Лекарства при панкреатите – список препаратов при медикаментозном лечении воспаления поджелудочной железы

Какой спазмолитик лучше при панкреатите?

Степень терапевтического воздействия спазмолитического средства во многом определяется течением болезни (хронический или острый тип), тяжестью симптомов, формой выпуска лекарства (таблетки, инъекционный раствор и пр.), возрастом пациента, а также другими заболеваниями, которые осложняют воспаление поджелудочной железы.

Рассмотрим список спазмолитиков (препаратов).

https://www.youtube.com/watch?v=ICyvYdz5RTA

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений [1] , когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани.

На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов.

Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы.

Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением.

Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить.

Спазмолитики при панкреатите препараты

Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

  • к животу прикладывают пузырь со льдом;
  • из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
  • назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин.

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей [2] .

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов [3] :

  1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
  2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
  3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
  4. синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
  5. цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
  6. препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
  7. Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
  8. Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки [4] , приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
  9. В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

Популярная Нош-па

Это миотропный спазмолитик, активным веществом которого является дротаверина гидрохлорид. При панкреатите такое лекарство назначают чаще всего.

«Дротаверин» или «Но-Шпа» оказывают продолжительное, а также выраженное расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов и внутренних органов. Эффект препарата в таблетках наблюдается лишь спустя 30-40 минут после приема, в связи с этим его используют только при отсутствии рвоты и сильных болей у пациента. В ином случае назначается внутримышечная инъекция, терапевтический результат которой заметен уже через 7 минут после введения.

Использование вышеупомянутых спазмолитиков при панкреатите запрещено в следующих случаях:

  • при пониженном давлении;
  • при серьезных сердечных патологиях, в том числе кардиогенном шоке;
  • при тяжелой дисфункции почек и печени;
  • при индивидуальной непереносимости;
  • в период до 7 лет.

Во время беременности и в период лактации такие лекарства следует принимать с особой осторожностью.

Взрослым людям при панкреатите спазмолитики «Дротаверин» или «Но-Шпу» назначают по 40-80 мг, до трех раз в день. Максимальная доза в сутки составляет 240 мг.

Весьма распространенное лекарство при болях в животе, которое зарекомендовало себя как эффективное средство. Действующим веществом Нош-пы является дротаверин — это миотропное вещество спазмолитического действия. Данный препарат существует в таблетках и в ампулах для инъекций. Для купирования боли во время приступа панкреатита используют обе формы лекарства.

Это лекарство продается без рецепта врача, но поскольку оно имеет ряд противопоказаний, перед приобретением Нош-пы рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания к применению препарата:

  • индивидуальная непереносимость к компонентам;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • период лактации;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • детский возраст до 6 лет.

Данное средство имеет и серьезные побочные эффекты:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • аллергические реакции (зуд, покраснения и высыпания на коже);
  • инъекции в редких случаях могут вызвать паралич дыхательного центра.

Папаверин

Такой препарат имеет несколько лекарственных форм. Все они содержат в себе одно и то же активное вещество – папаверина гидрохлорид.

Использование такого спазмолитика при панкреатите позволяет устранить болевой синдром за счет снижения давления в поджелудочной железе, которое было вызвано спазмом железистых протоков. Также препарат способствует восстановлению оттока панкреатического сока и желчи.

Согласно утверждениям специалистов, эффективнее всего такое лекарство действует при внутривенном капельном вливании и подкожном введении.

Главным достоинством этого средства является возможность его использования в педиатрической практике. «Папаверин» в форме свечей и таблеток назначается с 6-месячного возраста, а в виде инъекционного раствора – с одного года.

Дозировка упомянутого препарата подбирается только педиатром в соответствии с возрастом ребенка и тяжестью симптомов болезни.

Противопоказания к применению «Папаверина» аналогичны противопоказаниям «Но-шпы» и «Дротаверина». Также его не назначают людям с гипотиреозом и глаукомой.

Одним из сильных спазмолитиков является Папаверин. Одноименное действующее вещество оказывает расслабляющее воздействие на гладкомышечные волокна. При данном заболевании снимает спазмирующую боль непосредственно со сфинктера Одди.

Препарат выпускается в форме свечей, таблеток и раствора для инъекций. Для блокировки боли при панкреатите в основном применяют 2% раствор папаверина, который вводят внутримышечно, его также добавляют в капельницы. В организме действующее вещество нормализует отток желчи, сока поджелудочной железы, снижая давление внутри нее и тем самым купируя болевые ощущения.

Причины панкреатита

Противопоказанием к его применению являются:

  • атриовентрикулярная блокада (один из видов аритмии);
  • патологии печени;
  • глаукома;
  • индивидуальная непереносимость;
  • пониженное давление.

С осторожностью и после клинического обследования назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям до 1 года. Но бытует мнение, что для данной группы лиц препарат не рекомендован.

Побочные явления:

  • аллергические реакции;
  • тошнота, рвота;
  • снижение артериального давление;
  • нарушение сердечного ритма;
  • эозинофилия;
  • чрезмерное потоотделение.

«Спазмалгон»

В тройку лучших спазмолитиков при панкреатите входит и такой медикамент, как «Спазмалгон». В состав этого лекарства входит анальгетик (ненаркотический) – метамизол натрия, м-холиноблокирующее вещество – фенпивериния бромид, а также миотропный спазмолитик – питофенон.

Метамизол представляет собой производное пиразолона. Это вещество является противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим. Фенпивериний (благодаря м-холиноблокирующему влиянию) оказывает расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру. Что касается питофенона, то он действует аналогично папаверину.

Сочетание трех упомянутых компонентов приводит к устранению болевых ощущений, расслаблению гладких мышц и снижению температуры тела.

Лекарства при панкреатите - список препаратов при медикаментозном лечении воспаления поджелудочной железы

Взрослым и детям от 15 лет такой медикамент назначают внутрь, после еды, по 1-2 таблетке, до трех раз в день. Дневная дозировка «Спазмалгона» не должна превышать шести таблеток.

Длительность лечения рассматриваемым средством составляет 5 суток (не более!). Увеличение суточной дозировки лекарства или продолжительности терапии возможно только после консультации с врачом.

Детям такой препарат назначает только специалист.

Алкалоид Атропин

Данный препарат является антихолинергическим растительным алкалоидом. Применяется преимущественно в комплексе с обезболивающими средствами. Введенный в организм атропин блокирует М-холинорецепторы, уменьшает секрецию поджелудочной железы, а также снижает тонус гладкомышечных органов.

Выпускается в форме таблеток, 1% раствора. Существует и 1% мазь и капли для глаз. Препарат необходимо применять под медицинским контролем, так как он имеет ряд серьезных побочных эффектов и противопоказаний.

Атропин противопоказан лицам, имеющим:

  • гиперчувствительность к основному веществу;
  • при закрытоугольной и открытоугольной глаукоме.

Запрещено принимать его детям до 7 лет и больным ДЦП. С осторожностью — при синдроме Дауна, ахалазии пищевода, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

Побочные эффекты:

  • головная боль и головокружение;
  • нарушение стула;
  • повышение глазного давления;
  • сухость во рту;
  • тахикардия;
  • затруднение дыхания;
  • фотофобия.

Спазмолитик Ниаспам

Еще один спазмолитик миотропного действия — Ниаспам. Как и другие препараты, оказывает воздействие на гладкомышечные волокна, не имеет антихолинергического действия. Основное вещество — мебеверин, выпускается в форме капсул в дозировке 200 мг.

Важно: в аптеках препарат отпускается по рецепту врача. Данное спазмолитическое средство имеет ряд серьезных побочных действий, таких как:

  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • экзантема;
  • зуд и покраснение кожи;
  • отек лица.

Данные признаки весьма опасны для здоровья человека, поэтому обязательно перед приемом препарата необходимо сдать анализы и пройти полное обследование организма, чтоб не допустить их возникновения.

Противопоказано средство детям до 12 лет, при индивидуальной непереносимости основного вещества, с осторожностью назначается беременным и женщинам в период кормления грудью.

В состав рассматриваемого средства входит такое действующее вещество, как атропина сульфат. Что касается дополнительных компонентов, то они зависят от лекарственной формы препарата.

Рассматриваемый медикамент является алкалоидом. Он обладает холинолитичесской активностью (то есть способен блокировать М-холинорецепторы).

Применение этого лекарства способствует повышению внутриглазного давления, амидриазе, тахикардии, параличу аккомодации, ксеростомии. Кроме того, такой препарат угнетающим образом влияет на секрецию потовых, бронхиальных и других желез.

Атропина сульфат расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, а также моче- и желчевыводящих органов и органов пищеварительной системы. Другими словами, упомянутое вещество проявляет спазмолитический эффект и действует как антагонист.

https://www.youtube.com/watch?v=

Препарат «Атропин» можно принимать внутрь, вводить подкожно, в вену или мышцу. Дозировка этого лекарства устанавливается в индивидуальном порядке.

«Дюспаталин»

Папаверин

Действующим веществом упомянутого препарата является мебеверина гидрохлорид. Это миотропный спазмолитик, который выпускается в форме капсул и таблеток. При обострении панкреатита «Дюспаталин»:

  • воздействует на тонус сфинктера Одди;
  • снижает спазмы панкреатических протоков;
  • улучшает функцию поджелудочной железы;
  • предотвращает застой панкреатического сока;
  • проявляет минимум побочных эффектов.

С целью неотложной помощи во время острого течения болезни, сопровождающейся сильными болями, такое лекарство не используют. Однако при хроническом процессе продолжительное лечение (до полугода) позволяет добиться стойкого ослабления симптомов панкреатита.

Препарат «Дюспаталин» принимают внутрь в дозировке 100 мг, четырежды в сутки (либо 135 мг, трижды в день).

При достижении клинического эффекта указанное количество лекарства постепенно снижают.

«Платифиллин»

Основным действующим веществом этого средства является платифиллина гидротартрат. По сравнению с препаратом «Атропин» рассматриваемый медикамент менее выражено воздействует на периферические м-холинорецепторы и н-холинорецепторы (примерно в 5-10 раз слабее).

Помимо спазмолитического эффекта «Платифиллин» оказывает и слабое успокаивающее влияние.

атропин

Препарат применяют перорально, парентерально, подкожно, внутривенно, ректально, а также местно (в офтальмологической практике). Дозировка лекарства зависит от путей введения, показаний и возраста больного.

0,2%-ный раствор «Платифиллина» назнаают для подкожных инъекций в качестве средства экстренной помощи с целью купирования приступов острой боли.

Такое лекарство обладает расширенным списком серьезных побочных явлений, в связи с чем оно применяется только под контролем специалиста.

Другие лекарства при панкреатите

Какие препараты, кроме вышеперечисленных, применяются при патологиях поджелудочной железы? Для устранения спазмов гладкомышечных клеток допустимо использование следующих средств:

  • «Спарекс», «Ниаспам». Это эффективные лекарства, основным веществом которых является мебеверин. Однако, в отличие от «Дюспаталина», они менее дорогостоящие.
  • «Дицетел» с действующим компонентом – пинаверина бромид.
  • «Риабал» (основное вещество – прифиния бромид). Этот спазмолитик выпускается и в форме сиропа. Чаще всего его используют в педиатрической практике у малышей с 3-месячного возраста.
  • Таблетки и раствор «Галидор».
  • Лекарство «Бускопан». Это эффективное средство, которое часто применяется для устранения спастических болей при хроническом панкреатите.
  • Препараты «Брал», «Максиган», «Ревалгин», «Спазган», «Спазмалин».

Любые спазмолитики при панкреатите проявляют выраженное лечебное действие. Однако не следует забывать, что такие препараты имеют довольно внушительный перечень различных противопоказаний. Кроме того, их бесконтрольный прием нередко вызывает серьезные побочные эффекты. Поэтому перед использованием любых спазмолитиков следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Ниаспам

Согласно мнению большинства врачей, наименее выраженные побочные действия у пациентов отмечаются на фоне приема таких лекарств, как «Дротаверин», «Спазган», «Но-шпа», «Дюспаталин» и «Дицетел». При этом следует помнить, что длительное использование спазмолитиков в любых лекарственных формах также способно привести к неприятным явлениям.

Ведущим синдромом при остром панкреатите является, безусловно, болевой. Если это впервые возникший приступ, сразу бывает весьма сложно определиться с источником боли. Для таких случаев существует диагноз «острый живот» и стандарт оказания помощи при нем – до уточнения причин этого состояния. Для того чтобы не пропустить катастрофу в брюшной полости типа прободной язвы желудка, острого аппендицита или, хуже того, развивающегося перитонита – существуют препараты из группы спазмолитиков, которые помогут облегчить боль и не смазать картину заболевания.

Механизм развития боли при остром панкреатите имеет много составляющих. Это отек железы и перерастяжение ее капсулы, это спазм сфинктера Одди, это рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря, это спастические боли в тонком кишечнике. Это вегетативная реакция в ответ на мощный выброс кортизола и адреналина – гормонов страха и стресса – которыми сопровождается приступ.

  • Дюспаталин (мебеверин)
  • Папаверин
  • Платифиллин
  • Но-шпа (дротаверин)
  • Атропин
  • Галидор
  • Апрофен

Все эти препараты обладают прямым миотропным и сосудорасширяющим действием. Однако реально для облегчения панкреатической боли применяются Но-шпа, платифиллин, папаверин и дюспаталин (при неосложненном хроническом панкреатите).

При воспалении поджелудочной железы доктор может назначить гормональную терапию. Для подавления выработки поджелудочного и желудочного сока применяют Октреотид – аналог гормона соматостатина, который используют для лечения опухолей. Кортикостероиды (напр., Преднизолон) прописывают, если хроническое воспаление было спровоцировано аутоиммунным заболеванием. Гормональная терапия в течение определенного отрезка времени, поскольку продолжительное лечение может спровоцировать немало побочных эффектов.

При хроническом панкреатите нередко наблюдается расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей. Ферментная недостаточность замедляет переваривание пищи, из-за чего еда задерживается в ЖКТ, и в ней поселяются бактерии, вызывающие процессы гниения, провоцируя понос и метеоризм. С этой проблемой способны справиться сорбенты.

Антибиотики используют для уничтожения патогенных бактерий, которые спровоцировали инфекционные осложнения: разрыв протока поджелудочной, застой желчи, воспаление желчных протоков, появление кист, бактериальные инфекции. Препараты при остром панкреатите назначают в инъекциях, поскольку при обострениях следует действовать быстро.

  • Цефтриаксон, Цефотаксим из группы цефалоспоринов;
  • Амоксиклав из группы пенициллинов;
  • Тиенам из группы тиенамицинов;
  • Ампиокс – комбинированное лекарство из антибиотиков Ампициллина и Оксациллина;
  • Ванкомицин из группы трициклических гликопептидов.

Чтобы не допустить отека поджелудочной, вывести лишние ферменты и яды из организма, врачи назначают диуретики – мочегонные средства. При панкреатите прописывают Фуросемид и Диакарб в сочетании с препаратами калия. Пить диуретики следует строго по указанию врача, поскольку неправильное применение может разрушить клетки поджелудочной железы, спровоцировать рост креатинина и мочевины в крови, сильное снижение артериального давления и другие реакции.

Схему лечения должен назначить врач и разъяснить, какие лекарства для поджелудочной железы нужно пить после, какие – во время трапезы. Например, ферментные лекарства при панкреатите пьют одновременно с принятием пищи, тогда как антибиотики – после, ингибиторы протонного насоса – раз в день. Обезболивающие можно принимать при необходимости в любое время, точно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

Все таблетки при панкреатите нужно запивать большим количеством чистой питьевой воды. Во время болезни категорически запрещен алкоголь, токсины которого разрушающе действуют на все клетки организма, в том числе – на поджелудочную железу. Сочетание лекарств с этанолом усилит нагрузку на печень, почки, другие органы пищеварительного тракта, приведет к серьезным осложнениям.

Любое лекарственное средство способно вызвать побочные эффекты и имеет противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо прочитать инструкцию и сообщить доктору о любых хронических заболеваниях. Если лекарство при панкреатите спровоцировало осложнения и серьезные побочные эффекты, его следует сразу отменить, заменив средством с другим действующим веществом.

Продолжительность курса лечения каждым конкретным препаратом назначает врач. Например, антибиотики нельзя пить дольше двух недель, поскольку у бактерий появляется привыкание и лекарства становятся неэффективными. Прерывать назначенную терапию нельзя, поскольку это не только может снизить эффективность лечения, но и спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, обязательно следует придерживаться диеты. При острой форме заболевания в первые два дня показана голодовка, после чего можно начать употреблять низкокалорийные блюда. Запрещены жирные, острые, соленые, перченые, копченые продукты, другие блюда, стимулирующие выделение желудочного сока, газообразование в кишечнике.

  • Доксепин;
  • Амитриптилин;
  • Глицин;
  • Фенибут.

Спазмолитики при панкреатите препараты

Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.

Как работает спазмолитик при хроническом панкреатите?

На этой стадии, как правило, имеются ноющие и тупые болезненные ощущения. Их усиление происходит вслед за приемом пищи. Состояние обычно не сопровождается рвотой и тошнотой, но явно прослушивается «ворчание» в животе.

С первого приступа может начаться развитие хронического панкреатита. Спазмолитики при панкреатите в данной форме убирают спазм с мышц сфинктера Одди, открывая путь желчи и панкреатическому соку в двенадцатиперстную кишку. Блокирование клапана часто становится начальной причиной заболевания поджелудочной железы. Длительный прием спазмолитика снимает непроходимость и боли.

Хронический панкреатит также характеризуется болевыми ощущениями. Но в большинстве случаев она зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Приступ боли по интенсивности уступает тому, что сопровождает острый панкреатит. Высокая температура может отсутствовать, не всегда бывает рвота. Поэтому есть возможность в некоторых случаях принимать любое средство в таблетированном виде:

  1. Но-шпа, папаверин, Дюспаталин (Метеоспазмил) — обезболивание этими спазмолитиками эффективно, даже если вовлечены другие близлежащие пищеварительные органы – желудок, желчный пузырь, печень, и обостряются гастрит и холецистит.
  2. Анальгин, Баралгин, — анальгетики, применение которых допустимо, если заболевание протекает хронически, с умеренным болевым симптомом.
  3. Индометацин, Мовалис, Кетанов — препараты НПВС, их домашний прием позволяет хорошо обезболивать, даже если не делать инъекцию, а принять таблетку.

Если таблетка не вызывает нужного результата, препарат назначается в виде внутримышечных, внутривенных инъекций или инфузий. Этот способ введения имеет преимущества: быстро и эффективно удается снять боль любой интенсивности.

Как известно, причиной развития панкреатита чаще всего становится закупорка главного панкреатического протока вследствие спазма сфинктера Одди – отверстия, через которое в 12-перстную кишку попадает панкреатический сок и желчь. Снятие спазма и дальнейшая нормализация тонуса сфинктера – такую задачу успешно решает дюспаталин при хроническом течении панкреатита.

Действие спазмолитиков при остром панкреатите

Острый панкреатит иногда сопровождается болевым синдромом такой интенсивности, который может вызвать развитие болевого шока и привести к смерти больного. Поэтому здесь нельзя медлить: только инъекционные спазмолитики приносят быстрое облегчение. Это хорошо зарекомендовавшие себя но-шпа, платифиллин и папаверин.

По своему действию на но-шпу похож папаверин, это препарат с минимальным количеством побочных эффектов и избирательным действием на гладкую мускулатуру органов брюшной полости. К его недостаткам стоит, пожалуй, отнести относительно короткий период действия – около четырех часов, после чего инъекцию необходимо повторить.

Наиболее сильным средством, надолго устраняющим спазмы гладких мышц внутренних органов, является платифиллин, он вводится каждые 12 часов в дозе 1-2 мг, подкожно или внутримышечно. Однако симптомы побочного действия у платифиллина более часты и носят более серьезный характер, чем у остальных спазмолитиков. Поэтому применение препарата рекомендуется только под врачебным наблюдением.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Сравнение эффективности спазмолитиков электрогастроэнтерографией.

Состояние, когда остро проявляется панкреатит, часто наступает вслед за обильным приемом пищи. Когда поджелудочная железа воспалена, проявляются острые интенсивные боли распирающего характера, появляется обильная рвота, повышается температура, пациент подтягивает ноги к животу. Чтобы не развился болевой шок, срочно назначаются спазмолитики, которые надолго могут снять спазмы.

Препараты имеют ускоренное действие, когда поступают в организм пациента в виде инъекций (при рвоте). При ее отсутствии лекарства назначаются в форме таблеток. Действие наиболее мощных медпрепаратов, вводимых инъекционно, продолжается до 12-ти часов. Препараты своим избирательным действием эффективно расслабляют гладкие мышцы брюшной полости.

Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:

  • непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
  • аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
  • рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • спазматические сокращения в тонкой кишке.

При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.

Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.

При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.

При болях в поджелудочной железе выделяются медиаторы воспаления, воздействующие на другие органы системы пищеварения деструктивно: симптом нарастает, может продолжаться несколько дней, если не оказать неотложную помощь. Обезболивающие препараты назначаются как можно оперативнее, поскольку страдает не только физическое здоровье пациента, но и его психологическое состояние.

В случае необходимости в обезболивании, чтобы быстро облегчить состояние больного, используется какой-либо препарат из следующих групп:

  • миотропный спазмолитик;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • ненаркотический или наркотический анальгетик;
  • анестетик.

Подходящим обезболивающим для поджелудочной железы является Но-шпа (Дротаверин): взрослый может сделать укол самостоятельно. Пить таблетку в таком состоянии нет смысла, поскольку выраженный болевой симптом сопровождается тошнотой и рвотой.

Наркотические анальгетики и анестетики назначаются исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Они используются при безуспешной попытке купировать боль спазмолитиками и НПВС, которые относятся к ненаркотическим обезболивающим средствам.

Фентамил или Промедол назначаются в случае тяжелых осложнений (например, при некрозе) и усилении боли. Наличие показаний и стационарные условия позволяют проводить обезболивание наркотическими обезболивающими препаратами.

Анестезия предполагает применение медикаментов новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин). Это осуществляется специалистами врачебного профиля, условие для проведения — нахождение пациента в хирургическом отделении или в палате интенсивной терапии. Иногда новокаиновые блокады солнечного сплетения проводятся в условиях гастроэнтерологии.

Острое воспаление с резкой болью необходимо снимать парентеральным введением лекарственных веществ: при таком способе введения они действуют практически сразу. Обезболивающими таблетками при болях поджелудочной железы пользуются при невыраженном обострении либо при хроническом течении заболевания.

Применение ненаркотических анальгетиков допускается в домашних условиях по назначению врача. Одним из лучших считается Баралгин. Является комбинированным средством, имеет сложный состав:

  • анальгин;
  • спазмолитик;
  • ганглиоблокатор.

Поэтому он снимает спазм и быстро обезболивает, особенно при парентеральном применении. Даже если нельзя сделать инъекцию, а в таблетированной форме препарат отсутствует, можно выпить раствор из ампулы: действие наступит через 10–20 минут.

Спазмолитики при панкреатите препараты

Аналогично действует Максиган. Применяется по 1–2 таблетки трижды в день в зависимости от выраженности болевого симптома.

Мивалган — имеет сходные характеристики, но противопоказан при агранулоцитозе, поскольку сам вызывает такие изменения в крови, особенно при бесконтрольном приеме.

Носпаз — еще один комбинированный препарат, надолго купирующий боль. В составе — анальгетик и спазмолитик. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям.

Трамадол — опиоидный ненаркотический анальгетик со смешанным механизмом действия. Оказывает мощный и мгновенный противоболевой эффект, сравнимый с наркотическим, обладает центральным действием и влияет на спинной мозг. Относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения. Отпускается по рецепту с двумя печатями.

Эти препараты принимаются в последнюю очередь. Несмотря на мгновенное действие, имеют много серьезных побочных эффектов, самый тяжелый – привыкание (синдром отмены). Поэтому назначаются непродолжительно в стационарных условиях. Механизм действия заключается в блокировании болевых рецепторов и освобождении эндорфинов и энкефалинов.

Используются: Промедол, Фентанил.

Спазмолитические средства

Причинами боли при панкреатите могут выступать многие факторы, например:

  • отек поджелудочной железы;
  • спазм желчного пузыря;
  • спазм в тонком кишечнике;
  • практически всегда — спазм гладкой мускулатуры.

Спазмолитики при панкреатите препараты

Основной целью спазмолитических средств (в гастроэнтерологии) является уменьшение спазма гладкой мускулатуры при комплексном лечении болей в животе различной интенсивности. Попадая в организм, действующее вещество расширяет сосуды и оказывает миотропное действие.

В комплексном лечении панкреатита применяются несколько видов препаратов, помогающих снять боль от спазма гладкой мускулатуры. К ним относятся:

  • Нош-па (или Дротаверин);
  • Папаверин;
  • Атропин;
  • Ниаспам;
  • Дюспаталин.

Это одни из самых часто применяемых препаратов.

Расслабление гладкомышечной системы пищеварительного тракта обеспечивается медпрепаратами, которые способны обеспечить поджелудочной железе щадящий режим. К таким средствам, используемым под контролем врачей, относятся «Платифиллин», «Тримедат», «Папаверин», «Дротаверин», «Атропин», «Метеоспазмил» и пр.

Болевой синдром любой природы можно купировать при помощи анальгетиков. Если течение болезни имеет острый характер, то врач подберет другое средство. Так как такая группа медикаментов имеет множество противопоказаний, необходимо учитывать то, как протекает хронический панкреатит поджелудочной железы и есть ли другие патологические процессы. Например, нестероидные противовоспалительные средства не рекомендуется использовать при наличии проблем с пищеварительным трактом.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, врачи советуют сочетать медикаменты, которые включают ингибиторы для нормализации отделения желудочного сока с большими дозами полиферментов.

Основная роль отводится дисфункциональности сфинктера и нарушению работы кишечного тракта дискинетического характера. В таких случаях лучше использовать анальгетики.

При выборе обезболивающих при болях в поджелудочной железе необходимо обращать внимание на несколько требований в виде:

  • высокой эффективности;
  • продолжительного воздействия;
  • отсутствия побочных эффектов.

К группе анальгетиков относят:

  1. Баралгин,
  2. Диклофенак,
  3. Анальгин.

Спазмолитики при панкреатите препараты

Лучше всего с проблемами справляется Диклофенак. Препарат выпускается в нескольких формах.

Главной причиной болезненного чувства выступает спазм в гладких мышечных структурах. Поэтому действие обезболивающие для поджелудочной железы должно быть направлено на устранение спазмов и приостановление дальнейшего развития воспалительного процесса.

Такие медикаменты принято разделять на 2 основные группы:

  • миотропные;
  • антихолинергические.

К первой категории стоит отнести Дюспаталин или Мебеверин. Их воздействие направлено на устранение спазмов, понижение проницаемости клеточных структур, купирование кальция и уменьшение оттока калия из гладких мышечных структур.

Терапевтический эффект наступает через 30-40 минут. Обезболивающее действие длится до 12 часов.

К этой же группе относится Бускопан. После употребления медикамента наблюдается сокращение вырабатывания секреции пищевых желез. Не сказывается на работе центральной нервной системы.

Ко второй категории медикаментов относятся следующие препараты.

  1. Но-шпа. Этот тип спазмолитика считается самым популярным, но необоснованно дорогим. Быстро обезболивает, но принимать дольше 3 дней запрещается.
  2. Дротаверин. Аналог Но-шпы, но гораздо дешевле. Не менее эффективный.
  3. Папаверин. Выпускается в виде раствора для постановки инъекций, свечей и таблеток.

Не избавляют от причины болей, а лишь выступают в качестве вспомогательного средства. Не могут использоваться длительное время.

Обезболивающие препараты при панкреатите поджелудочной железы не всегда эффективно справляются с болевым синдромом. Все дело в том, что анальгетики и спазмолитики только лишь на время устраняют неприятный симптом, но не борются с причиной воспаления.

Анальгезирующие средства

Чтобы предотвратить обострение хронического панкреатита поджелудочной железы и осложнение в виде стеноза или некроза, врачами назначаются ферментативные препараты.

Лучшим препаратом из данной группы считается Креон. Но его использовать можно не во всех случаях. Медикамент прописывается только после того, как стали известны результаты анализов и диагностики.

Кроме Креона, больному могут быть назначены следующие средства.

  1. Панзинорм. Используется при недостаточности внешнесекреторной функциональности. Выпускается в виде капсул.
  2. Панкреатина. Российский аналог Креона. Стоит недорого. Но эффективен он не во всех случаях. Может неблагоприятно сказаться на стенках желудка.
  3. Фестал. Многокомпонентный растительный препарат. В его состав включены не только ферменты, также компоненты желчи и гемицеллюлоза. Назначается взрослым и детям старше 3 лет.

Лечение ферментами длится от 2 недель до 1,5 месяцев в зависимости от тяжести болезни, характера болевого синдрома и возраста пациента.

Для нормализации кислотности желудочного сока доктор прописывает лекарства, содержащие вещества, которые заменяют пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Это амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара, а также протеаза и липаза (первая расщепляет соединения между аминокислотами в белках, вторая – жиры).

Для лечения поджелудочной выписывают ферментные лекарства, содержащие панкреатин. Он расщепляет жиры, белки и углеводы, заменяя амилазу, липазу, протеазу:

  • Фестал. Кроме панкреатина в составе – гемицеллюлоза, экстракт бычьей желчи. Лекарство способствует не только перевариванию и всасыванию пищи, но и распаду клетчатки, улучшению выделения желчи, активизирует липазу. Доза: 1 драже в день после или во время приема пищи.
  • Креон. Форма выпуска – капсулы 150, 300, 400 мг панкреатина. Дозировка зависит от клинической картины заболевания, принимают во время или после трапезы.
  • Панзинорм 10000 и 20000. Выпускают в капсулах, пьют по 1 таблетке во время еды трижды в день.
  • Дигестал. Форма выпуска – драже. Принимают после или во время трапезы 1-2 шт. три раза в день.
  • Мезим 10000 и 20000. Выпускают в таблетках, капсулах, драже. Принимают перед или после трапезы по 1-2 шт. один-три раза в день.

При отеке поджелудочной железы следует подавить ее активность. Для этого доктор назначает внутривенное введение антиферментных препаратов. Среди них следует выделить Контрикал или его аналог Апротинин. Они инактивируют протеиназу, оказывают тормозящее действие на калликреин-кининовую систему – группу белков, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, свертывании крови, возникновении боли.

Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.

Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.

Дротаверин

Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы.

К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:

  • серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
  • пониженное давление крови;
  • тяжелая дисфункция почек и печени;
  • прием детьми до 7 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.

Папаверин

Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.

В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.

Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.

Атропин

но-шпа

Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.

Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.

При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.

Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.

Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.

Платифиллин

Спазмолитики при панкреатите: какие эффективнее?

Платифиллин

Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.

Дюспаталин

Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:

  • уменьшает спазм главного панкреатического протока;
  • оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
  • улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
  • при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.

Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.

Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.

Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:

  1. Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
  2. Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
  3. Дицетел (пинаверина бромид).
  4. Галидор (в таблетках и уколах).
  5. Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
  6. Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
  7. Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.

Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.

К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:

  • непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
  • период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
  • возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
  • глаукома, миастения;
  • опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
  • пониженное давление крови;
  • язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • выраженный атеросклероз мозга;
  • тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелая недостаточность печени.

Фестал в драже

Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.

Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:

  • учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
  • сухость слизистой рта, кожи;
  • расстройство дыхания, одышка;
  • задержка мочи, атония кишечника;
  • приступы головной боли и головокружения;
  • судорожные приступы;
  • светобоязнь;
  • сыпь, зуд, покраснение;
  • анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.

При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».

Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы.

Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента.

Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.

раствор Новокаина

Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.

Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.

К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:

  • расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
  • сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
  • уменьшение секреции соляной кислоты;
  • расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.

Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.

Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колеблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит смертельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Четко выраженной клинической картины при остром панкреатите нет, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. При острой форме заболевания в поджелудочной нередко образуются ложные кисты, которые вызывают боли в других органах, нарушают продвижение пищи по желудку и кишечнику. Кроме того, патология проявляет себя следующими симптомами:

  • острая боль вверху живота, отдающая в левую сторону, спину;
  • тошнота;
  • рвота с желчью, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота;
  • обезвоживание;
  • может развиться желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи, темной мочой, светлым калом;
  • в некоторых случаях появляются синюшные пятна возле пупка или с левой стороны живота, иногда с желтым оттенком.

При хроническом воспалении в поджелудочной происходят необратимые изменения. Она сморщивается, протоки сужаются, клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего орган перестает исполнять свои функции, происходит снижение синтеза пищеварительных ферментов, гормонов. Для хронического панкреатита характерна смытая клиническая картина, его симптомы легко можно спутать с другими болезнями пищеварительной системы.

Заболевание развивается постепенно и долго не дает о себе знать. Патология проявляет себя постоянной или периодической болью в животе, возле левого подреберья, может отдавать в поясницу. Болезнь сопровождает тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный кислый вкус во рту. Понос может чередоваться с запорами, вместе с калом выходят частицы непереваренной пищи.

Немедикаментозные способы обезболивания

таблетки Кетанов

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

  • купирование болевых симптомов;
  • снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
  • устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
  • профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употреблять по указанию врача в назначенной дозировке. Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин. Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Прежде чем понять, как обезболить поджелудочную железу, следует определить тип патологического процесса.

Если причиной болей в органе стали обструктивные явления в желчных протоках, то избавиться от дискомфорта помогут:

  • стентирование;
  • литоэкстракция;
  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • внутрипротоковая литотрипсия.

При панкреатите аутоиммунного характера эффективнее использовать препараты:

  • на основе урсодезоксихолевой кислоты;
  • из группы кортикостероидов.

В некоторых случаях осуществляется стентирование протоков.

Если болевой синдром возник в результате билиарного панкреатита, то лучше воспользоваться:

  • медикаментами на основе урсодезоксихолевой кислоты;
  • высокими дозировками панкреатических ферментов;
  • спазмолитиками.

Неприятные симптомы при хроническом панкреатите поджелудочной железы без наличия опухолей, обструкции и других патологических процессов можно убрать при помощи:

  • спазмолитиков;
  • ферментных препаратов;
  • нейролизиса.

Какую методику лечения использовать, решает только врач исходя из клинической картины, течения заболевания и возраста пациента.

Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача.

Парацетамол

Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:

  • влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
  • блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.

Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия).

Кетонал

Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:

  • эффективно купирует боль любого происхождения;
  • нормализует температуру;
  • значительно уменьшает воспаление.

Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.

Другие НПВС

Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:

  • много побочных эффектов;
  • на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.

https://www.youtube.com/watch?v=Tdx7evAVjqY

При обострении панкреатита с болевым синдромом используются немедикаментозные методы воздействия: холод, голод и покой:

  1. До приезда врача обеспечить полный покой: полулежа или в коленно-локтевом положении (лежа боль усиливается). Болевые ощущения уменьшатся за счет снижения давления отечной поджелудочной железы на солнечное сплетение. Двигаться или проявлять другую физическую активность нельзя.
  2. К животу приложить грелку со льдом.
  3. Отказаться от еды (голод на протяжении 3 дней). Разрешается только пить чистую негазированную воду.

Применение средств от боли не всегда оказывает положительный результат. Лечение во всех случаях должно проходить под наблюдением специалиста.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru