Связки поджелудочной железы

1.
Задняя перстнечерпаловидная мышца,m.
cricoarytenoideusposterior
начинается от задней поверхности
пластинки перстневидного хряща и
прикрепляется к мышечному отростку
черпаловидного хряща, который тянет
назад и расширяет голосовую щель. Это
единственный расширитель голосовой
щели.

2.
Щитонадгортанная мышца,m.
thyroepiglotticus
лежит сбоку от одноимённой связки.
Начинается от внутренней поверхности
пластинки щитовидного хряща и
прикрепляется к краю надгортанника.
Расширитель входа и преддверия гортани.

1.
Боковая черпалоперстневидная мышца,m.
cricoarytenoideuslateralisначинается
латерально от дуги перстневидного
хряща, идёт назад и прикрепляется к
мышечному отростку черпаловидного
хряща, который тянет впереди и суживает
голосовую щель.

2.
Щиточерпаловидная мышца,m.
thyroarytenoideus
начинается от внутренней поверхности
пластинки щитовидного хряща, идёт вверх
и кзади, прикрепляется к мышечному
отростку черпаловидного хряща. Тянет
мышечные отростки кпереди, голосовые
отростки при этом сближаются.

3.
Поперечная черпаловидная мышца,m.
arytenoideustransversus
находится на задних поверхностях
черпаловидных хрящей и сближает их при
сокращении и сближается pars
intercartilaginea
голосовой щели.

4.
Косая черпаловидная мышца,m.
arytenoideusobliquus
лежит на задней поверхности черпаловидных
хрящей кзади от предыдущей и сближает
их при сокращении.

5.
Черпалонадгортанная мышца,m.
aryepiglottica,
как продолжение предыдущей мышцы к
надгортаннику, оттягивает надгортанник
книзу и вместе с косой черпаловидной
мышцей суживают вход и преддверие
гортани.

1.
Перстнещитовидная мышца,m.
cricothyroideus–
начинается от боковой поверхности дуги
перстневидного хряща, идёт вверх и
двумя пучками прикрепляется к нижнему
краю и нижнему рогу щитовидного хряща.
Последний наклоняется вперёд, натягивая
голосовую связку.

2.
Голосовая или внутренняя щиточерпаловидная
мышца,m.
vocalis,
seum.
thyroarythenideusinternus
начинается
изнутри от угла щитовидного хряща и
прикрепляется к голосовому отростку
черпаловидного хряща, точнее, к голосовой
связке и содержит в своём составе
короткие и длинные волокна, обеспечивая,
таким образом, напряжение всей длины
голосовых связок или их части (при
обычном разговоре работает 3/4 связки).

Полость гортани

Полость
гортани,cavitaslaryngis
(рис.
28) начинается входом
в гортань, adituslaryngisи
переходит в преддверие
гортани, vestibulumlaryngis.
На стенках полости имеются 2 складки,
которые расположены сагиттально.
Верхняя складка называется преддверной,
plicavestibularis,
а нижняя – голосовой,
plicavocalis.

Между этими 2 складками имеется углубление
– желудочки
гортани, ventriculi
laryngis.Между
обеими преддверными складками в
сагиттальной плоскости находится щель
преддверия, rima
vestibuli,
а между обеими голосовыми складками –
голосовая
щель, rima
glottidis, seu vocalis.
Последняя наиболее узкая часть полости
гортани. Ниже голосовых складок находится
подголосовая
полость, cavitasinfraglottica,
переходящая в трахею.

Рис.
28. Схема полости гортани во фронтальной
плоскости:

1
– преддверие гортани (vestibulum laryngis);

2
– щель преддверия (rima vestibuli);

3
– преддверная складка (plica vestibularis);

4
– желудочек гортани (ventriculus laryngis);

5
– голосовая складка (plica vocalis);

6
– голосовая щель (rima glottidis);

7
– подголосовая полость (cavitas
infraglottica)

Связки поджелудочной железы

– передняя
часть (2/3 голосовой щели) ограничена
голосовыми связками, ligg.
vocales
и называется межперепончатой
частью, parsintermebranacea;

– задняя
часть находится между черпаловидными
хрящами и называется межхрящевой
частью, parsintercartilaginea.

Слизистая
оболочка
полости гортани покрыта мерцательным
эпителием, а слизистая оболочка голосовых
складок – многослойным плоским эпителием,
который плотно сращен с tela
submucosa.
Слизистая оболочка содержит много
слизистых и серозных желёз, особенно
в области plicae
vestibulares
et
ventriculus
laryngis.

В
подслизистой основе располагается
много фиброзных и эластических волокон,
которые вместе образуют фиброзно-эластическую
мембрану,membranafibroelasticalaryngis,
состоящую из двух частей: четырехугольной
мембраны и эластического конуса.

Четырёхугольная
мембрана,
membrana quadriangularis
лежит под слизистой оболочкой преддверия
гортани и нижним краем образует plicae
vestibulares.

Эластический
конус,
conus elasticus
лежит под слизистой оболочкой cavitas
infraglottica. Верхний свободный край
эластического конуса прикрепляется
спереди от щитовидного хряща и сзади
к голосовому отростку черпаловидного
хряща, образуя голосовые связки, ligg.
vocales.

Трахея

Трахея
(дыхательное горло),trachea
является продолжением гортани.

Топография
трахеи.

Скелетотопия.
От уровня CVI
до уровня ThV.

Трахея
делится на два главных бронха (бифуркация
трахеи), где в просвет трахеи выступает
киль трахеи, carina
tracheae.
В трахее выделяют две части: шейную и
грудную.

Синтопия
шейной части. Позади
трахеи располагается пищевод. Спереди
шейной части трахеи располагаются
щитовидная железа и подподъязычные
мышцы. По бокам от трахеи лежат сосуды
и нервы шеи.

Синтопия
грудной части. Спереди
от трахеи лежат дуга аорты, плечеголовной
ствол, левая общая сонная артерия и
вилочковая железа. По бокам от трахеи
лежит средостенная плевра.

Строение

Стенка
трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых
колец,cartilaginestracheales,
соединённых фиброзными
связками,ligg.
anularia.
Задняя стенка не содержит хряща и
представлена циркулярными и продольными
мышечными волокнами и называется paries
memranacea
(перепончатая часть). Снаружи
адвентициальная оболочка, а изнутри –
слизистая, покрытая мерцательным
эпителием. В tela submucosa много желёз –
glandulae tracheales, а также folliculi lymphatici solitarii.

Связки поджелудочной железы

Главные бронхи

Главные
бронхи,bronchiprincipales,
отходя
от трахеи, подходят к воротам легкого.
Правый бронх несколько шире и короче
левого, а также расположен более
вертикально, чем левый. Через правый
бронх перебрасывается v.
azygos,
над левым бронхом лежит дуга аорты. По
строению бронхи идентичны трахее.

Лёгкие

Дыхательные
органы,
лёгкие,pulmones
(греч.pneumon)расположены
в грудной полости, каждое из которых
покрыто серозной оболочкой – плеврой.

Лёгкое
имеет неправильную конусовидную форму,
с верхушкой
легкого, apex
pulmonis,
основанием, basis
pulmonis
и 3 поверхностями: диафрагмальной,
facies
diaphragmatica,
рёберной, facies
costalis
и медиальной,
facies medialis.
Последняя делится на заднюю позвоночную,
parsvertebralis
и переднюю средостенную, parsmediastinalis
части. Поверхности
лёгкого разделены тремя краями.

Передний
край, margoanterior
острый и разделяет рёберную и медиальную
поверхности. На переднем крае левого
лёгкого имеется сердечная
вырезка, incisuracardiaca,
которая снизу ограничена частью левого
лёгкого, называемого язычком
левого лёгкого, lingulapulmonissinistri.

Нижний
край, margoinferior
разделяет диафрагмальную, рёберную и
медиальную поверхности.

Связки поджелудочной железы

Задний
край, margoposterior
закруглён и разделяет рёберную
поверхность и позвоночную часть
медиальной поверхности лёгкого.

Оба
лёгких делятся глубокими щелями на
доли. Правое
лёгкое
имеет
3
доли
(lobus superior, medius et inferior),
а
левое
две
(lobus superior et inferior). Основная
щель лёгких – косая,
fissuraobliqua.
Она проецируется сзади на уровне
остистого отростка 3 грудного позвонка
по linea
paravertebralis.

На
медиальной поверхности лёгкого различают
ворота
лёгкого, hiluspulmonis.Непосредственно
в воротах лёгкого различают корень
лёгкого, radixpulmonis,который
содержит в своём составе главный бронх,
лёгочную артерию, 2 лёгочные вены, нервы,
лимфатические сосуды.

Справа

Б
(бронх)

А
(артерия)

ВВ
(две вены)

Слева

А
(артерия)

Б
(бронх)

ВВ
(две вены)

Внутреннее
строение лёгких и ветвление бронхов
(рис.
29, 30).

Рис.
29. Схема бронхиального дерева:

1
– главный бронх;

2
– долевой бронх;

3
– сегментарный бронх

Соответственно
делению лёгких на доли, каждый из двух
главных бронхов, подходя к воротам
лёгкого, начинает делиться на долевые
бронхи, bronchilobares
(2-го порядка).
Долевые бронхи (справа 3, слева 2) в долях
лёгкого делятся на сегментарные
бронхи, bronchisegmentales
(третьего порядка).

Рис.
30. Схема легочного сегмента:

  1. сегментарный
    бронх;

2- дольковый
бронх

Бронхолёгочный
сегмент отделен от соседних сегментов
прослойкой соединительной ткани. В
него, кроме сегментарного бронха, входит
и сегментарная артерия (соответствующие
вены не сохраняют сегментарность).
Число сегментов: справа 3-2-5, слева 5-5. В
пределах сегмента бронх 3 порядка
дихотомически (каждый на два) делится
до бронхов 8-10 порядка – дольковые
бронхи, bronchuslobularis.

Бронх
8 порядка – дольковый
бронх, bronchuslobularis
до 1 мм в диаметре входит в следующую
структурную единицу – вторичную
лёгочную дольку,lobuluspulmonissecundaria,
пирамидальной формы, расширенной частью
которая обращена к поверхности сегмента
лёгкого и отделена друг от друга слабо
выраженной соединительной тканью
(рис. 31).
Дольковый бронх делится до 18-20 конечных
бронхиол, bronchioliterminals.

Состав

Связки поджелудочной железы

1.

Желчные протоки

: 2.

внутрипеченочных желчных протоков

, 3.

левый и правый печеночные протоки

, 4.

общего печеночного протока

, 5.

пузырного протока

, 6.

общего желчного протока

, 7.

ампула Vater

, 8.

большого сосочка двенадцатиперстной кишки

9.

желчного пузыря

, 10-11.

Правые

и

левые

мочки

печени

. 12.

Селезенка

.

13.

Пищевод

. 14.

Желудок

. 15.

Поджелудочная

: 16.

дополнительный проток поджелудочной железы

, 17.

панкреатический проток

.

18.

Тонкий кишечник

: 19.

двенадцатиперстной кишки

, 20.

тощей

21-22. Правая и левая

почки

.

Передняя граница печени была поднята вверх (стрелка – коричневой).

https://www.youtube.com/watch?v=nxfC17coYmg

Поджелудочная железа является органом , который у людей лежит в верхней левой части живота . У взрослой она составляет около 12-15 сантиметров (4.7-5.9 в) долго, дольчатых и лосося цвета по внешнему виду.

Анатомический, поджелудочная железа разделяется на головы , шеи , тело и хвост . Поджелудочной железы простирается от внутренней кривизны двенадцатиперстной кишки , где головка окружает две кровеносные сосуды , в верхней брыжеечной артерии и вены . Длинная часть поджелудочной железы, тело, простирается через позади желудка, и хвост поджелудочной железы заканчивается рядом с селезенкой .

Два протоки, тем главный проток поджелудочной железа и меньший дополнительный проток поджелудочной железы , проходит через тело поджелудочной железы, присоединяющиеся с общим желчным протоком вблизи небольшого воздухоплаванию называется ампулой Vater . Окруженные мышцы, то сфинктера Одди , это открывается в нисходящей части двенадцатиперстной кишки .

Головка поджелудочной железы находится в пределах кривизны двенадцатиперстной кишки, и оборачивается вокруг верхней брыжеечной артерии и вены. Справа сидит нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, а также между ними путешествовать превосходящие и низшие панкреатодуоденальной артерии . Позади покоится нижней полой вены , а впереди сидит перитонеальной мембраны и поперечной ободочной кишки .

От заднюю часть головы появляется небольшой крючковатый процесс , который проходит в заднюю части верхней брыжеечной вены и заканчивается в верхней брыжеечной артерии. Верхняя брыжеечная артерия проходит вниз в передней части левой половины всего крючкового процесса ; верхняя брыжеечная вена проходит вверх по правой стороне артерии и позади шеи, соединяется с селезеночными венами с образованием воротной вены .

Тело поджелудочной железы проходит от головы, разделенную короткой шеей. Шеи составляет около 2 см (0,79 дюйма) в ширину и сидит в передней части воротной вены . Гастродуоденальная артерия и передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия путешествие в передней части железы и начинаются там , где шея встречает головку поджелудочной железы. Шея лежит в основном за привратником желудка.

Тело большая часть поджелудочной железы, и в основном лежит позади желудка. Она имеет треугольное поперечное сечение, с наконечником в верхней части поджелудочной железы, и основанием в нижней части. Брюшины сидит на верхней части передней панели и нижней поверхностей поджелудочной железы. Позади поджелудочная железа несколько кровеносных сосудов, в том числе аорты , в селезеночной вене , и левую почечной вены , а также некоторые из верхней брыжеечной артерии.

Ниже тело поджелудочной железы сидит некоторые из тонкой кишки , в частности последнюю часть двенадцатиперстной кишки и тощей кишки , к которой он соединяется, а также связка двенадцатиперстной кишки , которая падает между этими двумя. В передней части поджелудочной железы сидит поперечную ободочную кишку .

Поджелудочная железа сужается к хвосту, который сидит рядом с селезенкой. Это, как правило , между 1.3-3.5 см (0.51-1.38) в длину, и находится между слоями связки между селезенки и левой почки . Селезеночная вена, которая также проходит позади тела поджелудочной железы, проходит позади хвоста поджелудочной железы.

Кровоснабжение

Поджелудочная железа имеет богатое кровоснабжение, с судами , происходящими в ветвях как целиакия артерии и верхней брыжеечной артерии . Селезеночная артерия проходит вдоль верхнего края поджелудочной железы, и подает левую часть тела и хвост поджелудочной железы через ее панкреатические ветви, самые большие из которых называются больше панкреатической артерией .

Тело и шейка поджелудочной железы стекают в селезеночной вене , который сидит за поджелудочную железу. Голова стекает, и оборачивается вокруг, на верхней брыжеечной и воротной вены . Поджелудочная железа стекает в лимфатические сосуды , которые путешествуют вместе со своими артериями . Эти лимфатические сосуды стечь в первую очередь pancreaticosplenic узлов , а некоторые в лимфатических узлах , которые лежат в передней части аорты .

микроанатомия

Связки поджелудочной железы

Это изображение показывает

панкреатический островок

, когда панкреатическая ткань окрашивали и просматривали под микроскопом. Части пищеварительной ( «экзокринной поджелудочной железы») можно увидеть вокруг островка, темнее. Они содержат неясные темно – фиолетовые гранулы неактивных пищеварительных ферментов (

зимогены

).

Связки поджелудочной железы

Панкреатические островки , который использует

флуоресцентные антитела

, чтобы показать расположение различных типов клеток в панкреатических островках. Антитела против глюкагона, секретируемые альфа – клетками, показывают их периферийное положение. Антитела против инсулина, секретируемые бета – клетками, показывают более центральное положение , что эти клетки имеют тенденцию к.

Поджелудочная железа содержит ткань с эндокринной и экзокринной ролью, и это деление также видно , когда поджелудочная железа рассматривается под микроскопом.

Ткани с эндокринной роли можно увидеть под окрашивание , как слегка окрашенные кластеры клеток, называемых панкреатических островков (также называемые островки Лангерганса ). Панкреатические островки содержат альфа – клетки , бета – клетки , дельта – клеток , и F клеток , каждая из которых выпускает различный гормон.

Эти клетки имеют характерные позиции, с альфа – клетками (секретирующим глюкагон ) , стремящихся быть расположены по периферии островка, а также бета – клетками (секретирующий инсулин ) более многочисленных и найденных в центре. Островки состоят из до 3000 секреторных клеток, и содержат несколько небольших артериолы и венулы , которые позволяют гормоны , секретируемые клетками , чтобы войти в системный кровоток .

Большинство ткани поджелудочной железы имеет пищеварительную роль. На окрашивания, эта темная-окрашивании клетка образует кластеры ( латинские : ацинусы ), которые расположены в долях , которые имеют тонкие волокнистые стенки. Клетки каждого ацинуса секретируют неактивные пищеварительные ферменты , называемых зимогены в маленький интеркалированный канал , который они окружают.

Из – за их секреторную функцию, эти клетки имеют много мелких гранул зимогенов , которые видны. Интеркалированные каналы стекать в более крупные протоки в дольке, и , наконец , междольковые протоки. Протоки выстланы одним слоем клеток колонки-образную форму . Существует более чем один слой клеток , как диаметр протоков увеличивается.

варьирование

Размер поджелудочной железы значительно варьирует. Некоторые анатомические вариации существуют, связанные с эмбриональным развитием двух панкреатических почек . Поджелудочная железа развивается из этих почек по обе стороны от двенадцатиперстной кишки. Вентральная почка в конце концов , вращается лежать рядом с дорсальным зародышем , в конце концов сплавлением.

Если две почки, каждый из которых имеет канал, не сливаются, поджелудочной железы , могут существовать с двумя отдельными каналами, состояние , известное как поджелудочной железы divisum . Это условие не имеет физиологическое последствия. Если вентральной почки не полностью вращать, кольцевую поджелудочной железы может существовать. Это где участки поджелудочной железы полностью облегать двенадцатиперстную кишку, и может даже привести к двенадцатиперстной атрезии .

Дополнительный проток поджелудочной железы может существовать , если основной проток поджелудочной железы не регрессирует.

10000 белковых генов , кодирующих (50% всех генов) выражаются в нормальной человеческой поджелудочной железы. Менее чем 100 из этих генов , более конкретно выражены в поджелудочной железе. Подобно слюнных желез , большинство из поджелудочной железы специфических генов кодируют секретируемые белки. Соответствующие поджелудочной железы специфические белки либо выражены в экзокринной клеточный компартмент и имеют функции , связанные с перевариванием поглощения пищи , такие как пищеварительные химотрипсиногена ферментов и панкреатической липазы PNLIP , или выраженные в различных клетках эндокринных панкреатических островков и имеют функции , связанные с секретируемых гормонов , таких , как инсулин , глюкагон , соматостатин и панкреатический полипептид .

развитие

В рамках эмбрионального развития , поджелудочная железа образует как две почки от передней кишки , эмбриональной трубки , который является предшественником желудочно – кишечного тракта . Именно поэтому из энтодермы происхождения. Поджелудочная развитие начинается с формированием спинного и брюшной поджелудочной зародыше .

Окончательная поджелудочная железа возникает в результате вращения брюшной зародыше и слияние двух почек. Вращение брюшной зародыше происходит в тандеме с двенадцатиперстной кишкой, которая также вращается вправо При достижении конечного пункта назначения, вентральный поджелудочной Бутон сливается с гораздо большей спинной поджелудочной зародыше.

Клетки поджелудочной железы дифференцируются через два основных пути. В предшественниках клеток экзокринной поджелудочной железы, важные молекулы , которые вызывают дифференциацию включать фоллистатин , факторы роста фибробластов , а также активацию рецептора Паза системы. Развитие ацинусов экзокринной прогрессирует через три последовательных этапа.

Связки поджелудочной железы

Многолетние мощные панкреатические клетки – предшественники обладают способностью дифференцироваться в любой из клеток поджелудочной железы: ацинарных клеток, эндокринных клеток, и протоковой клетки. Эти клетки – предшественники характеризуются совместной экспрессии факторов транскрипции Pdx1 и NKX6-1 .

Под влиянием neurogenin-3 и Isl1 , но при отсутствии сигналов рецептора вырезы , эти клетки дифференцируются с образованием двух линий совершенных эндокринных клеток – предшественников. Первая линия, под руководством гена Pax , образует альфа- и гамма- клетку, которые производят глюкагон и панкреатические полипептиды , соответственно.

Инсулин и глюкагон может быть обнаружен в организме человека кровообращение плода на четвертом или пятом месяце развития плода .

2. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (рис. 85б).

Клеточное
тело I нейрона
располагается в спинномозговом узле.
Периферический отросток (дендрит)
направляется в кожу, где заканчивается
рецептором. Центральный отросток
(аксон) в составе заднего корешка
вступает в спинной мозг. Часть волокон
заходит в серое вещество заднего рога,
где нервный импульс переключается на
клетки студенистого вещества (II
нейрон).

Другая часть волокон, не заходя в серое
вещество, направляется в задний канатик,
и в составе тонкого и клиновидного
пучков доходит до одноименных ядер
продолговатого мозга (II
нейрон).
Отростки вторых нейронов переходят на
противоположную сторону, т.е. подвергается
перекресту, и в составе переднего
спинно-таламического тракта (от спинного
мозга) и бульботаламического тракта
(от продолговатого мозга) в составе
медиальной петли доходят до латерального
ядра таламуса (III
нейрон).

Отростки
клеток таламуса в составе таламо-кортикального
тракта достигают коры, где в постцентральной
извилине и верхней теменной дольке
располагается IV
нейрон
(корковый конец анализатора).

а
б

Связки поджелудочной железы

а – проводящий
путь тактильной чувствительности: 1 –
спинной мозг; 2,3 – передний спиноталамический
тракт; 4 – латеральные ядра таламуса
(III
нейрон); 5 – таламокорковый тракт; 6 –
нервные клетки постцентральной извилины
(IV
нейрон); 7 – таламус; 8 – средний мозг;
9 – мост; 10 – тонкое и клиновидное ядро
(II
нейрон); 11 – продолговатый мозг; 12 –
спинномозговой узел (I
нейрон); 13 – студенистое вещество (II
нейрон).

б – проводящий
путь болевой и температурной
чувствительности: 1 – спинной мозг; 2 –
латеральный спиноталамический тракт;
3 – медиальная петля; 4 – таламус; 5 –
таламокорковый тракт; 6 – нервные клетки
постцентральной извилины (IV
нейрон); 7 – кора полушария; 8 – таламус;
9 – средний мозг; 10 – мост; 11 – продолговатый
мозг; 12 – собственное ядро (II
нейрон); 13 – спинномозговой узел (I
нейрон)

I
нейрон –
клетки спинномозгового узла. Периферический
отросток направляется в кожу, центральный
– вступает в спинной мозг, где в
собственном ядре располагается II
нейрон.
Отростки этих клеток переходят на
противоположную сторону, подвергаясь
перекресту, и в составе латерального
спинно-таламического тракта присоединяются
к медиальной петле и доходят доталамуса
(III нейрон).
IV нейрон –
в коре постцентральной извилины.

3.
Проводящие пути чувства стереогноза
(узнавания
предметов на ощупь).

I
нейрон –
клетки спинномозгового узла. Периферический
отросток направляется в кожу, центральный
вступает в спинной мозг и в составе
тонкого и клиновидного пучков доходит
до одноименных ядерпродолговатого
мозга (II
нейрон).
Отростки этих ядер подвергаются
перекресту (перекрест медиальной петли)
и доходят до таламуса (III
нейрон). IV нейрон
– в верхней теменной дольке.

Проводящие пути
двигательного анализатора

Клеточное
тело I нейрона
располагается в спинномозговом узле.
Периферический отросток проходит в
составе спинномозгового нерва и
заканчивается нервным окончанием в
мышце или суставной сумке (проприоцептор).
Центральный отросток вступает в спинной
мозг и в составе тонкого и клиновидного
пучков доходит до одноименных ядер
продолговатого мозга (II
нейрон).

Связки поджелудочной железы

Проприоцептивные
пути к мозжечку

Поджелудочная железа – строение, анатомия, функции, патологии

Поджелудочной железы участвует в контроле сахара в крови и обмен веществ в организме, а также в секреции веществ ( в совокупности панкреатического сока ) , которые помогают пищеварению. Они разделены в роли «эндокринные», относящийся к секреции инсулина и других веществ в панкреатических островках и помогает уровень сахара контроль крови и обмен веществ в организме, и «экзокринной» роль, относящиеся к секреции ферментов , участвующих в переваривании вещества из внешней части тела.

Связки поджелудочной железы

Поджелудочная железа поддерживает постоянный уровень глюкозы в крови (показан как развевающиеся линии). Когда уровень глюкозы в крови слишком высок, поджелудочная железа секретирует инсулин, и, когда уровень слишком низок, поджелудочная железа секретирует глюкагон.

Клетки в пределах поджелудочной железы помогают поддерживать уровень сахара в крови ( гомеостаз ). Клетки , которые делают это расположены в панкреатических островках, которые присутствуют по всей поджелудочной железе. Когда уровень глюкозы в крови является низким, альфа – клетки секретируют глюкагон , который повышает уровень глюкозы в крови.

Глюкагон действует для повышения уровня глюкозы путем содействия созданию глюкозы и распад гликогена в глюкозу в печени. Это также уменьшает поглощение глюкозы в жировой и мышечной. Выпуск глюкагона стимулируется низким уровнем глюкозы в крови или инсулина, и во время физических упражнений. Инсулин действует , чтобы снизить уровень глюкозы в крови, облегчая поглощение клетками ( в частности , скелетных мышц), а также содействие его использование в создании белков, жиров и углеводов.

Инсулин изначально создан как форма – предшественника называется препроинсулин . Это преобразуется в проинсулина и расщепляется с помощью С-пептида к инсулину , который затем хранится в виде гранул в бета – клетках. Глюкоза берется в бета – клетки и деградирует. Конечный результат этого является то, чтобы вызвать деполяризацию клеточной мембраны , который стимулирует высвобождение инсулина.

Активность клеток в островках также влияет на вегетативную нервную систему .

Симпатической ( адренергической )
α2: уменьшает секрецию из бета – клеток , повышает секрецию из альфа – клеток , β2: увеличивает секрецию из бета – клеток
Парасимпатический ( мускариновый )
М3 : увеличивает стимуляцию альфа – клеток и бета – клеток

пищеварение

Связки поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, отмеченную здесь. Воздуховоды в поджелудочной железе (зеленый) проводят пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку. Это изображение также показывает

панкреатический островок

, часть эндокринной поджелудочной железы, который содержит клетки , ответственные за секрецию

инсулина

и

глюкагона

.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительной системе . Он делает это, секретирующей жидкость , которая содержит пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку , в первую часть тонкой кишки , который получает питание от желудка . Эти ферменты помогают сломать углеводы, белки и липиды (жиры).

Эта роль называется «экзокринной» Роль поджелудочной железы. Клетки , которые делают это расположены в кластерах , называемых ацинусами . Выделения в середину ацинуса накапливаются в внутридольковых протоках , которые истощают к основному протоку поджелудочной железе , который истощает непосредственно в двенадцатиперстную кишку . О 1,5 – 3 л жидкости выделяются таким образом каждый день.

Клетки в каждом ацинусе заполнены гранулами , содержащих пищеварительные ферменты. Они выделяются в неактивной форме называется зимогенов или проферментов. При попадании в двенадцатиперстную кишку, они активируются под действием фермента энтерокиназы , присутствующей в подкладке двенадцатиперстной кишки. В проферментах расщепляются, создавая каскад активирующих ферментов.

Эти ферменты секретируются в текучей среде , богатой бикарбонатом . Бикарбонат помогает поддерживать щелочной рН для текучей среды, рН , в котором большинство ферментов действовать наиболее эффективно, а также помогает нейтрализовать кислоты живота , которые входят в двенадцатиперстную кишку. Секреция находится под влиянием гормонов , включая секретин , холецистокинин , и VIP , а также ацетилхолин стимуляцию от блуждающего нерва .

Секретин высвобождается из S клеток , которые образуют часть слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в ответ на стимуляцию желудочной кислоты. Наряду с VIP, она увеличивает секрецию ферментов и бикарбоната. Холецистокинин высвобождается из Ито клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и тощей кишки в основном в ответ на длинноцепочечных жирных кислот, а также усиливает действие секретина.

На клеточном уровне, бикарбонат секретируется из ацинарных клеток через натрия и бикарбоната котранспортера , который действует из мембранной деполяризации вызванного кистозным фиброзом регулятора проводимости трансмембранного . Секретин и VIP – акт , чтобы увеличить открытие кистозного регулятора проводимости Фиброза трансмембранного, что приводит к более мембранной деполяризации и дополнительной секреции бикарбоната.

Различные механизмы действуют для того, чтобы пищеварительный действие поджелудочной железы не действует , чтобы переварить ткани поджелудочной железы себя. Они включают секрецию неактивных ферментов (зимогенов), секрецию защитных ферментов поджелудочной железы ингибитора секреторного трипсина , который инактивирует typsin, изменения рН , которые происходят с бикарбоната секреции , которые стимулируют пищеварение только тогда , когда поджелудочная железа стимулируется, а также тот факт , что низкое содержание кальция в клетках вызывает инактивацию трипсина.

Поджелудочная железа также секретирует VIP и панкреатический populpeptide. Энтерохромаффинные клетки секретируют гормоны Мотилин, серотонин и вещество P.

Поджелудочная железа (лат. pancreas) – эндокринный орган смешанной секреции, выполняющий пищеварительную и сахарорегулирующую функции в организме человека. Филогенетически это одна из самых древних желёз.

Впервые её зачатки появляются у миног, у амфибий можно обнаружить уже многодольчатую поджелудочную. Отдельным образованием орган представлен у птиц и рептилий. У человека же это изолированный орган, который имеет чёткое разделение на дольки.

Своим строением человеческая pancreas отличается от таковой у животных.

Поджелудочная железа состоит из трёх отделов: головка, тело, хвост. Чётких границ между отделами нет, деление происходит на основе расположения соседних образований относительно самого органа.

Каждый отдел состоит из 3-4 долей, которые в свою очередь подразделяются на дольки. Каждая долька имеет свой выводной проток, который впадает в междольковые. Последние объединяются в долевые.

Объединяясь, долевые образуют общий проток поджелудочной железы.

Открытие общего протока вариантное:

  • По ходу следования общий проток объединяется с холедохом, образуя общий желчный проток, открывающийся одним отверстием на верхушке дуоденального сосочка. Это наиболее частый вариант.
  • Если проток не объединяется с холедохом, то он открывается отдельным отверстием на вершине дуоденального сосочка.
  • Долевые протоки могут не объединиться в один общий от рождения, строение их отлично друг от друга. В этом случае один из них объединяется с холедохом, а второй открывается самостоятельным отверстием, называясь добавочный проток поджелудочной железы.

Орган располагается забрюшинно, в верхнем отделе забрюшинного пространства. Pancreas надёжно защищена от травм и других повреждений, так как впереди она прикрыта передней брюшной стенкой и органами брюшной полости. А сзади – костной основой позвоночного столба и мощными мышцами спины и поясницы.

На переднюю брюшную стенку pancreas проецируется следующим образом:

  • Головка – в левой подрёберной области;
  • Тело – в эпигастральной области;
  • Хвост – в правом подреберье.

Чтобы определить где располагается поджелудочная, достаточно измерить расстояние между пупком и концом грудины. Основной своей массой она располагается на середине этого расстояния. Нижний край располагается на 5-6 см выше пупка, верхний край – на 9-10 см ещё выше.

Знание проекционных областей помогает больному определить, где болит поджелудочная железа. При её воспалении боль локализуется преимущественно в эпигастральной области, но может отдавать и в правое, и в левое подреберье. В тяжёлых случаях боль затрагивает весь верхний этаж передней брюшной стенки.

Скелетотопия

Железа располагается на уровне первого поясничного позвонка, как бы огибая его. Возможно высокое и низкое расположение pancreas. Высокое – на уровне последнего грудного позвонка, низкое – на уровне второго поясничного и ниже.

Синтопия

Синтопия – это расположение органа относительно других образований. Железа располагается в забрюшинной клетчатке, в глубине живота.

В силу анатомических особенностей, pancreas имеет тесное взаимодействие с двенадцатиперстной кишкой, аортой, общим желчным протоком, верхней и нижней полой венами, верхними вервями брюшной аорты (верхней брыжеечной и селезёночной). Также pancreas взаимодействует с желудком, левой почкой и надпочечником, селезёнкой.

Важно! Такое тесное соседство со многими внутренними органами создаёт риск распространения патологического процесса с одного органа на другой. При воспалении любого из вышеперечисленных образований инфекционный процесс может перекинуться на pancreas и наоборот.

Головку полностью охватывает изгиб двенадцатиперстной кишки, здесь же и открывается общий желчный проток. Спереди к головке прилежит поперечно-ободочная кишка и верхняя брыжеечная артерия. Сзади – нижняя полая и воротная вены, сосуды почки.

  Увеличение поджелудочной железы: причины и методы лечения

Тело и хвост спереди прикрыты желудком. Сзади прилегает аорта и её ветви, нижняя полая вена, нервное сплетение.

Хвост может соприкасаться с брыжеечной и селезёночной артерией, а также с верхним полюсом почки и надпочечника.

В большинстве случаев хвост со всех сторон покрыт жировой клетчаткой, особенно у тучных людей.

Клиническое значение

Вполне возможно, для одного, чтобы жить без поджелудочной железы, при условии, что человек принимает инсулин для надлежащего регулирования концентрации глюкозы в крови и панкреатических ферментов добавки, чтобы помочь пищеварению.

Воспаление

Строение поджелудочной железы: анатомия

Воспаление поджелудочной железы известен как панкреатит . Панкреатит чаще всего ассоциируются с рецидивирующий желчными камнями или хроническим употреблением алкоголя, с другими распространенными причинами , включая травматическое повреждение, повреждения после проведения ЭРХПГА , некоторых лекарства, инфекции , таких как ppmumps]] и очень высокого уровень триглицерид в крови .

Острый панкреатит может вызвать сильную боль в центральной части живота , которая часто иррадиирует в спину, и может быть связан с тошнотой или рвотой. Тяжелый панкреатит может привести к кровотечению или перфорации поджелудочной железы , что приводит к шоку или синдром системного воспалительной реакции , кровоподтеки боковых поверхностей или области вокруг пупка . Эти тяжелые осложнения часто осуществляются в отделении интенсивной терапии .

В панкреатите, ферменты экзокринной поджелудочной железы повредить структуру и ткань поджелудочной железы. Обнаружение некоторых из этих ферментов, такие как амилазы и липазы в крови, наряду с симптомами и результатами по медицинской визуализации , такие как УЗИ или КТ , часто используется для указания того, что человек имеет панкреатит.

Панкреатит часто удавалось с медицинской точки зрения с болью рельефами , а также мониторинга для предотвращения или управления током и управления всех выявленных основных причин. Это может включать в себя удаление камней в желчном пузыре, снижение триглицеридов в крови или уровни глюкозы, использование кортикостероидов для аутоиммунного панкреатита , а также прекращения любых лекарств триггеров.

Хронический панкреатит относится к развитию панкреатита с течением времени. Он разделяет много подобных причин, с наиболее распространенным из которых является хроническим употреблением алкоголя, с другими причинами , в том числе рецидивирующих острых эпизодов и муковисцидоза . Боль в животе, характерно облегчение, сидя вперед или употребление алкоголя, является наиболее распространенным симптомом.

Когда пищеварительная функция поджелудочной железы сильно страдает, это может привести к проблемам с перевариванием жиров и развитием стеатореи ; когда функция эндокринной влияют, это может привести к диабету. Хронический панкреатит исследуются сходным образом с острым панкреатитом. В дополнение к управлению боли и тошнота, и управление всех выявленных причин (которые могут включать в себя алкоголь прекращения ), из – за желудочно – кишечном роли поджелудочной железы, замена фермента может быть необходимо для предотвращения мальабсорбции .

Связки поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы, показанный здесь, чаще всего происходит как

аденокарцинома

в головке поджелудочной железы. Поскольку симптомы (например, пожелтение кожи, боль или зуд) не встречаются , пока позже в этой болезни, он часто представляет на более поздней

стадии

и имеет ограниченные возможности лечения.

Строение поджелудочной железы: анатомия

Рак поджелудочной железы , в частности , наиболее распространенный тип, панкреатический аденокарциномы , по- прежнему очень трудно поддается лечению, и в основном диагностируется только на этапе , который слишком поздно для хирургии, которая является единственным лечебным лечение. Рак поджелудочной железы встречается редко в тех моложе 40 лет , а средний возраст диагноза составляет 71.

Факторы риска включают хронический панкреатит, пожилой возраст, курение, ожирение , сахарный диабет , и некоторые редкие генетические условия , в том числе множественной эндокринной неоплазии типа 1 , наследственная неполипозным рак толстой кишки и диспластические невусы синдром среди других. Около 25% случаев связаны с курением табака , а 5-10% случаев связаны с унаследованными генами .

Аденокарциномы поджелудочной железы является наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы, и рак , возникающий из экзокринной пищеварительной части поджелудочной железы. Большинство происходит в головке поджелудочной железы. Симптомы , как правило, возникают на поздних стадиях рака, когда она вызывает боль в животе, потеря веса, или пожелтение кожи ( желтуха ).

Желтуха возникает , когда отток желчи блокируется раком. Другие менее распространенные симптомы включают тошноту, рвоту, панкреатит, диабет или рецидивирующий венозный тромбоз . Рак поджелудочной железы обычно диагностируют с помощью медицинской визуализации в виде ультразвука или КТ с контрастным усилением.

Из-за позднего развития симптомов, большинство рак представляет на продвинутой стадии . Только 10 – 15% опухолей являются подходящими для хирургической резекции. По состоянию на 2018 года, когда химиотерапия в FOLFIRINOX режима , содержащий фторурацил , иринотекан , оксалиплатину и лейковорин был показан , что увеличивает продолжительность жизни за пределами традиционного гемцитабина режимов.

Строение поджелудочной железы: анатомия

По большей части, лечение паллиативное , сосредоточить внимание на управлении симптомов , которые развиваются. Это может включать в себя управление зуд, choledochojejunostomy или введение стентов с ЭРХПГ , чтобы облегчить дренаж желчи, а также лекарства , чтобы помочь контролировать боль. В поджелудочной железе Соединенных Штатов является четвертой наиболее распространенной причиной смерти от рака.

Заболевание встречается чаще всего в развитых странах мира, который имел 68% новых случаев в 2012 году панкреатической аденокарциномы , как правило , имеет плохие результаты со средним процентом живых в течение по крайней мере одного до пяти лет после постановки диагноза будучи 25% и 5% соответственно. В локализованном заболевании , где рак мал ({amp}lt;2 см) число живых в пять лет составляет примерно 20%.

Есть несколько типов рака поджелудочной железы, с участием как эндокринного и экзокринной ткани. Многие типы панкреатических эндокринных опухолей все редки или редкие, и имеют различные перспективы. Однако частота этих раковых заболеваний резко увеличивается; не ясно , в какой степени это отражает повышенную обнаружения, особенно с помощью медицинской визуализации , опухолей , которые были бы очень медленно развиваться.

Твердое pseudopapillary опухолью является низкосортной злокачественной опухолью поджелудочной железы от папиллярной архитектуры , которая обычно поражает молодые женщина.

сахарный диабет

история

Поджелудочной железы был впервые идентифицирован Herophilus (335-280 до н.э.), греческий анатом и хирург . Несколько сотен лет спустя, Руфус из Ефеса , другой греческий анатом, дал поджелудочной железы свое название. Этимологически термин «поджелудочная железа», современная Latin адаптация греческого πάγκρεας, [πᾶν ( «все», «все»), и κρέας ( «плоть»)], первоначально означает зобная и поджелудочная железы теленка , ягненка и т.п.

, употребляемые в п , хотя в буквальном смысле означает все-плоть, предположительно потому , что его мясистые последовательности. Это было только в 1889 году , когда Оскар Минковский обнаружил , что удаление поджелудочной железы от собаки , приводившая стать диабетическая (инсулин был позже обнаружен Фредерик Бантинг и Чарльз Герберт Бест в 1921 году).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru