Кетоновые тела в моче у детей норма, повышены и следы

Причины кетонурии

Медики предупреждают, если обнаружены кетоновые тела в моче у ребенка или у взрослого, это не повод для беспокойства. Такая реакция не всегда указывает на наличие опасных патологий и может быть спровоцирована временными сбоями.

Обычно следы кетонов в моче у взрослых и детей обнаруживаются при таких состояниях:

  • продолжительное голодание и злоупотребление жесткими диетами;
  • чрезмерные физические нагрузки, занятие профессиональным спортом (особенно если они сопровождаются чрезмерным потреблением белка);
  • вирусы, инфекционные заболевания;
  • заболевания, сопровождающиеся продолжительной рвотой;
  • нарушение жирового и углеводного обмена;
  • переохлаждение или тепловой удар;
  • анемия;
  • заболевания крови (кетонурия нередко служит признаком лейкоза);
  • сахарный диабет;
  • формирование опухолей в головном мозге или органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • злоупотребление алкоголем (хроническая алкогольная зависимость становится причиной деструктивных изменений в печени).

Также в группу риска по обнаружению кетонов в урине попадают люди, которые недавно перенесли операцию. Это связано с тем, что в раневой поверхности усиливается распад белков крови, а анемия, возникающая на фоне кровопотери во время операции, еще сильнее усугубляет процесс.

Также повышение и присутствие компонентов в урине нередко диагностируется у людей, которые в сутки потребляют недостаточное количество жидкости или едят слишком много продуктов животного происхождения. Необходимо понимать, что самостоятельно определить причину патологии невозможно, установить ее можно только при помощи полноценной диагностики.

Кетоновые тела в моче у детей норма, повышены и следы

У детей дошкольного возраста кетоны в урине чаще появляются на фоне переутомления или продолжительного стресса. Также спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

  • эмоциональная нестабильность;
  • продолжительная поездка;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и сильной рвотой (особенно кишечные);
  • несбалансированное питание;
  • снижение иммунитета;
  • длительный прием антибиотиков;
  • недостаточное поступление жидкости в организм.

Если увеличение уровня кетонов в моче у ребенка незначительно, это чаще всего указывает на отсутствие патологии и быстро поддается корректировке. Но в любом случае при обнаружении компонента требуется провести полноценную диагностику, поскольку присутствие ацетона в урине может быть признаком опасных заболеваний, например, сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы.

Головная боль

Стоит учитывать, что большая часть симптомов при кетонурии обычно наблюдается на фоне повышенной температуры тела

В норме у беременных женщин кетоны в урине должны отсутствовать. Если анализ подтвердил присутствие компонента, в большинстве случаев врачи рекомендуют будущей матери лечь в стационар до обнаружения причины патологии. После проведения комплексного обследования врач скажет, о чем говорит присутствие кетонов и насколько опасно такое состояние для ребенка и самой женщины.

Определение кетонурии тест-полосками при беременностиПричины появления кетонов в моче при беременности

У беременных женщин кетонурия чаще всего развивается на фоне сильного токсикоза, сопровождающегося рвотой. Также подобное состояние может развиться из-за гестоза и изменений в гормональном фоне.

Также нельзя исключать вероятность, что недуг возник на фоне таких нарушений:

  • вирусы и бактериальные заболевания;
  • гестационный сахарный диабет (ГСД);
  • избыточное потребление продуктов с животными белками;
  • поражение печени;
  • онкологические заболевания.

Игнорировать наличие кетонурии во время беременности нельзя, поскольку это состояние угрожает не только жизни ребенка, но и здоровью матери. Кетонурия нередко приводит к преждевременным родам и становится причиной впадания в кому.

Признаки, по которым можно предположить, что у ребенка высокий уровень кетонов, следующие:

  • спастические боли и судороги в области живота;
  • головная боль;
  • сонливость, вялость, отсутствие аппетита;
  • запах ацетона из полости рта;
  • рвота после еды или питья;
  • увеличение размеров печени, ощутимое при пальпации;
  • бледная и сухая кожа и при этом румяные щеки.

Ацетон в моче (ацетонурия) – патологический признак, который указывает на нарушение метаболизма и увеличение количества кетоновых тел в сыворотке крови.

В норме ацетон в моче у ребенка не обнаруживается или его содержание не превышает 0.5 ммоль/л.

На повышение уровня ацетона указывает неукротимая рвота, лихорадочное состояние, специфический запах изо рта, высокая температура, режущие боли в животе. Для диагностики назначается лабораторный анализ мочи.

При поступлении в организм углеводы расщепляются до глюкозы и всасываются в кровь в кишечнике. Одна часть органических соединений усваивается клетками с высвобождением энергии, а вторая – трансформируется в гликоген и скапливается в печеночной ткани. При серьезных энергозатратах – стрессе, изнуряющей физической работе – гликоген снова поступает в кровоток.

У большинства людей печень обладает высокой накопительной способностью, поэтому энергетические резервы долго не иссякают. Но у 17-20% маленьких детей печеночная ткань накапливает только небольшое количество гликогена.

И если он исчерпывается, в качестве энергетического ресурса начинают использоваться липиды (жиры). При их расщеплении появляется ацетон или кетоновые тела.

Ацетон раздражает рвотные рецепторы, провоцируя неукротимую рвоту. Обезвоживание только усугубляет дефицит углеводов, вследствие чего концентрация ацетона в организме растет.

Кетоновые тела – продукты метаболизма, которые выделяются печеночной тканью. Они участвуют в метаболизме, высвобождении энергии из липидов. К ним относятся:

  • бета-оксимасляная кислота;
  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота.

Ацетон – продукт распада жировых клеток. Он образуется в крови в очень малом количестве.

Кетоновые тела в моче у детей норма, повышены и следы

Поэтому во время общего анализа мочи (ОАМ) обнаруживаются только следы ацетона. Его уровень в суточной моче не превышает 0.01-0.03 г.

Если в организме ребенка выявляется ацетон, это означает, что обмен аминокислот или липидов нарушен. Из-за функциональной незрелости ЖКТ работает со сбоями. При нерациональном питании у 5% детей возникают нарушения метаболизма. Если в детском организме не хватает углеводов, активируется липидный обмен веществ. При расщеплении жиров образуется много ацетона, что приводит к отравлению.

Основные причины повышения ацетона:

  • недостаточное поступление глюкозы с едой;
  • преобладание липидов в рационе;
  • нарушение всасывания углеводов в кишечнике;
  • недокормленность у грудничков;
  • соблюдение строгой диеты;
  • бактериальное или воспалительное поражение ЖКТ;
  • обезвоживание.

Рост уровня ацетона в моче сопровождается нарушением водно-электролитного равновесия, патологическим воздействием на ЖКТ и нервную систему ребенка.

Изменение содержания кетонов иногда бывает проявлением болезней:

  • гастроэнтерита;
  • гемолитической анемии;
  • опухолей мозга;
  • тиреотоксикоза;
  • инфекционного токсикоза;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • гепатоцеллюлярной карциномы;
  • рака крови (лейкемии).

К факторам, провоцирующим ацетонурию, относятся:

  • избыточные психоэмоциональные нагрузки;
  • частые рецидивы ОРВИ;
  • нейроинфекции;
  • переедание;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • злоупотребление мясной пищей.

Повышенный уровень ацетона в организме новорожденных в 80% случаев связан с поздним токсикозом у матери.

В группу риска входят дети с нервно-артритическим диатезом, так как они подвержены быстрой истощаемости нервной системы и запасов гликогена в печени.

Увеличенное количества ацетона в сыворотке крови обнаруживается у 20% детей младшей возрастной группы. На нарушение метаболизма указывают признаки интоксикации и характерный запах, исходящий изо рта.

Как определить ацетонурию у ребенка:

  • рвота более 2-3 дней;
  • бледность кожи;
  • мышечная слабость;
  • повышенная температура;
  • малое выделение мочи;
  • нервное возбуждение;
  • режущие боли в животе;
  • диарея или запор;
  • снижение аппетита;
  • белый налет на языке;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.

Повышенное содержание ацетона в системном кровотоке приводит к отравлению, ухудшению самочувствия ребенка. Появляется раздражительность, мышечные судороги, лихорадочное состояние.

Рост уровня ацетоновых тел сопровождается интоксикацией. В результате работа ЦНС нарушается, раздражаются рвотные центры. Поэтому у ребенка отсутствует аппетит, не прекращается рвота.

Накопление ацетона в организме чревато ацетонемическим синдромом, который проявляется:

  • слезотечением;
  • лихорадочным состоянием;
  • тахикардией;
  • упорной рвотой;
  • тяжелым обезвоживанием;
  • нарушением сна;
  • неврологическими расстройствами;
  • аритмией.

При игнорировании проблемы печень увеличивается в размерах (гепатомегалия). У пациентов с тяжелым течением ацетонемического синдрома проявляются менингеальные симптомы – непроизвольное сгибание конечностей, напряжение шейных мышц.

Кетоновые тела определяют по результатам общего анализа мочи. Врач назначает исследования при обнаружении у ребенка характерных симптомов ацетонурии – специфического запаха изо рта, постоянной рвоты, уменьшения диуреза, бледности кожи.

Ацетон у ребенка определяют по данным ОАМ. Ключевая цель теста – выявление количества кетоновых антител в урине. Чтобы исключить погрешности в результатах, к диагностике готовятся за 2 дня до сдачи биоматериала в лабораторию.

Подготовка к ОАМ:

  • за 2 дня до исследования из рациона исключают жирные и красящие продукты;
  • отказываются от гормональных препаратов и биодобавок;
  • избегают психоэмоционального перенапряжения и физических нагрузок.

При заборе мочи необходимо учитывать такие правила:

  • в качестве биоматериала используют только утреннюю мочу, собранную после пробуждения;
  • перед забором биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом;
  • первую порцию урины (40 мл) пропускают, а среднюю (60-100 мл) собирают в пластиковый контейнер.

Емкость для сбора биоматериала не должна касаться кожи.

Собранную жидкость передают в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.

Чтобы определить причину ацетонурии, назначают дополнительные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • КТ головного мозга.

По результатам диагностики врач отличает болезнь от менингита, кишечных инфекций, отека мозга.

Что такое кетоновые тела?

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач. При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите.

Если общий анализ на биохимию или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

Эти соединения относятся к промежуточным продуктам, образуемым в ходе обменных процессов в организме. Кетоновые тела в моче у детей появляются только при каких-либо патологиях, в норме их там быть не должно (их концентрация настолько невелика, что ее нельзя определить лабораторными методами).

Кетоны продуцируются в печени при синтезе глюкозы или разложении жиров. Они представлены тремя химическими веществами, принимающими участие в обмене веществ – это ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, а также ацетон. Все они выделяются вследствие окисления жирных кислот, в ходе которого выделяется энергия, накопленная в жирах.

Если в организме все процессы уравновешены, эти вещества быстро инактивируются и не наносят вреда. При высокой скорости жирового обмена продукция кетоновых тел идет быстрее, чем их переработка в печени. В результате происходит повышение кетонов в кровотоке (это носит название кетонемия), откуда они попадают в мочу (кетонурия).

Кетоновые тела в моче у детей могут обнаруживаться вследствие длительного голодания или сильного переохлаждения организма. В таком случае, как правило, их концентрация повышается не резко и очень редко вызывает развитие ацидоза. При диабете, наоборот, кетоновые тела бывают сильно повышены, и кетоз принимает очень тяжелую форму с развитием диабетического кетоацидоза, несущего угрозу жизни.

Зачастую возрастание уровня кетонов можно наблюдать при:

  • усиленной физической активности;
  • гриппе;
  • злокачественных заболеваниях;
  • анемии;
  • обильном употреблении белковых продуктов.

Обнаружение любого количества кетоновых тел – это, скорее всего, признак какой-либо патологии и повод для скрупулезного обследования ребенка, так как норма – это отсутствие данных соединений в моче. Если говорить более точно, то в моче содержатся лишь следы кетонов (не выше 2 мг в 100 мл), которые в обычных лабораторных условиях определить невозможно.

08.02.2018

7.4 тыс.

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

4.9 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Диагностическое значение имеют следующие кетоновые тела: ацетоцетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Они являются продуктами обмена жирных кислот и синтезируются из ацетил-КоА в клетках печени.

В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется около 20-50 мг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

Превышение нормальной концентрации кетоновых тел в моче (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат  и бета-гидроксибутират.

Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

  1. 1Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
  2. 2Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
  3. 3Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
  4. 4Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

  1. 1Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
  2. 2Диета с полным или почти полным ограничением углеводов, избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
  3. 3Лихорадочные заболевания, протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
  4. 4Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
  5. 5Массивные травмы с повреждением мышечной ткани, краш-синдром, тяжелые операции.
  6. 6Острое отравление алкоголем, изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
  7. 7Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
  8. 8Операции и травмы головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.
  9. 9Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
  10. 10Сильная физическая нагрузка с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
  11. 11У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением, мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
  12. 12Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
  2. 2Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
  3. 3Тошнота, многократная рвота.
  4. 4Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
  5. 5Сильная головная боль, абдоминальные боли.
  6. 6Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
  7. 7Учащение сердечных сокращений.
  8. 8Увеличение печени (временно).

Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget

Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

4. Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Кетоновые тела в моче — причины повышенного содержания в анализе, норма и лечение

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры.

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного. Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут.

  • отвар изюма и других сухофруктов;
  • растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
  • настой из ромашки;
  • негазированная щелочная вода;
  • уколы Церукал;
  • абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
  • очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

  • нежирного мяса;
  • каши;
  • кисломолочных продуктов;
  • компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
  • овощей;
  • грецких и лесных орехов;
  • овощного супа и борща.

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности.

Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания.

Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты.

Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой.

Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм.

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности.

Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном.

Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу.

Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

При этом независимо от этиологии вызывающих кетонурию факторов, данное состояние очень опасно для детского организма. Патологические проявления без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи могут быстро усугубляться, вплоть до наступления комы и даже летального исхода.

Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот).

При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие.

Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.

С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии.

У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций.

Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров).

Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище.

Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).

Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез.

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.

Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом.

В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур.

В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.

В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.

Причины

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.

Снижение концентрации глюкозы в крови:

  • нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
  • снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
  • увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.

Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки.

Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу.

Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.

Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы.

Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче.

Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.

Возраст Показатели нормы (ммоль/л)
До 1 года 2,8-4,4
1 год 3,3-5
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет 3,3-5,5
8 лет
10 лет и старше

Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.

Как определить ацетон в моче

Самый достоверный и точный способ для определения кетонов в урине – сдать биоматериал на соответствующее исследование. Перед проведением процедуры врач расскажет, как подготовиться к измерению уровня кетонов и какие правила нужно соблюдать. Обычно расшифровка анализа занимает не более 3 суток, после чего бланк с результатами выдается пациенту на руки.

При необходимости провести исследование урины на ацетон можно и в домашних условиях. Все, что для этого требуется, – приобрести специальные полоски для определения уровня кетоновых тел и стерильный контейнер. Тест-полоски продаются поштучно и упаковками по 5 штук, купить их можно практически в каждой аптеке.

Но, чтобы удостовериться в результате, специалисты советуют приобрести сразу несколько индикаторных полосок, при помощи которых можно будет отследить динамику.

Тестирование проводится по такому алгоритму:

  1. Утром в стерильный контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи. Перед процедурой желательно провести гигиену половых органов.
  2. Далее нужно открыть упаковку с тест-полосками и опустить индикатор в собранную урину.
  3. Через 3-4 минуты нужно оценить, насколько сильно окрашена бумага.

Расшифровка результата осуществляется с учетом степени окрашивания бумаги. Если тест-полоска приобрела темно-фиолетовый оттенок, требуется срочно обратиться к врачу, который после проведения диагностики скажет, почему проявилась патология, и назначит соответствующее лечение.

Восприимчивость сенсорной зоны таких полосок очень высокая. Ее цвет изменяется, даже если содержание кетонов в урине не превышает 0,5 ммоль/л. Максимально определяемый порог – от 10 ммоль/л до 15. По сравнению с лабораторными исследованиями этот показатель приравнивается к 3 плюсам.

В домашних условиях определить уровень кетонов можно даже при отсутствии тест-полосок. Для этого необходимо собрать мочу в стерильную емкость и добавить к ней 2-5 капли нашатырного спирта. Если цвет жидкости изменится и она станет алой, значит, имеются проблемы со здоровьем.

Тест-полоски на ацетон в моче

Чем сильнее степень окрашивания, тем больше кетонов содержится в урине

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное измерение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт. Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели. Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия у детей): что делать, причины, симптомы, лечение

Если изо рта появился запах ацетона, то это прямой признак ацетонурии, т.е. появления кетонов в моче и как следствие повышение ацетона у ребенка.

Что же означает ацетон в моче? Это повышенное содержание кетонов в организме. Кетоны – это производные химические элементы от жира и белка.

  • При нормальном функционировании организма, их количество находится в норме, но если появились проблемы с желудочно-кишечным трактом и обменные процессы замедлились, кетонов становится слишком много и они начинают отравлять организм токсинами.
  • Поэтому одним из первых симптомов ацетонемического синдрома является резкий запах ацетона в моче у ребенка.
  • Существует несколько причин повышенного ацетона в моче:
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение или наоборот перегрев;
  • наследственная предрасположенность;
  • обезвоживание;
  • неправильное питание, которое чрезмерно обогащено углеводами;
  • нарушенный обмен мочевой кислоты;
  • нарушение работы печени;
  • длительны плач и истерики ребенка;
  • повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
  • вирусные инфекции;
  • нарушение липидного и углеродного обмена веществ;
  • анемия;
  • стресс;
  • недавно перенесенные травмы;
  • период после операции;
  • превышение дозы приема антибиотиков;
  • голод;
  • переедание;
  • онкологические заболевания.

Самое главное не упустить первые признаки появления повышенного ацетона и вовремя начать лечение.

Давайте рассмотрим перечень этих симптомов:

  • запах ацетона изо рта;
  • запах ацетона от урины;
  • рвота;
  • расстройство желудка;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость организма;
  • боль в области пупка;
  • головная боль;
  • сухость языка;
  • отсутствие слез при плаче;
  • мочеиспускание реже, чем 1 раз в течение 6 часов;
  • сонливость;
  • потеря массы тела;
  • бессонница;
  • учащенное дыхание;
  • учащенное сердцебиение.

При любом признаке похожем на повышенный ацетон у ребенка, можно проверить, верны ли догадки или нет.

  Рахит у грудничков: причины, симптомы и лечение

  1. Сейчас в любой аптеке можно купить полоски ацетон-тест, на который нанесен специальный реактив, для выявления количества кетонов в моче ребенка.
  2. Способ применения достаточно прост, нужно опустить тест-полоску в ёмкость с мочой на несколько секунд и она окрасится в нужный цвет.
  3. На упаковке нарисована полоска с цветами, и каждый цвет означает показатель ацетона в моче у ребенка.
  4. В норме ацетона в моче быть не должно, но при его наличии, с помощью тест-полоски можно установить тяжесть состояния.
– Отсутствует Менее 0.5 ммоль/л Ребенок здоров
Легкая степень До 1.5 ммоль/л Лечение проводится дома
Средняя степень До 4 ммоль/л Возможно лечение дома, но при ухудшении состояния необходима квалифицированная помощь
Тяжелая степень До 10 ммоль/л Необходима срочная госпитализация в больницу на стационар

В зависимости от тяжести состояния, будет назначено два варианта лечения:

  • на стационаре;
  • в домашних условиях.

При лечении в больнице будут назначены следующие процедуры:

  • капельницы с глюкозой;
  • уколы противорвотных препаратов;
  • клизма;
  • прием растворов, которые нормализуют баланс электролитов.
  • спазмолитические медикаменты;
  • прием ферментов;
  • прием сорбентов;
  • противодиарейные препараты;
  • препараты для поддержания сердечной деятельности (при необходимости).

В домашних условиях включает в себя:

  • обильное питье отвара изюма и других сухофруктов;
  • отпаивание лечебной водой (Боржоми, Ессентуки 4(17);
  • обильное питье несладкого чая;
  • прием сорбентов (уголь, Атоксил, Энтеросгель);
  • прием препаратов для восстановления баланса электролитов (Регидрон);
  • прием ферментов (Креон, Панкреатин).

Повышение ацетона у ребенка в моче не нужно оставлять без внимания, поскольку несвоевременное лечение, либо же его отсутствие, может привести к таким печальным последствиям как:

  • риск развития сахарного диабета;
  • гипертония;
  • замедление обмена веществ;
  • нарушение функционирования почек и печени;
  • риск развития желчекаменной болезни;
  • заболевания суставов;
  • сильное обезвоживание;
  • повреждение клеток и тканей головного мозга.

В период болезни и восстановления после скачка уровня ацетона в организме ребенка не стоит забывать о правильном питьевом режиме.

Из-за значительной потери жидкости вследствие поноса и рвоты происходит обезвоживание организма, но не следует давать ребенку пить много, потому что избыток воды может привести к повторным приступам рвоты.

Необходимый объем жидкости – 1.5-2 литра в сутки. Следует давать пить по паре глотков каждые 15-20 минут, таким образом, организм успеет усвоить жидкость, не отторгнув ее.

Врачи рекомендуют давать пить следующие напитки:

  • чистая негазированная вода;
  • не сильно сладкий чай;
  • компот из сухофруктов (увеличивает уровень глюкозы);
  • отвар из изюма (включает в себя большое количество фруктозы);
  • щелочная лечебная вода (Боржоми, Ессентуки 4 или 17);
  • специальные аптечные электролитные растворы (Регидрон).

Очень важно, компоты и отвары были сладкими, но суточная норма должна быть не более 5 мг на 1 кг веса ребенка.

В первые дни, возможно, ребенок совсем откажется от еды. Не пугайтесь, это абсолютно нормально. Не заставляйте его есть насильно, вы можете спровоцировать повторный рвотный рефлекс. Но не забывайте поить ребенка.

После того как ребенку станет немного лучше и рвотные позывы прекратятся, стоит начинать вводить продукты по такой схеме:

  1. 1 день. Сухари из пшеничного или ржаного хлеба.
  2. 2 день. Добавить рисовый отвар и запеченные яблоки.
  3. 3 день. Добавить хорошо разваренную рисовую кашу (можно измельчить ее при помощи блендера или кофемолки).
  4. 4 день. Можно предложить суп на овощном бульоне, главное чтобы он был не жирным и не содержал тяжелых продуктов питания.
  5. 5 день. Можно потихоньку переходить на обычный трехразовый режим питания в соответствии с диетой, рекомендованной при повышенном ацетоне.

Почему повышенный ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

При повышенном ацетоне обязательно соблюдать диету, чтобы снизить риск повторного рецидива и улучшить состояние ребенка на период лечения.

Следует отдать предпочтение таким продуктам и блюдам:

  • овощные супы;
  • каши без масла;
  • компоты из сухофруктов (лучше всего из яблок);
  • некислые фрукты;
  • нежирное мясо и рыба;
  • овощи в сыром, отварном или запеченном виде (картофель, капуста, тыква, морковка, буряк);
  • нежирные молочные продукты;
  • галетное печенье и сухари;
  • мармелад, зефир.

  Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение

https://www.youtube.com/watch?v=kCo3meQ-lNM

Конечно же, соблюдать диету, особенно ребенку, достаточно тяжело, но все же на время придется отказаться от некоторых продуктов питания:

  • газированная сладкая вода;
  • полуфабрикаты;
  • жирные молочные продукты;
  • морепродукты;
  • консервация;
  • копченое мясо/ рыба/ сардели и т.п.
  • кислые фрукты;
  • жирные молочные продукты;
  • помидоры;
  • жареные блюда;
  • острые блюда;
  • хлеб из пшеничной муки;
  • сдоба;
  • кондитерские изделия;
  • соусы;
  • чипсы, семечки и т.п.

Стоит отметить, что не нужно сразу нагружать организм ребенка большим количеством пищи. Следует вводить продукты постепенно, с каждым разом немного увеличивая порцию.

Необходимо какое-то время придерживаться принципа дробного питания. Сырые овощи необходимо давать при каждом приеме пищи, чтобы в организм поступала клетчатка. Ужин тоже должен быть не поздним, примерно в 18.00.

Примерное меню на день может выглядеть так:

  • Вариант №1:
    • 08.00 Завтрак. Овсяная каша на молоке, половинка яблока , 2 шт. галетного печенья и несладкий чай.
    • 10.00. Перекус. Груша.
    • 13.00. Обед. Овощной суп, кусочек отварной говядины, пару сухариков и компот из сухофруктов.
    • 15.00. Перекус. Небольшая кисточка винограда.
    • 17.00. Гречневая каша с кусочком отварной грудки, салат из капусты, мармелад 2 шт. и несладкий чай.
  • Вариант №2:
    • 08.00. Завтрак. Манная каша с ложкой повидла. Банан. Несладкий чай.
    • 10.00. Галетное печенье и отвар из изюма.
    • 13.00. Обед. Суп на вторичном курином бульоне, отварное яйцо, тушеная капуста, несладкий чай.
    • 15.00. Перекус. Запеченное яблоко.
    • 17.00. Рисовая каша с кусочком отварного минтая, зефир 2 шт, несладкий чай.

Чтобы свести к минимуму возможность возникновения повышенного ацетона в моче, необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • соблюдение правильного режима дня;
  • исключить вредные, высокоуглеродные продукты питания;
  • заниматься спортом или хотя бы просто чаще находиться на свежем воздухе;
  • прием мультивитаминных препаратов;
  • закаливание;
  • полноценное питание, исключение строгих низкокалорийных диет;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • при наличии сопутствующих заболеваний, регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций;
  • исключение самолечения.

Видеозаписи по теме

Интересное

Диагностика

Тестирование на кетоновые тела – процедура, позволяющая выявить степень интоксикации организма ацетоном. Медики предупреждают, что сильная кетонурия может нанести здоровью существенный вред, поэтому при обнаружении ацетона в моче требуется незамедлительно пройти полноценную диагностику, которая поможет установить, что стало причиной повышения компонента.

Итоговую расшифровку анализа должен осуществлять только квалифицированный специалист. При этом медик будет оценивать не только сведения, полученные в ходе исследования урины, но также будет учитывать результат анализа крови, по которому можно будет определить общее содержание компонента в организме.

После проведения дополнительных исследований медик сможет точно сказать, является ли сахарный диабет причиной присутствия кетонов в моче, либо же такое состояние вызвано другой патологией. Если анализ покажет, что уровень компонента превышает 0,5 ммоль/л., это указывает на пограничное состояние и служит поводом для дальнейшего наблюдения за пациентом.

Методы лечения

Главная задача терапии при кетонурии – как можно скорее избавиться от следов ацетона в организме. Чаще всего мужчинам и женщинам с таким диагнозом назначают медикаментозную терапию, одним из важнейших этапов которой являются внутривенные инфузии физраствором. Если содержание кетонов в моче не критическое, проводить терапию можно и в домашних условиях.

Первое, что требуется сделать, чтобы снизить содержание кетоновых тел, – провести детоксикацию при помощи сорбентов и нормализовать водный баланс. Также пациенту требуется пересмотреть свой рацион и придерживаться специальной диеты, которая поможет вывести ацетон из организма и предотвратит его дальнейшее повышение.

Диета предполагает соблюдение таких правил:

  • пациенту необходимо минимизировать потребление жирного мяса, кисломолочных продуктов с высоким % жирности, копченостей и фастфуда;
  • запрещено есть сладости (шоколад, конфеты, варенье, пастила);
  • категорически запрещено принимать алкогольную продукцию;
  • из рациона рекомендуется убрать цитрусовые, помидоры и грибы.

В ежедневном рационе человека должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой, всевозможные каши и овощные супы. Также при кетонурии очень полезны компоты и морсы из свежих ягод и сухофруктов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru