После колоноскопии — Боль в кишках

Возможные осложнения

Колоноскопия — метод инвазивного лечебно-диагностического исследования нижних отделов пищеварительной системы при помощи колоноскопа. Для чего делают колоноскопию кишечника подробнее здесь, а информация о том, как подготовиться к исследованию и что брать с собой на колоноскопию в этой статье.

Перед проведением процедуры обычно применяют общий наркоз или седацию, что подавляет стрессовый фактор и полностью избавляют от неприятных ощущений. О том, как делают колоноскопию под наркозом, мы уже писали в отдельной статье.

https://www.youtube.com/watch?v=https:uLAzyNN6C2o

Исследование отделов кишечника проводят специальным длинным зондом, оснащённым оптическим оборудованием, подсветкой.

При необходимости могут быть выполнены лечебные манипуляции:

  • удаление полипов,
  • купирование очага кровотечения,
  • забор тканей на гистологическое исследование.

Ухудшение самочувствия после лечебно-диагностической процедуры обычно считается нормой. Дискомфорт обусловлен необходимостью нагнетания воздушных атмосфер, инвазивностью метода исследования и преследуемой целью.

Боль после манипуляции может сохраняться до 5 суток, однако, болезненность умеренная, похожая на тупые тянущие ощущения внизу живота, иррадиирующие в кишечник. Боли могут усиливаться при дефекации. Болезненные ощущения после колоноскопического исследования обычно появляются после хирургического вмешательства (удаление полипов, коагуляции сосудов).

Болезненность нередко становится причиной повреждения зондом стенок кишечника, например, при выраженной узости просвета, некоторых анатомических особенностях различных отделов кишечника.

Боль возникает и при имеющихся патологиях кишечника:

  • язвенно-эрозивное поражение,
  • геморроидальная болезнь,
  • инфекционные процессы.

Устранение болей требует применения:

  • Спазмолитиков: Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон;
  • Нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен.

При неэффективности препаратов назначают другое симптоматическое лечение, направленное на устранение причины болей и тяжесть клинических признаков.

Часто от многих пациентов можно услышать: «не могу сходить в туалет после колоноскопии». Затруднение дефекации после колоноскопического исследования может носить отдалённый характер. Учитывая что перед исследованием и несколько дней после должна соблюдаться специальная диета для колоноскопии, то запор может быть следствием резкого перехода с полужидкой пищи на привычный рацион питания (мучное, мясная продукция, агрессивная пища).

Такое нарушение легко устранить обильным питьём и включением в рацион клетчатки, растительного масла и свежих овощей.

Однако, запор может стать следствием других осложнений:

  • Отёчность слизистых оболочек в области проведения хирургических манипуляций;
  • Неполное удаление опухоли в кишечнике;
  • Застой крови в дистальных отделах кишечных путей;
  • Снижение перистальтики кишечника (травматическое повреждение стенок и гладкой мускулатуры).

Как восстановить кишечник после колоноскопии

При сохранении запора более 5 суток и стойком нарушении стула, болезненных позывах к дефекации, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Бывает и напротив, после колоноскопии развивается стойкая диарея. Разжиженный стул нередко становится отдалённым последствием подготовки к процедуре.

Основными причинами развития диареи после диагностической манипуляции являются:

  • Нарушение пищеварительных процессов;
  • Переход на другой рацион (с бесшлаковой диеты на обычное питание);
  • Усиление перистальтики кишечника;
  • Отдалённые побочные явления после применения слабительных препаратов для подготовки к исследованию.

Понос обычно проходит, спустя 3-4 дня после диагностического исследования. В рацион можно ввести рисовый отвар, обычный отварной рис, крупы.

Для лечения может потребоваться применение:

  • Энтеросорбентов: Энтеросгель, Полисорб, Смекта;
  • Препаратов для нормализации микрофлоры кишечника: Хилак-Форте, Аципол.

Что такое колоноскопия

Кровотечение после исследования следует оценивать по следующим параметрам: цвет, интенсивность, характер появления.

Кровоточивость возникает по целому ряду некоторых факторов:

  • Недостаточная коагуляция сосудов;
  • Неполное удаление полипов;
  • Травматическое поражение стенок кишечника инструментарием.

Кровь может выделяться сгустками вместе с каловыми массами, выделяться вне зависимости от процессов опорожнения кишечника, оставаться на бумаге или белье в виде сукровичных выделений.

Бурление в животе относится к ранним последствиям после колоноскопии. Обычно это вызвано остаточным воздухом после нагнетания воздушных атмосфер перед проведением исследования, а также санацией полости кишечника антисептическими растворами, слабительными средствами и клизмами перед проведением.

Бурление — реакция на нарушение кишечной микрофлоры. Решить проблему можно назначением пробиотических комплексов (Линекс, Хилак-Форте).

Повышение температуры в пределах субфебрилитета на 2-3 дня после манипуляции является нормой и считается здоровой реакцией организма на нагрузку (седация или общий наркоз, проведённые хирургические манипуляции, воздействие на кишечник зондом и инструментарием).

После колоноскопии

При повышении температуры более 37,5 спустя 3-5 дней после манипуляции, общем ухудшении самочувствия можно подозревать вторичное инфицирование, вызванное недостаточной гигиеной, нарушением техники проведения хирургического вмешательства на фоне колоноскопии.

Инфекционный процесс может быть вызван параллельной простудой, поражением рото- или носоглотки вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Лечение симптоматическое, направленное на уничтожение патогенной микрофлоры (антибиотики, иммуномодуляторы). При отсутствии признаков ОРВИ или ОРЗ обязательно исключают риск развития инфекции через кишечный очаг.

Синдром раздраженного кишечника — стойкое функциональное расстройство кишечных отделов более 2-3 месяцев без явных инфекционных или органических причин.

Патология обычно является следствием:

  • хронического воспаления,
  • кишечного дисбактериоза,
  • нарушения моторики гладкой мускулатуры кишечника.

К сожалению, до сих пор не выяснены истинные причины возникновения патологического процесса, скорее это совокупность сразу нескольких факторов.

Как восстановить кишечник после колоноскопии

Синдром раздражённого кишечника может возникать при постоянном агрессивном воздействии внешних или внутренних факторов. Обычно колоноскопия не является причиной СРК, однако при отсутствии реакции пациента на различные осложнения после манипуляции, риски развития повышаются в разы.

Сама процедура не способна вызвать одномоментное развитие функционального расстройства, но вполне может стать пусковым механизмом при несоблюдении пациентом рекомендаций врача или различных осложнений после исследования.

После манипуляции ещё некоторое время следует соблюдать лечебный рацион для снижения нагрузки на пищеварительную систему. При проведённых хирургических манипуляциях нужно исключить физические нагрузки, контролировать регулярность стула и сразу реагировать на признаки запора.

Восстановление кишечника после колоноскопии направлено на:

  1. Нормализацию внутренней микрофлоры;
  2. Устранение неприятных ощущений;
  3. Предупреждение отдалённых постманипулятивных осложнений.

Если имело место только диагностическое обследование, то особенных рекомендаций после проведения диагностики не выделяют. Достаточным станет плавного перехода от бесшлаковой диеты к нормальному питанию (введение клетчатки и свежих овощей, фруктов, сохранение обильного питья для постепенной стабилизации стула).

Если же помимо диагностики проводилась эндоскопическая хирургия, то важно сохранить лечебную диету на протяжении 3 суток после манипуляции и предупредить интенсивную нагрузку на кишечник. Обычно этого времени достаточно для восстановления слизистых оболочек.

При болях в животе важно определить локализацию и степень интенсивности симптомов. После колоноскопии боли умеренные, носят тянущий характер, локализуются от пупка книзу. Нередко болезненность иррадиирует в анус.

Для купирования болей в животе назначают следующие препараты:

  • Спазмолитические средства (Папаверин, Но-Шпа) для расслабления мышц брюшины и кишечника.
  • Нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин).
  • При присоединении болей в эпигастрии, области желудка и нарушении стула можно принимать Дюспаталин, Фестал.
  • При признаках изжоги вместе с болями в животе — Гастал, Маалокс.

Как восстановить кишечник после колоноскопии

В норме, любые боли должны исчезнуть уже спустя 2-3 дня после проведения колоноскопии. Сохранение неприятных симптомов свидетельствует о стойком развитии осложнений.

Нарушение кишечной микрофлоры обычно обусловлено интенсивной подготовкой к исследованию:

  • Применение медикаментозных послабляющих средств,
  • Бесшлаковая диета,
  • Дополнительная клизма для колоноскопии для исключения остаточных явлений в полости кишечных отделов.

Эффективными средствами для восстановления баланса микрофлоры являются следующие:

  • Лактофильтрум;
  • Лактусан;
  • сироп Дюфалак;
  • Мезим Форте;
  • Креон;
  • Креазим.

Эффективными средствами являются Аципол, Линекс, Бифидумбактерин. Курс лечения пребиотиками — 14-20 дней. Дополнительно следует включить в рацион клетчатку, фрукты и овощи, сухофрукты, натуральные соки, морсы, компоты.

Нормализация микрофлоры — важный аспект здорового пищеварительного процесса.

Серьёзные осложнения после колоноскопии сегодня редкость, однако, полностью исключить такие риски невозможно даже при новейшем оборудовании и высоком профессионализме врача.

Одним из опасных осложнений является прободение язвы или перфорация стенок. Осложнение никогда не возникает на абсолютно здоровой ткани слизистых. Перфоративное изменение стенок кишечника возможно и при слишком глубокой коагуляции сосудов после удаления полипа, особенно на широком основании.

  1. Кровотечение из прямой кишки
  2. Острая кишечная непроходимость
  3. Идиопатический язвенный колит (НЯК)
  4. Болезнь Крона
  5. Различные инородные предметы в прямой кишке
  6. Дифференциальная диагностика новообразований кишечника
  1. Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов, выяснение распространенности и типа патологических изменений в кишечнике;
  2. Неспецифический язвенный колит;
  3. Болезнь Крона;
  4. Прямокишечное кровотечение;
  5. Боли в кишечнике без установленных причин, сопровождающиеся метеоризмом;
  6. Длительная диарея с невозможностью постановки точного диагноза;
  7. Инородное тело в прямой кишке;
  8. Острая непроходимость кишечника;
  9. Запоры;
  10. Подозрение на образование полипов в разных отделах ЖКТ или опухолей;
  11. Эндометриоз, опухоли яичников и матки;
  12. Анемии неясного генеза,
  13. Колоноскопию следует проходить всем людям старше 50 лет, особенно если среди их родственников были случаи раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта или болезни Крона.
  14. Так же колоноскопия позволяет выполнять ряд эндоскопических вмешательств – удаление внутрипросветных полипов, остановку кишечного кровотечения, восстановление кишечной проходимости при выявлении патологических сужений (стенозов), извлечение инородных предметов.
  15. В процессе обследования доступна видеозапись, снимки фото, биопсия (взятие ткани для дальнейшего обследования).
  1. Соблюдение специальной бесшлаковой диеты за 5-7 дней до процедуры;
  2. Накануне проведения процедуры пациентам советуется выпить не менее 3,5 литров воды;
  3. Воздержание от приема пищи и воды за 12 часов до начала процедуры;
  4. Проведение очищающей клизмы вечером и утром перед процедурой для повышения эффективности ее проведения. Объем клизмы должен быть не менее 1,5 л, ставят до тех пор, пока не начнет выходить только чистая вода;
  5. Проведение аллергопроб для выявления аллергии к препаратам для наркоза.
  6. В ряде случаев накануне исследования пациенту может быть предложен прием специальных слабительных средств, которые подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
  1. Общее недомогание.
  2. Болевые ощущения в кишечнике
  3. Кровянистые выделения из заднего прохода
  4. Метеоризм, вздутие живота
  5. Нарушение дефекации

Показания к проведению колоноскопии

  • Острые инфекции прямой кишки, а также острые инфекции организма любой локализации;
  • Перфорация кишечника;
  • Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит в острой форме;
  • Перитонит;
  • Патологии свертывающей системы крови;
  • Язвенный или ишемический колит в тяжелой форме, сопряженном с рисками кровотечения либо прободения стенки кишки;
  • Хроническая сердечная и легочная недостаточность тяжелой степени;
  • Инсульт;
  • Анальные трещины, обострение геморроя, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов.
  • Большие грыжи;
  • Шоковое состояние.

Колоноскопия воздействует на кишечник, поэтому необходимо восстановление

Для профилактики осложнений после колоноскопии пациенту требуется правильно подготовиться. Больного тщательно обследуют на сопутствующие болезни и противопоказания, которые могут осложнить процедуру и процесс восстановления после нее.

К противопоказаниям относятся:

  1. Хроническая сердечная и легочная недостаточность в стадиях декомпенсации
  2. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит в стадиях обострения
  3. Тяжело протекающий язвенный и ишемический колит
  4. Некоторые заболевания крови (болезни свертывающей системы)
  5. Грыжи (паховые, белой линии живота)
  6. Острое кишечные инфекции и инфекции других органов

Процент осложнений вовремя восстановления кишечника после колоноскопии небольшой, однако имеется. Врач-эндоскопист обладает всеми необходимыми навыками, необходимыми для качества и безопасности манипуляции. Тем не менее, риск всё же есть. К последствиям колоноскопии относится:

  1. Прободение кишечника, может быть в 1% случаев. Необходима экстренная операция, на протяжении которой хирурги восстанавливают поврежденную стенку органа.
  2. Кишечное кровотечение встречается еще реже – 0,1%. Кровь может появиться как в момент проведения процедуры, так и после неё, спустя несколько дней. В кровоточащий сосуд либо вводится адреналин, либо он прижигается специальными коагуляторами. Если кровь появилась во время, то процедуру сразу же прекращают. Если через несколько часов или суток – операцию делают под наркозом.
  3. Осложнения, связанные с подачей наркоза – острая дыхательная недостаточность, требующая реанимационных мероприятий.
  4. Инфицирование ВИЧ, вирусами гепатита В и С, сифилисом и кишечными инфекциями.
  5. Боли в проекции кишечника, связанные с затрагиванием воспалённых участков ткани, полипов, опухолевых процессов.
  6. В очень редких случаях бывает разрыв селезёнки.

Процедура обследования будет безопасней и безболезненней, а восстановление после колоноскопии будет быстрее, если пациент будет осведомлен о необходимости правильной подготовки и возможных последствиях. Соблюдение небольшой диеты, ограничение продуктов, насыщающих желудок газами, полное опорожнение кишечника помогут поставить более точный диагноз и минимизировать последствия.

Одним из серьезных последствий после проведения данного обследования является травма кишечника, полученная во время оказанной процедуры.

Последствия колоноскопии: 

  1. Осложнения, связанные с наркозом. Каждый человек по-разному реагирует на наркоз, поэтому к таким последствиям относятся рвота, тошнота, понижение давления и другие.
  2. Кровь после колоноскопии может свидетельствовать о повреждении органа или о кишечном кровотечении. Появление крови спустя какое-то время после процедуры, это может быть и несколько суток, требует немедленного проведения хирургического вмешательства.
  3. Инфицирование вирусом гепатита B и C, сифилисом, ВИЧ и другими.
  4. Боли после колоноскопии в животе и кишечнике.
  5. Сильное вздутие живота.
  6. Понос после колоноскопии может быть спровоцирован клизмами, поставленными при подготовке к обследованию или слабительными.

Даже если колоноскопия прошла успешно, после процедуры рекомендуется некоторое время провести в больнице под присмотром медперсонала, особенно если она проводилась под общей анестезией. При местном наркозе допустимо покинуть клинику не менее, чем через час после обследования.

Особенности стула

Как и любое инвазивное мероприятие, колоноскопия будет нарушать микрофлору, в данном случае, в кишечнике. Это приведёт к нарушению стула – может быть, как диарея, так и запор. В кале первое время могут присутствовать примеси слизи и немного крови – она возникает из-за небольшого травмирования стенки кишки.

От диареи:

  1. Смекта – помогает восстанавливать поврежденную слизистую кишечника.
  2. Хилак форте – в его капсулах содержатся бактерии, которые нормализует микрофлору.
  3. Лоперамид – замедляет прохождение кала.

От запора:

  1. Дюфалак – препарат принимают утром. Он усиливает перистальтику кишечника, что позволяет калу продвигаться по кишечнику.
  2. Прелакс – легкое слабительное, способствуют привлечению воды в просвет кишечника, стимулируют гладкую мускулатуру.
  3. Сенаде – раздражающее рецепторы кишечника средство активно способствует его перистальтике.
  4. Можно использовать в том числе и детергенты – миндальное, вазелиновое масла.

При соблюдении всех правил питания и диеты, привычный для пациента стул должен появится на второй или третий день после колоноскопии. На появление стула сказывается наличие в рационе клетчатки. Если её достаточно, то стул будет нормализован в течение одного или двух дней. Бывает, что пациент не может сходить в туалет и это вызывает беспокойство. Это следствие инвазии.

Если в процессе подготовки к инвазивному вмешательству, пациенту были прописаны слабительные средства, то у пациента может наблюдаться понос. Без назначения врача принимать слабительное или проводить клизмирование строго запрещено.

Вегетативная нервная система может среагировать на процедуру диареей и вздутием живота. Такие последствия не несут в себе причин для корректировки диеты или назначения препаратов.

При обнаружении отклонений в работе кишечника после обследования, лечащий врач или гастроэнтеролог может назначить приём препаратов. На основании показаний пациента и первичного обследования назначения могут быть разные.

Препараты, нормализующие среду в кишечнике:

  1. Активированный уголь. Служит для отведения газов и устранению вздутия живота. Устраняет болезненные чувства и дискомфорт. Принимается в зависимости от массы пациента. Таблетки растворяются в тёплой воде и принимаются перорально. Противопоказано в случаях внутреннего кровотечения, атония толстой кишки.
  2. Дюфалак. Средство при симптоме затруднения эвакуации масс из пищеварительно системы. Применяется для устранения запора. Нормализует работу кишечного отдела и способствует перистальтике. Противопоказано в случаях непроходимости кишечника, перфорация или риск разрыва внутренних органов пищеварения.
  3. Смекта. Препарат оказывает абсорбирующее действие, восстанавливает слизистую оболочку. Принимается в виде порошка, растворенного в воде. 3 раза в день. Противопоказано при непроходимости пищеварительного тракта, повышенной чувствительности.
  4. Лоперамид. Средство для устранения диареи. Увеличивает время прохождения масс по толстой кишке, снижает скорость перистальтики и моторику пищеварительной системы, снижает общий тонус. Оказывает адсорбирующее действие и устраняет жидкость, чем способствует формированию твёрдого стула. Противопоказано при гиперчувствительность, кишечная непроходимость, дивертикулез.
  5. Клопидогрел. Стимулирующее средство для кровеносных сосудов. После проведения оперативного вмешательства по удалению полипа на внутренней стенке кишечника, способствует быстрейшему заживлению. Запрещено принимать вместе с курсом аспирина. Противопоказано при тяжёлой печёночной недостаточности, внутреннем кровотечении. Также нельзя принимать при беременности и грудном вскармливании.
  6. Хилак Форте. Средство, служащее для нормализации естественно микрофлоры внутренних органов пищеварения и слизистой оболочки. Способствует нормализации формирования фекальных масс. Принимается во время еды по 30-40 капель, растворенных в тёплой воде. Нельзя растворять препарат в молоке. Противопоказано при гиперчувствительности компонентам препарата.

Привычный для пациента стул после колоноскопии, как правило, появляется на 2–3 день, но при условии, что он придерживается рекомендованного специалистом питания. Если его рацион содержит недостаточное количество клетчатки, то ожидать появление стула следует еще позже. Как бы не хотелось избавиться от избыточных газов или добиться опорожнения кишки, но без согласования с врачом не следует принимать слабительные или клизмить себя.

В отдельных случаях после колоноскопии у пациентов наблюдается понос. Такой тип расстройства пищеварения может возникнуть на фоне неправильного приема слабительных средств, которые прописывались пациенту в период подготовки к обследованию.

Кроме того, диарею можно расценивать как остаточное явление после воздействия эндоскопа на кишечник. Так, на процедуру может реагировать вегетативная нервная система пациента. В таком случае специальное лечение или видоизменение диеты не требуется.

Но врач может порекомендовать такие препараты:

  • Смекта. Препарат оказывает адсорбирующее действие и стабилизирует слизистый барьер. Его принимают по 1 пакетику 3 раза в день независимо от приемов пищи.
  • Лоперамид. Этот препарат снижает тонус и моторику кишечника, а также увеличивает время прохождения кишечного содержимого по толстому кишечнику и стимулирует всасывание воды, что способствует формированию нормальных фекалий. Лоперамид принимают сразу 2 таблетки или капсулы, а потом по одной после каждого жидкого стула.
  • Хилак форте. Препарат нацеленный на восстановление естественной микрофлоры кишечника, что в свою очередь будет способствовать формированию нормальных каловых масс. Хилак форте принимают по 30-40 капель, предварительно растворив в воде или другой жидкости, кроме молока, во время еды.

Если же расстройство продолжается более 48 часов и в каловых массах обнаруживается кровь, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Также если больной придерживался всех рекомендаций специалиста в отношении питания и приема лекарственных средств, но дискомфорт в кишечнике и проблемы со стулом продолжают его беспокоить спустя 3–4 дня после процедуры, то без повторной консультации у врача не обойтись.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru