Токсокароз: что это такое, симптомы и лечение у детей и взрослых

Возбудитель и пути его передачи

Токсокара – паразитический червь из класса круглых червей или нематод (Nematoda).

  • Чаще всего человека поражает собачья токсокара (собачья аскарида, Toxocara canis)
  • В редких случаях возбудителем токсокароза становится кошачья токсокара (кошачья аскарида, Toxocara mystax).

Внешне паразиты похожи на человеческих аскарид, так как они близкие родственники: их связывает однотипное строение, цикл развития, миграция личинок. Однако, окончательные хозяева их различаются, поэтому они вызывают разные по клинике болезни.

Токсокара имеет белый цвет, вытянутое тело в виде тонкого цилиндра с заостренными концами. Длина самки составляет 6,5-10 см, самцы мельче и в среднем имеют длину от 4 до 6-ти см. Взрослые особи живут только в желудке и кишечнике собаки или кошки, у человека они не встречаются.

Случайно попадающие в организм человека паразиты, хозяевами которых являются другие животные, вызывают тяжелые поражения внутренних органов, так как они не приспособлены для жизни в подобных условиях. Они не могут завершить цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму.

Токсокароз: что это такое, симптомы и лечение у детей и взрослых

Паразит всегда стремится быть незаметным для своего хозяина, поэтому вызывает минимальные изменения в его организме, едва уловимые симптомы. Червь заинтересован в том, чтобы его среда обитания длительное время снабжала его питательными веществами и оставалась жизнеспособной, поэтому инвазия (взаимодействие гельминта с человеком) обычно протекает доброкачественно.

Виды токсокароза и их симптоматика

Несмотря на то, что личинки токсокар поражают различные системы организма человека, имеются симптомы токсокароза, общие для всех форм этой разновидности гельминтоза.

Они вызваны реакцией иммунной системы на появление в тканях продуктов жизнедеятельности личинок токсокар:

  • Аллергический дерматит – напоминает сыпь от укуса комара, кольцевидные папулы, приподнятые над поверхностью кожи, сопровождается зудом (от невыносимого до минимально выраженного).

  • Отек Квинке – возникает в области глотки, гортани, нарушает дыхательный процесс, вызывает удушье, кожные покровы становятся синими. Требуется немедленная медицинская помощь, не исключен летальный исход.

  • Приступ бронхиальной астмы – характеризуется шумным дыханием, одышкой, частым сухим кашлем с выделением минимального количества мокроты, приступами удушья.

Интоксикация проявляется гипертермией свыше 38°C, общей слабостью. Изредка появляется ломота в суставах, головная боль, нарушения сна и аппетита. Лимфоузлы, хотя и увеличены, но по-прежнему подвижны и безболезненны, не имеют признаков воспаления. Может быть увеличено 5 и более групп лимфатических узлов.

Симптомы токсокароза у человека настолько разнообразны, что врачи предпочитают не ставить диагноз только на основе внешних признаков. Симптоматика поражения глистами зависит от формы болезни, места паразитирования личинок, состояния иммунитета организма. Основные виды токсокароза и их симптоматика отражены в следующей таблице.

Форма токсокароза. Места инвазии. Признаки.
Висцеральный. Внутренние органы. Ø  абдоминальный синдром (метеоризм, боли в животе, дисбактериоз, понос, рвота);

Ø  токсическо-инфекционный синдром (субфебрильная температура 37,5-38 градусов, слабость, вялость);

Ø  бронхо-легочный синдром (кашель, иногда с белой мокротой, першение в горле, затрудненный вдох);

Ø  печеночный синдром (печень увеличивается, при нажатии на нее возникает боль);

Ø  полилимфаденопатический синдром (увеличение и болезненность лимфатических узлов).

Офтальмотоксокароз. Мышцы или внутренние компоненты глаза. Гнойное воспаление глаза (эндофтальмит), резкое ухудшение зрения или частичная слепота, воспаление в радужке или в глазном яблоке (иридоциклит), боль в глазнице, отек век и переполнение кровью тканей глазницы.
Кожный. Внутренние кожные слои. На коже образуются высыпания (небольшие папулы с жидкостью внутри), появляется зуд, жжение, чувство передвижения чего-то под кожей, воспаление кожи в местах закрепления личинок.
Неврологический. Токсокары проникают в головной мозг, провоцируя его воспаление, начинаются проявления неврологического характера. Рассеянность, снижение концентрации внимания, повышенная возбудимость, распирающая головная боль, нарушение работы вестибулярного аппарата, снижение умственных способностей, гиперчувствительность к яркому свету, прикосновениям, громким звукам, агрессия.
Имагинальный. Редкая форма заболевания, при котором в кишечнике обитают половозрелые особи гельминтов. Головокружения, боли в животе, тошнота, потеря аппетита.

Симптоматика отличается у взрослых и детей. Для взрослых типичны следующие симптомы: повышенная температура, аллергия, панкреатит, холецистит, паралич. Глистная инвазия у детей проявляется вялостью, невнимательностью, появлением озноба и лихорадки, небольшим повышением температуры к вечеру, проблемами с усвоением информации, кашлем.

По форме токсокароз бывает:

  • манифестный с четко выраженными симптомами;
  • стертый, когда симптоматика проявляется слабо;
  • латентный или скрытый. Протекает без симптомов.

Токсокароз у детей до 12-летнего возраста чаще всего проявляется в манифестной форме, для взрослых характерна латентная или стертая.

Если со времени поражения гельминтами прошло меньше 3 месяцев, болезнь находится в острой фазе. Если больше, значит, ее течение уже хроническое с периодами обострения и затихания. Во время обострения личинки активируются и начинают мигрировать по организму.

Токсокароз протекает в различных формах:

  • манифестной – с четкими клиническими признаками;
  • стертой – с незначительными неспецифическими симптомами;
  • латентной – без каких-либо проявлений, заметных при осмотре больного, беспокоящих его.

Тяжесть заболевания зависит от возраста:

  • токсокароз у ребенка младше 12 лет протекает в манифестной – тяжелой или среднетяжелой форме
  • у взрослых симптомы токсокароза либо стерты, либо отсутствую полностью

Если заболевание длится менее 3-х месяцев, его называют острым, если более – хроническим. При хроническом токсокарозе периоды бессимптомного течения (ремиссии) сменяются обострениями, во время которых личинки возобновляют свою миграцию и вызывают новую волну клинических проявлений.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы токсокароза:

  • висцеральную (с поражением внутренних органов);
  • глазную;
  • кожную;
  • неврологическую.

Независимо от локализации личинок в организме, их присутствие активизирует клетки иммунной системы, делает их более агрессивными. Они настроены на борьбу с паразитом, что зачастую выливается в аллергические реакции по типу:

  • Сыпи на коже – ее элементы по внешнему виду напоминают укусы комаров, могут быть кольцевидными, располагаются на любых частях тела. Сопровождает сыпь кожный зуд различной выраженности: от незначительного дискомфорта до полной потери покоя.
  • Отека Квинке – он локализуется в области шеи, сдавливает гортань, чем препятствует прохождению воздуха в легкие. У человека возникает внезапный приступ удушья, он не может вдохнуть воздух и полностью выдохнуть, кожа его синеет. Без экстренной медицинской помощи отек Квинке нередко заканчивается гибелью человека.
  • Бронхиальной астмы – проявляется в виде длительного сухого кашля с незначительным количеством светлой мокроты, приступами одышки и удушья, во время которых человек не может сделать полный выдох. Дыхание больного во время приступа становится настолько шумным, что сухие хрипы слышны на расстоянии от него.

Токсокароз: что это такое, симптомы и лечение у детей и взрослых

Острая форма токсокароза и обострение хронического нередко сопровождается лихорадкой, температура тела больного повышается до 37-38 градусов С. Симптомы интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах выражены незначительно или отсутствуют полностью. На присутствие в организме паразита реагируют лимфоузлы – пять и более их групп увеличивают в размерах, но остаются безболезненными и подвижными (без признаков воспаления).

После инфицирования токсокарой может пройти много времени, прежде чем патология проявит первые симптомы. Долгое присутствие глистов подавляет основные защитные реакции организма, снижает общий иммунитет. Различают три стадии заболевания:

  • Острый токсокароз имеет следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах. Главным отличительным признаком является изменение показателей крови – увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества эозинофилов.
  • Хронический – характеризуется двумя сменяющими друг друга фазами – обострением с отличительными признаками острого токсокароза и ремиссией, которая может проходить бессимптомно или с некоторыми проявлениями (слабостью, увеличением печени и лимфоузлов, аллергией, потерей аппетита).
  • Латентный токсокароз протекает без каких-либо симптомов, обнаружение глистов в этом случае возможно только с помощью специальных методов диагностики.

Симптомы токсокароза у взрослых зависят от локализации основного количества личинок, их влияния на отдельные органы, состояния общего и местного иммунитета пациента. Диагностировать токсокароз можно только на основании результатов специальной лабораторной диагностики, поскольку внешние признаки патологии схожи с проявлениями других глистных инвазий.

При поражении глистами многих органов у взрослых развивается висцеральный токсокароз. Данное заболевание характеризуется раздражительностью, стойким и продолжительным повышением температуры, болями в грудной и брюшной области, расстройствами желудочно-кишечного тракта, воспалением лимфатических узлов, нарушением сна, судорогами.

Во время миграции из кишечника паразиты поражают протоки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, вызывая такие патологии, как холецистит, холангит, панкреатит. Кроме того, во время проникновения в близлежащие кровеносные сосуды глисты повреждают стенки кишечника, что может привести к длительным кровотечениям, которые опасны появлением железодефицитной анемии. У пациента могут наблюдаться такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • кишечные расстройства (запоры или диарея);
  • боль в брюшной полости;
  • потеря аппетита;
  • увеличение печени (до 80 % случаев) и селезенки (до 20 % случаев);
  • метеоризм.

Дыхательной системы

Поражение глистами легких приводит к развитию воспалений верхних дыхательных путей (трахеит, фарингит). Кроме того, возможно возникновение специфических узелков на легких. Наблюдаются следующие признаки:

  • одышка (особенно при выдохе);
  • давление, боль в грудной клетке;
  • сухой кашель, усиливающийся по ночам;
  • цианотичность (синюшная окраска) кожных покровов;
  • хрипы, возникающие из-за скопления жидкости в легких.

Вследствие негативного воздействия синтезируемых эозинофилами токсичных веществ на сердце может развиться эндокардит Леффлера или другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Сопровождается поражение определенными симптомами, такими как:

  • субфебрильная температура;
  • увеличение печени;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • клапанная недостаточность;
  • боль за грудиной.

При поражении глистами головного мозга возможно развитие гранулематозного воспаления, которое характеризуется появлением узелков (гранулем), возникающих вследствие деления фагоцитов. У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головная боль, ухудшение внимания и памяти, раздражительность, хроническая слабость;
  • эпилептиформные припадки, происходящие вследствие органических процессов в мозге и характеризующиеся неожиданным началом и завершением;
  • парез – ослабление мышц при двигательной активности, как следствие – трудности с выполнением некоторых действий;
  • паралич – утрата двигательных функций;
  • летаргическое состояние – малоизученная патология, которая внешне похожа на глубокий сон, но отличается резким замедлением метаболизма, полным расслаблением мышц, отсутствием рефлексов.

Органов зрения

Классификация токсокароза у человека основывается на глубине инвазии в организм человека. Гельминтоз практически всегда протекает с минимальной либо неспецифической клиникой (субклинически), бессимптомная форма встречается в 13% случаев заболевания, органные поражения более характерны для детей. Выделяют следующие виды токсокароза:

  1. Глазной.Типичен для детей старше 8 лет, подростков и молодых взрослых. Поражение зрительного аппарата обычно одностороннее, протекает в виде хронического эндофтальмита, увеита, абсцессов стекловидного тела, папиллитов, кератитов и косоглазия. При длительном течении возможна слепота.
  2. Висцеральный.Протекает остро или хронически с вовлечением дыхательной системы, сердца, кожи, лимфатических узлов, селезенки, печени, суставов и мышц. Часто наблюдается диарея, тошнота и рвота. Описаны поражения головного мозга: рецидивирующие головные боли, менингоэнцефалит, эпилептические припадки.

Инкубационный период определить сложно, считается, что он может занимать несколько лет. При остром начале наблюдается лихорадка до 38,5°C и выше, поражения дыхательной системы – от заложенности носа, сухого кашля и першения в горле до тяжелой одышки и астматического статуса. На коже появляется зудящая сыпь в виде волдырей и пятен, при подкожном расположении личинок видны приподнятые над поверхностью прямые или извилистые красновато-коричневые ходы. У детей нередко выявляются увеличенные плотноэластические безболезненные лимфоузлы. Пациенты с токсокарозом часто предъявляют жалобы на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту и срывы стула.

Хронический вариант токсокароза протекает с периодами ремиссий и обострений. Около 30% больных отмечают рецидивирующие кожные сыпи, похудание, длительно сохраняющийся субфебрилитет (37-38°C) и увеличение лимфатических узлов. В период хронической инвазии могут возникать боли в области сердца, чувство «замирания», учащенное сердцебиение, что свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Возможны боли и ограничение движений в крупных суставах, бледность кожи и слизистых, извращение вкуса, быстрая утомляемость. У детей токсокароз может проявляться замедлением роста и умственного развития, агрессией.

Глазной токсокароз сопровождается постепенным ухудшением зрения, зрения, появлением «точек» перед глазами, слепого участка в поле зрения (скотомы). В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз. Температурная реакция и явления интоксикации отсутствуют. Поражения нервной системы характеризуются повышением раздражительности, гиперактивностью, сильными головными болями, эпилептическими припадками и параличами, могут протекать с выраженной лихорадкой (более 39°C), ознобами, усталостью, слабостью, нарушениями сознания, утратой способности к продуктивному контакту.

Скрытый токсокароз

Причины заражения токсокароми

Возбудитель – круглый червь Toxocara, наиболее часто встречаются инвазии видами Т. сanis (собачий) и T. сati (кошачий). Основной цикл развития паразита не включает в себя человеческий организм, поэтому люди оказываются случайными хозяевами гельминта, который в подобных условиях неспособен достигать половозрелой формы. Источником инфекции является больное животное (чаще собака), больной человек эпидемиологически не опасен. Считается, что доля зараженных токсокарозом среди взрослых собак варьирует от 15 до 50%, щенков – до 80%.

Больные животные выделяют яйца гельминтов с фекалиями, сами паразиты в половозрелой форме находятся у постоянного хозяина в пищеварительном тракте. Наиболее опасными считаются дворы, детские площадки, парки, поскольку контаминация земли яйцами паразита встречается в 10-40% почвенных проб. Инфицирование людей происходит контактным и пищевым путем – при поглаживании, играх со зверями, особенно бродячими, употреблении в пищу немытых ягод, фруктов и овощей. Отмечено, что тараканы могут поглощать яйца токсокар с последующим выделением до 25% потенциально жизнеспособных особей, что играет важную роль в распространении инфекции в быту.

Человек не может быть причиной заражения токсокарами, так как в его организме не образуются взрослые половозрелые особи и не могут выделяться яйца этого паразита. Наиболее вероятным источником заражения являются собаки. Они выделяют вместе с фекалиями яйца токсокар, так как в их организме паразиты проходят полный цикл развития. Чаще всего гельминтами поражаются щенки и бездомные животные. В разных регионах России степень заражения их токсокарозом составляет от 10% до 76%.

Не всегда источник заражения – контакт с собаками. Немаловажную роль здесь играет почва, употребление загрязненных продуктов питания, воды, несоблюдение правил гигиены.

Причины развития токсокароза у человека:

  • Попадание в пищеварительную систему яиц гельминтов из почвы, загрязненной фекалиями собак, кошек при несоблюдении правил гигиены;

  • Контакт с шерстью животных;

  • Пикацизм или извращение вкуса (поедание непищевых веществ: мел, глина, земля);

  • Профессиональный фактор (ветеринары, рабочие по уборке улиц, земледельцы, водители и автослесари, охотники, кинологи);

  • Контакт пищи с экскрементами тараканов, поедающих яйца токсокар;

  • Употребление недостаточно чистых овощей, фруктов, зелени, имевших контакт с почвой;

  • Посещение животными детских площадок, контакт детей с остатками их экскрементов в песочницах.

Статистика констатирует повышенное заражение токсокарозом социально незащищенных слоев населения, имеющих неудовлетворительные условия проживания, нехватку благоустроенного жилья и коммунальных удобств.

Поскольку токсокароз не может передаваться напрямую от человека к человеку, можно выделить несколько основных вариантов заражения гельминтозом:

  • Прямой контакт с зараженным животным — токсокара может выделять яйца, которые будут оставаться на шерсти питомца длительное время;
  • Употребление сырой воды, которая содержит яйца или личинки паразитов;
  • Несоблюдение норм личной гигиены и употребления грязных продуктов, не прошедших должную термическую обработку или не промытых под водой;

По мнению врачей, токсокара может поразить человека в любое время года. Но чаще инфицирование происходит в осеннее и весеннее время, что может быть связано с возросшей активностью животных и людей на улицах. Токсокары крайне устойчивы к внешней среде и могут легко пережить как низкие, так и высокие температуры.

В основной группе риска находятся ветеринары и работники различных питомников, а также дети, которым в силу своего возраста свойственно играть в песочницах и брать в рот грязные игрушки. В целом, заражение может произойти даже на дачном участке или при выборе овощей в магазине.

Токсокароз: что это такое, симптомы и лечение у детей и взрослых

Яйца токсокар могут находиться повсюду, где есть собаки и кошки, они имеют плотное покрытие в виде капсулы, а чтобы сохранить свою жизнедеятельность как можно дольше, переходят в неактивную фазу, в которой способны годами ожидать будущего хозяина. Однако при наличии сильного иммунитета у человека, высока вероятность, что токсокароз не будет развиваться очень долго.

Чтобы лучше понять причины токсокароза, полезно узнать немного больше о жизненном цикле паразитов Toxocara.

Взрослые паразиты живут в тонком кишечнике собак и щенков (а также ряда других млекопитающих, таких как лисы и кошки). Они варьируются от 4-12 см в длину (1,5-5 дюймов).

Взрослые паразиты способны производить большое количество яиц. Яйца попадают в испражнения (фекалии) зараженного животного.

Яйца имеют прочную внешнюю оболочку и способны выживать до 5 лет, как только попадают во внешнею среду.

Большинство случаев токсокароза развиваются, когда кто-то касается загрязненной почвы, а затем переносит яйца в рот.

Как только яйца попадают в организм человека, они попадают в кишечник перед тем, как вылупиться и выпустить личинки паразита (насекомые на самой ранней стадии развития). Личинки способны путешествовать по всем частям тела.

Большинство симптомов токсокароза возникают у людей, имеющих аллергическую реакцию на личинки. Во многих случаях люди заражаются паразитами, но не испытывают никаких симптомов.

Попадание болезнетворных яиц в кишечник человека возможно не только во время прямого контакта с больным животным, но и через почву, немытые овощи, фрукты, при недостаточной термической обработке мяса, рыбы. Основной причиной инфицирования является несоблюдение правил личной гигиены после выполнения сельскохозяйственных работ, общения с питомцами, посещения туалета.

оксокароз у взрослых

Токсокароз у человека может не проявиться сразу после попадания личинок в организм. На развитие заболевания влияют следующие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • прием пациентом сильнодействующих препаратов;
  • недостаточное потребление витаминов и микроэлементов;
  • профессии, из-за специфики работы попадающие в зону риска (рыбаки, охотники, ветеринары, землекопы, собаководы);
  • наличие других патологий.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

90% случаев заболевания протекает с поражением внутренних органов. Симптомы токсокароза в этом случае непосредственно связаны с системой, пораженной личинками, при этом сочетаются с проявлениями аллергии и интоксикации. Как было сказано выше, паразит путешествует по организму человека с током крови, поэтому он чаще всего оседает в органах с обширной сетью кровеносных сосудов и относительно медленным кровотоком: в печени, легких, головном мозге.

Токсокара может механически повреждать стенку кишки, приводя к постоянной небольшой кровопотере, что клинически проявляется анемией (снижением гемоглобина в крови), слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, шумом в ушах.

Поражение дыхательной системы проявляется:

  • стойким сухим кашлем без мокроты или с небольшим ее количеством;
  • одышкой;
  • затруднением выдоха;
  • приступами удушья.

Впоследствии токсокароз приводит к развитию полноценной бронхиальной астмы, иногда становится причиной тяжелой пневмонии, отека легких.

В ряде случаев при прохождении через камеры сердца личинки оседают на сердечных клапанах, что приводит к развитию эндокардита. Повреждение клапана нарушает нормальную гемодинамику, клинически оно проявляется, как сердечная недостаточность:

  • слабость;
  • синюшный оттенок кожи пальцев, носогубного треугольника;
  • одышка и кашель в положении лежа, если повреждена левая половина сердца;
  • симметричные отеки на ногах, животе если повреждена правая половина сердца.

Достаточно редкая форма заболевания, развивается при поражении личинками токсокары орбиты глаза, его мышц или внутренних структур глазного яблока. В этом случае токсокароз у человека проявляется:

  • резкой потерей зрения, полной или частичной, чаще одного глаза;
  • покраснением конъюнктивы;
  • выбуханием глазного яблока;
  • отеком и гиперемией век, тканей глазницы;
  • распирающей болью в глазнице;
  • косоглазием.

Глазной формой заболевания страдают преимущественно дети, при этом аллергические симптомы и общая интоксикация у них не выражены.

Миграция личинок в этом случае происходит непосредственно в дерме кожи, что проявляется:

  • кожным зудом, жжением, болью;
  • ощущением шевеления под кожей;
  • появлением на коже красных воспаленных следов движения паразита;
  • воспалением кожного покрова в области инвазии.

Проникновение личинок токсокары через гематоэнцефалический барьер приводит к воспалению мозговых оболочек и ткани мозга. Заболевание протекает тяжело и проявляется симптомами неврологических нарушений:

  • сильная головная боль распирающего характера;
  • мучительная тошнота, рвота фонтаном;
  • напряженность мышц шеи и спины;
  • повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • мышечная слабость конечностей или их полный паралич;
  • судороги;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • шаткость походки, потеря равновесия;
  • психические нарушения (агрессивность, снижение интеллекта, задержка развития у детей).

По степени выраженности этот вид гельминтоза имеет следующие формы:

  • Латентная – без видимых проявлений и беспокоящих больного симптомов;

  • Стертая – с минимальными симптомами;

  • Манифестная – имеющая выраженную клиническую картину.

Взрослые чаще всего заболевают стертой или латентной формами токсокароза. Заражение гельминтами может иметь, как острое, так и хроническое течение. В первом случае обострения заболевания сменяются периодами ремиссии. Обострения вызваны тем, что личинки мигрируют в новые органы и ткани и вызывают новую серию клинических симптомов.

Формы токсокароза по клиническим проявлениям:

  • Висцеральная форма;

  • Неврологическая форма;

  • Глазная форма;

  • Кожная форма.

Висцеральная форма

Диагностируется в 90% случаев заражения токсокарами. При висцеральной форме личинки гельминтов поражают внутренние органы человека. В зависимости от того, какая система подверглась вторжению, проявляются симптомы заболевания. Личинки расселяются при помощи кровотока и оседают там, где ток крови не слишком интенсивен.

При попадании в пищеварительную систему токсокары расселяются в печени, желчевыводящих протоках, в поджелудочной железе, тонком кишечнике.

Нарушения оттока желчи и панкреатических ферментов в 12-перстную кишку, травматизация стенок кишечника выражаются следующими симптомами:

  • Боль под ребрами в проекции печени и поджелудочной железы;

  • Метеоризм;

  • Горечь во рту;

  • Снижение массы тела;

  • Чередование запоров и диареи;

  • Тяжесть справа под ребрами;

  • Тошнота после еды;

  • Боль в животе;

  • Анемия (слабость, шум в ушах, бледность кожи) из-за хронического повреждения стенки тонкого кишечника и кровопотери.

Симптомы при поражении органов дыхания:

  • Затрудненный вдох и другие катаральные явления;

  • Одышка, астматическое дыхание;

  • Сухой кашель;

  • Частые бронхиты, бронхопневмонии;

  • При рентгеновском исследовании на снимке выражено усиление легочного рисунка, проявляется бронхо-легочная инфильтрация;

  • Удушье с посинением кожи или носогубного треугольника (цианоз).

Нелеченная висцеральная форма поражения дыхательной системы может перейти в бронхиальную астму, пневмонию, отек легких.

Попадание токсокар в сердечно-сосудистую систему приводит к воспалению сердечного клапана (эндокардит). Нарушение гемодинамики осложняется сердечной недостаточностью.

Симптомы поражения сердца токсокарами:

  • «сердечный» кашель в горизонтальном положении (характерен при поражении левой половины сердечной мышцы);

  • Одышка;

  • Посинение ногтей, пальцев рук, носогубного треугольника;

  • Отеки конечностей, живота (характерны при поражении левой половины сердечной мышцы).

Глазная форма

Эта форма токсокароза встречается крайне редко, она характеризуется поражением только одного глаза минимальным количеством личинок, чаще одной особью. Офтальмоскопия может диагностировать движение личинки. Если токсокароз поражает зрительный нерв, человека ждет полная слепота на один глаз.

Симптомы глазной формы токсокароза:

  • Покраснение конъюнктивы;

  • Отек век, гиперемия глазницы;

  • Распирающая боль;

  • Астигматизм;

  • Выпирание глазного яблока.

Поражение глаза проявляется в следующих формах: увеит, гранулемы глаза, абсцесс стекловидного тела, неврит зрительного нерва, кератит, эндофтальмит. У взрослых такая форма токсокароза встречается крайне редко, она практически никогда не сопровождается аллергическими реакциями.

Кожная форма

При этой разновидности заболевания заметно передвижение личинок непосредственно в толще кожи.

Симптомы кожной формы токсокароза:

  • Зуд кожи, жжение, болезненность пораженных участков;

  • Воспаленные гиперемированные следы по ходу движения личинок;

  • Ощущение живого инородного тела в толще дермы.

Диагностика

Диагностикой токсокароза занимаются врачи различных специальностей, в зависимости от того, какая система органов поражена у человека и с какими симптомами он обратился в лечебное учреждение. Заподозрить глистную инвазию им позволяет:

  • общеклинический анализ крови, в котором значительно увеличено количество эозинофилов – клеток крови, ответственных за противопаразитарный иммунитет.
  • следующим шагом в диагностике токсокароза становится определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке венозной крови, который будет также повышен.

В большинстве случаев пациентов с эозинофилией и с повышенной концентрацией иммуноглобулина Е направляют на консультацию к инфекционисту. Поражение внутренних органов и систем, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов наводят врача на мысль о тканевых гельминтозах, одним из которых является токсокароз.

В пользу токсокароза говорит наличие у человека собаки, приусадебного участка, фермерского хозяйства, несоблюдение правил личной гигиены. Среди методов исследования информативны следующие:

  • общий анализ крови – помимо эозинофилии в нем выявляются повышение общего числа лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия);
  • биохимический анализ крови – при токсокарозе наблюдается повышение уровня общего белка, амилазы, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка;
  • микроскопическое исследование мокроты – при поражении дыхательной системы в ней обнаруживаются личинки токсокар;
  • рентген грудной клетки – личинки в легких приводят к появлению эозинофильных инфильтратов – участков легочной ткани с повышенной плотностью, что хорошо прослеживается на снимках. Их особенность – миграция инфильтратов по легочным полям при каждом последующем исследовании.
  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить увеличение размеров печени, селезенки, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • ЭХО-КГ – при токсокарозе с поражением клапанов сердца ультразвуком можно оценить гемодинамику и тяжесть повреждения;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – исследуют внутренние органы, центральную нервную системы для обнаружения специфических воспалительных участков, внутри которых заключены личинки;
  • офтальмоскопия – осмотр офтальмологом внутренних сред глаза, что позволяет выявить инородные частицы в них;
  • измерение остроты зрения – при офтальмотоксокарозе острота зрения пораженного глаза резко снижается, здорового – остается на прежнем уровне.

Признаки присутствия токсокары в организме схожи с внешними проявлениями других глистных инвазий, специфических симптомов для определения данной патологии нет. Кроме того, вследствие быстрой миграции личинок по организму обнаружение их в кале невозможно, поэтому диагностирование токсокароза у взрослых должно сопровождаться проведением ряда процедур:

  • Микробиологическое исследование мокроты помогает выявить висцеральный токсокароз.
  • С помощью рентгена грудной клетки можно выявить поражение глистами легких.
  • Проведение КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии) способствует обнаружению личинок в головном и спинном мозге.
  • УЗИ брюшной полости фиксирует увеличение печени и селезенки, помогает обнаружить глисты токсокары в сердце, бронхах, поджелудочной железе.
  • С помощью офтальмоскопии можно диагностировать глазной токсокароз.

После всего комплекса диагностических мероприятий врач решает, каким образом устранить токсокароз у взрослых – симптомы и лечение напрямую зависят от распространения глистов по организму, их количества и жизнеспособности, поражения паразитами конкретных органов и систем. Кроме результатов исследований, специалист учитывает предыдущий анамнез пациента, особенности его образа жизни, возможные контакты с животными и почвой.

Анализ крови

Заподозрить наличие токсокар в организме по этим симптомам крайне затруднительно. Личинок невозможно обнаружить в кале, так как они не паразитируют в толстом кишечнике человека. Выделить их из тканей прижизненно не представляется возможным, так как такая процедура крайне болезненна и травматична. Наиболее точный метод диагностики токсокароза – тестирование крови пациента на специфические антитела.

Врач-инфекционист анализирует результаты лабораторных исследований и клинических проявлений и проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  • Гельминтозы человека на ранней стадии (аскаридоз, описторхоз, шистосомоз);

  • Неспецифический полиартрит;

  • Рак;

  • Фибропластический миокардит;

  • Лимфогранулематоз;

  • Сенсибилизация медикаментами.

Решающим аргументом при сборе анамнеза может быть наличие собаки в доме пациента, его частый контакт с землей, работа на приусадебном участке.

Дополнительные методы диагностики токсокароза:

  • Анализ на биохимию крови – отмечается повышение уровня общего белка и других компонентов крови;

  • Общий анализ крови – диагностируются признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов), ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов и эозинофилов;

  • Исследование мокроты – при висцеральной форме заболевания микроскопическое исследование фиксирует наличие гельминтов в дыхательных путях;

  • УЗИ брюшной полости – фиксирует увеличение размеров селезенки и печени, воспалительный процесс в поджелудочной железе;

  • Рентгеновское исследование грудной клетки – на снимке прослеживается появление участков уплотненной ткани, которые мигрируют с течением времени;

  • КТ, МРТ – фиксируют специфически измененные ткани с участками воспаления, содержащими личинки;

  • Офтальмоскопия – выявление инородных включений при обследовании глаз.

Для диагностики токсокароза пациенту могут назначить анализ крови. Если в организме есть паразиты, иммунная система человека вырабатывает определенный тип антител, которые могут быть обнаружены в крови при анализе.

Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом. Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога, по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:

  • Физикальное исследование. Осмотр кожных покровов выявляет наличие уртикарной, эритематозной сыпи, лимфаденопатия. В легких при аускультации могут выслушиваться сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации, часто наблюдается гепатоспленомегалия. При поражении головного мозга выявляются менингеальные знаки.
  • Офтальмологическое обследование. При токсокарозе глаза в ходе офтальмоскопии обнаруживаются личинки токсокар в стекловидном теле, макуле и области диска зрительного нерва; при осмотре возможна фиксация движения паразита. Экссудативные витреальные изменения описываются как «снежные шары», часто наблюдаются кровоизлияния, фиброз и отслойка сетчатки.
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови при токсокарозе наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нередко – эозинофилия (6-90%). При длительной инвазии выявляется анемия. Биохимические показатели в пределах нормы, может отмечаться увеличение активности АЛТ, АСТ, общего билирубина, амилазы и креатинфосфокиназы, гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия. Общий анализ мочи без специфических изменений. В мокроте пациентов с легочным поражением можно обнаружить кристаллы Шарко-Лейдена.
  • Выявление инфекционных агентов. Ведущим методом является серологический. ИФА с антигенами токсокар считается положительным при титре 1:400 (инвазия), значения 1:800 и более являются признаком висцеральной формы. Для глазного поражения диагностическим считается титр антител 1:200 и выше, более информативно исследование слезной жидкости. Подтверждение диагноза токсокароза возможно методом иммуноблоттинга.
  • Инструментальные методики. При поражении легких на рентгенограммах ОГК визуализируются облаковидные инфильтраты, «симптом метели». На УЗИ брюшной полости при висцеральной формеобнаруживаются гиперэхогенные округлые очажки в паренхиматозных органах. Проведение МСКТ или МРТ головного мозга показано при подозрении на инвазию токсокар в головной мозг: специфическими симптомами считаются округлые гранулемы, расположенные в коре либо субкортикально. При признаках поражения сердца проводится электрокардиография; при возникновенииэпиприступов назначается ЭЭГ.

Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом, при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность. Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз, которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула. Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы, проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.

Сбор анамнеза

Врач опрашивает пациента об условиях его проживания, перенесенных заболеваниях. Выясняется информация о том, как человек мог заразиться, какие наблюдались симптомы и предпринимались ли меры лечения.

Осмотр

Врач осматривает кожные покровы пациента на наличие аллергических реакций, прослушивает легкие и сердце, пальпирует селезенку, печень, лимфатические узлы.

Лечение токсокароза

Этап лечения

Используемые препараты

Этиотропный – нацелен на гибель паразитов и яиц

Противогельминтные лекарства:

Немозол, Минтезол, Вермокс, Альбендазол

Патогенический этап направлен на лечение возникших воспалений и патологий

Адсорбенты, противовоспалительные средства:

Преднизол, Дексаметазон

Симптоматический – ориентирован на устранение симптомов, облегчение общего состояния пациента

Жаропонижающие таблетки, спазмолитики, противорвотные препараты

Восстанавливающая диета во время лечения включает употребление продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами, отказ от жирной, жареной пищи, сладостей и алкоголя. Во избежание повторного заражения при лечении патологии следует помнить о профилактике, которая заключается в соблюдении правил гигиены при обращении с домашними и бродячими животными, для представителей групп риска – в проведении регулярных специальных анализов. Профилактические мероприятия имеют особую важность, потому как вылечить любое заболевание всегда тяжелее, чем предотвратить.

Все три типа токсокароза можно лечить с помощью препарата под названием мебендазол. Мебендазол мешает паразитам питаться глюкозой. Без источника пищи паразиты умрут.

Большинству людей необходимо пройти четырехнедельный курс мебендазола. Мебендазол обычно не вызывает побочных эффектов, хотя некоторые люди могут испытывать головные боли в начале своего лечения.

В случае висцеральных мигрирующих личинках, которые вызывают особенно серьезные затруднения дыхания, может потребоваться госпитализация, чтобы дыхание больного могло поддерживаться во время лечения инфекции.

В случае глазной формы заболевания может потребоваться дополнительное лечение, чтобы предотвратить повреждение глаза. Например, могут использоваться стероидные препараты, чтобы помочь уменьшить воспаление и раздражение глаз.

В ряде случаев для уничтожения любых паразитов, которые присутствуют в глазу требуется лазерное лечение.

Для уничтожения паразитов может быть использован тип лечения, известный как лазерная фотокоагуляция. Лечение обычно проводится амбулаторно, что означает, что больному не придется оставаться в больнице на ночь.

Чтобы обезболить поверхность при лазерной фотокоагуляцие в глаза вводятся капли. Далее на глаза надевается специальная контактная линза, чтобы держать веки открытыми и фокусировать лазерный луч на сетчатке. Затем специалист лазером сжигает паразитов в глазах.

Лазерная фотокоагуляция обычно не болезненна, хотя можно иногда ощущать резкое покалывание во время лечения определенных участков сетчатки.

После лечения зрение может быть размыто. Тем не менее, оно должно вернуться к нормальному через несколько часов.

Некоторые люди, у которых была лазерная фотокоагуляция, испытывали некоторую потерю периферического зрения (боковое зрение) и ночного видения. Одно исследование показало, что более 50% людей, которых лечили, заметили некоторые трудности с их ночным зрением, а 25% отметили некоторую потерю периферического зрения.

Вермокс (Метобендазол)

Назначают по 100 мг 2 р./сутки, применяют в течение 2-4 недель, побочные явления в виде тошноты и головной бои крайне редки.

Минтезол (Тиабендазол)

Применяют в течение 5-10 дней по 50 мг/кг/сутки, препарат имеет кратковременные побочные эффекты, не оказывает негативного влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Дитразин (диэтилкарбамазин)

Применяют на протяжении 2-4 недель по 4-6 мг/кг/сутки, проявляются такие побочные эффекты, как лихорадка, тошнота, головная боль и головокружение

Немозол (альбендазол)

Применяется в течение 10-20 дней по 10 мг/кг/сутки, изредка возникают такие побочные явления, как диарея, тошнота, боль в животе, обладает тератогенным действием, не назначается беременным женщинам.

Лечение токсокароза у взрослых в условиях стационара проводят, если у них диагностируются тяжелые осложнения. При скрытом (латентном) или стертом течении терапию токсокароза проводят амбулаторно. Массовая гибель личинок приводит к бурной реакции иммунитета в виде аллергической реакции. Поэтому, независимо от тяжести поражения, пациенту назначают антигистаминные препараты. Одновременно предписывается соблюдение диеты, исключающей яркоокрашенные овощи, цитрусовые, вино, сыр, специи.

Лечение токсокароза предусматривает применение и других препаратов, направленных, как на причину заболевания, так и на восстановление организма, на облегчение состояния человека.

Этиотропная – воздействует непосредственно на причину болезни – личинок токсокары, вызывая ее гибель

  • Мебендазол – применяется у детей старше 2-х лет и у взрослых (см. обзор таблеток от глистов)

  • Альбендазол – разрешен к применению у пациентов после первого года жизни.

Патогенетическая – восстанавливает нарушенные болезнью процессы в организме или останавливает их дальнейшее развитие

  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действиями.

  • Растворы электролитов (физраствор, калия хлорид, натрия ацетат) – вводятся внутривенно при тяжелых формах токсокароза для устранения симптомов интоксикации.

  • Препараты лакто- и бифидобактерий – восстанавливают кишечную микрофлору для нормализации стула при висцеральной форме токсокароза.

  • Адсорбенты (смекта, энтерол) – их принимают внутрь для удаления из кишечника токсинов.

Симптоматическая – облегчает состояние больного, но не влияет ни на причину болезни, ни на ее ход

  • Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол);нормализуют температуру тела, устраняют ломоту в мышцах и суставах.

  • Спазмолитики (дротаверин, папаверин); купируют боль в животе при спастическом сокращении желчевыводящих путей.

  • Противорвотные (метоклопрамид, домперидон);нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, прекращают рвоту.

  • Противоаллергические (цетиризин, кетотифен);устраняют кожный зуд и сыпь.

Критерии эффективности противогельминтной терапии:

  • Клинические проявления токсокароза (температура тела, проявления интоксикации и аллергической реакции, нарушения дыхания) регрессируют;

  • Уровень эозинофилов в крови снижается;

  • Уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови спустя 3-4 месяца после начала лечения равен 1: 8000 и ниже.

Фото паразита токсокара

Если лабораторные и клинические показатели улучшаются медленно, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют. В тяжелых случаях требуется до 5 курсов противогельминтной терапии. Это заболевание имеет благоприятное развитие, заканчиваясь выздоровлением зараженного человека. В редких случаях, при сильном поражении жизненно важных органов, возможен летальный исход.

Лечением токсокароза занимается врач-инфекционист совместно с врачами других специальностей, если есть поражение:

  • глаз – с офтальмологом;
  • нервной системы – с неврологом;
  • прободение кишечной стенки – с хирургом.

При стертом и латентном течение болезни терапию проводят в амбулаторных условиях, при манифестном токсокарозе лечение у детей проводят в условиях стационара. Взрослым госпитализация показана при развитии тяжелых осложнений.

Всем больным назначается гипоаллергенная диета для снижения активности иммунной системы и предупреждения аллергических реакций. Из рациона следует исключить яркоокрашенные продукты, цитрусовые, шоколад, сыр, вино, маринады, копчености, специи.

Для медикаментозного лечения токсокароза у взрослых и детей используют группы препаратов, представленные в таблице.

Вид терапии Препараты
Этиотропная – воздействует непосредственно на причину болезни – личинок токсокары, вызывая ее гибель
  • Мебендазол – применяется у детей старше 2-х лет и у взрослых (см. обзор таблеток от глистов)
  • Альбендазол – разрешен к применению у пациентов после первого года жизни.
Патогенетическая – восстанавливает нарушенные болезнью процессы в организме или останавливает их дальнейшее развитие
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действиями.
  • Растворы электролитов (физраствор, калия хлорид, натрия ацетат) – вводятся внутривенно при тяжелых формах токсокароза для устранения симптомов интоксикации.
  • Препараты лакто- и бифидобактерий – восстанавливают кишечную микрофлору для нормализации стула при висцеральной форме токсокароза.
  • Адсорбенты (смекта, энтерол) – их принимают внутрь для удаления из кишечника токсинов.
Симптоматическая – облегчает состояние больного, но не влияет ни на причину болезни, ни на ее ход
  • Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) – нормализуют температуру тела, устраняют ломоту в мышцах и суставах.
  • Спазмолитики (дротаверин, папаверин) – купируют боль в животе при спастическом сокращении желчевыводящих путей.
  • Противорвотные (метоклопрамид, домперидон) – нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, прекращают рвоту.
  • Противоаллергические (цитиризин, кетотифен) – устраняют кожный зуд и сыпь.

Критериями выздоровления считаются:

  • нормальную температуру тела более 3-х дней подряд;
  • отсутствие интоксикации;
  • отсутствие аллергических проявлений;
  • нормализация дыхания;
  • нормализация показателей крови;
  • снижение количества специфических антител к токсокарам в сыворотке крови больного (в 4 раза через 3-4 месяца после лечения).

После выписки ребенка наблюдает участковый врач-педиатр в течение 12-ти месяцев с посещениями через каждые 2 месяца. Ему показан медотвод от прививок и занятий физкультурой на 1-3 месяца в зависимости от тяжести болезни.

  • Манифестная форма — сопровождается обычными симптомами глистной инвазии;
  • Стертая форма — может практически не выражаться, при этом симптомы будут указывать лишь на слабые недомогания, не похожие на гельминтоз;
  • Латентная форма — полностью скрыта, то есть симптомы болезни не проявляются вообще, даже при осмотре врача

Показанием для стационарного лечения являются висцеральные формы болезни. Постельный режим назначается только при наличии лихорадки и рекомендуется до 2-4 дней устойчивого отсутствия высоких цифр температуры тела. Специальной диеты нет, однако, учитывая некоторые побочные эффекты применяемых препаратов, рекомендуется воздержаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей. Важно соблюдение питьевого режима, исключение контакта с возможными пищевыми и бытовыми аллергенами. Недопустимо самовольное прекращение начатого медикаментозного лечения.

  • Антигельминтная терапия. Высокоэффективными антигельминтными средствами для разрушения мигрирующих личинок считаются албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, которые применяются в таблетированных формах. В отношении токсокар, находящихся в гранулемах, данные препараты не обладают выраженным нейтрализующим эффектом.
  • Хирургические методы лечения применяются при глазном токсокарозе и включают в себя микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и коррекции отслойки сетчатки.
  • Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Включает жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), дезинтоксикационные (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизирующие (глюконат, хлорид кальция), антигистаминные (хлорапирамин, дезлоратадин), отхаркивающие (ацетилцистеин, мукалтин), ферментативные (панкреатин) и другие средства.

Осложнения

В организме человека токсокароз вызывает 2 основных синдрома: синдром висцеральной мигрирующей личинки (проявляющийся различными симптомами в зависимости от инфицированного органа) и синдром глазной мигрирующей личинки (который, как правило, протекает бессимптомно или с умеренными симптомами, но может привести к нарушению или утрате зрения).

Наиболее частые осложнения висцерального токсокароза – бронхиальная астма, хронический бронхит и эпилепсия, глазного – отслойка сетчатки и односторонняя слепота. Подкожное расположение личинок токсокар приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции, образованию инфильтраов, абсцессов и флегмон, поражение легких – к тяжелым пневмониям смешанной этиологии с нарастающей дыхательной недостаточностью.

Прогноз и профилактика

С лечением перспективы токсокароза очень хорошие. Лечение включает в себя прием лекарств, предназначенных для уничтожения паразитов. Большинство людей быстро выздоровеют и не будут испытывать никаких долговременных осложнений.

Из-за успехов в лечении потенциальный риск слепоты в настоящее время является очень редким осложнением токсокары.

Прогноз при неосложненных формах благоприятный, летальных случаев не описано. Длительность приема лекарственных средств может составлять до 3-4 недель и более, иногда требуются несколько курсов с перерывами в 2-4 месяца. Критериями эффективности считаются исчезновение клиники, снижение уровня антител и эозинофилии крови. Описаны случаи диссеминированного токсокароза среди ВИЧ-инфицированных лиц в стадии СПИДа, а также пациентов, длительно принимающих системные глюкокортикостероиды или проходящих лучевую терапию по поводу онкологических болезней.

Профилактические вакцины на основе ДНК показали положительный эффект в экспериментах на мышах, исследования в настоящее время продолжаются. Рекомендуется осуществлять контроль за популяцией бродячих животных, проводить выгул собак на специально отведенных территориях. Важными мерами неспецифической борьбы с заболеваемостью являются отучение детей от поедания земли, привитие навыков личной гигиены после игр на улице, песочнице, общения с животными; тщательное мытье ягод, зелени, овощей и фруктов перед едой; назначение антигельминтных препаратов беременным собакам, новорожденным щенкам.

Прогноз и профилактика

Поражение гельминтами лечится долго и сложно, поэтому важно соблюдать ряд простых правил профилактики:

  • мыть руки после контакта с животными, землей, песком;
  • ошпаривать кипятком фрукты, овощи, зелень;
  • мясо и субпродукты подвергать тщательной термической обработке;
  • учить детей соблюдать правила личной гигиены.

Правильно подобранная терапия приводит к положительному результату. В редких случаях при обширном поражении гельминтами и отсутствии лечения могут появиться осложнения или наступить смерть.

Чтобы не заразиться болезнью, необходимо быть аккуратным и соблюдать простые правила.

  • Тщательно мойте руки после общения с бездомными животными.
  • Мойте овощи, зелень и фрукты как можно тщательнее.
  • Не допускайте, чтобы у вас дома появлялись различные насекомые.
  • Следите, чтобы детские песочницы в ваших дворах были отгорожены от собак и кошек, ведь токсокароз может навредить не только взрослому человеку, но и ребенку, у которого еще не окреп иммунитет.

Профилактика токсокароза заключается в пресечении путей передачи яиц токсокары:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • дегельминтизация домашних собак и кошек не менее 2-х раз в год;
  • запрещение на выгул собак на детских площадках, в песочницах;
  • борьба с тараканами;
  • употребление в пищу только промытых проточной водой зелени, овощей, ягод.

Заболеваемость токсокарозом напрямую связана с количеством зараженных собак, поэтому необходимы меры по снижению числа бродячих животных и тщательный контроль за здоровьем домашних.

Хорошая гигиена может помочь предотвратить токсокароз. Некоторые из шагов, которые вы можете предпринять, перечислены ниже.

  1. Тщательно мойте руки с мылом и водой после игры с животными или контакта с почвой или песком.
  2. Научите детей всегда мыть руки после игры с собаками или кошками, игры на свежем воздухе и перед едой.
  3. Мойте пищу, в которую могла попасть почва.
  4. Не позволяйте детям играть в местах, покрытых испражнениями собак или кошек.
  5. Научите детей, что есть грязь или почву опасно.

— Владельцы домашних животных.

Родители и дети должны знать об опасностях, связанных с собаками и котятами.

Многие щенки заражаются червями Токсокара до рождения, и щенкам и котят требуется дегельминтизация с помощью антигельминтных препаратов. Это следует делать через 2, 3, 4 и 8 недель после рождения, еще дважды в возрасте от 3 до 6 месяцев. Беременные собаки должны лечиться одним и тем же лекарством. Обратитесь к ветеринарному врачу за советом о том, как обращаться с животным.

Чистите жилую зону питомца, по крайней мере, один раз в неделю. Фекалии следует либо закопать, либо поместить в мешки и выбросить в мусорный ящик.

Яйца Toxocara могут годами выживать в почве или песке, поэтому все собачьи и кошачьи фекалии следует собирать и уничтожать. Домашние животные должны храниться вдали от детских песочниц, которые должны быть накрыты, когда они не используются.

Токсокароз находится на специальном контроле в Госсанэпиднадзоре. Каждый случай заболевания этим видом гельминтоза фиксируется в системе отчетности. Для решения медико-ветеринарной проблемы применяются особые меры профилактики:

  • Мероприятия, направленные непосредственно на источник инвазии – дегельминтизация собак во время беременности, профилактическое лечение щенков, ежегодное своевременное обследование собак и лечение, ограничение численности безнадзорных особей, выделение специальных площадок для выгула животных.

  • Мероприятия, направленные против передачи инфекции – тщательное мытье рук после общения с животными и работы с землей, обработка овощей и фруктов, защита площадок для детей и песочниц от посещения животных.

  • Мероприятия, направленные на информирование о риске заболевания токсокарозом – информирование лиц группы риска (собаководов, родителей маленьких детей, охотников) о путях передачи инфекции, о специальных заменителях для лиц, склонных к пикацизму (употреблению мела, глины).

После перенесенного токсокароза организм вырабатывает местный иммунитет против повторного заражения. В настоящее время ведутся разработки вакцины, современных иммунологических методов для получения высокоспецифичных протективных препаратов для профилактики токсокароза.

Автор статьи:Данилова Татьяна Вячеславовна | Врач-инфекционист

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Другие врачи

15 продуктов, ускоряющие выздоровление при простуде и гриппе

Семена льна – что же они лечат и зачем их все едят?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru