Хронический дуоденит – лечение и симптомы

Строение

После привратника желудка следует 12-престная кишка. Она, как подкова, огибает головку поджелудочной железы (ПЖ), продолжаясь в тощую кишку. Протяженность ее составляет 25-30 см. Фиксация к стенкам брюшной полости осуществляется за счет соединительнотканных волокон. Расположена дуоденум в проекции XII грудного – III поясничного позвонков.

Отделы: верхний (луковица или ампула), нисходящий, горизонтальный, восходящий. Слизистая луковицы снабжена продольными складками, остальные отделы – поперечными. При их сокращении происходит передвижение комка пищи в тощую кишку.

В полость дуоденум открывается большой или Фатеров сосок. Он образуется путем слияния главного протока ПЖ и общего желчного протока. Фатеров сосочек имеет сфинктер, с помощью которого регулируется поступление в кишечник желчи и сока ПЖ. В области выхода дополнительного протока ПЖ расположен малый сосок.

Общие сведения

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК). Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой.

Хронический дуоденит – заболевание с длительным рецидивирующим течением, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Является самым распространенным поражением двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Дуоденит

Дуоденит

Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет несколько функций:

  1. Нейтрализация кислого желудочного содержимого. Пищевой комок, перемешанный с кислым желудочным соком, нейтрализуется в щелочной среде. За счет этого не происходит раздражения эпителия кишечника.
  2. Регуляция образования ферментов пищеварения, желчи, сока ПЖ. В 12-перстной кишке происходит анализ содержимого и передается надлежащая команда пищеварительным железам.
  3. Взаимосвязь с желудком: дуоденум обеспечивает открытие и закрытие привратника желудка, поступление новой порции пищевого комка в тонкий кишечник. Это происходит по мере нейтрализации очередного количества желудочного содержимого в полости двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

Хронический дуоденит – причины, симптомы, лечение, диетический стол

Первичный хронический дуоденит чаще всего возникает из-за регулярных погрешностей в питании, злоупотребления раздражающей пищей. Одним из провоцирующих факторов считается курение: никотин сужает сосуды, в том числе сосуды слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и на фоне недостаточного кровоснабжения её защитные и восстановительные способности снижаются.

Вторичный дуоденит в 95% случаев развивается на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, но спровоцировать его могут и другие заболевания:

  • хронический гастрит, вызванный хеликобактерией;
  • паразитарные инвазии желчевыводящих путей (лямблиоз, описторхоз);
  • хронический панкреатит;
  • хронические заболевания печени;
  • уремия;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

При всех этих состояниях так или иначе усиливается агрессивное воздействие на слизистую оболочку. Такими агрессивными факторами могут быть продукты жизнедеятельности паразитов или хеликобактерии, изменение рН панкреатического сока при панкреатите, токсичные азотистые продукты обмена веществ при уремии и так далее.

В результате нарушается баланс между защитными свойствами слизистой и повреждающими воздействиями, что и вызывает воспаление. Именно поэтому полностью излечить хронический дуоденит довольно сложно: для этого нужно выявить и устранить первопричину.

Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).

В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии язвенная болезнь ДПК, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки. Патологию могут провоцировать хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты, гепатит и цирроз печени, острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).

Основными причинами, приводящими к развитию воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:

  • злоупотребление жареной, острой, копченой и кислой пищей;
  • злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина (энергетиками, кофе, крепким чаем, колой);
  • курение;
  • алкоголизм.

Все перечисленные выше факторы способствуют усиленной секреции гиперацидного желудочного сока, то есть содержащего повышенную концентрацию соляной кислоты. Он поступает в полость двенадцатиперстной кишки, вызывая вначале раздражение, а затем острое воспаление ее слизистой оболочки. При переходе заболевания в хроническую форму в стенке кишки происходят атрофические и дегенеративные процессы.

Дуоденит зачастую развивается как вторичный процесс на фоне ряда следующих патологий органов пищеварительной системы:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит;
  • инфицирование желудка и двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter Pylori;
  • нарушение кровоснабжения и иннервации стенок двенадцатиперстной кишки;
  • хронический колит, энтерит, панкреатит, гепатит;
  • цирроз печени;
  • глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз).
Дуоденит может развиваться из-за инфицирования желудка бактерией Helicobacter PyloriДуоденит может развиваться из-за инфицирования желудка бактерией Helicobacter Pylori

Что вызывает острый дуоденит

Причины, приводящие к развитию о. дуоденита:

  1. Еда всухомятку, прием пищи, обладающей раздражающим влиянием на эпителий пищеварительного тракта: кофе, копчености, жареное, жирное, острое. Для переработки такой пищи в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что снижает защитные свойства эпителия дуоденум.
  2. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактерией хеликобактер пилори (являющейся причиной язвы), стафилококками, энтерококками, клостридиями, а также лямблиоз, гельминтозы. Патогенные бактерии приводят к развитию воспалительных явлений в слизистой двенадцатиперстной кишки, повреждению клеток эпителия и их гибели. В просвет кишечника выходит большое количество жидкости, что проявляется поносом.
  3. Болезни органов пищеварительной системы: колит, гепатит, цирроз, панкреатит, язва, гастрит. Воспаление рядом расположенных органов приводит к переходу воспалительного процесса и развитию дуоденита (панкреатит-дуоденита, гастрит-дуоденита). Другим механизмом, вызывающим воспаление 12-перстной кишки является нарушение выработки желчи и сока поджелудочной железы, без которых неосуществимо нормальное функционирование этого органа.
  4. Рефлюкс или обратный заброс содержимого нижележащих сегментов кишечника в двенадцатиперстную кишку. Это может происходить из-за спазма или нарушения проходимости (вследствие опухоли или иных причин) тощей кишки. Бактерии из нижерасположенных отделов тонкого кишечника попадают в дуоденум, вызывая рефлюкс-дуоденит.
  5. Употребление алкоголя.
  6. Прием внутрь химических веществ (кислот, щелочей, хлорсодержащих соединений), приводящих к ожогу эпителия кишечника.
  7. Механическое повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки вследствие заглатывания инородных тел.

Причины, приводящие к появлению хронического дуоденита:

  1. Патология кишечника, ведущая к ухудшению перистальтики, застою кишечного содержимого, растяжению стенок и атрофии слизистой дуоденум: длительные запоры, спайки кишечника, нарушение кровоснабжения и нервной регуляции кишечника.
  2. Хронический гастрит с повышенной кислотностью вызывает повреждение кислотой эпителия кишечника с постепенным развитием его атрофии. Формируется гастрит-дуоденит.
  3. Аномалия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы ведет к нарушению выхода ферментов в просвет 12-перстной кишки, что ухудшает ее функционирование.
  4. Регулярное нарушение диеты и режима питания.
  5. Пищевая аллергия.
  6. Длительный стресс.
  7. Употребление большого количества лекарств.
  8. Наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение, токсикомания).

Патогенез

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.

Классификация

В зависимости от того, поражает болезнь неизмененный орган или возникает под влиянием другой патологии, хронический гастродуоденит может быть первичным (около 25% случаев [2]) или вторичным.

Хронический дуоденит - лечение и симптомы

По распространенности воспаления – ограниченным (в пределах одного анатомического отдела двенадцатиперстной кишки) или диффузным. 

По морфологическим изменениям, происходящим в структуре слизистой оболочки, хронический дуоденит может быть:

  • слабым – структура слизистой в целом сохранена, но есть признаки воспаления: между клетками эпителия появляются лимфоциты, увеличено число лимфоидных фолликулов (особые структуры, состоящие из иммунокомпетентных клеток);
  • умеренным – поверхностные ворсинки эпителия укорачиваются;
  • тяжелым – ворсинки сильно укорочены, между клетками эпителия много лимфоцитов, нередко видны эрозии.

В зависимости от того, насколько глубоко поражена слизистая оболочка и выражена атрофия, возникшая из-за длительного воспаления, дуоденит может быть:

  • поверхностным;
  • диффузным – процесс распространяется на всю толщину слизистой, сопровождается крово– и лимфостазом;
  • атрофическим – слизистая истончена, ворсинок и железистых клеток меньше нормы, активно разрастается соединительная ткань.

Кроме того, существует классификация хронических дуоденитов по клинической картине, но об этом подробнее будет рассказано в разделе «Симптомы».

Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают первичный и вторичный процессы, по локализации очагов воспаления – бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный варианты патологии. По эндоскопической картине выделяют эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый дуодениты. По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы болезни. Существуют также особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный, при болезни Уиппла, иммунодефицитный, грибковый, при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.). Клиническая классификация включает в себя:

  • Хронический ацидопептический бульбит, как правило сочетающийся с гастритом типа В.
  • Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом и разного рода энтеропатиями.
  • Дуоденит, как результат дуоденостаза.
  • Локальный процесс (околососочковый дивертикулит, воспаление сосочка).

Клиника

Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.

Хронический дуоденит - лечение и симптомы

Симптомы дуоденита у взрослых:

  • Болезненные ощущения в подложечной области, усиливающиеся при пальпации (ощупывании) живота. Боль имеет свои особенности при различных формах дуоденита:
    • у хронической формы – постоянная, ноющая, усиливающаяся натощак и спустя 1-2 часа после приема пищи;
    • при дуодените, вызванном нарушением проходимости кишечника, боль распирающая, приступообразная, возникает при переполнении кишечника;
    • при гастрите-дуодените с повышенной кислотностью – развивается через 10-20 минут после еды, что объясняется поступлением в кишечник кислого желудочного содержимого;
    • для язвеноподобной формы, вызываемой хеликобактер пилори, характерны тощаковые боли;
    • при местном воспалении вокруг фатерова соска нарушается отток желчи из желчного пузыря, возникает клиника схожая с приступом печеночной колики: болезненность в правом подреберье.
  • Повышенная утомляемость, слабость. Это связано с действием токсических веществ, образовавшихся в процессе воспаления.
  • Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37-380).
  • Нарушение пищеварения (диспепсия):
    • тошнота;
    • понижение аппетита;
    • усиленное газообразование (метеоризм);
    • отрыжка, рвота с горьким привкусом (из-за попадания желчи) – заброс пищи обратно в желудок;
    • расстройство стула (понос или запор).
  • Пожелтение кожи и слизистых. Отек фатерова сосочка приводит к уменьшению просвета желчевыводящего протока, застою желчи и попаданию ее в кровь.
  • Демпинг – синдром. Возникает после обильной еды. При переполнении дуоденум происходит перераспределение кровяного русла (приток крови к органам пищеварения, отток от головы). Проявляется головокружением, сонливостью, чувством переполненности в желудке, жаром в верхней части туловища.

При бессимптомном течении заболевания жалобы могут отсутствовать, выявление патологии является случайной находкой при проведении гастродуоденоскопии.

Симптомы

Гастроскопия при дуоденитеСимптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия, синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью.

При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей. Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови – билирубинемия.

Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.

Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.

При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики, присутствуют признаки холестаза, диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.

Один из первых симптомов – локализованные в подложечной области схваткообразные, ноющие или колющие боли. У некоторых больных они возникают натощак, а у других – через непродолжительное время после приема пищи. Также для дуоденита характерны:

  • обложенность языка;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • общая слабость, головокружения.
Один из ведущих симптомов дуоденита – подложечные боли схваткообразного и колющего характераОдин из ведущих симптомов дуоденита – подложечные боли схваткообразного и колющего характера

В зависимости от клинической формы хронического дуоденита боль и тяжесть в животе могут сопровождаться запорами или диареей

Симптомы хронического дуоденита могут различаться в зависимости от его клинической формы.

Язвенноподобный дуоденит чаще всего возникает на фоне язвенного или эрозивного поражения слизистой оболочки, хеликобактерной инфекции; воспаление наиболее активно в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Боль в животе возникает через несколько часов после еды или натощак, нередко по ночам, проходит вскоре после приема пищи или употребления антацидных средств. Часто сопровождается отрыжкой кислым, изжогой, склонностью к запорам.

Гастритоподобный дуоденит обычно развивается на фоне атрофического гастрита, спровоцированного хеликобактерией, сопровождается дуоденогастральным рефлюксом (забросом содержимого кишечника в желудок). Реже он возникает из-за врожденных аномалий и приобретенных (рубцовых) деформаций кишечника, затрудняющих нормальное движение пищи по двенадцатиперстной кишке.

Холецистоподобный и панкреатоподобный варианты дуоденита отличаются только расположением боли: справа при холецистоподобном и слева при панкреатоподобном дуодените. И в том, и в другом случае боль появляется как реакция на жирную пищу, может сопровождаться тошнотой, чередованием запоров и поносов. Эта форма гастродуоденита возникает как реакция на временное нарушение оттока желчи или секрета поджелудочной железы.

Если болезнь протекает долго и атрофия слизистой оболочки сильно выражена, боль становится практически постоянной, перестает зависеть от приема пищи. Живот часто вздут, стул неустойчив, пациент сильно худеет, так как пищеварение нарушено. Как правило, присоединяются симптомы поражения других органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагноз дуоденита ставят при наличии совокупности данных:

  1. Наличие характерных жалоб, описанных выше.
  2. Осмотр. При пальпации (ощупывании) живота отмечается болезненность в проекции 12-престной кишки.
  3. Данные инструментального обследования:
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – скопическое обследование полости желудка, дуоденум. При наличии дуоденита определяются характерные признаки: (отек слизистой, покраснение). Для каждой формы дуоденита характерны свои особенности ФГДС – картины:
    • а) при катаральном (или поверхностном) дуодените – равномерное покраснение эпителия;
    • б) наличие эрозий – при эрозивной форме;
    • в) сглаженность складок говорит о снижении тонуса кишечника;
    • г) узелки на слизистой – об узелковой форме;
    • д) кровоизлияния – о геморрагической;
    • е) атрофия эпителия – об атрофической.
  • Рентгеноконтрастное исследование – проведение рентгеноскопии или графии после употребления пациентом контрастного вещества (сульфата бария). При таком исследовании можно выявить грубые нарушения в строении и работе органа, перестройку слизистой таким путем обнаружить не удается. При патологии дуоденум обнаруживают ряд признаков:
    • а) участки сужения свидетельствуют об опухоли, спаечном процессе, аномалиях развития;
    • б) участки расширения говорят о снижении тонуса, закупорки нижерасположенных отделов кишечника, нарушении пассажа пищи, нервной регуляции;
    • в) симптом ниши наблюдается при эрозии, язве;
    • г) при механической непроходимости обнаруживается скопление газов;
    • д) сглаженность складок – при отеке, воспалении;
    • е) рефлюкс – заброс содержимого из дуоденум обратно в желудок.
  1. Лабораторные данные:
  • в общем анализе крови можно определить повышение СОЭ, указывающее на воспаление и анемию, как признак внутреннего кровотечения;
  • биохимический анализ крови: на начальных стадиях дуоденита будет отмечаться повышение ферментов (этерокиназы и щелочной фосфатазы), в дальнейшем их активность снижается;
  • анализ кала на скрытую кровь (будет положителен при наличии кровотечений, может быть при эрозивной форме).

Особенности у детей

Причиной дуоденита у детей чаще всего является сухоядение, нарушение режима питания, а также аллергические реакции, наследственная предрасположенность (наличие заболевания у родителей), различные токсикоинфекции, паразитарные заболевания (гельминтоз, лямблиоз), простудные болезни.

Маленькие дети не могут правильно локализовать боль, они чаще всего просто показывают на живот и говорят, что болит. Среди симптомов наиболее распространенные недомогание, слабость, боль в животе, тошнота, отрыжка, изжога, запоры. Обострение дуоденита чаще встречаются осенью и весной. У старших детей (от 10 лет и более) клиническая картина существенно не отличается от взрослых.

Лечение комплексное. Если причиной дуоденита стал гельминтоз, обязательным компонентом является дегельминтизация.

Как и хронический гастрит, хронический дуоденит – диагноз прежде всего морфологический, то есть должен быть подтвержден изучением полученных при эндоскопии образцов слизистой оболочки.

На практике обычно хронический дуоденит диагностируют после ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии), если врач видит характерные воспалительные изменения слизистой оболочки: отек, покраснение, атрофию, эрозии.

Чтобы оценить моторную функцию двенадцатиперстной кишки, назначают рентгенологическое исследование с контрастом. Кроме измененной двигательной активности стенки кишки, можно увидеть рубцовые деформации, возникшие на месте заживших язв.

Дыхательные тесты на хеликобактерию необходимы, чтобы обнаружить инфекцию и провести соответствующее лечение.

Для оценки общего состояния организма врач может назначить клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кала.

Биоптат из 12-перстной кишки при дуоденитеДиагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии. Дополнительными методами диагностики являются

При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.

В основном диагностика дуоденита осуществляется по данным ФЭГДС. В качестве дополнительных методов применяются:

  • контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта с сульфатом бария;
  • зондирование желудка с лабораторным исследованием желудочного сока (определение рН, ряд биохимических тестов);
  • дуоденальное зондирование;
  • лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимия крови, копрограмма.

Формы заболевания

В зависимости от длительности течения заболевания и активности воспалительного процесса выделяют острый и хронический дуоденит. Острый, в свою очередь, подразделяется на катаральный, язвенный и флегмонозный.

Хронические формы дуоденита классифицируются по разным признакам:

  • по локализации очага поражения (диффузный, локальный, постбульбарный, бульбарный);
  • по причине возникновения (первичный или вторичный);
  • по степени морфологических изменений (атрофический, интерстициальный, поверхностный);
  • по особенностям эндоскопической картины (узелковый, эрозивный, атрофический, геморрагический, эритематозный).

Также существуют особые формы заболевания (туберкулезные, грибковые, иммунодефицитные дуодениты).

По особенностям клинических проявлений выделяют следующие формы дуоденита:

  1. Язвенноподобная. Больной жалуется на периодически возникающие «голодные» или ночные боли в области эпигастрия, которые купируются приемом антацидных препаратов или пищи. Нередко наблюдаются горькая отрыжка и изжога.
  2. Гастритоподобная. Боль возникает через 20-30 минут после приема пищи. Выражен диспепсический синдром (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, нестабильный стул, отрыжка).
  3. Панкреатитоподобная и холецистоподобная. Клиническая картина напоминает приступ желчной колики. Пациенты жалуются на выраженные острые боли в левом или правом подреберье, диспепсические расстройства.
  4. Нейровегетативная. Развивается вследствие гормональной дуоденальной недостаточности и проявляется демпинг-синдромом, астеноневротическими вегетативными расстройствами.
  5. Смешанная. В клинической картине заболевания присутствуют признаки различных клинических форм.
  6. Бессимптомная. Чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста. Протекает без каких-либо признаков и обнаруживается случайно при обследовании желудочно-кишечного тракта по поводу другой патологии.
  • язвенно-подобная форма – стол №1;
1ый завтрак Рисовая каша на молоке, сладкий компот
2ой завтрак Йогурт
Обед Суп-лапша, зразы, салат из свеклы, хлеб, кисель.
Полдник Грушевый компот
Ужин Молочная лапша
2ой ужин Молоко – 1 стакан
  • гастрито-подобный вариант – стол № 2;
1ый завтрак Творожный сырок, 1 бокал молока
2ой завтрак Запеченая тыква
Обед Овощной суп, тефтели с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник Сухари, отвар рябины
Ужин Минтай тушеный с овощами
2ой ужин 1 бокал молока
  • панкреатито- и холецисто – подобная форма – стол № 5.
1ый завтрак Винегрет, ломтик вчерашнего хлеба, чай с молоком
2ой завтрак Морковный сок
Обед Суп из овощей, заправленный нежирной сметаной,  картофельное пюре с отварной рыбой, компот из кураги
Полдник Молоко 1 стакан
Ужин Запеканка из творога, некрепкий чай с сахаром
2ой ужин Кисель 1 стакан

Профилактика и прогноз при дуодените

При своевременном обращении к врачу и лечении, направленном на предупреждение атрофии, прогноз благоприятный, заболевание не угрожает жизни.

Первичная профилактика дуоденита не разработана. Для предупреждения обострений рекомендуется здоровый образ жизни, регулярное питание, полноценный сон и умеренная физическая активность.


[1] Д.И. Трухан, Л.В. Тарасова. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012.

[2] там же.

Симптомы дуоденита

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз в целом благоприятный.

Профилактика дуоденита включает:

  • рациональное питание;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • регулярные умеренные физические нагрузки.

Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru