Дробление камней в желчном пузыре

Медикаментозное растворение камней

Развитие камней встречается достаточно часто. Это связано с тем, что люби, у которых возникла такая проблема, изначально обращаются не к специалисту, а к людям, у которых такая проблема уже была.

Помните! Самолечением заниматься не нужно, потому что в результате него могут возникнуть осложнения.

Изначально вам потребуется проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом, а также пройти все обследования, которые он вам порекомендует.

Когда вы пройдете диагностику, а доктор определит размер и количество камней, только в таком случае вам будет подобрано необходимое адекватное лечение.

В некоторых случаях единственным выходом является проведение операции. При определенных обстоятельствах осуществляют экстренные операции, поэтому обращение к специалисту – это обязательная процедура, благодаря которой можно предотвратить развитие различных осложнений, а также спасти человеческую бесценную жизнь.

Когда камни возникают в желчном пузыре, развивается желчекаменная болезнь. Обычно, такое состояния чаще всего развивается у взрослых женщин, в особенности у тех, у которых есть лишний вес.

Изначально возникновение коферментов возникает по причине нарушения метаболических процессов в организме, а также из-за возникшего гормонального сбоя. Также провоцировать развитие такого состояния может процесс застаивания желчи в желчном пузыре.

Что вызывает камни:

  • наличие таких болезней, как печеночный цирроз, диабет, дискенезия желчных путей;
  • во время беременности, матка начинает сильно давить на органы ЖКТ, при этом происходит затруднение оттока желчи;
  • малоподвижный образ жизни также может провоцировать это состояние;
  • существенное понижение веса;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • неумеренное применение продуктов, в которых содержится много холестерина;
  • неправильное питание;
  • ожирение.

Когда камни находятся в желчном пузыре, пациент может даже не догадываться о том, что они там есть. Первые признаки начинают проявляться только в том случае когда они попадают в проток.

Дробление камней в желчном пузыре

Именно после этого у пациента может возникать болезненность в правом боку, чувство горечи во рту, отрыжка, тошна. Когда проявляются желчные колики то у больного возникает сильная боль в области правого подреберья или в животе.

В некоторых случая болевые симптомы могут распространяться в правую руку.

Если камень мелкий, то он может пройти протоки и, попав в 12-типерстную кишку, покинуть организм с каловыми массами. Такой вариант очень хороший.

Состав и размер

Камни бывают 4 видов, в зависимости от своего состава:

  • билирубиновые;
  • холестериновые;
  • известковые;
  • мешанные.

В основном камни бывают смешанными. В чистом виде они встречаются крайне редко. Размеры камней также рознятся. Они могут быть от 1 м до размера куриного яйца.

Растворение камней вжелчном пузыре без операции: принципы медикаментозного лечения

Чтобы устранить камни без операции, а только с применением лекарственного лечения, нужно употреблять средства двух видов:

  • урсодезоксихолевая кислота;
  • хенодезоксихолевая кислота.

Эти препараты способствуют понижению количества холестерина и меняют состав кислот в желчи.

Такие средства могут применяться только при показаниях. Показания к терапии:

  • желчный пузырь нормально сокращается, камни могут без проблем проходить через протоки;
  • величина камней должна быть от 5 до 15 мм;
  • по своему химическому составу камни должны быть только холестериновыми;
  • наполняемость органа не больше, чем на половину;
  • возможность употребления средств на постоянной и длительной основе.

Есть также и противопоказания для лечения. Такими есть:

  • заболевание ЖКТ и почек;
  • период грудного кормления и период вынашивания;
  • важно исключить употребление препаратов, который способствуют понижению ровня желудочной кислотности и средств, в составе которых присутствуют эстроген.

Терапия без операции должна осуществляться тремя методами.

На практике этот способ используется не часто. Благодаря такому способу можно растворить образования любого размера и происхождения.

Дробление камней в желчном пузыре

Заключается рассматриваемый вариант в том, что через кожные покровы в желчный пузырь вводят катетер. Через него начинают подавать камнерастворяющее средство.

По истечению некоторого временного промежутка процедуру повторяют. За 2-3 процедуры можно избавиться от 90% камней.

Ударная волна ультразвука начинает измельчать камни на маленькие куски, после чего они выводятся с организма при воздействии специальных лекарственных препаратов, в составе которых есть урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота. Данный вариант используется в случае, если количество камней, которые нужно удалить, не больше 4.

Этот вариант предполагает, что на камень направляется сильная волна, и в месте ее направления сильно увеличивается энергия. Так прочность кофермента разрушается, и он делится на кусочки.

Маленькие элементы без проблем выводятся из организма, а чтобы устранить большие, надобно использовать лекарственное расщепление с использованием кислот.

Дробление камней в желчном пузыре

Эта методика используется в случае, если к-во имеющихся коферментов не более 4. Важное условие использования этого метода – размер холестериновых коферментов не должен в объеме быть больше, чем 3 см.

Относительно противопоказания, то данный метод запрещается использовать пациентам, у которых есть нарушенный сердечный ритм, такие болезни, как панкреатит, нарушенная свертываемость крови, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Данный вариант может вызвать определенные последствия:

  • ткани желчного пузыря могут разорваться;
  • желчные протоки могут быть закупорены осколками камней, в результате чего возникает желтуха;
  • существует риск возникновения рецидива.

С проблемой можно также справиться с помощью применения свеже выжатых соков из овощей. Такой вариант поможет устранить камни, а также улучшить в организме метаболизм.

Итак, вот некоторые рецепты:

  • Сок капусты в квашенном виде. Рекомендуется употреблять трижды в день до употребления еды к-ве 100-20 мл. Длительность приема – не более 2-ух месяцев.
  • Отвар из свеклы. Следует отварить 2 свеклы среднего размера и очистить их от кожуры. Выжать сок и употреблять по 50 мл данного отвара 4 раза в день перед приемом пищи.
  • Сок лимона. Сок этого цитруса нужно развести напополам с горячей водой. Напиток следует употреблять трижды в день по 1 стакану. Все другие соки нужно пить по аналогичной схеме.
  • Отвар из листа березы. Сухие листочки березы (2 ст.л) нужно залить кипятком в к-ве 200 мл. Варить до того момента, пока объем не испариться примерно на 50%. Отвар нужно отсудить, и употреблять перед приемом пищи в течение дня. Длительность приема – 3 месяца.
  • Кукурузные рыльца. Это народное средство очень эффективно помогает устранить из организма камни. Для приготовления эффективного отвара нужно взять 1 с. л. этого компонента и залить кипятком в количестве 1 л. Через час настой процедить. Употреблять каждые 2-3 часа по 1 ст. ложке. Также для использования подойдет экстракт, приобретенный в аптеке. Его нужно пить по такой схеме – дважды в день перед приемом еды по 30 капель.
  • Морковный сок. 10 частей морковного сока нужно соединить с огуречным соком и свекольным (по 3 части).
  • Оливковое масло. Ежедневно пить внутрь по 1 ч.л за 30 минут до приема пищи.
  • Травяной настой. Потребуется взять равные части травы полыни, чистотела, донника, горечавки, валерианы и добавить к этому составу кипяток в количестве 250 мл. Дать настояться процедить. Полученный напиток употреблять утром и вечером по 1 ст.л.
  • Сок редьки с добавлением меда. Редьку нужно натереть на мелкой терке и собрать весь сок. После этого добавить немного меда. Такой метод заодно помогает очистить печень.

Чтобы камни были устранены из желчного пузыря без оперативного вмешательства используется много различных методов. Но насколько каждый их них безопасен?

На практике зафиксировано множество случаев, когда измельчение камней провоцировано проточную блокировку. В такой ситуации нужно срочно поводить операцию. Поэтому такие варианты не только могут не дать нужного результата, а еще и быть опасными для жизни.

Самым безопасным удалением коферментов является лекарственная терапия. Вариант используют доктора-гастроэнтерологи. Получив нужный результат, надобно его дополнить употреблением назначенных доктором лекарств и правильной диетой. В противном случае камни снова образуются и придется думать о том, как их вывести.

Диетотерапия, которую следует придерживаться:

  • не стоит переедать, в еде должна быть соблюдена умеренность;
  • важно исключить из своего рациона газировку, шоколад, острые блюда, маринады, копчености, жареные блюда;
  • важно употреблять много сырых фруктов и овощей;
  • обеспечить четырех разовое питание.

Выводы

После получения нужного эффекта лечения, первым делом следует обратить внимание на образ жизни пациентка. Нужно определить, придерживается ли он правильного питания, понять, какая у человека работа.

Если она сидячая, то нужно ему как можно чаще прогуливаться пешком, делать упражнения, направленные на поддержание веса.

Если человек часто пьет спиртные напитки, то следует обязательно отказаться от такой вредной привычки.

Современные методы

Люди, страдающие ожирением, должны обязательно следить за собственным весом. Если есть надобность, то следует целиком поменять образ жизни, исключив все, что способно стать причиной развития камней в желчном пузыре.

После проявления первых симптомов колик в области под правым ребром, срочно нужно обратиться к доктору-гастроэнтерологу. Проконсультировавшись вы сможете обследоваться и определить количество, размера, а также состав камней, а также определит, какой вариант избавления от них вам по максимуму подойдет.

Нужно помнить о том, что удаление камней без проведения операции может быть проведено только после заключения доктора. Лишь специалист высокой квалификации сможет вам посоветовать, как устранить камни, исходя от ваших жалоб и результатов проведенных исследований.

Способы лечения желчнокаменной болезни

Дробление камней в желчном пузыре с целью вывода из организма человека (холелитиаз) — один из основных методов лечения желчекаменной болезни. Образование камней наблюдается у более чем 10% населения земного шара, чаще у женщин после 50 лет, а также у тех, в чьем меню преобладают продукты из жиров и белков животного происхождения.

Желчный пузырь участвует в пищеварении путем сбора желчи, синтезируемой в печени. Желчная кислота предназначена для расщепления и переработки пищи. В состав желчи входят холестерин и билирубин. Накопление конкрементов в желчном пузыре происходит из-за застойных процессов в органе при нарушении обмена веществ в организме.

При этом ухудшается растворимость желчи, повышается уровень концентрации холестерина, кальциевого билирубина в ней.

Сначала остатки холестерина накапливаются в желчном пузыре и желчных протоках в виде хлопьевых осадков, которые постепенно преобразуются в песок, а затем и в каменные образования, разные по величине (от 2 до 5 см). Это довольно длительный процесс, проходящий в первое время практически бессимптомно.

Основные причины образования желчнокаменных отложений:

  • нарушение метаболических процессов;
  • беременность;
  • длительное употребление гормональных средств и различных лекарств;
  • возрастные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительное питание через внутривенные катетеры — нарушается выработка желчи, необходимая для переваривания пищи;
  • цирроз печени;
  • операции по трансплантации внутренних органов;
  • кишечные патологии с нарушением функций всасывания полезных веществ;
  • малокровие;
  • употребление большого количества продуктов с содержанием железа (мяса, морепродуктов).

Обострение желчнокаменной болезни дает о себе знать следующими симптомами:

  • приступообразные режущие боли в области желудка, отдающие в правое подреберье;
  • признаки диспепсии: тошнота, изжога, рвота, скопление газов в кишечнике;
  • сильный жар;
  • кожа начинает желтеть из-за застоя желчи.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

При отсутствии лечения камни в желчном пузыре провоцируют сужение желчевыводящих каналов, желчный пузырь воспаляется, развивается хронический холецистит. В дальнейшем поражения могут коснуться и других органов мочевыводящей системы: мочевого пузыря, почек, печени. При острых приступах болезни требуется экстренное хирургическое вмешательство и удаление камней из органа.

По своему составу конкременты делятся на следующие виды:

  1. Холестериновые камни, возникающие при злоупотреблении жирной углеводной пищей, когда из-за малоподвижного образа жизни, избыточного веса, сахарного диабета или наследственной предрасположенности повышается уровень холестерина в крови.
  2. Пигментные (билирубиновые) возникают в результате анемии, при циррозе печени, когда нарушаются процессы кроветворения. Составляют 10–20% от всех желчных камней. Чаще бывают черного цвета.
  3. Известковые образуются при инфицировании желчи болезнетворными бактериями при воспалительных поражениях слизистой ткани стенок желчного пузыря. Бывают коричневого цвета.
  4. Смешанные камни представляет собой смесь холестериновых и кальциевых образований.

Для выбора способа лечения проводят диагностику и определяют состав конкрементов. В основе каменных образований могут быть холестерин, известковые отложения, ферменты и смешанный состав. Холестериновые отложения можно растворить с использованием лекарственных средств на основе желчи. Измельчение более крепких и крупных камней производят ультразвуком или лазером.

Желчнокаменное поражение желчного пузыря можно лечить следующими способами:

  • диетотерапией и оздоровительными процедурами;
  • медикаментозном растворением камней в желчном пузыре без операции;
  • размельчение конкрементов (литотрипсия);
  • операционное удаление пораженного желчного органа со всеми имеющимися каменными образованиями (холецистэктомия).

Как уже было отмечено выше, с помощью лекарств на желчной основе (Урсосан, Урсофальк, Хенохол) можно растворить только холестериновые конкременты размером до 2 см.

Одновременно необходимо оказывать воздействие на причину камнеообразования в желчевыводящих органах, направленное на восстановление деятельности желчного пузыря и стимулирование выработки желчи.

С этой целью назначают препараты Аллохол, Холосас и Лиобил.

Противопоказания к лечению медицинскими препаратами:

  • патологии органов пищеварения (гастриты, опухоли различной этиологии, расстройство моторики, кишечная непроходимость и пр.);
  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит);
  • применение гормональных оральных контрацептивов;
  • чрезмерная масса тела;
  • беременность и лактация.

Недостатки данного метода:

  • вероятность повтора болезни после завершения приема лекарств;
  • длительный курс лечения (от 6 месяцев до нескольких лет);
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • дороговизна лекарств.

Основные показания к применению литотрипсии:

  • наличие в составе конкрементов элементов кальция;
  • длительность заболевания: чем больше «возраст» камней, тем сложнее их растворить;
  • противопоказания к использованию лекарств;
  • крупные размеры конкрементов.

Суть метода позволяет раздробить каменные образования ударной волной на более мелкие фракции, которые выводятся из пузыря с желчной жидкостью в 12-перстную кишку и покидают организм вместе с калом.

Недостатки данного метода терапии:

  • вероятность невыхода более крупных раздробленных фрагментов в желчном пузыре;
  • возможность застревания частичек в желчевыводящих протоках;
  • возможное травмирования протоков острыми краями кальциевых частиц при выходе.

Подобные осложнения могут быть обусловлены тем, что произошло разделение желчнокаменного образования на относительное крупные части, превосходящие размеры протоков. Для этого в комплексе применяют лекарственное растворение частиц или несколько процедур ударно-волновой литотрипсии. Имеются 2 основных метода: ультразвуковое и лазерное дробление камней в желчном пузыре.

Разделение желчекаменных отложений ультразвуковым аппаратом основано на ударном воздействии на них волной. Идеальным считается ультразвуковое дробление их на осколки размером 4-8 мм, тогда они свободно могут выйти из желчного пузыря. Чтобы получить желаемый результат, как правило, требуется 5-7 сеансов.

Показания к использованию измельчения камней ультразвуком:

  • количество образований в пузыре не более 4 штук;
  • образования состоят из холестериновых отложений, без известковых веществ;
  • размер каждого камня — не более 3 см в диаметре;
  • функциональность желчного пузыря не повреждена, желчь выходит из него беспрепятственно.

Недостатки ультразвукового извлечения камней:

  • нет гарантии образования новых конкрементов из-за сохраняющихся патологий желчного пузыря;
  • вышеуказанным условиям соответствует всего 15% пациентов с желчнокаменной болезнью;
  • острые края осколков могут травмировать слизистые желчного пузыря, дуоденальной кишки при выходе, а также застрять в желчных протоках, что потребует хирургической операции;
  • при вибрации могут повредиться стенки желчного пузыря, возникнуть воспалительные процессы и образование рубцовой ткани в брюшине.

Противопоказания к ультразвуковому дроблению:

  • дисфункции в работе желчного пузыря;
  • болезни ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва, дуоденит и др.);
  • наличие электронного кардиостимулятора сердечной деятельности;
  • плохая свертываемость крови;
  • вынашивание ребенка.

Дробить камни в желчном пузыре можно при помощи лазерных лучей. Для этого производят прокалывание передней части брюшины, и аппарат вводится в желчный орган. Лазерный луч воздействует непосредственно на скопление камней, измельчая их на мелкие фракции. Процедура длится не более 20 минут. Показания к применению лазерной операции такие же, как и при ультразвуковом дроблении.

Дробление камней в желчном пузыре лазером имеет следующие возможные побочные явления:

  • ожог слизистой оболочки желчного пузыря при воздействии лазерным лучом, что может спровоцировать образование язвенных очагов слизистого эпителия;
  • болезненные ощущения при выходе частиц из пузыря;
  • повреждение стенок пузыря и кишечника при продвижении раздробленных частиц с заостренными краями;
  • застревание более крупных частиц в узких желчных протоках;
  • вероятность повторного образования конкрементов.

Противопоказания для лазерной литотрипсии:

  • вес больного более 120 кг;
  • пожилой возраст пациента (старше 60 лет);
  • сопутствующие патологии органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Во избежание случаев деструкции желчных путей и травмирования слизистых рекомендуется одновременное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты для растворения мелких фрагментов.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

При таком методе делают несколько проколов брюшной полости под общей анестезией. Сначала в брюшину вводят углекислый газ. Затем в один прокол вводится эндоскоп для получения изображения, при помощи которого находят местоположение отложений. В другое отверстие вводится металлическая трубка, через которую вытягиваются камни из органа.

Противопоказания для операции:

  • избыточный вес;
  • большие размеры камней;
  • предрасположенность организма к образованию спаек;
  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • сердечно-сосудистые патологии.

В случаях, когда диагностировано наличие особо крупных каменных образований, при соответствующих противопоказаниях для других методов лечения и в особо экстренных ситуациях производят хирургическую операцию по удалению пораженного желчного пузыря.

При холицистэктомии решаются все проблемы, связанные с образованием конкрементов в организме. Однако в случае удаления данного органа пациент будет вынужден принимать замещающие препараты и соблюдать специальную диету всю оставшуюся жизнь.

Для предупреждения повторного образования каменных отложений в желчном пузыре необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить из рациона продукты с большим содержанием углеводов;
  • ограничить потребление жирных, соленых и острых блюд;
  • отказаться от спиртных и газированных напитков;
  • добавить в меню белковую пищу, крупы, фрукты, овощи;
  • сделать питание раздельным и дробным (небольшими порциями 5–6 раз в день);
  • во избежание раздражения желудка не употреблять слишком горячую или холодную еду;
  • практиковать долговременные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее часа);
  • заняться спортом с умеренной нагрузкой (плавание, йога, пилатес, аква-аэробика, танцы);
  • для профилактики можно принимать препараты для разжижения желчи;
  • своевременное лечить сопутствующие заболевания ЖКТ и желчевыводящих органов;
  • регулярно проходить профилактический осмотр и измерять уровень холестерина в крови.

Удаление камней из желчного пузыря: ультразвуком или лазером, последствия

Желчнокаменная болезнь, при которой в полости жёлчного пузыря образуются конкременты (камни), является весьма распространенным заболеванием.

Увы, но зачастую её эффективное лечение возможно только хирургическим путем, при котором этот орган приходится удалять. Однако основной задачей врачей всегда было и остается сделать все возможное, чтобы избежать оперативного вмешательства.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Дробление или растворение  камней в этом внутреннем органе – методики, которые в некоторых случаях позволяют вылечить болезнь без операции.

Холестериновые камни желчного пузыря

Современная медицина имеет в своем арсенале несколько методик безоперационного лечения этой патологии.

К ним относятся:

  • медикаментозная терапия;
  • ударно-волновая литотрипсия;
  • дробление камней при помощи лазера.

Перед тем, как мы рассмотрим существующие способы консервативного лечения этой патологии, давайте разберемся, откуда вообще берутся камни в желчном пузыре и какие факторы влияют на развитие этого заболевания.

Гепатоциты (клетки печени) круглосуточно продуцируют такой важный пищеварительный секрет, как желчь.

Поскольку эта жидкость весьма агрессивна, перед попаданием в кишечник она скапливается в желчном пузыре, где приобретает необходимую консистенцию.

При попадании в ЖКТ пищи она посредством системы желчных протоков поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает расщеплять пищевой комок (особенно – тяжелые жиры животного происхождения).

В состав желчи в основном входят:

  1. холестерин;
  2. особые виды  желчных кислот;
  3. особый пигмент (билирубин);
  4. фосфолипиды;
  5. вода.

Также в незначительных количествах в ней присутствуют соединения кальция,  некоторые виды витаминов и прочие ферменты.

Поскольку ни холестерин, ни билирубин в воде не растворяются, их равномерное распределение в желчи возможно только в виде соединений с другими компонентами.

К примеру,  холестерин в соединении с фосфолипидами и желчными кислотами распределен в этом печеночном секрете в виде желчных мицелл, а связанный с белками билирубин образует свои особые соединения.

Главными причинами камнеобразования в этом внутреннем органе являются нарушенные процессы  обмена веществ и застой желчи. При появлении застойных процессов происходит распад соединений холестерина и билирубина, в результате чего эти вещества начинают выпадать в виде осадка и образовывать кристаллы (так называемый билиарный сладж), которые с течением времени формируют камни.

Эти конкременты классифицируются по критерию вещества, составляющего их основу. По этому признаку желчные камни подразделяются на:

  • холестериновые (конкременты на холестериновой основе);
  • пигментные (на основе билирубина);
  • смешанные (в составе таких конкрементов присутствуют холестерин, билирубин и кальциевые соединения).

Медикаментозной терапии поддаются только камни на холестериновой основе. Смешанные камни, увы, растворить ничем нельзя.

Основным методом диагностики этого недуга является УЗИ – ультразвуковое исследование желчного пузыря.  Эта диагностическая методика позволяет не только обнаружить присутствие в полости пузыря конкрементов, но также определить их размеры, количество и места локализации, а также по утолщению стенок органа выяснить наличие сопутствующего воспалительного процесса.

№ Полезная информация
1 медикаментозное растворение камней
2 ударно-волновая литотрипсия (измельчение камней при помощи ультразвука)
3 лазерное измельчение конкрементов

Рассмотрим эти три методики поподробнее.

Сразу необходимо сказать, что растворение таких  конкрементов с помощью лекарственных препаратов возможно только если они имеют холестериновую основу и только в тех случаях, когда их размеры меньше полутора сантиметров. Для этих целей применяются  специальные препараты литолитической группы, в состав которых входит или урсодезоксихолевая («Урсофальк») или хенодезоксихолевая («Хенофальк») кислота.

Длительность такого лечения весьма велика (до нескольких лет), поэтому её применение не рекомендуется в случаях, когда существует риск возникновения осложнений этой патологии.

Процесс медикаментозной терапии постоянно требует контроля с помощью УЗИ. Если лечение дает положительный эффект и размеры камней позволяют безболезненно вывести их из организма естественным путем, врач назначает лекарственные средства желчегонного, противовоспалительного и спазмолитического действия.

Однако использование камнерастворяющих препаратов, как и любая другая терапия, имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • беременность;
  • наличие в желчном пузыре  воспалительных процессов;
  • некоторые виды печеночных патологий;
  • воспаления органов ЖКТ.

При использовании методики чрезкожного холелитолиза существует вероятность повредить близлежащие ткани организма.

Эта методика называется ударно-волновой литотрипсией. Процедура выполняется посредством специального аппарата, именуемого литотриптером. Этот аппарат генерирует ультразвуковые волны, который воздействуют на камень и дробит его на более мелкие составляющие.

УЗИ желчного пузыря

Достоинством этого способа является то, что такие ударные волны не повреждают окружающие  пузырь ткани и органы. Их воздействие сосредоточено именно на самих конкрементах.

Однако и недостатков у этой методики предостаточно. Во-первых, размер камней не должен быть больше двух сантиметров. Во-вторых, они должны иметь холестериновую основу. И, в-третьих, конкременты должны быть единичными и не должны препятствовать нормальному желчеоттоку.

Противопоказания к дроблению камней при помощи ультразвука таковы:

  • системные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • патологии, связанные со свертываемостью крови;
  • беременность;
  • воспаления хронического или острого характера (особенно – органов системы пищеварения).

Для того, чтобы раздробить камни ультразвуком до размеров, при которых возможно их выведение естественным путем, недостаточно провести одну процедуру ударно-волновой литотрипсии. Иногда таких сеансов может быть до десяти.

Еще одним существенным недостатком этого способа является высокая вероятность неконтролируемого выхода осколка конкремента с острыми краями из полости пузыря в его проток. При этом возможно повреждение внутренних поверхностей желчевыводящих путей.

Самым опасным осложнением после такой процедуры является закупоривание желчного протока, которое, как правило, сопровождается сильными болями и возникновению механической желтухи, и лечится чаще всего только хирургическим путем.

Образование камней в желчном пузыре считается достаточно распространённым заболеванием. Диагностировать болезнь трудно, потребуется обследование, включая ультразвуковое, часто больной не подозревает о развитии патологии, заболевание редко проявляется. Порой человек живёт с образовавшимися камнями в желчном пузыре несколько лет. Возможно, всю жизнь.

Причины образования разнообразны: чрезмерное употребление еды, насыщенной холестерином, избыточная масса тела, наследственность, провоцирование установленных заболеваний органов пищеварения либо осложнение, вредные привычки, психологические нагрузки.

Известен риск перемещения камней из желчного пузыря в протоки, усугубляя ситуацию. Появляются невыносимые боли, человек плохо чувствует себя.

На начальном этапе образования камней первоначально происходит загустение желчи, возникает билиарный сладж. Потом в камни формируются примеси, оседающие на стенках органа: холестерин, билирубин, соли кальция.

Процесс занимает годы, но нарушение работы желчного пузыря уже началось. Правильным выходом станет удаление желчных камней.

Холелитиаз желчного пузыря

Ранняя диагностика заболевания предоставляет возможность осуществить процедуру щадящим способом. Многие пациенты предпочитают при соответствующей диете продолжать жить с камнями.

Но у избранных пациентов возникает проявление болезни острого характера с приступами желчных колик. При сложной ситуации понадобится оперативное вмешательство с удалением органа, в зависимости от состояния больного, стадии развития болезни.

Безоперационное удаление камней позволяет сохранить орган в относительно стабильном состоянии. Применяются методы:

  • расщепление камней специальными медицинскими препаратами;
  • дистанционная литотрипсия;
  • лазерное дробление камней;
  • удаление конкрементов ультразвуком;
  • лапароскопия;
  • холецистэктомия.

Последние два пункта подразумевают проведение операции с удалением желчного пузыря вместе с камнями. Остальные позволяют обойтись без операции.

Когда присутствует возможность сохранить орган, медики постараются выполнить задуманное. Желчный пузырь возможно не удалять, если образовавшиеся камни окажутся холестериновыми. Маленькие размеры конкрементов, не превышающие 2-3 см, выводят медикаментозным способом, литотрипсией и дроблением лазером либо ультразвуком.

Растворение желчных камней проводится с помощью применения медицинских препаратов, являющихся альтернативой кислот желчного пузыря. Средства подразумевают расщепление имеющихся камней.

Вывести образования получится вместе с приёмом препаратов, помогающих выработке желчи. Конкременты растворяются, выходят с мочой и калом. Указанный способ подходит людям со здоровыми почками и отсутствием заболеваний ЖКТ.

Запрещена процедура людям с большой массой тела, беременным женщинам.

Порой пациенты применяют в лечении народное средство. Большинство врачей против подобной практики. Самолечение необходимо исключить, либо возможно обострение ситуации с нежелательными последствиями.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Прочие методы удаления камней достаточно широко используются, считаясь современными способами.

Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком считается вполне безболезненным способом. Показывает высокий процент в положительном исходе.

Смысл метода заключается в применении специального оборудования, способным посредством направления вибрации и ударной волны разбить камни на маленькие кусочки, выводимые естественным путём через кишечник.

Лазерное дробление

При нарушенном обмене веществ, длительных застоях в желчном пузыре, неполном растворении билирубина и холестерина создаются условия для выпада их в осадок. Постепенно формируются кристаллы, которые, слипаясь и обрастая все новыми слоями, образуют камни (конкременты).

С их появлением жизнь пациента меняется, болезнь вынуждает его отказываться от многих продуктов и напитков, провоцирующих болевой приступ.

Такое состояние, при отсутствии противопоказаний, становится причиной для направления пациента на лазерное дробление небольших камней в желчном пузыре — литотрипсию.

К числу клинических признаков, указывающих на закупорку протоков желчного пузыря, относятся:

  • появляется приступообразная, очень сильная боль в области печени под ребрами;
  • боль по правой стороне может отдавать в руку, лопатку, ключицу, поясницу;
  • отмечается тошнота, рвота с примесями желчи;
  • после рвоты не наступает облегчения;
  • возникает отрыжка, горечь во рту;
  • обычно наблюдается повышение температуры, которое держится до суток.

Характерно, что между приступами к пациенту возвращается хорошее самочувствие, он ощущает себя вполне здоровым, иногда сохраняются довольно слабые, тупые боли.

Если течение болезни продолжительное, появляется желтушность из-за всасывания желчи в кровь. Такое состояние требует стационарного лечения.

Величина конкрементов, образующихся в желчном пузыре, может разниться от нескольких миллиметров до 3–5 см и более крупных. Камни, шевелясь, раздражают стенки органа, вызывают его воспаление.

Когда медикаментозное лечение желчевыводящих путей становится неэффективным или противопоказано, а оперативное вмешательство невозможно, пациентам с частыми обострениями в качестве малотравматичного, щадящего способа назначают лазерное дробление камней.

Конкременты, размер которых не превышает диаметра 20–30 мм, хорошо поддаются расщеплению, их удаление происходит без осложнений.

Камни выводятся без вмешательства в орган, благодаря чему он полностью сохраняется и продолжает полноценно выполнять свои функции по перевариванию пищи.

В случае вынужденного удаления желчного пузыря этот шаг часто влечет за собой серьезные последствия для здоровья пациентов.

Лазерное дробление камней является самым востребованным методом лечения желчнокаменной болезни. Процедура проводится без агрессивного хирургического вмешательства, поэтому больной восстанавливает свое здоровье быстрее, чем при других способах измельчения.

Лечение заболевания с помощью литотрипсии привлекательно для пациента тем, что он не нуждается в длительной госпитализации — в день операции больной может покинуть лечебное учреждение.

Поскольку внутрь тела через небольшие проколы вводится аппаратура, то подобное вмешательство в организм человека считается пусть небольшой, но все же операцией.

Через переднюю стенку брюшной полости в желчном пузыре лазером производится специальный прокол. Проникновение необходимо для непосредственного контакта конкремента с пучком лазерных лучей. С помощью специального устройства, вводимого с лазером, врач получает изображение на монитор, помогающее контролировать ход операции.

Сфокусированным лазерным лучом под воздействием высокой энергии происходит дробление, камни распадаются на мелкие фракции или рассыпаются на песок и почти безболезненно выходят через кишечник.

К сожалению, лечение не гарантирует, что камни в желчном пузыре через время не начнут образовываться снова, до 30% случаев составляют рецидивы.

Перед тем, как направить пациента на удаление камней лазером, ему проводят полное обследование на выявление сопутствующих заболеваний или других факторов, мешающих проведению данной процедуры:

  • количество камней превышает 3–4 шт.;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие хронического холецистита, язвы;
  • вставлен электронный кардиостимулятор;
  • камни с известковыми соединениями;
  • вес больного превышает 120 кг.

Удаление камней не проводится, если у пациента крайне тяжелое состояние или его возраст старше 60 лет. При запущенном состоянии желчного пузыря, не позволяющем ему выполнять прямые функции, применять литотрипсию становится бессмысленным.

Несмотря на щадящее действие литотрипсии, удаление камней не всегда удается провести без последствий:

  • самое незначительное отклонение луча при проведении операции вызывает сильные ожоги стенок желчного пузыря;
  • при повторном воздействии лазером на место ожога страдают соседние органы, образуются перфорации;
  • дробленые камни при выходе травмируют стенки желчного пузыря;
  • не исключается застревание конкрементов в желчном протоке, может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.

Пациенту необходимо быть осведомленным о возможной опасности такого лечения. Решение о согласии на операцию он должен принимать самостоятельно, так как осложнения придется преодолевать лично ему.

Удаление конкрементов не влияет на причину их образования. Чтобы лечение имело успех, от пациента потребуется скорректировать пищевой рацион, предотвращающий повторное образование отложений в пузыре.

Пренебрежение простыми рекомендациями рождает высокую вероятность рецидива, снова приводит больного на операционный стол, где ему может грозить удаление органа.

Лечение в таком случае предстоит более длительное и дорогостоящее.

Многие сталкиваются с образованием камней в билиарной системе, что вызвано обилием спиртного, неправильным питанием и недостаточной активностью жизни.

Желчь густеет и начинается застаиваться, что приводит к воспалениям, закупорке холедоха и другим неприятным последствиям.

Развитие патологии всегда лечится комплексно и часто требует удаления желчного пузыря, но врачи всегда стараются сохранить орган.

Лечение лазером позволяет во многих случаях избавиться от болезни, не повредив стенки органов и его слизистые.

Особенно эффективна лазерная литотрипсия при желчнокаменной болезни и конкрементах в желчном пузыре.

Есть множество методик дробления камней, но именно манипуляции с лазерным оборудованием наиболее эффективны. Есть некоторые особенности этой процедуры, о которых пациенту следует узнать заранее.

Заболевание появляется при формировании конкрементов в желчном пузыре и холедохе, что провоцирует холецистит. Все образования отличаются своим составом и размером. Камни бывают холестериновые, смешанные или известковые (образованные  при избытке солей кальция) или билирубиновые (коричневого или черного цвета).

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Причинами появления желчных камней обычно становятся следующие факторы:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • обтурация холедоха или его обструкция;
  • цирроз печени или гепатит любой стадии;
  • холецистит;
  • избыток солей;
  • врожденные аномалии билиарных органов;
  • интенсивный распад клеток эритроцитов;
  • избыток в рационе белков и жиров животного происхождения;
  • недостаточная физическая активность;
  • повторная беременность.

Встречаются случаи, когда симптомы отсутствуют, тогда образования в билиарной системе выявляются на УЗИ и других инструментальных методах диагностики. Врач выдает особые рекомендации, если операция обязательна.

В первую очередь пациент направляется на ультразвуковое обследование брюшной полости, основное исследование при подозрении на желчнокаменную болезнь. По итогам врач может судить о расположении конкрементов, их размере и сопутствующем воспалении.

После УЗИ и сдачи крови на лабораторные исследования, врач направляет пациента на операцию, холецистэктомию. Это делается во всех случаях, когда размер образования составляет более 2 мм. Хирургическое вмешательство избавит от конкрементов в билиарной системе по двум методам:

  • холецистэктомия, в ходе которой удается желчный пузырь и все конкременты в нем. Для этого хирурги делают надрез на коже живота, через который будет изъят желчный пузырь. После такой операции часто возникают осложнения;
  • лапароскопическая холецистэктомия, когда пузырь удаляют через несколько проколов лапароскопом в разных местах. Восстановительный период после этого в несколько раз легче и быстрее, а осложнений почти не возникает.

Если выявлены камни в желчном пузыре когда необходима операция решать самому пациенту, но врач рекомендует не затягивать с решением. Важно успеть удалить конкременты до наступления первой желчной колики или экстренно после её прихода.

1 большие камни в желчном пузыре
2 развитие острого холецистита и появление желчных колик
3 печеночные колики после еды
4 тошнота, сильная и долгая рвота, боли справа под ребрами
5 болевой приступообразный синдром в правом подреберье, отдающий в шею или под лопатку

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Как правило, симптомы камней в билиарной системе проявляются не сразу, а спустя долгие годы, когда конкременты успевают вырасти до больших размеров. В таком случае вопрос, нужна ли операция, уже не имеет смысла, и оперироваться необходимо как можно скорее.

Удаление камней

Удаление камней из желчного пузыря, литотрипсия, может быть контактной или дистанционной.  Наиболее малоинвазивные техники характеризуют контактный способ проведения литотрипсии, когда дробление производится при контакте с камнем. Дистанционный способ выполняется особой аппаратурой, которая выделяет особые волны разного типа в места, где локализованы образования.

Среди контактных методов  выбирают наиболее подходящий для пациента. Есть химическая литотрипсия, когда через троакар лапароскопически вводят химические растворы, которые растворят камни. Есть механическая литотрипсия, с помощью литотриптора.

Устройство подает на камень большое давление, благодаря которому образование дробится на фрагменты. Чаще всего выбирают лазерную литотрипсию. При помощи светового пучка волн конкременты измельчаются в пыль. Этот способ самый малоинвазивный.

Удаление камней лазером иначе называется литотрипсия. Этот способ особенно эффективен при холестериновой этиологии конкрементов. Необходимым условием применимости является размер камней не более 3 см, и не больше трех камней в органе.

В таком случае удаление проводится без осложнений и очень легко. Лазерное дробление используется в медицине очень часто, поскольку бывают случаи, когда провести операцию невозможно по ряду состояний пациента или при запрете на общую анестезию.

Контактный химический холелитолиз

Этот метод был разработан в рамках современной тенденции развития органосохраняющих способов лечения. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие виды камней. Размеры и количество камней также не имеют значения. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.

Его суть состоит в следующем: пациенту через кожу и печень под контролем УЗИ вводится в желчный пузырь тонкий катетер, по которому капельно вводят специальный препарат растворяющие камни. Эффективность метода составляет 90%.

В качестве препарата обычно используется метилтретбутиловый эфир, который является сильным органическим растворителем. Доказано, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому действию метилтретбутилового эфира.

Недостаток метода – Инвазивность.

Лазерное дробление

Другой путь введения — через прокол в передней брюшной стенке. Одновременно с процедурой проводится контрольное рентгенологическое просвечивание.

При лазерной литотрипсии зонд вводят непосредственно в желчные протоки и пузырь

Достоинства метода:

  • Можно дробить камни с любым составом и любого размера;
  • Механическая желтуха не является противопоказанием;
  • Чрескожный прокол осуществляется под местной анестезией.

Свои недостатки у метода тоже существуют:

  • Риск повреждения стенок желчных протоков;
  • Риск кровотечения;
  • Риск ожога слизистой оболочки.

Метод не применяется для людей с большой массой тела, пациентов старше 60 лет, а также с проблемами свертываемости крови. Если процедура проводилась методом лапароскопии, обычно оставляют дренажное отверстие сроком на 10 дней. Потом дренаж убирают. Более, чем в 30 % случаев, камни образуются повторно.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю!

Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Лапароскопия

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Лапароскопия выполняется под общим наркозом. Камни удаляются с помощью троакар (металлических проводников), которые вводятся в разрезы на брюшной полости. Брюшина заполняется углекислым газом, в один из разрезов вводится трубка аппарата для передачи изображения на экран монитора. Ориентируясь на изображение, врач находит и вынимает камни.

Показанием к лапароскопии является калькулезный холецистит.

Противопоказания:

  • Ожирение;

  • Слишком большие размеры камней;

  • Наличие спаек после хирургических вмешательств;

  • Абсцесс желчного пузыря,

  • Заболевания сердца и дыхательной системы.

Холецистэктомия

И лапароскопия, и лапаротомия подразумевают в данном случае удаление самого желчного пузыря. Оперативное лечение показано при крупных размерах камней и частых рецидивах, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и различными осложнениями.

При лапароскопической холецистэктомии желчные камни удаляются вместе с пузырем через маленький разрез диаметром до 1,5 см на передней поверхности живота. Всего выполняется 3-4 таких разреза. Через другой разрез вводится лапароскоп (небольшая трубка с видеокамерой) для контроля проведения операции. Преимуществами лапароскопии перед полостной операцией являются короткий восстановительный период, отсутствие заметных шрамов и более низкая стоимость.

Метод химического холелитолиза

Как метод контактный химический холелитолиз начал применяться сравнительно недавно. Экспериментальная методика позволяет сохранить желчный пузырь, освободив его от конкрементов. Условием для его проведения является отсутствие воспалительных процессов внутри органа.

Под ультразвуковым контролем специалист вводит в желчный пузырь катетер. Для его установки используют метод пункции — прокола в коже. Через катетер подается сильнодействующий растворитель (метил-трет-бутиловый эфир), безопасный для контакта со слизистой оболочкой. Органическое вещество растворяет до 90 % камней.

Предварительно врач обязан рассчитать необходимое количество литолитика, чтобы исключить его проникновение в кишечный тракт. Вещество подается маленькими порциями, растворяет камни, затем отсасывается через катетер наружу. В желчный пузырь подается новая порция растворителя. Длительность процедуры составляет более 4 часов.

По окончании проводится санация желчного пузыря физраствором с добавлением противовоспалительных и дезинфицирующих препаратов. Это необходимо для защиты слизистой и предотвращения воспалительного процесса.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Процедура не дает гарантии того, что впоследствии не образуются новые камни. Для повышения эффективности литолиз используют в комплексе с консервативной терапией.

При хронической желчнокаменной болезни, когда состояние человека характеризуется как стабильное и не требует экстренного вмешательства, весомую помощь может оказать длительный прием травяных отваров.

Травы, помогающие при желчнокаменной болезни:

  • Золотарник обыкновенный. Содержит органическую кислоту, которая растворяет желчные камни. Оказывает противовоспалительный, антимикробный, диуретический эффект. Повышает секреторную функцию почек, нормализует водно-солевой обмен;
  • Корень одуванчика. Оказывает желчегонное действие, применяется при желчнокаменной и мочекаменной болезнях. Усиливает секреторные функции организма;
  • Зверобой. Содержит множество биологически активных веществ. Широко используется при нарушениях оттока желчи, болезнях желчного пузыря, печени, желудка в хронической и острой стадии;
  • Полынь. Усиливает выделение желчи, стимулирует растворение камней любого состава. Оказывает противовоспалительное, расслабляющее действие;
  • Крапива двудомная. Это концентрат витаминов, дубильных веществ, органических кислот. Входит в состав печеночных и почечных сборов, стимулирует обмен веществ. Входит в состав желчегонного средства Аллохол.

Полезны соки из моркови, свеклы, сельдерея, огурца, петрушки. Содержащиеся в них органические кислоты действуют на желчные камни как растворители.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Полостная открытая операция

Открытая холецистэктомия проводится при наличии в желчном пузыре камней очень больших размеров, а также при разного рода осложнениях ЖКБ и воспалительных процессах во внутренних органах. При открытой операции жёлчный пузырь удаляется через разрез в 15-30 см, идущей от правого подреберья до пупка.

Недостатки:

  • Высокая степень инвазивности;

  • Потребность в наркозе;

  • Риск внутреннего кровотечения или инфицирования;Возможность летального исхода при экстренном оперативном вмешательстве.

Лапароскопическая холецистэктомия

Показание для процедуры — калькулезный холецистит. Радикальный способ подразумевает не просто дробление камней, а удаление желчного пузыря вместе с конкрементами.

Если перед процедурой обнаружено, что камень большого размера закрывает желчный проток, то сначала извлекается этот конкремент, а затем проводятся основные манипуляции.

Многие наши читатели для лечения печени активно применяют известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой…    

Почему нельзя удалять желчный пузырь?

Удаление желчного пузыря приводит к цепочке биохимических изменений, в процессе которых сбивается регуляция тока желчи. Нарушается моторика мышц двенадцатиперстной кишки, желчь приобретает более жидкую консистенцию и слабо защищает орган от патогенных микроорганизмов, которые начинают размножаться, разрушая нормальную микрофлору пищеварительных органов.

Дополнительно возникают нарушения вторичного всасывания: обычно желчь используется 5-6 раз, совершая обороты между печенью и кишечником, а при отсутствии желчного пузыря желчные кислоты быстро выводятся, что отрицательно сказывается на процессе пищеварения.

После холецистэктомии пациенты часто жалуются, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, часто появляется горечь во рту, пища имеет металлический привкус.

Хирургическая операция не устраняет симптомы желчнокаменной болезни. Камни после удаления желчного пузыря могут образовываться в желчных протоках, и возникает так называемый холедохолитиаз.

Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камней, причиной появления которых является патологическое изменение химического состава желчи, а после проведения операции эта причина остается. Продолжается секреция «плохой» камнеобразующей желчи, количество которой увеличивается, что оказывает негативное влияние не только на состояние ЖКТ, но и на другие системы организма.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что неинвазивные и малоинвазивные методы могут использоваться в лечении молодых людей с начальными стадиями развития заболевания, камнями небольших размеров и с отсутствием серьезных противопоказаний. Однако и во всех остальных случаях следует помнить, что холецистэктомия – это последний выход, и прибегать к ней нужно тогда, когда все остальные методы оказались неэффективными.

Что желательно исключить из рациона?

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании.

При камнях в желчном пузыре рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

  • Жирное мясо (свинина, баранина, говядина) и рыбу;

  • Колбасы, копчености, соленья;

  • Яйца;

  • Сливочное масло;

  • Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;

  • Жареные, кислые и острые блюда;

  • Наваристые бульоны;

  • Кофе, какао и алкоголь.

Рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие выведение излишков холестерина:

  • Гречу и овсянку;

  • Фрукты, овощи;

  • Молоко и молочные продукты с жирностью не более 5%;

  • Постное мясо и рыбу;

  • Компоты, морсы, минеральную воду до 2 литров в день.

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

9 советов для здоровья суставов и костей!

Кокосовое масло избавляет вас от живота и помогает похудеть!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru