуют.

Внутреннее кровотечение Симптомы

Симптом Виккера.

Виккера – наблюдают
у остро обескровленных больных (при
внутрибрюшных кровотечениях): периодическое
закрывание глаз и закатывание глазных
яблок.

Симптом Графа.

Графа с. – возможный
признак разрыва селезенки: раннее
повышение температуры в прямой кишке.

Симптом Какушкина.

Какушкина
c. – признак внутрибрюшных
кровотечений: бледность нижней поверхности
языка.

Симптом Розанова,
симптом “ваньки-встаньки”.

Розанова
с. – признак внутрибрюшного кровотечения
при разрыве селезенки: больной лежит
на левом боку с поджатыми к животу
бедрами; при попытке повернуть больного
на спину или другой бок он тотчас же
переворачивается и занимает прежнее
положение.

Симптом Bellens.

Белленса с. –
признак повреждения селезенки: после
выявления тупости звука при
перкуссии живота больного поворачивают
на противоположный бок, продолжая
перкутировать. Наряду с перемещением
тупости на прежнем месте, но меньшей
площади, сохраняется тупой звук,
указывающий на наличие сгустков и на
локализацию источника внутрибрюшного
кровотечения.

Симптом Billis –
Grygasby.

Биллиса
– Грайгасби с. – признак разрыва
селезенки: усиление боли до нетерпимой
в положении лежа на спине.

Симптом Bergmann.

Зона губергрица скульского

Бергмана с –
признак желудочно-кишечного кровотечения
при язвенной болезни: исчезновение боли
вслед за начавшимся кровотечением.

Симптом
Cullen.

Симптом
Hofstatter

Cullen, симптом
Hellendal.

Каллена с. –
возможный признак кровотечения в брюшной
полости (чаще при внематочной беременности
) или же острого панкреатита: коричневатая
окраска кожи в области пупка.

Симптом Heinecke –
Lejars.

Гейнеке
—Лежара с. – признак повреждения
селезенки: метеоризм в первые часы после
травмы.

Симптом Joyce.

Джойса
с. – признак забрюшинных гематом и
кровоизлияния в корень брыжейки:
перкуторно определяемая тупость в
боковых областях живота, не смещающаяся
при повороте туловища.

Симптом Kehr.

Кера с. – возможный
признак внутрибрюшного кровотечения:
сильная боль в левом плече.

Симптом Kulenkampff.

Куленкампфа с. –
признак внутрибрюшного кровотечения:
перкуссия по мягкой или почти мягкой
брюшной стенке вызывает сильную
болезненность.

Зона губергрица скульского

Симптом
Laffite,триада Laffite.

Лафите
с. – признак забрюшинного разрыва
двенадцатиперстной кишки: забрюшинная
гематома, эмфизема и желто-зеленая
окраска париетальной брюшины,
обнаруживаемые во время операции.

Симптом Saegesser.

Зегессера с. –
возможный признак разрыва селезенки
или внутрикапсульного кровоизлияния:
болезненная точка френикуса при пальпации
слева.

Симптом
Trendelenburg.

Тренделенбурга
с. – признак разрыва селезенки: малый
пульс, бледность кожи и слизистых
оболочек, рефлекторное напряжение
брюшных мышц, подтянутая кверху мошонка
и выпрямленный половой член указывают
на внутрибрюшное кровотечение.

Симптом Weinert.

Вейнерта с. –
признак повреждения селезенки у детей:
исследующий охватывает пальцами
поясничную область ребенка с обеих
сторон так, чтобы 4 пальца располагались
на пояснице, а первые пальцы — в
подреберьях; при наличии разрыва пальцы
справа легко сходятся навстречу друг
другу, а слева между ними определяются
резистентность, болезненность или
припухлость.

Точки поджелудочной железы

Зона губергрица скульского

По специальным болевым точкам, которые расположены в зоне поджелудочной железы, визуально определяют ее воспаление. Если поражена точка хвоста ПЖ, это является симптомом острого или хронического панкреатита. При подтверждении диагноза назначают другие комплексные меры: анализы, УЗИ, рентген, компьютерная томография.

Прощупываются специальные точки:

  • Дежардена (расположена на 3 см вправо от пупка, немного выше его).
  • Точка Мейо-Робсона располагается в левом квадрате живота, болезнь поражает хвост поджелудочной железы.
  • Точка Кача находится на конце прямой мышцы живота, при болях имеются подозрения на поражение ПЖ между телом и хвостом.
  • Мале-Ги находится ниже ребер, слева от прямой мышцы живота.
  • Губергрица находится напротив точки Дежардена, но только слева.

Характерные признаки патологии

При симптоме Мейо-Робсона ощущается болезненность в точке, которая располагается в самой поджелудочной железе. Такая точка находитсятся с левой стороны в угле реберно-позвоночного вида. Неприятные ощущения, а потом и сильная боль начинаются при воспалительных процессах в поджелудочной железе.

При симптоме Мейо-Робсона ощущается болезненность в точке, которая располагается в самой поджелудочной железе

При симптоме Мейо-Робсона ощущается болезненность в точке, которая располагается в самой поджелудочной железе.

Что касается анатомического топографического обоснования, то железа, как правило, располагается примерно на уровне первого позвонка поясничного отдела. Продольная ось располагается под косым углом снизу вверх и справа налево.

В максимально правом положении головка органа может располагаться на 70 мм ближе к наружной стороне позвоночника. В это время хвостовая часть заходит примерно на 30 мм на левую зону позвоночника. Тело железы не заходит, но полностью накладывается на этот контур.

В максимальном левом положении головка железы располагается напротив позвоночника, а вот хвостовая часть и тело органа можно определить примерно на расстоянии примерно в 90 мм от левой стороны позвоночника.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе приводят к панкреатическому приступу. Острый синдром, по симптоматической картине, напоминает отравление: появляется рвота и диарея. Но с выходом масс облегчения нет – человека по-прежнему сильно тошнит.

Среди других характерных признаков патологии можно отметить следующие:

  • сильные боли в верхней области живота;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение склер глаз;
  • сероватый оттенок лица, круги под глазами и заострившиеся черты лица;
  • тахикардию;
  • скачки в артериальном давлении;
  • одышку;
  • гнилостный запах кала;
  • привкус желчи и сухость во рту.

Хроническое воспаление поджелудочной железы диагностировать сложнее, чем острый панкреатит. Если пациент жалуется на отсутствие аппетита по утрам, на значительное снижение веса и на частые ноющие боли в эпигастральной области, его направляют к специалисту-гастроэнтерологу для консультации и подтверждения (или отрицания) подозрений на панкреатит.

Зона губергрица скульского

Отдельные конкретные способы определения панкреатита по внешней симптоматике получили названия по фамилиям их авторов. Современные гастроэнтерологи использую сразу несколько методик, комбинируя визуальный осмотр с уточнением локализации болей.

Для визуального диагностирования популярны следующие методы:

  1. По Тужилину. При обострении панкреатита в кровь человека попадают ферменты, разрушающие капилляры. В результате этого синдрома, называемого в медицине протеолизом, под верхним эпидермисом застывают капельки запекшейся крови небольших диаметров (до 4 мм). Высыпание подобных точечных ангиом, их количество и характерный цвет, свидетельствует об обострении хронического воспаления поджелудочной железы.
  2. По Гротту. В пупочной области, в зоне проекции панкреатического органа, пальпацией обнаруживается заметная гипотрофия – я истончение или полное отсутствие подкожного жирового слоя. Вместо него могут быть заметны синяки.

Для изучения болевого синдрома используют разновидности пальпации:

  1. По Дежардену. Крайне чувствительной, оказывается точка в пяти сантиметрах от пупка на линии, направленной к правой подмышечной впадине. Это место проекции поджелудочной головки.
  2. По Шоффару. Проекцию головки панкреатической железы можно найти, используя срединную линию тела. Если мысленно провести биссектрису пупочного угла в правой стороне, то между полученными линиями, на расстоянии около 5 сантиметров вверх, окажется болевой участок.
  3. По Губергрицу-Скульскому. Болезненной оказывается область линии соединения головки поджелудочной с ее хвостовой частью.
  4. По Георгиевскому (или по Мюсси). Наблюдается положительная реакция по симптому френикуса: иррадиирование болей в правое подреберье или плечевой сустав.
  5. По Качу. Болезненный синдром возникает при ощупывании проекционных участков грудных позвонков (поперечно-отростковых зон).
  6. По Керте. Дотрагивание к эпигастральным участкам вызывает боль и сильное напряжение мышц верхнего пресса.

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

  1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
  2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
  4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
  5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
  6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

  1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
  2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
  3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
  4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
  5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
  6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
  7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
  8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
  9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
  10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
  3. Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
  4. Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
  5. Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Зоны поджелудочной железы

С помощью пальпации можно обнаружить болезненные зоны поджелудочной железы. Их подразделяют на три вида:

  • Шоффара (находится между пупком и подмышечной впадиной справа).
  • Яновера (расположена по горизонтальной линии пупка и 4 см слева от него).
  • Губергрица-Скульского (находится как зона Шоффара, только слева).

Благодаря осмотру можно предварительно составить картину заболевания. При обследовании другими способами несложно поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

XI. Травма череп Симптомы

Симптом Battle.

Бэттля
с. – признак перелома основания черепа:
изменение окраски кожи в области
сосцевидного отростка височной кости
вплоть до появления экхимозов.

Симптом
Gerard—Marchant.

Жерара
— Маршана с. – признак эпидуральной
гематомы: болезненность и припухлость
в височно-теменной области.

Симптом Sedan.

Седана
с. – признак закрытой травмы черепа:
конвергенция глаз приводит к расходящемуся
косоглазию.

Синдром Sicard
— Collet.

Сикара
– Колле с. – признак перелома основания
черепа: паралич IX, X, XI, XIIпар черепно-мозговых нервов.

Принцип пальпации при болезни

В диагностике панкреатита пальпация – один из довольно эффективных и быстрых способов определения состояния поджелудочной железы. В то время как лабораторные и инструментальные исследования требуют определенное время, метод пальпации позволяет поставить предварительный диагноз сразу, установив очаг боли (тело, головка или хвост поджелудочной) и предположив степень разрушений.

Как происходит обследование

Увеличение размеров поджелудочной железы указывает на воспалительный процесс. Чтобы поставить правильный диагноз, проводят пальпацию. Она делается с утра на голодный желудок или после очистки кишечника клизмой. Пациент ложится на спину. Задача врача — найти нижнюю часть желудка. Пальцами левой руки прощупывается кожа на животе где-то на 2-3 см дальше нижней части желудка, при этом сдвигают ее вверх.

Стоит отметить, что у здорового человека поджелудочную железу прощупать очень сложно. Пальпация помогает поставить точный диагноз, только при панкреатите эта зона, где находится точка Мейо-Робсона, сильно болит. На начальной стадии заболевания увеличенную поджелудочную железу можно заметить визуально.

При симптомах Мейо-Робсона у больного возникают спазматические ощущения с левой стороны реберно-позвоночного угла. При пальпации появляется боль при надавливании на определенные точки:

  • Если поражено начало поджелудочной железы, то есть головка, то неприятное ощущение возникает в точке Дежардена. Чтобы определить это, надавливают пальцем руки на точку справа от пупка на 7 см выше горизонтальной линии подмышечной впадины.
  • Надавливание на треугольник тела железы по зоне Шоффара-Риве вызывает боль.
  • Точка Мейо-Робсона отвечает за точку хвоста поджелудочной железы. Ее определяют следующим образом. От пупка имеется линия к середине реберной дуги. Ее делим на три части. Значит, это первая точка от пупка.

Симптом Мейо-Робсона встречается у 45% населения. Некоторые путают его с другими болезнями поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Обычно такой диагноз указывает на наличие острого или хронического панкреатита. Возникает острая боль с левой стороны под ребрами, так как там находится хвост ПЖ. При нажатии пальцами на это место резко появятся болевые ощущения.

Верхняя конечность Симптомы

Симптом Бабича.

Бабича
с. – признак привычного вывиха плеча:
ограничение пассивных движений плеча.

Симптом Рогальского.

Рогальского с. –
признак перелома пястной кости: при
легком ударе или толчке по кончику
соответствующего пальца (пальцы согнуты
в пястно-фаланговых суставах) больной
испытывает боль.

Симптом Хитрова.

Хитрова с. — признак
привычного вывиха в плечевом суставе:
при оттягивании приведенного плеча
книзу увеличивается расстояние между
акромиальным отростком и большим
бугорком плеча в связи с атрофией
дельтовидной мышцы.

Симптом Brickner.

Зона губергрица скульского

Брикнера с. –
признак торакобрахиального или
субакромиального бурсита: боль на
внутренней (подмышечной) поверхности
плечевой кости при пальпации (при
отсутствии перелома, вывиха, артрита,
неврита и др.).

Симптом Bryant.

Брайента с. –
признак вывиха плеча: опущение подмышечных
складок.

Симптом Codman.

Кодмана с. – признак
разрыва сухожилия надостной мышцы:
пассивное отведение руки безболезненно,
но если руку отпустить, сокращается
дельтовидная мышца и боль появляется
вновь.

Зона губергрица скульского

Симптом Comolli.

Синоним: симптом
«треугольной подушки».

Комолли с. – ранний
признак травматического повреждения
лопатки: появление припухлости в виде
треугольника в области лопатки.

Симптом Dugas.

Дугаса с. – признак
травмы плечевого сустава: больной не
может положить руку на другое плечо
так, чтобы локоть касался груди.

Зона губергрица скульского

Симптом Ergason.

Эргазона
с. – признак тендовагинита длинной
головки двуглавой мышцы плеча: пассивное
разгибание согнутой в локте (под
90°)конечности при сопротивлении
больного этому движению вызывает боль.

Симптом Yergason.

Ергасона с. –
признак повреждения плеча (повреждение
малого бугорка плечевой кости, отрыв
сухожилия двуглавой мышцы плеча и др.):
больной сгибает руку в локтевом суставе
под углом 90° и производит пронацию; врач
держит ладонь больного и просит произвести
супинацию, оказывая сопротивление этому
движению. При травматическом повреждении
больной испытывает боль в области
двуглавой мышцы и плеча.

Симптом Laugier.

Ложье с. – признак
перелома дистального отдела лучевой
кости: шиловидные отростки лучевой и
локтевой костей располагаются на одном
уровне.

Симптом Lejars.

Зона губергрица скульского

Лежара
с. – характерен для вывиха в плечевом
суставе: если стать за больным и положить
большой палец руки (одноименной с
исследуемой рукой больного) на акромиальный
отросток, а кончиком указательного
пальца надавить ниже ключично-акромиального
сочленения, он проникает на значительную
глубину, не встречая сопротивления со
стороны большого бугорка и головки
плечевой кости.

Симптом Luddington.

Ладдингтона с. –
признак разрыва двуглавой мышцы плеча
или отрыва ее сухожилия: обе скрещенные
кисти больной кладет ладонями вниз на
голову и максимально напрягает
мускулатуру, сгибая руки в локтевых
суставах; при пальпации двуглавой мышцы
на стороне травмы напряжение значительно
ослаблено или отсутствует.

Симптом Maisonneuve.

Мезоннева с. –
признак перелома лучевой кости в типичном
месте: появление так называемой
перерастяжимости ладони.

Зона губергрица скульского

Симптом
Pagenstecher.

Пагенштехера с. –
признак отрыва сухожилия двуглавой
мышцы плеча: подвывих головки
плечевой кости вверх и внутрь.

Симптом Thomsen.

Томсена с. – признак
эпикондилита плечевой кости: больной
ставит локоть вертикально на стол; если
в таком положении надавливать на
дорсально отведенный кулак, то больной,
оказывая сопротивление давлению, ощущает
боль в области локтевого сустава.

Переломы

Перелом
Cohen.

Зона губергрица скульского

Кохена
п. – изолированный перелом седалищной
кости. Возникает в результате прямой
травмы или при внезапном сокращении
мышц у подростков.

Перелом MalgaigneII.

Мальгеня
IIп. – типичный перелом
костей таза. Характеризуется сочетанием
двух вертикальных переломов
—переднего, занимающего горизонтальную
и нисходящие ветви лонной кости, и
заднего—подвздошной
кости позади вертлужной впадины,
отделяющего на одной стороне отломок
с тазобедренным суставом. К переломам
типа Мальгеня относят также диагональные
переломы.

Переломы Niederl.

Нидерля
п. – диагональные вертикальные переломы
костей таза – перелом седалищной и лонной
кости с одной стороны и крыла подвздошной
кости с другой.

Перелом Voilimier.

Вуальмье п. –
перелом костей таза, при котором линия
перелома в заднем отделе тазового пояса
проходит не по подвздошной кости, а по
крестцовым отверстиям.

Симптом Мейо-Робсона

Отдельного внимания заслуживает метод диагностирования по Артуру Уильяму Мейо-Робсону. Зону болевого синдрома можно найти следующим образом: если мысленно соединить пупок с центром нижнего левого ребра, то середина отрезка будет проекцией примерной границы тела с головкой панкреатической железы.

Именно эту методику гастроэнтерологи используют на первом осмотре. Болезненный участок, находящийся в левой стороне, на позвоночно-реберном угловом соединении, указывает на обострившийся панкреатит.

Позвоночник Симптомы

Симптом Hoffmann.

Гофмана
с. – признак перелома поперечных
отростков позвонков: сглаживание
выпуклости поясничных мышц, наступающее
в результате ослабления мышечного
тонуса на стороне перелома.

Симптом Mennel.

Меннела
с. – признак повреждения позвоночника:
больному, лежащему на животе с вытянутыми
ногами, рукой фиксируют позвонки выше
предполагаемого места повреждения;
если при этом поднимать одну или обе
ноги, то в области пораженного позвонка
больной испытывает боль.

Симптом Рауг.

Пайра
с. – признак перелома поперечных
отростков позвонков: если больной
наклоняется в здоровую сторону, в месте
перелома боль усиливается.

Симптом Prusak.

Прусака
с. – признак сдавления спинного мозга:
при повороте верхней и нижней конечностей
кнаружи и кнутри на месте сдавления
появляется боль.

Симптом Thomas.

Тома
с. – признак повреждения спинного мозга:
раздражение трапециевидной мышцы щипком
может вызвать появление “гусиной кожи”
на участке, соответствующем отделу
спинного мозга, расположенному выше
повреждения.

Симптом Thomsen.

Томсена
с. – признак компрессионного перелома
позвоночного столба: исчезновение боли
в положении больного сидя при упоре
руками в сиденье.

Суть лечения

Успех в лечении воспаления поджелудочной железы зависит от нескольких факторов. В первую очередь, важна своевременность постановки диагноза. Острый панкреатит может пройти без серьезных последствий, с полным восстановлением, если пациент не медлил с обращением к врачам.

Вторым ключевым фактором терапии является строгое выполнение пациентом всех рекомендаций врача. Особенно это касается соблюдения диеты. Сразу по возникновению обострения назначается голод. В этот период нужно обеспечить органам ЖКТ полный покой.

Когда опасность развития воспаления и панкреонекроза миновала, вводят жидкие слизистые каши, овощные супы. Постепенно расширяют стол, добавляя ягодные кисели, паровые тефтели из нежирного мяса или рыбы, 1% кефир, сухари, печеные фрукты и т. д.

Диетический рацион при хроническом панкреатите соблюдается от трех до шести месяцев. В некоторых случаях, если поджелудочная сильно пострадала во время приступа, диеты придется придерживаться всю жизнь.

Используют также и рецепты народной медицины: сборы трав, отвар шиповника, прополис и др. Некоторые домашние снадобья хороши для профилактики панкреатита.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru