Синдром раздраженного кишечника у детей

Особенности развития органов пищеварения и их функционирования у грудничков.

Первые признаки могут проявляться в 1–5 лет. Но диагноз СРК в этом возрасте никто не ставит. Все списывают на возрастные кишечные колики, инфекции и другие патологии. Ярко проявляется у подростков 14-17 лет, у девочек встречается чаще, чем у мальчиков (14% и 24% соответственно). Особенности синдрома:

  • боль в животе
    течение вялотекущее, прогресса не наблюдается;
  • может месяцами и даже годами не проявляться, но под воздействием психоэмоциональных факторов состояние может резко ухудшиться вплоть до стационирования;
  • конкретных жалоб нет, они изменчивы;
  • состояние ухудшается после приема грубой и обильной пищи;
  • полное исчезновение симптомов в состоянии покоя.

Активное развитие толстой кишки происходит в детском возрасте примерно до 8 – 10 лет. Она постепенно удлиняется, расширяется, и образуются выпячивания.

В состав толстой кишки входят 7 частей, каждая из которых имеет свои особенности развития:

  • слепая кишка;
  • аппендикс (червеобразный отросток);
  • восходящая ободочная кишка;
  • поперечная ободочная кишка;
  • нисходящая ободочная кишка;
  • сигмовидная кишка;
  • прямая кишка.

Слепая кишка и аппендикс у грудничка пропорционально больше и шире, чем у взрослого человека. Она очень подвижна, и поэтому существует большая вероятность заворота. Клапан между слепой кишкой и тонкой кишкой развивается медленно и в грудничковом возрасте он функционально не состоятелен. Это становиться причиной частых возвратов содержимого толстого кишечника в тонкий кишечник.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Восходящая ободочная кишка у грудничков развита плохо. Она короче, чем нисходящая кишка и смещена влево. У неё отсутствуют выпячивания (гаустры) и много перегибов. Такое неравное соотношение размеров восходящей и нисходящей кишок, а также отсутствие выпячиваний может стать причиной быстрого продвижения пищи и неполного всасывания необходимых веществ. При наличии способствующих факторов данная особенность служит развитию синдрома раздраженного кишечника у грудничков.

Поперечно-ободочная кишка грудничка длиннее, чем у взрослого. Как и у восходящей кишки здесь много перегибов. Поперечно-ободочная кишка слабо подвижна и до 5 — 6 месяцев она прикрыта печенью. Малая подвижность и большая длина способствует задержке кишечного содержимого в данном отрезке. Из-за слабой рельефности сокращения кишечника менее выражены, что еще больше способствует задержке толстокишечного содержимого и вероятному развитию синдрома раздраженного кишечника.

Нисходящая кишка длинная и более развита, чем восходящая. Сигмовидная кишка грудничка длиннее относительно взрослых, образует дополнительные петли и очень подвижна, что приводит к частым заворотам и нарушению пищеварения с синдромом раздраженного кишечника.

Прямая кишка.

Прямая кишка грудничка в сравнении с взрослым человеком расположена вертикально и имеет цилиндрическую форму. У детей раннего возраста еще не полностью сформирован позвоночник со всеми изгибами, включая крестцовый, поэтому и прямая кишка не имеет изгибов. Эвакуация каловых масс ускорена и происходит непроизвольно первые пару месяцев жизни. Поэтому при развитии синдрома раздраженного кишечника в клинической картине преобладают поносы, которые могут чередоваться с запорами.

Причины возникновения

Это заболевание желудочно-кишечной системы, характеризующееся наличием боли в животе, которая значительно уменьшается при дефекации. Основные факторы, способствующие появлению болезни, так до конца и не изучены. Причин, почему возникает синдром раздраженного кишечника у детей, много:

  • наследственная предрасположенность к развитию болезни;
  • дисбактериоз;
  • перенесенные ротавирусные инфекции;
  • несбалансированный режим питания;
  • глистные инвазии;
  • кишечные инфекции;
  • наличие неблагоприятного психоэмоционального климата в семье;
  • висцеральная гиперчувствительность;
  • застой пищи в стенках кишечника;
  • переедание;
  • недостаточное употребление клетчатки;
  • наличие повреждений головного мозга во время родовой деятельности;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • употребление антибиотиков;
  • анатомические и физиологические особенности строения органов брюшной системы.

Опасность этого расстройства заключается в развитии у ребенка психических и эмоциональных нарушений, а иногда и сам пережитый стресс провоцирует появление функциональных заболеваний желудочно-кишечной системы.

Причины заболевания до конца не изучены. Факторы, запускающие механизм возникновения синдрома раздраженного кишечника у детей:

  1. Стрессовые ситуации. Малейшее психоэмоциональное напряжение у детей с определенным предрасположением ведет к сбою работы желудочно — кишечного тракта. Это могут быть опоздание в школу, волнение перед контрольной или экзаменом, ужас перед неизбежным наказанием, начало менструаций у девочек, неудобные туалеты в чужом месте. Могут быть более глобальные причины – разлука с матерью, смерть близких, резкая перемена жизни.
  2. Неправильное питание – реакция на грубую, обильную, жареную пищу. У детей до года вместо натуральных продуктов, овощей и фруктов, которые надо жевать, в качестве прикорма вводят готовые баночки с пюре и кашами. В результате организм ребенка не приучается переваривать грубую клетчатку, что ведет к СРК.
  3. Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
  4. Длительная антибиотикотерапия, ведущая к дисбактериозу.
  5. Инфекционные заболевания ЖКТ.
  6. Дисбаланс гормонов, влияющих на моторно — эвакуаторную функцию кишечника (в частности, мотилина).
  7. Наследственность – синдром обнаруживался у родителей 33 % больных.
  8. Врожденное или приобретенное изменение порога болевой чувствительности кишечника.

Патогенез

Под влиянием внешних психоэмоциональных факторов происходит изменение порога чувствительности висцеральных рецепторов желудка и кишечника. Организм начинает реагировать болью на малейшее растяжение кишечника. Вследствие пищевых, лекарственных раздражителей и/или гормонального дисбаланса происходит ускорение или замедление кишечной моторики, нарушается акт дефекации.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Повышенная чувствительность рецепторов к изменениям уровня гормонов в крови также может провоцировать симптомы СРК. В результате стресса происходит изменение уровня энкефалинов – белков, обладающих морфиноподобным действием. Они воздействуют на опиоидные рецепторы толстого кишечника, ускоряя перистальтику и вызывая боль.

Вследствие длительной антибиотикотерапии, пищевой аллергии, инфицирования организма, возникает дисбактериоз. Продукты жизнедеятельности бактерий вызывают нарушение расщепления белков, жиров и углеводов, инактивацию кишечных ферментов, что приводит к ферментативной недостаточности и нарушению перистальтики кишечника.

Раздражение рецепторов под действием разных факторов рефлекторно передает сигнал в головной мозг, активизирует гипоталамо-гипофизарную систему, вызывая компенсаторные реакции в виде выброса в кровь биологически активных веществ и изменения уровня гормонов в крови, что обостряет симптоматику. Возникает порочный круг.

Загрузка…

Группы риска

В группу риска попадают дети с лабильностью нервной системы, пережившие стресс, из неблагополучных семей, с наследственной предрасположенностью, не следящие за своим питанием (в семьях, где матери или не интересуются своими детьми или в силу чрезмерной опеки не могут настоять на рациональном питании ребенка).

Классификация

Синдром раздраженного кишечника у детей

Согласно международной классификации болезней МКБ — 10, заболевание протекает:

  • с преобладанием диареи – испражнения кашицеобразной консистенции, частота свыше трех раз за день;
  • без диареи (запор) – кал твердый консистенции, частота – не более трех раз в неделю;
  • в смешанном виде – наличие кала разной консистенции.

Как диагностировать и лечить СРК у детей?

Выявление заболевания является основной задачей диагностики. При исследовании исключаются органические изменения кишечника, опухолевидные изменения, воспалительные процессы, инфекции, наличие паразитов. Тщательному анализу подвергаются все жалобы ребенка, оценивается наследственность, перенесенные ранее заболевания. Следует отметить, что диагноз может окончательно быть выставлен по характерной симптоматике, которая сохраняется по истечении трех месяцев.

Симптомы и признаки у детей

Общие симптомы синдрома раздраженного кишечника у ребенка:

  • диарея
    послабление стула в начале болевого синдрома;
  • снижение интенсивности болей после акта дефекации;
  • чувство распирания брюшной полости;
  • ощущение неполного освобождения после дефекации;
  • императивные (ложные) позывы – отходят только газы;
  • резкие позывы – ребенок срочно бежит в туалет, чаще после завтрака. При этом может быть недержание стула;
  • слизистый стул.

Особенности клинических проявлений зависят от формы синдрома раздраженного кишечника у детей.

С диареей. Стул жидкий, чаще бывает после завтрака – до 3–4 раз подряд. Консистенция – кашицеобразная или жидкая. Часто сопровождается болью.

Без диареи. Ребенок редко опорожняет кишечник, при дефекации натуживается. Стул твердый. Сопровождается чувством неполного опорожнения.

При смешанной форме поносы сменяют запоры, наблюдается метеоризм, выражены боли, урчание в животе. Самая частая разновидность.

Отдельно надо отметить характерные особенности основных симптомов СРК.

  • интенсивность колеблется от слабой до «синдрома острого живота», по поводу которого ребенка стационируют, а после купирования приступа выписывают с каким-нибудь другим диагнозом;
  • локализация – по всему телу;
  • связь с актом дефекации – чаще проходят после опорожнения;
  • кратковременность и изменчивость – могут исчезать на период каникул, даже на несколько лет.

Метеоризм – вздутие живота, урчание, сопровождается повышенным газообразованием. После грубой и обильной пищи к вечеру живот увеличивается в объеме. После сна полностью проходит.

Помимо основных, СРК проявляется внекишечными симптомами:

  • боль
    диспепсические явления – изжога, тошнота, чувство наполнения желудка;
  • признаки раздраженного пищевода – затруднение, боль при глотании, ощущение тяжести за грудиной;
  • вегетативно-сосудистые нарушения (особенно, у девочек — подростков) – учащенное сердцебиение, мочеиспускание малыми порциями, головокружение, головные боли. быстрая утомляемость, повышенная потливость, онемение пальцев;
  • расстройства психической сферы – тревожность по поводу своего состояния (подростки боятся опозориться на людях), легкая форма депрессии, ипохондрия, невроз навязчивых состояний, нарушение поведения.

Необходимые мероприятия

К перечню необходимых диагностических мероприятий следует отнести следующие:

  • как основа для детальной диагностики необходим забор анализов крови (общий клинический и биохимия);
  • анализ каловых масс необходим для подтверждения либо исключения наличия дисбактериоза, скрытой крови в кале, гельминтов;
  • исследование брюшной полости с помощью ультразвука и сонография толстой кишки;
  • эндоскопическое исследование (колоноскопия, ректороманоскопия, ФГДС) позволит изучит состояние стенок кишечника, обнаружить визуальные патологические изменения, а также, в случае необходимости, взять забор материала на биопсию;
  • рентгеноскопия может дать информацию о хронических заболеваниях ЖКТ;
  • манометрия аноректального отдела кишечника необходима для оценки моторной функции кишечника.

При выявлении каких-либо патологий обследуемому ребенку нужна дополнительная консультация узких детских специалистов, таких как:

  • проктолог;
  • гастроэнтеролог;
  • невролог;
  • психиатр.

Таким образом, диагностирование с помощью вышеперечисленных методов заключается в исключении патологических изменений и других диагнозов.

Психотерапия

Также ребенок тренируется контролировать работу кишечника (релаксационные техники, НЛП, техники гештальттерапии, эриксоновский гипноз с применением ресурсных трансов).

В целях нормализации отношений с окружающими и создания «хорошей погоды в доме» ребенок учится бесконфликтному общению, конструктивному решению проблем. (интерперсональная терапия). Вместе с близкими проходит сеансы семейной психотерапии.

Длительность психотерапии зависит от стадии. Если с диагнозом «острый живот» ребенок был госпитализирован, в стационаре проводится краткосрочная терапия. После выписки проводится курсовая терапия до 6 месяцев с частотой 1–2 раза в неделю.

Многих интересует, как можно лечить синдром раздраженного кишечника у детей. Клинические рекомендации рассмотрены выше, но можно воспользоваться еще одним способом – психотерапией. Оптимальный результат дает когнитивно-поведенческое лечение. Целей при психотерапевтической работе с больным несколько.

Первой целью стоит устранение боязни ожидания следующих припадков и перемена “избегающего” поведения. Тут весьма значим период изучения самоконтроля при начинающемся обострении, применяются методики, которые помогают уменьшить степень напряжения и боязни. Это специализированные концентрационные и дыхательные процедуры.

Кроме этого, уделяется внимание проработке отличительных черт личности, ведь аналогичные состояния характерны эмоционально-неустойчивым и беспокойным личностям, которые “научились” ограничивать свой стресс внутри тела. Ведется исследование и психическая обработка теперешних актуальных проблем, прошлых катастроф в жизни, ожидания предстоящих провалов и надвигающейся бессмысленности существования.

Медикаментозное лечение

Терапия симптоматическая, зависит от формы болезни и преобладания того или иного симптома. При преобладании запоров назначают осмотические слабительные и прокинетики. При диарее – энтеросорбенты, ферменты, антидиарейные вяжущие и обволакивающие препараты.

В случае сильных болей применяют блокаторы м-холинорецепторов, спазмолитики гладкой мускулатуры, стимуляторы энкефалиновых рецепторов, блокаторы натриевых и кальциевых каналов. При метеоризме – ветрогонные, предотвращающие образование в большого количества газов и разрывающие уже появившиеся пузырьки. Для нормализации микрофлоры кишечника добавляют пре- и пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии.

Для нормализации нервно-психического состояния назначают седативные фитопрепараты, в более тяжелых случаях – антидепрессанты и транквилизаторы.

Народные средства

Средства народной медицины надо применять только после консультации с врачом. В лечении СРК используют:

  • отвар мяты перечной для купирования боли, устранения метеоризма;
  • коктейль из алоэ – уменьшает запоры, улучшает работу ЖКТ. Измельчить растение до состояния кашицы, отжать сок. Смешать 1 ч. ложку со стаканом кипяченой воды комнатной температуры. Пить натощак;
  • яблоки
    смесь корня имбиря с корицей – избавляет от метеоризма. Используется как пряность;
  • яблоки – улучшают пищеварение, оказывают дезинтокискационное действие. Съедать минимум, по одному плоду в день.

Соблюдение диеты

Диета при СРК предполагает соблюдение следующих принципов:

  • питание регулярное, дробное (5–6 раз в день);
  • порции маленькие;
  • состав и объем рациона должно соответствовать возрасту ребенка.

При преобладании диареи на неделю исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника – молочные, сдобное тесто, черный хлеб, жирное, острое, соленое, сырые овощи и фрукты. Вместо них показаны супы на легких бульонах, отвары и желе из ягод, манная и рисовая каши, нежирные сорта отварной рыбы, сухое печенье, сухарики, несвежий кефир, чай, какао на воде.

В случае преобладания запоров в рацион включают сырые овощи и фрукты, супы с отрубями, сливочное масло, хлеб грубого помола, крупы, кисломолочные продукты, сухофрукты, мед. Рекомендуется пить больше жидкости – компоты, морсы. Исключить кисели, протёртые каши, слизистые супы, сдобу, шоколад, крепкий чай и кофе.

При метеоризме диета направлена на уменьшение образования газов в кишечнике. Противопоказаны газированные напитки, квас, черный хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты, жирное мясо. Ограничено потребление свежих фруктов и овощей.

Через неделю рацион расширяется постепенно с учетом состояния и возраста ребенка. Продукты вводятся по одному на протяжении 1–2 недель. После ввода каждого продукта проверяется его усвояемость в течение 2–3 дней.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка 6 лет (или любого другого возраста) нацелено на пресечение малоприятных проявлений, которые крайне разнообразны. По этой причине лечение включает в себя различные категории веществ. Их употребление должно протекать под жестким контролем лечащего доктора.

Клинические рекомендации

После установления диагноза врачу следует провести беседу с ребенком и его близкими по поводу характера болезни, ее причин и особенностей течения. Необходимо разъяснить, что ведущим фактором является психоэмоциональный, поэтому от создания спокойной обстановки ребенку дома и в детском коллективе зависит вероятность рецидива заболевания. Надо успокоить родственников, что заболевание неорганическое, симптоматика временная.

Для успешной борьбы с синдромом необходимо:

  • педиатр
    неукоснительно следовать всем предписаниям врача;
  • соблюдать диету, вести пищевой дневник;
  • обеспечить ребенку посещение туалета в спокойное время, без спешки;
  • при запорах необходимо высаживать ребенка на горшок в одно и то же время и делать самомассаж – легкие поглаживания живота в области толстого кишечника в течение 10 минут;
  • соблюдать постоянный режим дня с равномерным распределением труда и отдыха, включающий ежедневные прогулки, занятия спортом, способствующими укреплению мышц брюшного пресса;
  • не опекать ребенка и не относиться к нему как к тяжелобольному во избежание формирования «ухода в болезнь»;
  • создать дома благоприятную спокойную атмосферу, быть ребенку другом, готовым выслушать его и прийти на помощь.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей изменчивы и характеризуются многообразием предъявляемых жалоб. У ребёнка всегда диагностируется ухудшение самочувствия, связанное с психоэмоциональными факторами.

Обычно плохое самочувствие наблюдается утром. Ночью дети, как правило, спят спокойно.

Болезненные ощущения возникают перед испражнением кишечника. После того, как дефекация закончится, боль исчезает.

  Что делать, если у ребенка на море начинается рвота

Типичными клиническими проявлениями заболевания являются:

  • Дискомфорт или боль в проекции живота. Этот симптом может мучить ребёнка 3 месяца, а иногда и дольше. Неприятные ощущения всегда стихают после посещения туалета.
  • Изменение частоты акта дефекации. Ребёнок может или слишком часто проситься в туалет (до 3-ёх раз в день), или, наоборот, мучиться запором и посещать туалет менее 3-х раз в неделю. Форма каловых масс всегда отличается от нормы (см. Бристольскую шкалу оценки кала).

Симптомы СРК, которые диагностируются часто, но не всегда:

  1. Вздутие и урчание в животе.
  2. Присутствие слизи в каловых массах.
  3. Ощущения неполного опорожнения кишечника.
  4. Затруднённый акт испражнения.

Тревожный признак – усиление симптоматики в ночное время суток и потеря массы тела ребенка, особенно в ситуации, когда врачи не могут определить причину. Также опасны жалобы на неутихающие, постоянные боли высокой интенсивности.

Клиническая ситуация отягощается, если в семье есть случаи рака толстой кишки, гепато- или спленомегалии (увеличения размеров печени и селезенки, соответственно). Другим отягчающим фактором является повышенное содержание лейкоцитов в крови, что отражается в общем анализе крови, анемия и высокое СОЭ.

Заболевание, как правило, протекает стабильно (без прогрессирования). Серьёзные осложнения практически не развиваются. Однако это не значит, что его не нужно лечить. Нелеченый СРК, конечно, не приводит к летальному исходу, но может легко спровоцировать органические расстройства пищеварительного тракта.

Рецидивирующая боль в животе или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 мес, связанные
с двумя или более из следующих ниже признаков:

  • улучшением после дефекации;
  • началом, связанным с изменением частоты стула;
  • началом, связанным с изменением формы стула. Дополнительные симптомы:
  • патологическая частота стула (менее 3 раз в неделю или более 3 раз в сутки);
  • патологическая форма стула (комковатый/твердый или жидкий/водянистый);
  • натуживание при дефекации;
  • императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

Клиническими признаками СРК также являются изменчивость и многообразие жалоб, отсутствие прогрессирования,
нормальные масса тела и общий вид ребенка, усиление
симптомов при стрессе, отсутствие их ночью, связь с другими функциональными расстройствами.

У подростков и юношей могут быть внекишечные симптомы: раннее насыщение, тошнота, чувство переполнения в подложечной области после приема небольшого количества пищи, чувство комка в горле, похолодание конечностей, быстрая утомляемость, плохой сон или сонливость в дневное время, головная боль, дизурические явления. У девочек отмечаются боли в пояснице, дисменорея и др. Эти проявления усугубляют течение СРК и во многом обусловлены психологическими факторами.

Спазмолитические вещества

При синдроме воспаленного кишечника, доктора настоятельно рекомендуют обратить внимание на следующие препараты. Они купируют боль и снимут часть симптомов:

  • “Но-Шпа”;
  • “Бускопан”;
  • “Дицетел”;
  • “Дюспаталин”;
  • “Ниаспам” и прочие.

боль в животе

Данные лекарства минимизируют боль, убирая спазмы кишечного тракта. В структуру большей части из них входит мятное масло, что изредка порождает жжение на коже либо изжогу. Медикаменты запрещены для использования в период беременности.

  • “Но-Шпа”;
  • “Бускопан”;
  • “Дицетел”;
  • “Дюспаталин”;
  • “Ниаспам” и прочие.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия синдрома охватывают физическую и психическую сферы ребенка.

Осложнения в физической сфере могут быть следствием передозировки слабительных, приводящих к обезвоживанию, представляющим угрозу для жизни. Другие лекарства при неправильной дозировке, несоответствующей возрасту и состоянию ребенка, при несовместимости приема с другими медикаментами, также могут вызвать различные осложнения в виде нарушения работы сердечно — сосудистой и почечной систем.

Психологические и психические последствия. Постоянный страх опозориться на людях влечет изменения в эмоционально — личностной сфере и поведении подростка. У него резко снижается самооценка, он замыкается в себе, появляются депрессивные мысли. Могут развиться фобии, ипохондрия, при углублении процесса присоединяется психотическая симптоматика. Возможен суицид.

Урегулирование функционирования ЖКТ

Фармацевтические препараты, нормализующие функционирование желудочно-кишечного тракта, назначают в зависимости от вида СРК. Для излечения синдрома раздраженного кишечника с запорами врач назначает слабительные вещества. Они повышают количество жидкости в кале, делая его помягче. В период приема следует потреблять огромное количество воды. Вероятны негативные последствия, такие как вздутие или метеоризм.

Улучшить положение больного при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные вещества – «Имодиум» и «Лоперамид». Они уплотняют экскрементные массы, разрешая им достичь необходимого размера и повысить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев больные подмечают благоприятный результат, но не исключены спазмы в животе, вздутие и вялость. Противопоказания подобны тем, что есть у слабительных средств.

Улучшить положение больного при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные вещества – «Имодиум» и «Лоперамид». Они уплотняют экскрементные массы, разрешая им достичь необходимого размера и повысить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев больные подмечают благоприятный результат, но не исключены спазмы в животе, вздутие и вялость. Противопоказания подобны тем, что есть у слабительных средств.

Антидепрессанты

Данная категория медикаментов изменяет психоэмоциональное состояние больного. В случае, если присутствуют понос и боли в животе без признаков глубокой депрессии, доктор прописывает медикаменты из категории трициклических антидепрессантов:

  • «Амитриптилин»;
  • «Имипрамин».

Как второстепенный результат, возникает вялость и сухость в рту, но через 10 суток приема они пропадают. При синдроме раздраженного кишечника с запорами, проявленном депрессией и болями в животе применяют селективные ингибиторы противоположного захвата серотонина — «Флуоксетин» и «Циталопрам». Но в случае, если у больного понос, положение только лишь ухудшится.

Особенности развития органов пищеварения и их функционирования у грудничков.

Как известно, первое описание синдрома раздраженного кишечника было опубликовано в 1818 году. Впервые идея о едином механизме синдромов желудочно-кишечного тракта и о необходимости выделить в единый синдром появилась в 1962 году. После этого в 1978 году Мэннинг выделил так называемые критерии, которые и в настоящее время служат достоверным инструментом для предварительного диагностирования синдрома раздраженного кишечника. Критерии Мэннинга включают:

  • боль в нижней части живота, которая проходит после акта дефекации;
  • учащенный стул после начала болевых ощущений;
  • жидкий стул, появляющийся после приступа боли;
  • метеоризм;
  • содержание слизи в кале,
  • чувство неполного опустошения кишечника после акта дефекации.

Необходимо отметить, что в конце прошлого века в Риме были утверждены так называемые Международные диагностические критерии, которые применяются для постановки диагноза. Если ребенок на протяжении года жалуется на чувство дискомфорта и болевые ощущения в области живота, то у него в соответствии с римскими критериями должны наблюдаться не менее двух из трех возможных признаков, согласно которым болевые ощущения после дефекации ослабевают.

При этом болевые ощущения меняются при изменении характера стула. Такая ситуация должна иметь место на протяжении не менее 3 месяцев. Как минимум один из приведенных выше симптомов наблюдается лечащим врачом на протяжении одной четвертой части того времени, в ходе которого врач наблюдает маленького пациента.

Это позволяет лечащему врачу с большей долей уверенности говорить о развитии синдрома раздраженного кишечника. Чем большее количество симптомов в ходе наблюдения за пациентом проявляется, тем с большей уверенностью можно говорить о правильности поставленного диагноза. К симптомам синдрома раздраженного кишечника можно отнести частые позывы к дефекации (более 3 раз в течение суток), изменение характера стула или появление слизистых выделений в каловой массе.

Предрасполагающие факторы синдрома раздраженного кишечника у грудничков.

Терапия малышей с СРК должна быть строго индивидуальной, в зависимости от клинического протекания патологии. Она требует определённого подхода к каждому ребёнку с учётом его личностных особенностей. Вне зависимости от формы недуга маленькому пациенту назначается дието- и фитотерапия. К применению медикаментозных препаратов при лечении синдрома раздражённого кишечника у новорождённых детей следует прибегать лишь при неэффективности перечисленных методов терапии, основываясь на ведущей симптоматике.

Необходимым условием эффективного лечения патологии у грудничков является создание адекватного режима, включающего в себя коррекцию рациона питания кормящей мамы и соблюдение гигиенических требований. Детей с синдромом раздражённого кишечника необходимо ограждать от любых психотравмирующих ситуаций.

В семье должен быть создан благоприятный микроклимат. Также малышам с СРК следует обеспечить возможность регулярных водных процедур и прогулок. Необходимо помнить о том, что больному ребёнку требуется усиленный питьевой режим. Лечение СРК у детей, находящихся на искусственном вскармливании, предусматривает смену смеси.

В юношеском возрасте протекание СРК немного отличается от такового у детей. Основное различие состоит в том, что подростков по большей части начинают беспокоить внекишечные симптомы. Они достаточно разнообразны, поэтому проявления синдрома раздражения пищеварительного органа в них просто «тонут». Чаще всего подросшие дети жалуются на следующие негативные признаки:

  • У подростков с СРК появляются проблемы со стороны верхних отделов пищеварительных органов: тошнота, раннее насыщение, чувство тяжести после еды, изжога;
  • Дети в пубертатном периоде, особенно девочки, страдающие от синдрома раздражённого кишечника, жалуются на быструю утомляемость, сердцебиение, головные боли. У них может наблюдаться учащённое мочеиспускание очень маленькими порциями и тянущие боли в мышцах;
  • У большинства подросших детей при синдроме раздражённого кишечника обнаруживают различные невротические расстройства. Среди них чаще всего при СРК выявляют лёгкие эпизоды депрессии, во время которых пациент «уходит в себя» и теряет интерес к окружающему миру, и ипохондрию. При этом пациенты становятся чрезмерно требовательны к окружающим, навязчивы и капризны.

Лечение синдрома раздражённого кишечника у детей подросткового возраста отличается от такового у младенцев. Оно сходно с терапией взрослых пациентов. Но основной момент лечения СРК такой же, как у новорождённых и грудничков. Все мероприятия заключаются в изменении рациона питания. Приём лекарственных средств назначается специалистом редко.

В том случае, когда синдром раздражённого кишечника протекает у детей в сопровождении запоров, может быть порекомендован приём слабительных препаратов лактулозы, пробиотиков и прокинетиков. Если преобладает диарея, показаны пробиотические и антидиарейные средства, ферменты, антисептики и энтеросорбенты.

Синдром раздраженного кишечника

При гипермоторной дисфункции ЖКТ детям с синдромом раздражённого кишечника могут быть назначены рефлексотерапия, электрофорез, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот. В случае гипомоторной дискинезии при СРК необходимы массаж передней брюшной стенки, электростимуляция и дарсонвализация на область живота.

Для того чтобы выявить, что у ребёнка развивается именно это заболевание, необходимо проведение специальных исследований, позволяющих исключить органические или инфекционные патологии ЖКТ. По этой причине у детей должна проводиться дифференциальная диагностика синдрома раздражённого кишечника. Для её проведения применяются следующие методы:

  • Для определения у ребёнка наличия СРК необходимо изучение транзита каловых масс по толстой кишке. Для этого специалисты используют несколько методов исследования: радионуклидные, рентгенологические, радиотелеметрические. Моторная функция пищеварительного органа выявляется с помощью компьютеризированной манометрии, сцинтидефектографии или энтероколосцинтиграфии;
  • Дифференциальная диагностика синдрома раздражённого кишечника у детей предусматривает также ультразвуковое исследование этого пищеварительного органа. Оно позволяет определить размеры просвета в нём, толщину и послойное строение стенки, выраженность слизистой и нарушение гаустр;
  • Применяется при исследовании ребёнка на присутствие у него именно СРК и эндоскопия. Этот метод может показать ультраструктурные изменения в слизистой, которые указывают на преобладание бактериальных клеток над эпителиальными и умеренный фиброз в строме.

Объём исследований у детей в каждом конкретном случае синдрома раздражённого кишечника определяется индивидуально. Для этого необходим учёт данных анамнеза. Проводимые исследования позволяют исключить у маленьких пациентов биохимические и органические нарушения. Но в том случае, когда в анамнезе ребёнка с СРК присутствуют такие признаки, как рак ЖКТ у близких родственников, необъяснимое уменьшение массы тела, плохие лабораторные показатели (кровь в кале, повышение СОЭ, анемия) или проявление симптомов болезни ночью, требуется более тщательное обследование.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – частое явление, наблюдаемое практически у четверти взрослого населения.

При этом считается, что первые признаки заболевания начали проявляться у пациентов еще в детском возрасте, поэтому данная проблема, в большей степени, актуальная и для детей. По статистическим данным, 30-50% страдают заболеванием в той или иной форме.

Данное нарушение принято считать функциональным, то есть не связанным с аномалией строения или повреждением самого органа. Синдром раздраженного кишечника у детей сочетает в себе целый комплекс признаков нарушения моторно-эвакуаторной пищи.

В результате таких нарушений страдает вся пищеварительная функция, что проявляется в виде ощущения дискомфорта после принятия пищи и в момент акта дефекации.

Синдром раздраженного кишечника у грудничков развивается при наличии ряда предрасполагающих факторов на фоне несовершенного развития пищеварительной системы к этому возрасту.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • наследственность;
  • нервно-психическое перенапряжение;
  • алиментарный фактор;
  • гиперчувствительность организма на продукты питания (пищевая аллергия);
  • патологические микроорганизмы (паразиты, бактерии).

Наследственность.

Предрасположенность к патологиям желудочно-кишечного тракта наследуется генетически. У 60 процентов грудничков с синдромом раздраженного кишечника родители диагностированы с различными болезнями кишечника.

Постоянный стресс (крики, громкие шумы, резкие и длительные перепады температур, физические раздражители) приводят к нарушению работы нервной системы. Нарушается моторика толстого кишечника и снижается порог возбудимости рецепторов в его стенках. По этой причине при любом нарушении пищеварения, даже самом незначительном, возникают боли и неприятные ощущения.

Слишком ранний переход на искусственное питание является основной причиной развития патогенной микрофлоры кишечника. Недостаток биологически активных веществ и других важных факторов грудного молока отрицательно влияет на нормальное функционирование кишечника. Дети грудного возраста, которые рано переведены на искусственное питание, в около 20 процентах случаев диагностируются с синдромом раздраженного кишечника.

У грудников очень часто наблюдаются аллергические реакции при замещении грудного молока коровьим. Непереносимость коровьего молока развивается из-за молочных белков, которые организм ребенка не может переваривать. При частом кормлении грудничка цельным коровьим молоком в 35 — 38 процентах случаев развивается синдром раздраженного кишечника.

Достаточно большое количество детей раннего возраста (по статистическим данным отмечается практически 15%), страдают от синдрома раздражённого кишечника. У самых маленьких пациентов диагностировать эту патологию обычно трудно, так как они ещё не могут описать словами свои ощущения. В этом случае для выявления СРК молодым родителям рекомендуется обращать внимание на характерную данному заболеванию симптоматику, которая заключается в следующем:

  • Синдром раздражённого кишечника у детей раннего возраста сопровождается постоянной сменой запоров и поносов;
  • Ребёнок при такой патологии, как СРК, становится более капризным, плохо спит и часто плачет;
  • Сидение на горшке длится дольше обычного времени.

Если у малыша данные симптомы стали стабильными и наблюдаются не менее полугода, а также нарушено нормальное пищеварение, то предварительно, перед постановкой диагноза синдром раздражённого кишечника и назначением адекватного лечения, детям рекомендуется пройти соответствующие исследования, чтобы исключить наличие других заболеваний.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Вопрос о том, почему возникает синдром раздражённого кишечника у новорождённого, волнует многих родителей, ведь считается, что только что появившиеся на свет детишки имеют стерильную пищеварительную систему. Так откуда же берётся негативная симптоматика? У ребёнка спровоцировать появление этой патологии по большей части может отягощённая наследственность или неправильное питание мамочки.

Диета

Потребление большого количества пищи может вызвать спазмы желудка и диарею, поэтому нужно есть маленькими порциями либо есть меньше, но увеличить количество приемов пищи. Также во время еды необходимо следить, чтобы ребенок не торопился и тщательно пережевывал пищу. В первую очередь нужно отдавать предпочтение продуктам из клетчатки.

Есть два типа клетчатки:

  1. Растворимая клетчатка – бобы, фрукты, овсянка.
  2. Нерастворимая клетчатка – цельнозерновые продукты и овощи.

Исследования показывают, что растворимая клетчатка более эффективна при облегчении симптомов СРК. Чтобы определить нужное количество клетчатки для ребенка в день, диетологии рекомендует пользоваться правилом «возраст плюс 5 граммов».

Например, семилетний ребенок должен получать 7 плюс 5, то есть двенадцать граммов клетчатки в день. В некоторых случаях клетчатка может вызвать повышенное газообразование и привести к обострению симптомов СРК, поэтому норма клетчатки в день для разных детей может отличаться.

Также нужно избегать продуктов, в состав которых входит белок глютен. К продуктам, содержащим глютен, относятся большинство злаков, зерен и макаронных изделий.

Все чаще врачи советуют попробовать специальную диету, известную под названием FODMAP. Эта диета позволяет уменьшить употребление продуктов, содержащих трудно перевариваемые углеводы. Углеводы FODMAP плохо и не полностью всасываются в кишечнике и вызывают расстройство.

В число таких продуктов входят:

  • яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, манго, нектарины, груши, сливы и арбуз, или сок, содержащий любой из этих фруктов и ягод;
  • консервированные фрукты и сухофрукты;
  • спаржа, бобы, капуста, цветная капуста, чеснок, чечевица, грибы, лук, горох;
  • молок, сыр, йогурт, мороженое, творог и другие молочные продукты;
  • продукты из пшеницы и на основе ржи;
  • мед и еда с высоким содержанием фруктозы;
  • конфеты, жвачки и все остальное, созданное с использованием искусственных подсластителей.

Эти принципы диет имеют противоречивые пункты, поэтому важно помнить, что у каждого ребенка есть свои индивидуальные особенности. Поэтому важно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Рекомендуется вести журнал приемов пищи со списком блюд, чтобы следить, какие блюда вызывают симптомы СРК у ребенка. Этим методом можно составить индивидуальную диету.

Что такое желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

Желудочно-кишечный тракт представляет собой ряд полых органов, соединенных в длинную извилистую трубку от рта к анальному отверстию. Движение мышц в ЖКТ наряду с высвобождением гормонов и ферментов позволяет переваривать пищу. В систему желудочно-кишечного тракта входят – рот, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка (которая включает в себя слепую кишку, аппендикс, ободочную кишку и прямую кишку) и анус. Последняя часть ЖКТ – так называемый нижний отдел желудочно-кишечного тракта – состоит из толстой кишки и заднего прохода.

Толстая кишка поглощает воду и любые остающиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкого кишечника. Затем в толстой кишке происходит уплотнение жидких каловых масс до твердого состояния – называется стулом. Стул проходит от толстой кишки к прямой кишке, которая расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) ребенка

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru