Псевдомембранозный колит: симптомы, лечение и диета

Причины возникновения

Главной причиной псевдомембранозного колита является нарушение нормального состояния кишечной микрофлоры. К числу самых распространенных провоцирующих факторов относится длительный прием медикаментов с высоким риском побочной симптоматики для пищеварительной системы. Такими препаратами являются антибиотики, слабительные средства, медикаменты из группы цитостатиков.

Другие причины:

  • бесконтрольный или длительный прием цефалоспоринов, препаратов на основе тетрациклина, пенициллина, левомицетина или эритромицина;
  • нарушения в белковом и электролитном обмене;
  • декомпенсированные соматические заболевания;
  • прогрессирование злокачественных образований в организме;
  • нарушение защитных функций организма под воздействием злокачественных опухолей;
  • критичное ослабление организма после хирургических процедур;
  • нарушения в работе иммунной системы в сочетании с другими факторами;
  • длительный контакт с зараженными пациентами (патология может стать «внутрибольничной инфекцией»).

https://www.youtube.com/watch?v=ePEK1nQSCFA

Основная причина — нарушение кишечной микрофлоры, рост колоний условно-патогенной бактерии клостридии в результате антибиотикотерапии, химиолучевой терапии. Спровоцировать тяжелый дисбактериоз и псевдомембранозный колит способны кортикостероиды, цитостатики, слабительные средства.

Другие причины:

  • стойкое снижение иммунитета;
  • тяжелые патологии внутренних органов;
  • хронические соматические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • длительный контакт с больными (например, в стационарах).

Псевдомембранозный колит нередко провоцируется ротавирусной и острыми кишечными инфекциями, гельминтозом и поражением кишечных отделов другими паразитами.

Симптомы

Степень выраженности симптомов псевдомембранозного колита зависит от прогрессирования воспалительного процесса. В легкой форме патология проявляется в виде регулярных болевых ощущений в области органов пищеварения и диареи. При осложнениях в каловых массах появляются примеси крови, организм ослабляется на фоне интоксикации. Симптомы заболевания имеют сходство с другими патологиями пищеварительного тракта. Диагностировать болезнь можно только комплексным обследованием.

Возможные симптомы:

  • изнуряющая диарея;
  • каловые массы зеленоватого цвета;
  • наличие примесей крови или слизи в каловых массах;
  • признаки обезвоживания организма;
  • повышение температуры тела;
  • судорожные состояния;
  • общая слабость организма;
  • потеря аппетита;
  • увеличение объема живота;
  • учащенный пульс;
  • схваткообразные боли в левой части живота;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение тонуса мышц;
  • увеличение количества мочи.

Симптомы псевдомембранозного колита могут проявиться в течение двух-трех недель после антибактериальной терапии. Заболевание развивается стремительными темпами. Признаки легкой стадии патологии у пациента могут отсутствовать. Его состояние внезапно ухудшается с появлением признаков интоксикации и обезвоживания. В медицинской практике зафиксированы случаи летального исхода по причине остановки сердца, спровоцированной колитом данного типа.

Наиболее часто псевдомембранозный колит возникает после длительного приема антибиотиков.

Диагностикой псевдомембранозного колита занимаются гастроэнтеролог и проктолог. Основанием для предварительной постановки диагноза является наличие у пациента увеличенного объема живота, признаков тахикардии, интенсивной диареи и болезненность при пальпации.

При проведении общего анализа крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов (подтверждение воспалительного процесса). Определить присутствие патогенных бактерий можно с помощью исследования каловых масс.

Другие этапы диагностики:

  1. мазок из заднего прохода;
  2. КТ или МРТ;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия;
  5. эндоскопия;
  6. УЗИ брюшной полости;
  7. рентгенография.

Симптомы варьируются от тяжести и характера заболевания, возраста больного.

Типичные признаки псевдомембранозного колита:

  • острые боли в животе, кишечные спазмы;
  • тяжелая диарея с зеленоватым калом, примесью крови и слизи;
  • высокая температура (у детей повышается риск фебрильных судорог);
  • общая слабость, снижение аппетита;
  • нарушение мышечного тонуса.

Первые симптомы возникают через 7-10 дней после завершения антибиотикотерапии, отмечается внезапное ухудшение состояния. В клинической практике даже известны случаи остановки сердца. Симптомы и лечение сильно взаимосвязаны.

Симптомы псевдомембранозного колита отличаются в зависимости от этиологии. Если недуг прогрессирует от употребления антибиотиков или после окончания их употребления, то клиническая картина будет не очень интенсивной. Больного будет одолевать лишь диарея.

Основные признаки патологии проявляются в частых позывах к дефекации. Пациента беспокоит обильный жидкий стул, который может повторяться до 5 раз в день. Вместе с каловыми массами выделяется слизь или небольшое количество крови. Диарея может продолжаться на протяжении нескольких дней, а то и недель.

Частые позывы к дефекации у больного сопровождаются сильными болевыми приступами в животе и высокой температурой.

Длительная диарея приводит к развитию таких изменений:

  • обезвоженность;
  • судороги в мышцах;
  • снижение кровяного давления;
  • вздутие живота;
  • интоксикация;
  • прободение оболочки;
  • кровоизлияние;
  • поражение суставов.

Классификация болезни и возможные осложнения

Легкая форма болезни трудно диагностируется лабораторными и инструментальными методами. Устойчивая водянистая диарея, не сопровождающаяся системной клиникой и явными признаками колита, не всегда поддается эндоскопическому анализу. Отмена лекарственных препаратов уже приводит к прекращению поносов через 1-3 дня.

Псевдомембранозный колит: симптомы, лечение и диета

Средняя тяжесть болезни даже при отмене фармакотерапии не приводит к исчезновению основного симптома. Дефекация частая, стул водянистый, с примесью крови и слизи. Прочие симптомы псевдомембранозного колита у взрослых и детей при среднетяжелых формах:

  • повышенная температура тела;
  • боль в животе, усиливающаяся перед актом дефекации;
  • газы, вздутие живота и отрыжка;
  • учащенное сердцебиение – тахикардия;
  • снижение артериального давления.

Также при среднетяжелой форме болезни присутствуют интоксикационные признаки – слабость и разбитость организма, рвотный рефлекс и тошнота. Тяжелое течение болезни сопровождается падением систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст., одышкой, нарушением вентиляции легочной системы, спутанным сознанием.

Признаки псевдомембранозного колита

Признаки псевдомембранозного колита

Осложнения псевдомембранозного колита:

  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • перитонит;
  • гипокалиемия;
  • перфорация толстой кишки;
  • мальабсорбция и так далее.

Псевдомембранозный

сопровождается прогрессирующей интоксикацией и обезвоживанием организма. Последствиями таких состояний могут стать патологические процессы, создающие угрозу жизни пациента. Отсутствие своевременной терапии приводит к нарушению работы других органов. Например, под воздействием отклонений в электролитном балансе может обостриться почечная или печеночная недостаточность.

Возможные осложнения:

  • прободение стенки кишки;
  • токсическое расширение кишечника;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • риск перитонита;
  • гипокалиемия.

Особенности диагностики

Диагностика заключается в проведении лабораторных исследований: анализы крови, мочи, каловых масс. Обычно этого достаточно для постановки точного диагноза. При необходимости назначают УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастное исследование.

Диагностическое фото внутри кишки

Что такое псевдомембранозный колит: как проявляется и методы лечения

https://www.youtube.com/watch?v=YGiWslrHQ7s

Колоноскопия не всегда уместна, так как оболочки толстой кишки сильно воспалены, зондирование может принести больше вреда, чем реальной пользы. При диагностике опухолей показано МРТ или КТ.

7. Итоги

  1. псевдомембранозный колит является осложнением антибактериальной терапии;
  2. основной причиной заболевания считается бесконтрольный или слишком длительный прием антибиотиков;
  3. спровоцировать воспалительный процесс могут слабительные препараты и с сильнодействующие средства (при бесконтрольном применении);
  4. запрещено использовать противодиарейные медикаменты при лечении болезни (такие препараты только ухудшат общее состояние организма);
  5. благоприятные прогнозы при псевдомембранозном колите возможны только при адекватной и своевременной терапии;
  6. заболевание становится причиной обезвоживания и интоксикации организма, последствиями таких состояний могут стать осложнения, не совместимые с жизнью.

Методы лечения

Лечение псевдомембранозного колита начинается с прекращения антибиотикотерапии, устранения воспаления, антисептики кишечника от спор клостридий. Важно не только убрать симптомы, но и обеспечить полное выздоровление во избежание рецидивов.

Медикаментозное лечение включает следующие препараты:

  • антибиотики против спор клостридий только двух видов: метронидазол («Трихопол» и «Флагил») и ванкомицин, в последнее время применяют рифаксимин;
  • энтеросорбенты на основе лигнина («Полифепан», «Флорафильтр»), цитопротекторы («Смекта», «Неосмектин»);
  • препараты для коррекции водно-электролитного баланса («Лактасол», «Рингер») с контролем диуреза, анализа крови на электролиты;
  • препараты для устранения дисбаланса белкового обмена — внутривенный плазмаферез;
  • пробиотические и пребиотические комплексы («Бактисубтил», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Пробифор»).

Псевдомембранозный колит

Курс лечения длится от двух недель до трех месяцев, о выздоровлении говорят при стойком прекращении диареи, нормализации стула, отсутствии лейкоцитов в крови и моче. Лечение недопустимо прерывать или нарушать схему приема, так как повышается риск рецидива болезни.

Показания к срочному хирургическому вмешательству — присоединение осложнений, включая перитонит, резкое ухудшение состояния, неэффективность консервативных методов.

Фото кишки с псевдомембранозным меикаментозным, аутоиммунным колитом

Что такое псевдомембранозный колит: как проявляется и методы лечения

Больному проводят срочную субтотальную или тотальную колэктомию с формированием илеостомы. При фульминантном течении псевдомембранозного колита сразу прибегают к операции.

Диета при псевдомембранозном колите предполагает только жидкую или полужидкую пищу, перетертую блендером. Меню включает постное мясо, отварные овощи, слизистые каши, обильное питье.

https://www.youtube.com/watch?v=6Q1pPfkczKQ

В первые сутки острой фазы болезни допустимо голодать 1-3 дня, соблюдая активный питьевой режим для восполнения жидкости в организме. После полного выздоровления можно переходить на привычный рацион.

Физиотерапия включает процедуры с гальваническими токами, электрофорез, УВЧ-прогревания, лазеротерапию, лечебную физкультуру для укрепления мышц брюшины.

8. Список литературы

  1. Псевдомембранозный колит. Современные представления о клинике, диагностике и лечении ОВ Фатенков, ЮЮ Пирогова, ЕВ Соколова – Дневник казанской медицинской школы, 2018
  2. Текст с научной статьи: “Псевдомембранозный колит: случай из практики” ИП Баранова, МВ Никольская – Инфекционные болезни, 2016

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.

Другие авторы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru