Признаки гликозидной интоксикации

Содержание
  1. Синтетические кардиотонические средства.
  2. 2) Критерии Эстеса
  3. Противоаритмические средства.
  4. 3. Высокий зубец r в отведении v1
  5. Настойка полыни, t-ra Absinthii
  6. 1. Динамика инфаркта миокарда
  7. Средства, влияющие на секреторную функцию желудка.
  8. VI. Электролитные нарушения
  9. 2 Поколение – Рабепразол (Париэт)
  10. 2. Лидокаин
  11. 3. Оперативное лечение
  12. 3 Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
  13. 6. Баллонная коронарная ангиопластика и коронарное шунтирование
  14. Средства, влияющие на моторику кишечника
  15. Слабительные средства
  16. II Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созревания лейкоцитов
  17. Обзор средств, применяемых при интоксикации сердечными гликозидами
  18. Средства, влияющие на свертываемость крови.
  19. Средсва, применяемые для лечения гипохромных (железодефецитных) анемий
  20. Анаболические стероиды
  21. Хондроитина сульфатChondroitinisulfasХондролон, Хондроксид (мазь), Структум. Тормозит дегенерацию хрящевой ткани и улучшает ее синтез. Ускоряет репарацию хронических язв, пролежней.

Синтетические кардиотонические средства.

По эффектам
и механизму действия аналогичны сердечным
гликозидам, но по силе действия значительно
превосходят растительные препараты,
поэтому применяются только при острой
сердечной слабости, при кардиогенном
шоке в виде инъекций в условиях стационара

ДОПАМИН
(ДОФАМИН) Dopaminum,
список “Б”, “Допмин”

По происхождению
– предшественник норадреналина, который
может стимулировать α- и β- АР ССС и в
первую очередь сердца. Оказывает
выраженное положительное систолическое
(инотропное) действие. Применяетсяпри всех видах шока: при кардиогенном
шоке, травматическом, септическом,
послеоперационном, гиповолемическом
и т.д.

ФВ – 4% раствор
для инъекций в ампулах по 5 мл , 2% раствор
– ампулы по 10 мл. Вводится ВВ.

ДОБУТАМИН,
Dobutaminum, список
“Б”

По химической
структуре является катехоламином и
наиболее близок к дофамину.

Болит сердце

Является
выраженным β -Ам, стимулирующим АР
сердца.

Применяетсякак кардиотоническое средство, когда
необходимо кратковременно усилить
работу сердца

ФВ – во
флаконах по 0,25 сухого стерильного
вещества для инъекций, 0,5% р-р в ампулах
по 50 мл.

2) Критерии Эстеса

баллы

Увеличение амплитуды
QRS (S в V1или V2{amp}gt; 30 мм;
R в V5или V6{amp}gt; 30 мм;
амплитуда зубца R или S в любом
отведении от конечностей20 мм)

3

Изменения сегмента ST
и зубца T

в отсутствие сердечных
гликозидов

3

на фоне сердечных
гликозидов

1

Увеличение левого
предсердия (изменения зубца P в
отведении V1)

3

Отклонение электрической
оси сердца влево

2

Ширина QRS 0,09 с

1

Время внутреннего
отклонения (от начала комплекса QRS
до вершины зубца R) в отведениях V5,
V6{amp}gt; 0,05 с

1

Достоверный диагноз
гипертрофии левого желудочка —
при сумме баллов 5,
предположительный — при сумме
баллов, равной 4 (чувствительность
54%, специфичность 97%).

3) Критерии
Соколова—Лайона: (S в V1 R в
V5или V6) {amp}gt; 35 мм
(чувствительность 22%, специфичность
100%, критерий действителен для лиц старше
40 лет).

4) При блокаде правой
ножки пучка Гиса надежных критериев
нет.

5) При блокаде левой
ножки пучка Гиса: (S в V2 R в
V5) {amp}gt; 45 мм (чувствительность
86%, специфичность 100%).

Противоаритмические средства.

Ритмическая
работа сердца обеспечивается основными
свойствами миокарда: автоматизм,
возбудимость, проводимость, сократимость.
При нарушении одного или нескольких
этих свойств могут развиться различные
виды нарушения сердечного ритма. К
наиболее распространенным видам аритмии
относят:

  1. Экстрасистолия
    (перебои) – преждевременные сердечные
    сокращения вследствие появления
    дополнительного внеочередного импульса.

  2. Пароксизмальная
    тахикардия – предельно допустимый
    учащенный ритм, который может
    сопровождаться перебоями.

  3. Мерцательная
    аритмия – частые беспорядочные слабые
    сокращения отдельных мышечных волокон
    миокарда, т.е. предсердия и желудочки
    могут сокращаться каждый в своем
    ритме.

  4. Блокада
    сердца – наиболее опасный вид аритмии,
    который начинается с беспорядочного
    сокращения предсердий и желудочков,
    затем происходит блокада передачи
    импульсов от предсердий к желудочкам
    с последующей остановкой сердца.

Противоаритмическими
свойствами обладают препараты различных
фармакологических групп, это могут быть
сердечные гликозиды, противосудорожные
средства, местные анестетики и
коронарорасширяющие средства.

Классификация.Исходя из основной направленности и
механизма действия, все противоаритмические
средства делятся:

  1. Средства,
    непосредственно влияющие на проводящую
    систему сердца, сократительную активность
    миокарда и на кардиомиоциты.

    1. Мембраностабилизирующие
      средства
      (блокаторы натриевых
      каналов
      ), которые затрудняют
      прохождение ионов натрия и кальция
      через клеточные мембраны, тем самым,
      понижают возбудимость и сократимость
      мышечных волокон.

А)Группа хинидина и хинидиноподобных
средств (хинидина сульфат, новокаинамид,
аймалин).

Б)Местные анестетики (лидокаин)

2. Средства,блокирующие кальциевые
каналыили антагонисты ионов кальция.

Предотвращают или снижают поступление
ионов кальция в кардиомиоциты и в
проводящую систему сердца, при этом
понижается проводимость и сократимость
миокарда (верапамил, нифедипин)

3.Разные средства

А)Калийсодержащие препараты
(оротат калия, аспаркам, панангин)

Препараты калия необходимы мышце сердца
для ритмичных сокращений. Ионы калия
также выступают в роли антагонистов
ионов кальция.

Б)Сердечные гликозиды.

  1. Средства,
    влияющие на эфферентную иннервацию
    сердца (
    β–Аб: анаприлин, талинолол,
    атенолол, метапролол).

Фармако –
терапевтические эффектыпротивоаритмических средств:

  1. Понижение
    сердечного автоматизма.

  2. Угнетение
    проведения импульса по проводящей
    системе сердца.

  3. Увеличение
    рефрактерного периода (диастолы), что
    приводит к брадикардии.

  4. Снижение
    возбудимости миокарда.

  5. Снижение
    сократительной активности миокарда.

Вывод: по
сравнению с сердечными гликозидами
противоаритмические средства ослабляют
сердечные сокращения. И сердечные
гликозиды, и противоаритмические
средства вызывают брадикардию.

ХИНИДИНА
СУЛЬФАТ, Chinidinisulfas, список “Б”

Получен на
основе алкалоида хинного дерева. Белый
кристаллический порошок, растворим в
воде, способен замедлять работу сердца,
нормализует при этом сердечный ритм.
Применяется для лечения экстрасистолии,
мерцательной аритмии. Может вызывать
понижение АД. Противопоказанпри
сердечной слабости, выраженной гипотонии
и при приступах стенокардии.

ФВ – порошок,
таблетки по 0,2

Признаки гликозидной интоксикации

НОВОКАИНАМИД,
Novocainamidum, список
“Б”, 1,0

– белый или
кремовый кристаллический порошок, легко
растворим в воде – соль новокаина с
амидом. Может применяться при всех видах
нарушения сердечного ритма, а также для
профилактики аритмии перед или во время
операций на сердце, при инфаркте миокарда.
Побочные эффекты: головная боль,
тошнота, рвота, бессонница, возбуждение
психики, горечь во рту, могут быть
аллергические реакции. ФВ – таблетки
по 0,25, ампулы по 5 мл 10% раствора в/м, в/в.

АЙМАЛИН,
Ajmalinum, список “Б”

– алкалоид
раувольфии змеиной, который оказывает
выраженное противоаритмическое действие.
Незначительно понижает АД. Применяется
при экстрасистолии и пароксизмальной
тахикардии. В отличие от резерпина,
получаемого из того же растительного
сырья, успокоивающим и симпатолитическим
действием аймалин не обладает.

ФВ – таблетки,
драже по 0,05, ампулы по 2 мл 2,5% раствора,
вм или вв на 5% растворе глюкозы. Входит
в состав таблеток “Раунатин” (резерпин
аймалин).

ДИФЕНИН,
Dipheninum, список «Б»

Таблетки Дигоксин

Является
противоэпилептическим средством,
обладает выраженной противоаритмической
активностью (блокирует натриевые
каналы). Подобно местным анестетикам,
ускоряет процесс реполяризации. Особенно
эффективен при тахиаритмиях, вызванных
передозировкой сердечных гликозидов.

ФВ – таблетки
по 0,15; есть инъекционные формы.

ЛИДОКАИН,
Lidocainum,список
“Б”, “Ксикаин”, “Ксилокаин”

Применяют
для профилактики нарушения сердечного
ритма при инфаркте миокарда. Может
применяться при мерцательной аритмии,
пароксизмальной тахикардии только в/м
и в/в.

ФВ – ампулы
по 2 мл 10% раствора.

ВЕРАПАМИЛ,
Verapamilum, список
“Б”, “Изоптин”

Применяется
при пароксизмальной тахикардии,
экстрасистолии, также может применяться
при коронарной недостаточности (ИБС –
стенокардия). Оказывает умеренное
антигипертензивное действие и может
применяться при ГБ, протекающей на фоне
ИБС и нарушении сердечного ритма.

ФВ – таблетки
по 0,04, ампулы по 2 мл 0,25% раствора для в/в
введения.

НИФЕДИПИН,
Nifedipinum, список
“Б”, “Коринфар”, “Кордафен”, “Кордипин”,
«Кордафлекс»

По активности
незначительно превосходит верапамил.
Может применяться при экстрасистолии,
пароксизмальной тахикардии, в комплексном
лечении ГБ и для профилактики приступов
стенокардии.

ФВ – таблетки,
капсулы по 0,01, 0,02

ОРОТАТ
КАЛИЯ, Kaliiorotas

Оказывает
умеренное противоаритмическое действие,
т.е. по сравнению со стабилизаторами
мембран и с антагонистами кальция
оказывает слабое противоаритмическое
действие, основанное на способности
накапливать ионы калия в сердечной
мышце. Применяется в виде таблеток для
профилактики аритмии и при экстрасистолии.

ФВ – таблетки
по 0,1; 0,5

К более
активным препаратам калия относят

АСПАРКАМ,
ПАНАНГИН

Основу этих
препаратов составляют калия – магния
оспаргинат. Панангин по своему составу
является более сложным препаратом,
поэтому оказывает более выраженное
противоаритмическое действие.

Атропин как антидот

Анаприллин
(Пропранолол), Окспреналол.

  1. Селективные
    β1–Аб:

Талинолол,
Метопролол, , Атенолол

Фармако –
терапевтический эффект средств этой
группы связан с их способностью устранять
влияние эфферентных нервов на работу
сердца. При этом они оказывают три
основных эффекта:

  1. Противоаритмический
    эффект.

  2. Гипотензивный
    эффект.

  3. Антиангинальный
    эффект.

А значит,
могут применяться как противоаритмические,
антигипертензивные и коронарорасширяющие
средства одновременно.

В комплексной
терапии аритмий используются также
седативные, снотворные, противосудорожные
(дифенин) средства и транквилизаторы.

Антигипертензивные
(гипотензивные) средства

Это средства, которые способны понижать
системное артериальное давление, а
значит, применяется при ГБ (артериальной
гипертензии).

ГБ относится к числу наиболее
распространенных заболеваний. Повышение
АД может быть обусловлено следующими
факторами:

  1. повышением
    возбудимости СДЦ, который регулирует
    тонус кровеносных сосудов.

  2. изменением
    гормонального баланса (повышение
    выделения надпочечниками адреналина
    и минералкортикоидов; задней долей
    гипофиза – вазопрессина и др.)

  3. нарушением
    функции почек и др. факторами.

Очень часто
подобные изменения в организме происходят
при хроническом эмоциональном напряжении,
что может в конечном счете вызвать
повышение тонуса СНС и быть причиной
ГБ. Повышение АД затрудняет работу
сердца, что приводит к гипертрофии
левого желудочка сердца. ГБ нередко
осложняется резким повышением уровня
АД (т.е.

возникает гипертонический криз),
что может привести к Нарушению мозгового
кровообращения и кровоизлиянию в мозг
– к инсульту, который в тяжелых случаях
заканчивается летальным исходом.
Артериальная гипертензия способствует
развитию атеросклероза кровеносных
сосудов, стенокардии, сердечной
недостаточности, нарушениям зрения,
расстройству функции почек.

Уровень АД поддерживается:

      1. регуляцией
        ССС со стороны ЦНС

      2. работой
        сердца и тонусом сосудистых стенок

      3. объёмом
        циркулирующей крови (ОЦК)

Таким образом,
на цифры давления можно влиять через
работу сердца, тонус сосудов, через
состояние ЦНС и через объём плазмы
крови. Отсюда следует

Классификация антигипертензивных
средств помеханизму действия:

  1. Антигипертензивные
    средства нейротропного действия.

  1. Центрального
    нейротропного действия.

  2. Периферического
    нейротропного действия.

  1. Антигипертензивные
    средства миотропного действия (миотропные
    спазмолитики).

1. Препараты
разного строения и применения.

2.
Вазодилятаторы.

  1. Ингибиторы
    синтеза ангиотензина или
    ангиотензинпревращающего фермента
    (АПФ
    ).

  2. Блокаторы
    кальциевых каналов (антагонисты ионов
    кальция).

  3. Антигипертензивные
    средства, влияющие на водно-солевой
    баланс
    (мочегонные).

3. Высокий зубец r в отведении v1

а. Гипертрофия правого
желудочка. Отклонение электрической
оси сердца вправо; R/S1 в
V1и/или R/S1 в
V6. В зависимости от формы
комплекса QRS в отведении V1выделяют три типа гипертрофии правого
желудочка.

1) Тип A. Высокий
R в отведении V1(qR, R, rSR’), часто
с косонисходящей депрессией сегмента ST
и отрицательным зубцом T. Гипертрофия
правого желудочка, как правило, резко
выраженная (при стенозе легочной артерии,
легочной гипертензии, синдроме
Эйзенменгера).

2) Тип B. Комплекс
типа RS или Rsr’ в отведении V1;
наблюдается при дефекте межпредсердной
перегородки, митральном стенозе.

3) Тип C. Комплекс
типа rS или rSr’ с глубоким зубцом S в
левых грудных отведениях (V5, V6).
Чаще всего — при ХОЗЛ.

4. Комплексы с меняющейся
амплитудой: электрическая
альтернация. Альтернация комплекса QRS:
чередование комплексов разной
направленности и амплитуды. Наблюдается
при экссудативном перикардите, ишемии
миокарда, дилатационной кардиомиопатии
и других органических поражениях сердца.Полная альтернация:
альтернация зубца P, комплекса QRS
и зубца T. Обычно наблюдается при
экссудативном перикардите, часто —
на фоне тампонады сердца.

Е. Зубец Q

1. Инфаркт миокарда.
Ширина {amp}gt; 0,04 с ({amp}gt; 0,05 с
в III отведении). Амплитуда {amp}gt; 2 мм
либо25% амплитуды
зубца R (50% в
отведении aVL,15%
в отведениях V4—V6).

2. Псевдоинфарктная
кривая. Патологический зубец Q
в отсутствие инфаркта миокарда. Причины:
органические поражения сердца (особенно
дилатационная кардиомиопатия и
гипертрофическая кардиомиопатия,
амилоидоз, миокардиты), заболевания
опорно-двигательного аппарата, гипертрофия
левого или правого желудочка, ХОЗЛ,
легочное сердце, ТЭЛА, пневмоторакс,
блокада левой ножки пучка Гиса, блокада
передней ветви левой ножки пучка Гиса,
синдром WPW, заболевания ЦНС,
гиперкальциемия, шок, гипоксия, панкреатит,
операции, травмы сердца.

Ж. Зубец R

1. Смещение переходной
зоны вправо. R/S {amp}gt; 1 в
отведении V1или V2.
Встречается в норме, при гипертрофии
правого желудочка, заднем инфаркте
миокарда, миопатии Дюшенна, блокаде
правой ножки пучка Гиса, синдроме WPW.

2. Смещение переходной
зоны влево. Переходная зона смещена
к V5или V6. R/S {amp}lt; 1 в
отведениях V5, V6. Встречается
в норме, при передне-перегородочном и
переднем инфаркте миокарда, дилатационной
кардиомиопатии и гипертрофической
кардиомиопатии, гипертрофии левого
желудочка, ХОЗЛ, легочном сердце,
гипертрофии правого желудочка, блокаде
передней ветви левой ножки пучка Гиса,
синдроме WPW.

Загрузка ...

а. II, III, aVF —
задний дополнительный путь;

б. I, aVL —
левый боковой путь;

в. V1с
отклонением электрической оси сердца
вправо — правый передне-перегородочный
путь;

г. V1с
отклонением электрической оси сердца
влево — правый боковой путь.

4. Зазубрина на
нисходящем колене зубца R (зубец
Осборна). Поздний положительный
зубец в конечной части желудочкового
комплекса. Наблюдается при гипотермии
(лечение — см.гл. 8, п. IX.Е).
По мере понижения температуры тела
амплитуда зубца Осборна увеличивается.

З. Сегмент ST

Настойка полыни, t-ra Absinthii

– буро-зеленая
жидкость с характерным запахом и горьким
вкусом. Принимают по 15-20 капель за 15-20
минут до еды. ФВ – во флаконах по 25 мл.

1.
Корень одуванчика 4. Трава
золототысячника

2.
Корневище аира 5. Лист
трилистника водяного

3.
Цветки тысячелистника 6. Сок
подорожника

2.
Средства, понижающие аппетит (анорексигенные
средства)

Фепранон,
Phepranonum список ” А ”

Механизм
действия фепранона связан, со способностью
стимулировать центр насыщения и угнетать
центр голода, при этом аппетит резко
снижается. Преобладает возбуждающее
действие на ЦНС в целом и на центр
насыщения в частности, поэтому фепранон
не только устраняет аппетит, но и вызывает
возбуждение психики.

Противопоказания:стенокардия, ГБ, тиреотоксикоз (Базедова
болезнь)

ФА – драже по
0,025

Дезопимон Desopimonum, «Тримекс»,
«Фенфлурамин»

По химическому
строению и свойствам близок к фепранону,
но имеет меньшее воздействие на ЦНС и
психику. ФВ – таблетки по 0,025

1. Динамика инфаркта миокарда

а. Минуты—часы.
Увеличение амплитуды зубца T
(остроконечный зубец T) обычно
наблюдается в первые 30 мин. Подъем
сегмента ST в нескольких отведениях.
Депрессия сегмента ST в реципрокных
отведениях — например, депрессия
сегмента ST в отведениях V1—V4при нижнем инфаркте миокарда; депрессия ST
в отведениях II, III, aVF при переднем
инфаркте миокарда. Иногда наблюдается
инвертированный зубец T.

б. Часы—дни. Сегмент ST
приближается к изолинии. Зубец R
уменьшается или исчезает. Появляется
зубец Q. Зубец T становится
инвертированным.

в. Недели—годы.
Нормализация зубца T. Зубцы Q
обычно сохраняются, однако по прошествии
года после инфаркта миокарда в 30% случаев
патологических зубцов Q не обнаруживается.

2. Инфаркт миокарда
с патологическими зубцами Q и без
патологических зубцов Q. Появление
патологических зубцов Q слабо
коррелирует с наличием трансмурального
поражения. Поэтому лучше говорить не о
трансмуральном и нетрансмуральном
инфаркте миокарда, а об инфаркте миокарда
с патологическими зубцами Q и инфаркте
миокарда без патологических зубцов Q.

Признаки гликозидной интоксикации

3. Локализация инфаркта
миокарда— см.табл. 5.2.

а. динамика
сегмента ST в первые 2—5 сут инфаркта
миокарда;

б. подъем
сегмента ST ({amp}gt; 2 мм конкордантно
комплексу QRS либо {amp}gt; 7 мм
дискордантно комплексу QRS);

в. патологические
зубцы Q в отведениях I, aVL, V6или III, aVF;

г. зазубрина
на восходящем колене зубца S в отведениях V3или V4(признак Кабреры).

Чувствительность этих критериев невысока
(Cardiology Clinics 1987; 5:393).

5. ЭКГ-диагностика
некоторых осложнений инфаркта миокарда

а. Перикардит. Подъем
сегмента ST и депрессия сегмента PQ
во многих отведениях (см.гл. 5, п. IV.З.1.б).

б. Аневризма левого
желудочка. Длительный ({amp}gt; 6 нед)
подъем сегмента ST в отведениях, в
которых регистрируются патологические
зубцы Q (см.гл. 5, п. IV.З.1.в).

в. Нарушения
проводимости. Блокада передней
ветви левой ножки пучка Гиса, блокада
задней ветви левой ножки пучка Гиса,
полная блокада левой ножки пучка Гиса,
блокада правой ножки пучка Гиса,
АВ-блокада 2 степени и полная АВ-блокада.

г. Аритмии—
см.гл. 4.

Средства, влияющие на секреторную функцию желудка.

Признаки гликозидной интоксикации

1.
Средства, стимулирующие секрецию желез
желудка.

Это
средства, которые применяют при
недостаточной функции желудочных желез:
при гастритах с пониженной секрецией
и т.п. Желудочную секрецию стимулирует
гистамин
(БАВ, которое чаще применяется как
диагностическое средство), с этой же
целью назначают кофеин
и пентагастрин.
Если данные препараты вызывают усиление
секреции желудочного сока, то можно
предположить наличие функционального
нарушения желудочной секреции; если
стимулирующий эффект отсутствует, то
возможно органическое поражение
слизистой оболочки желудка, в частности,
рак желудка.

2.Средства
заместительной терапии.

Так
как нарушения процессов пищеварения
часто обусловлены уменьшением продукции
пищеварительных ферментов или снижением
их активности, то для восполнения их
дефицита используются ферменты,
продуцируемые слизистой оболочкой
желудка (так называемая заместительная
терапия).

Сок желудочный
натуральный Succus gastricus naturales.

Получают от
собак при опыте мнимого кормления.
Содержит все ферменты желудочного сока.

ФВ – во флаконах
по 100мл. Назначают столовыми ложками во
время еды.

Пепсин,
Pepsinum.

Это
протеолитический фермент, основной
фермент желудочного сока, который
получают от убойного скота. Применяют
при гипо и анацидных гастритах, а также
при диспепсических расстройствах, при
нарушении пищеварения. Назначают в виде
порошка по 0,2-0,5 на прием перед едой или
в виде микстуры с добавлением 1-3% кислоты
хлористоводородной.

Кислота
хлористоводородная разведенная,
Ac.hydrochloricum dilutum,
сп.”Б”

Прозрачная
бесцветная жидкость кислой реакции.
ВРД=40 капель. Назначают по 10-15 капель на
полстакана воды во время или до еды.
Входит в состав микстур. Содержит 1 часть
кислоты 2 части воды.

Абомин,
Abominum.

Препарат,
получаемый из слизистой оболочки желудка
телят и ягнят молочного возраста. Это
таблетки, содержащие сумму протеолетических
ферментов. Назначают при гипо и анацидных
гастритах до еды или во время еды.

ФВ – таблетки
по 0,2 для взрослых и по 0, 04 для детей.
Хранят в сухом, защищенном от света
месте.

Ацидин-пепсин,
Acidin-pepsinum. Содержит 1часть пепсина и
4части бетаина.

ФВ – таблетки
по 0,25 и 0,5

3.Средства,
применяемые при избыточной секреции (
гиперфункции) желез желудка

Это средства,
угнетающие секрецию желудочного сока.
Эти средства применяют при гастритах
с повышенной секрецией (при гиперацидных
гастритах), а также применяются в
комплексном лечении язвенной болезни
желудка и 12-ти перстной кишки.

1.Антацидные
средства

Магния
оксид, Magnesii oxydum

– белый порошок,
практически нерастворим в воде. Оказывает
нейтрализующее воздействие на
хлористоводородную кислоту. Практически
не всасывается в кровь, поэтому не влияет
на рН крови. Находясь в просвете ЖКТ,
оказывает легкое послабляющее действие.
Нельзя применять при почечной
недостаточности, так как ионы магния
плохо выводятся почками и выпадают в
виде кристаллов в почечных лоханках.

ФВ – порошок,
таблетки по 0,5.

Гидроокись
алюминия, Aluminii hydrooxydumприменяют в
виде 4% водной суспензии. Снижает
кислотность желудочного сока, но по
активности уступает магния оксиду.

Сода, Natrii hydrocarbonas
очень быстро взаимодействует с
хлористоводородной кислотой, при этом
выделяется большое количество углекислого
газа. Поэтому при глубоких язвах применять
нельзя, так как скопившийся газ и
расширение желудка могут вызвать
перфорацию язвы. Кроме того, сода очень
быстро всасывается в кровь и большое
количество соды может привести к
алкалозу, то есть к сдвигу рН крови в
щелочную сторону.

Эти средства, МgO и Al(OH)3,
а также другие соли магния и алюминия
фосфат, входят в состав комбинированных
антацидных препаратов, которые выпускаются
под торговыми названиями Альмагель
(Маалокс), Фосфалюгель, Гастал и Ренни.

Альмагель
«Almagel»

Один
из первых (1960) комбинированных препаратов,
основным компонентом которых является
Al(OH)3. Это
гель (суспензия), на каждые 5 мл которого
приходится 0,3 г гидроокиси алюминия и
0,1 г окиси магния с добавление Д-сорбита.
Это вязкая жидкость белого цвета,
сладкого, слегка вяжущего вкуса.

Применяется
при ЯБЖ и 12перстной кишки, при острых и
хронических гиперацидных гастритах,
рефлюкс-эзофагите и других заболеваниях
ЖКТ, когда показано уменьшение кислотности
и протеолитической активности желудочного
сока. Действие препарата связано с его
антацидными, адсорбирующими, обволакивающими
и гастропротекторными свойствами.

Наличие Д-сорбита способствует усилению
желчеотделения и послабляющему действию.
Лекарственная форма – гель- создает
условия для равномерного распределения
по слизистой оболочке желудка и для
более продолжительного эффекта.
Альмагель-А
содержит дополнительно на каждые 5 мл
геля 0,1 г анестезина.

Признаки гликозидной интоксикации

Применяют в том
случае, если указанные заболевания
сопровождаются тошнотой, рвотой,
болезненностью. Назначают внутрь
взрослям по 1 – 2 ч.л.(дозировочные) 4 раза
в день: утром, днем и вечером за 30 мин до
еды и перед сном. Во избежание разбавления
препарата не следует употреблять
жидкость в первые полчаса после его
приема.

Рекомендуется после приема
альмагеля лечь и несколько раз (через
каждые 1 – 2 мин) переворачиваться с боку
на бок (для лучшего распределения по
слизистой оболочке желудка). Курс лечения
3 – 4недели. Альмагель хорошо переносится.
В отдельных случаях возможен запор,
проходящий при уменьшении дозировки.

ФВ – флаконы
с суспензией по 170 и 200 мл. Хранить в
прохладном месте, не допускать замерзания.
Перед употреблением содержимое флакона
тщательно перемешивать.

2.
М-Холиноблокаторы

В комплексном лечении
гиперацидных гастритов и ЯБЖ применяют
препараты группы М-холиноблокаторов,
которые уменьшают секрецию желез
желудка, а также расслабляют мускулатуру
желудка. К этим препаратам относят:
Беллалгин, Белластезин, Бекарбон,
Бесалол. Эти препараты
в своей основе содержат экстракт
красавки.

Из
М-холиноблокаторов
селективного действия
применяют препарат

Гастрозепин,
Gastrozepinum, список “Б”, Гастроцепин,
Пирензепин

Онобладает направленным
блокирующим действием на железы желудка
и по сравнению с атропинсодержащими
препаратами оказыввает значтельно
меньше побочных явлений.

ФВ – таблетки
по 0,025 и 0, 05; 0,5 % раствор в амп по 2 мл
для в/м

3.Н2-гистаминоблокаторы

1 поколение
– “Циметидин” (Цинемет,
Тагамет, Гистодил, Беламет, Нейтронорм
и др.)

Признаки гликозидной интоксикации

2 поколение
– “Ранитидин” (Ранитаб,
Зантак, Ранисан, Ринтид и др.)

3 поколение
-“Фамотидин”(Ульфамид,
Гастросидин, Квамател и др.)

4 поколение – «Низатидин»
(Низатин)

5 поколение – «Роксатидин»
(Роксатин)

6 поколение – «Мифентидин»

Побочное
действие препаратов: нарушают функцию
печени.

4.Ингибиторы
протонового насоса желудка

Ингибируя фермент Н
К –
АТФ-азу клеток слизистой желудка, эти
препараты препятствуют выходу ионов
водорода в полость желудка. Т.к. это
основной фермент, участвующий в синтезе
соляной кислоты, то ингибируя или
связывая его, можно значитально уменьшить
синтез HCh.

Это высокоэффективные
современные противоязвенные препараты.

VI. Электролитные нарушения

А. Гипокалиемия.
Удлинение интервала PQ. Расширение
комплекса QRS (редко). Выраженный
зубец U, уплощенный инвертированный
зубец T, депрессия сегмента ST,
незначительное удлинение интервала QT.

Б. Гиперкалиемия

1. Легкая(5,5—6,5 мэкв/л). Высокий остроконечный
симметричный зубец T, укорочение
интервала QT.

2. Умеренная
(6,5—8,0 мэкв/л). Уменьшение
амплитуды зубца P; удлинение
интервала PQ. Расширение комплекса QRS,
снижение амплитуды зубца R. Депрессия
или подъем сегмента ST. Желудочковая
экстрасистолия.

3. Тяжелая (9—11 мэкв/л).
Отсутствие зубца P. Расширение
комплекса QRS (вплоть до комплексов
синусоидальной формы). Медленный или
ускоренный идиовентрикулярный ритм,
желудочковая тахикардия, фибрилляция
желудочков, асистолия.

В. Гипокальциемия.
Удлинение интервала QT (вследствие
удлинения сегмента ST).

Г. Гиперкальциемия.
Укорочение интервала QT
(вследствие укорочения сегмента ST).

2 Поколение – Рабепразол (Париэт)

5.
Гастропротекторы

В
дословном переводе “защищающие
слизистую желудка”. Механизм
действия основан на
способности осаждать белок слизистой
желудка и образовывать на поверхности
слизистой белковую пленку, которая
находится на слизистой желудка от
четырех и более часов. При этом защищают
ЧНО и язвенную поверхность от воздействия
соляной кислоты и пищевого комка, что
способствует заживлению

и
рубцеванию язвы. Это популярные
современные противоязвенные препараты.

2. Лидокаин

а. Достоинства.Короткий T1/2.

б. Недостатки.Годен только для в/в применения.

В. Класс Ic

1. Флекаинидприменяют только в отсутствие органических
поражений сердца.

а. Достоинства.Почти не оказывает внесердечного
побочного действия. Возможен мониторинг
уровня в плазме.

б. Недостатки.Отрицательное инотропное действие. По
данным испытания CAST (см.гл. 6, п. XVI.Б),
применениефлекаинидасопряжено с повышением летальности
после инфаркта миокарда. Повышает порог
дефибрилляции и ЭКС.

2. Пропафенонприменяют только в отсутствие органических
поражений сердца.

а. Достоинства.Обладает некоторым бета-адреноблокирующим
действием.

б. Недостатки.Множество активных метаболитов. Повышает
порог дефибрилляции и ЭКС. Вызывает
нарушения вкусовой чувствительности.

Г. Класс II —
бета-адреноблокаторы — часто
применяют для снижения ЧСС при мерцательной
аритмии. Используют для профилактики
мерцательной аритмии после коронарного
шунтирования.

1. Достоинства.Множество препаратов различной
длительности действия. Мало серьезных
побочных эффектов. Увеличивают
продолжительность жизни после инфаркта
миокарда.

2. Недостатки.Часто противопоказаны при ХОЗЛ и общем
тяжелом состоянии. Некоторые нетяжелые
побочные эффекты ограничивают применение
в молодом возрасте.

Д. Класс III

1. Соталолэффективнее препаратов класса Ia при
угрожающих жизни желудочковых аритмиях
(см.гл. 6, п. XVI.А,
испытание ESVEM).

Признаки гликозидной интоксикации

а. Достоинства.Достаточно принимать 2 раза в сутки.
Мало побочных эффектов. Не влияет на
порог дефибрилляции.

б. Недостатки.Вызывает брадикардию. Может вызывать
пируэтную желудочковую тахикардию.

2. Амиодарон.
В настоящее время проводится ряд
испытанийамиодарона,
назначаемого для длительного
профилактического применения (см.гл. 6, п. XVI.И).

а. Достоинства.Большой T1/2. Редко вызывает пируэтную
желудочковую тахикардию.

б. Недостатки.Часто (у 5—10%) вызывает брадикардию.
Побочное действие на множество органов
и систем (щитовидная железа, легкие,
печень, кожа, ЦНС).

Е. Класс IV

1. Дилтиаземчасто используют в сочетании сдигоксиномдля снижения ЧСС при мерцательной
аритмии.

Признаки гликозидной интоксикации

а. Достоинства.Имеются формы как для приема внутрь,
так и для в/в введения. Хорошо переносится.

б. Недостатки.Угнетение синусового узла. Противопоказан
при систолической дисфункции левого
желудочка.

2. Верапамил.
У молодых при употреблении внутрь часто
требуются высокие дозы.

а. Достоинства.Имеются формы как для приема внутрь,
так и для в/в введения.

б. Недостатки.Часто вызывает запоры. Угнетение
синусового и АВ-узла. Противопоказан
при систолической дисфункции левого
желудочка.

3. Оперативное лечение

а. Достоинства.
Эффективно при желудочковой
тахикардии, обусловленной одиночным
постинфарктным рубцом. Вероятность
излечения от желудочковой тахикардии
при ИБС: операция без медикаментозного
лечения — 70—80%, в сочетании с
антиаритмической терапией — 90%.

б. Недостатки. У
большинства больных имеется несколько
морфологических субстратов желудочковой
тахикардии. Операционная летальность:
5—10%. Возможны осложнения, в том числе
снижение сократимости желудочков.
Требует картирования аритмии. Иногда
не удается картировать аритмию и
устранить ее субстрат, например, если
он локализуется в области сосочковых
мышц.

3 Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)

1 Пленкообразующее

2 Антацидное

3 Бактерицидное в отношении Helicobacter
pylori

К “старым”
препаратам висмута, обладающим антацидным
и бактерицидным

действиями
относят: ” Викаир”
и “Викалин”.

Рвотные
средства

1Рвотные рефлекторного
действия, которые
способны раздражать слизистую желудка
и это раздражение по рефлекторной дуге
передается в рвотный центр продолговатого
мозга, из которого импульсы по двигательным
нервам возвращаются к желудку и вызывают
обратную перистальтику и рвоту. Относят
ЛРС, а именно траву
термопсиса и более
сильное средство ипекакуану,
или рвотный корень.

Апоморфин,
Apomorphini hydrochloridum, список А* 0,005 п/к

Производное
морфина. Применяется в основном в виде
инъекций для лечения алкоголизма; при
отравлении различными ядами, в том числе
и лекарственными средствами, для того,
чтобы быстро вызвать рвоту и удалить
содержимое желудка.

ФВ – порошок,
ампулы по 1мл. 1% р-р, делают впрыскивание
под кожу по 0,2-0,5 мл.

Противорвотные
средства

Аминазин,

Трифтазин,

Признаки гликозидной интоксикации

Этаперазин,
Aethaperazinum, список “Б” ФВ – таблетки
по 0,004; 0,006 и 0,01

2. М-холиноблокаторы,

А
именно Скополамин.
Содержится в тех же растениях, что и
атропин. Входит в состав препарата без
рецептурного отпуска Аэрон,
который применяется при морской и
воздушной болезни; содержит скополамин
и гиосциамин (предшественник атропина).

3. Блокаторы
дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид, Metocloprаmidum,
список «Б», «Церукал», Cerucal

регулирует
моторную функцию жкт, расслабляет
мускулатуру желудка и оказывает
противорвотное действие.
Применяется при:
1)неукротимой рвоте беременных, 2) приеме
противоопухолевых средств, 3)отравлении
наперстянкой, 4) приеме некоторых
противотуберкулезных средств.

Признаки гликозидной интоксикации

В
гастроэнтерологической практике
применяют также при функциональных
расстройствах пищеварения: атонии и
гипотонии желудка, ГЭРБ, дискинезии
органов брюшной полости, послеоперационных
парезах кишечника, метеоризме и др.

В
связи с особенностями влияния на ЖКТ
его относят к прокинетикам.

ФВ – таблетки
по 0,005 и 0,01; 0,5% раствор в амп. по 2 мл
(вм).

6. Баллонная коронарная ангиопластика и коронарное шунтирование

а. Достоинства.
Показаны при ИБС; восстановление
коронарного кровотока может устранить
пароксизмы желудочковой тахикардии
или сделать их более редкими.

б. Недостатки.
Эффективны только при желудочковой
тахикардии, вызываемой преходящей
ишемией миокарда. Эффект носит временный
характер из-за прогрессирования
коронарного атеросклероза и поражения
шунтов. Осложнения коронарного
шунтирования, характерные для любого
обширного вмешательства. Осложнения
баллонной коронарной ангиопластики:
острая окклюзия коронарной артерии
(5%), повторное стенозирование (30—50%).

Средства, влияющие на моторику кишечника

Классификация:

  1. Средства,
    снижающие моторику кишечника
    :

Признаки гликозидной интоксикации

1 Спазмолитикимиотропного действия – Папаверин, Но-шпа,
Галидор

2
М-холиноблокаторы- Атропин, Платифиллин,
Скополамин, Метацин

3 Ганглиоблокаторы(с большой осторожностью) – Бензогексоний,
Пирилен, Пентамин

II. Средства, повышающие
моторику кишечника –

средства,
применяемые при атонии (в т.ч.
послеоперационной) кишечника и мочевого
пузыря.

1 М-холиномиметики- Ациклидин

2АХЭ
– Прозерин, Галантамин

3.
Слабительные
средства.

4.
Прокинетики
– в-ва, повышающие тонус и двигательную
мускулатуру ЖКТ путем влияния на
нейромедиаторные процессы. Нормализуя
продвижение пищи в физиологическом
направлении, оказывают противорвотное
действие и уменьшают диспепсические
симптомы, связанные с нарушением
опорожнения желудка – Церукал
(Метоклопрамид), Мотилиум (Домперидон),
Цизаприд (Координакс). Применяются при
атоничесих запорах.

Слабительные средства

Признаки гликозидной интоксикации

Это ЛС,
применяемые для облегчения опорожнения
кишечника при хронических функциональных
атонических запорах, а также перед
операциями на органах ЖКТ, перед
рентгенологическим или УЗИ –
исследованиями; для изгнания кишечных
паразитов после антигельминтной терапии
и при запорах, вызванных побочными
эффектами некоторых ЛС.

Классификация:

  1. Слабительные,
    действующие на весь кишечник (солевые
    слабительные)

  2. Слабительные,
    действующие на тонкий кишечник (масла)

  3. Слабительные,
    действующие на толстый кишечник:

1)
растительные препараты

2)
синтетические аналоги

  1. Представлены
    солевыми слабительными: магния
    сульфат, натрия сульфат
    и
    карловарская соль,
    которая содержит сумму различных солей.
    Эти слабительные применяют при острых
    запорах, глистных энвазиях и при
    отравлениях, когда необходимо быстро
    удалить содержимое всего кишечника.
    Принимают в дозе от 10 до 50 г. на однократный
    прием, эффект развивается через 2-4 часа.
    Механизм действия основан на их
    способности распадаться в кишечнике
    на различные ионы, которые не всасываются
    в кровь и повышают осмотическое давление,
    что приводит к задержке жидкости в
    кишечнике и растяжению стенок кишечника.
    При этом раздражаются механорецепторы
    кишечника, что вызывает усиление его
    перистальтики. Солевые слабительные
    препятствуют всасыванию питательных
    веществ.

Аналогичным действием
обладают форлакс
и фортранс (основой
их является полимерное вещество,
способное привлекать и удерживать
большое количество воды), а также морская
бурая водоросль ламинария и пшеничные
отруби.

  1. Касторовое
    масло (Oleum Ricini),
    которое
    получают из семян однолетнего травянистого
    растения- Клещевина. Содержит рициноловую
    кислоту, которая обладает сильным
    раздражающим действием и вызывает
    перистальтику тонкого кишечника.
    Отличается от солевых слабительных
    тем, что существенно не нарушает
    всасывание питательных веществ. Эффект
    развивается через 3-6 часов. Применяют
    при острых запорах, отравлениях
    различными веществами, (за исключением
    жироподобных веществ), для стимуляции
    родовой деятельности, так как сокращения
    тонкого кишечника могут вызвать
    сокращения миометрия. Поэтому беременным
    касторовое масло в качестве слабительного
    не назначают. Принимают как слабительное
    по 5-15 мл на прием, раньше применяли для
    родовспоможения по 40-50 мл.ФВ
    – флаконы по 30-50 мл, желатиновые капсулы
    по 1 мл (15 капсул на прием).

Аналогично действуют оливковое,
миндальное и др.растительные масла, а
также вазелиновое.

  1. 1)
    Растительные препараты.

Признаки гликозидной интоксикации

Механизм действия:
Все растительные слабительные средства
содержат активные вещества –
Антрагликозиды,
которые способны раздражать
рецепторы толстого кишечника
и усиливать его перистальтику. Эффект
развивается через 6-8 часов. На всасывание
питательных веществ не влияют. Применение:
хронические запоры. Длительное применение
вызывает толерантность и растительные
препараты необходимо чередовать.

Препараты сенны:
лист сенны (foliaSennae),
Сенаде (Senade),
Глаксенна (Glaxenna),
Сенадексин (Senadexinum),
Кафиол (Cafiolum)
– cодержит
листья сенны, мякоть сливы, плоды инжира;
Регулакс
(по составу и действию близок к кафиолу).

Таблетки корня ревеня (Tabl. radicis Rhei)
содержат сумму
антрагликазидов корня ревеня. Выпускаются
в порошках и таблетках по 0,3 и 0,5.

Препараты
коры крушины: Экстракт
крушины жидкий (Extr.Frangulaefluidi),
Экстракт крушины сухой (Extr.Frangulaesiccum),
таблетки по 0,2 и
таблетки Рамнил
(Rhamnilum),
которые содержат
сумму антрагликозидов коры крушины,
таблетки по 0,05.

Существуют
также сборы слабительные: чай
противогеморроидальный; чаи слабительные
№1 и №2.

2) Синтетические
препараты.

Фенолфталеин,
Phenolphthaleinum, Пурген. Действие
подобно действию антрагликозидов.
Сейчас практически не применяется, т.к.
обладает кумулятивными свойствами и
раздражает почки.

ФВ – таблетки
по 0,05 и 0,1.

Изафенин,
Isapheninum, список “Б”

По активности
превосходит фенолфталеин. ФВ – порошок,
таблетки по 0,01

Бисакодил,
Bisacodilum, список “Б”

Быстро
разжижает содержимое кишечника и
раздражает рецепторы толстого кишечника.
Применяют: при хронических запорах
любой этиологии; для профилактики атонии
кишечника в послеоперационный период
и у длительно лежачих пожилых людей.
Нельзя назначать при различных
заболеваниях прямой кишки и геморрое.

ФВ – драже по
0,005, свечи по 0,01

II Средства, влияющие на лейкопоэз (процесс созревания лейкоцитов

У здорового человека в 1 литре крови
содержится в среднем (4 – 5,1)х 10 12эритроцитов и 130 – 150 г Нb.Недостаток эритроцитов
или недостаточное количество в них
гемоглобина носит название анемии.
Это ведет к тому, что возникает недостаток
кислорода в органах и тканях, что приводит
к жировой дистрофии внутренних органов
и в первую очередь сердца, печени и
почек.

Причины анемии:
1
Кровотечения и кровопотери 2
Гемолитические анемии в следствие
разрушения эритроцитов (при малярии) 3
Связанные с нарушением кровообразования
4
Связанные с угнетением функции костного
мозга

Признаки гликозидной интоксикации

Существует
понятие антианемический фактор, который
в свою очередь состоит из внешнего
фактора- витамина В12
или его синтетического аналога
цианокобаламина, и внутреннего фактора,
который расположен на слизистой желудка
и состоит из определенного вида белка,
способного присоединять витамин В12,
который затем всасывается в кровь. По
автору этот фактор называется – фактор
Касла.

1.
Наиболее
часто встречаются железодефицитные,
или гипохромные, анемии.

РИБОКСИН
Riboxinum «Б» Инозин.

Является производным
пурина, предшественником АТФ. Может
проникать в клетки миокарда и повышать
их энергетический баланс. Стимулирует
активность ферментов цикла Кребса,
синтез нуклеотидов. Оказывает положительное
влияние на обменные процессы в миокарде,
улучшает коронарное кровообращение.

Применяется:
в комплексной терапии ИБС, а именно
после инфаркта миокарда; при болезнях
печени – гепатиты, циррозы.

ФВ таб. капс.
0,2 ; амп. 5 мл, 10 мл, 2% раствор в вену.

МИЛДРОНАТ
Mildronatum «Б»

Является четвертичным
аммониевым соединением.

Применяется:
у взрослых с целью повышения выносливости
к физическим нагрузкам, снижение
проявлений физической и умственной
усталости (перенапряжения). Применение
милдроната улучшает состояние больных
ИБС и предотвращает аритмии.

ФВ капс. 0,25;
амп. 5 мл. 10% р-р вв

Обзор средств, применяемых при интоксикации сердечными гликозидами

Во время нахождения пациента в клинике для устранения последствий передозировки сердечными гликозидами, ему в индивидуальном порядке назначаются препараты, восстанавливающие организм. Лечение зависит от многих факторов: возраста, сроков употребления препаратов, функционирования печени, почек, наличия хронических заболеваний.

В обязательном порядке после принятия антидота (назначение антидота зависит от тяжести интоксикации), токсины выводят адсорбентами: активированным углем, Энтеросгелем, Сорбексом. Среди других средств, назначаемых при отравлении, могут быть:

  • для устранения гипокалиемии, восполнения калия в кардио органах, против обезвоживания — хлорид калия, инсулин, глюкоза, Панангин, оротат калия, Аспаркам;
  • при брадикардии (замедленном пульсе), рвоте, тошноте – Атропин, повышающий сердечные сокращения. Необходимо учитывать, что Атропин противопоказан при тахикардии, как и использование адреналина (во избежание фибрилляции сердечных желудочков);
  • препарат сульфат магния, при условии, что нет нарушений в работе почек;
  • для образования и выведения соединений кальция, нарушающего работу сосудов – Трилон Б, цитратные соли;
  • для прекращения аритмии – Пропранолол, Лидокаин, Анаприлин, Новокаиномид. Устраняет желудочковые аритмии Фенитоин;
  • при необходимости назначают противосудорожные средства Аминозин, натрия оксибутират, Сибазон;
  • проводят оксигенотерапию, устраняющую кислородное голодание органов;
  • назначают витаминотерапию витамином Е, группы В, для поддержания работы сердечно-сосудистой системы Рибоксин, Аспикард.

Признаки гликозидной интоксикации

Железо
необходимо организму для синтеза
гемоглобина (Нb).
При недостаточном поступлении в организм
железа количество гемоглобина в
эритроцитах снижается, и такие эритроциты
окрашиваются недостаточно.Это носит
название «гипохромия».

Причины
данных анемий: 1Острые
и хронические кровотечения 2
Недостаточное поступление железа в
организм с продуктами питания 3
Нарушение всасывания в кровь железа из
ЖКТ при недостатке соляной кислоты.

Железа
глюконат,Ferri gluconas Ферронат, Ферронал ФВ
– таблетки покрытые оболочкой по 0,3

Феррамид
ФВ – таблеки по 0,1

Ферро-Градумент,
Ferro-Gradument ФВ – таблетки по 105 мг.

Ферретаб,
Ferretab ФВ – таблетки официнальная
пропись

Ферроплекс, Ferrpolex
ФВ – драже, содержащее
железа сульфат и аскорбиновую кислоту.

Признаки гликозидной интоксикации

Феррокаль Содержит
железа закисного сульфат, кальция
фруктозы дифосфат и церебролецетин

ФВ – таблетки
в оболочке официнальная пропись

Фенюльс
Содержит железа сульфат, аскорбиновую
кислоту, рибофлавин, никотинамид,
перидоксин и кальция пантотенат. ФВ –
капсулы официнальная пропись.

тошноту, рвоту,
а такжезапоры.
Принимать следует после еды. Для
устранения нежелательных явлений или
в более тяжелых случаях анемии применяют
инъекционные формы. Например: препарат

Феррум-Лек,
Ferrum-Lec Это препарат железа для в/в. ФВ
– ампулы по 5мл, содержащие 0,1 активного
вещества.

При гипохромных
анемиях могут применять препараты
кобальта, которые способствуют усвоению
железа.

Коамид,
Coamid – это комплексный препарат кобальта
и никотинамида. Применяют в виде в/м или
п/к инъекций. ФВ – ампулы по 1мл. 1% р-р.

Гемостимулин-
таблетки по 0,5

Гематоген

Средства,
применяемые при гиперхромных анемиях.

Цианокобаламин ,Cyanocobalaminum Вит.В12

Признаки гликозидной интоксикации

Необходим
для процесса созревания эритроцитов,
т.е. при недостаточном поступлении
витамина В12 наблюдается снижение синтеза
эритроцитов или неполное их созревание.
Препарат эффективен при всех видах
анемий, но наилучший результат наблюдается
при приеме в течение гиперхромной
анемии. Витамин В12 улучшает трофику
нервных клеток, способствует передаче
нервных импульсов, поэтому второе
направление применения цианокобаламина
– нервная практика, а именно в комплексной
терапии заболеваний цнс (травмы цнс) и
заболеваний периферических нервов
(радикулит).

ФВ – ампулы
по 1 мл. 0,003% , 0,01%,0,02% и 0,05% р-ры, таблетки,
содержащие 0,00005 (0,05 мг.) В12 и 0,005 фолевой
кислоты.

Кислота
фолевая, Acidum folicum, витамин Вс

Чаще применяется
при такой разновидности гиперхромной
анемии, которая называется макроцитарной,
когда в крови преобладают незрелые
формы эритроцитов, называемые макроцитами.
Лучшие результаты фолевая кислота
показывает при сочетании с витамином
В12 и аскорбиновой кислотой.

ФВ – порошок,
таблетки по 0,001

Это средства,
которые повышают количество лейкоцитов
в крови, т.е. стимулируют лейкопоэз.

Натрия
нуклеинат, Natrii nucleinas

Белый порошок,
хорошо растворимый в воде. Назначают
внутрь по 0,1-0,2 на прием и в более тяжелых
случаях в виде в/м инъекций 2%-5% р-ры. ФВ
– порошок

Пентоксил,
Pentoxylum, список “Б”

По сравнению
с предыдущим препаратом оказывает
выраженное действие на лейкопоэз, т.е.
повышает общий иммунитет, кроме того,
оказывает противоаллергическое действие.
Назначают внутрь по 0,2-0,3 3-4 раза в день
после еды. ФВ – порошок, таблетки, покрытые
оболочкой по 0,2

Средства, влияющие на свертываемость крови.

1. Коагулянты

2.
Антикоагулянты.

  1. Коагулянтыэто средства, способствующие свертыванию
    крови. Свертывание крови осуществляется
    благодаря специальной системе
    свертывающих факторов, находящихся в
    крови.

Печень

витамин К

протромбин

ионы кальция

тромбин

фибриноген
фибрин

Для стимуляции
или усиления образования протромбина
в печени применяется синтетический
аналог витамин К препарат

Викасол,
Vicasolum, список “Б” 0,03

Водорастворимый
препарат витамина К, действие которого
развивается медленно, поэтому при
длительном применении кумулирует, что
может проявится тромбозами и тромбоэмблиями.
Применяется при различных кровотечениях
(носовых, маточных, геморроидальных), а
также при заболеваниях и состояниях,
сопровождающихся снижением свертываемости
крови и снижением уровня протромбина.
Принимают внутрь 1-2 раза в день 5-7 дней
или внутримышечно 1-2 раза в 2-3 дня в более
тяжелых случаях 1 р. в день.

ФВ – таблетки
по 0,015, ампулы по 1мл 1% р-р.

Хлористый
кальций, Calcii chloridum

Солено-горькие
бесцветные легко растворимые в воде
кристаллы, растворы обладают выраженным
раздражающим действием. Как коагулянт
действует сильнее и быстрее по сравнению
с викасолом, т.к. при в/в переводит белок
протромбин в белок тромбин. Поэтому
применяется 10% р-ры только в вену медленно
при острых кровотечениях.

ФВ – порошок,
ампулы по 5 и 10 мл. 10% р-р.

Фибриноген,
Fibrinogenum

Белковый
препарат, один из факторов естественной
свертывающей системы крови. Применяется
при кровотечениях во время операции и
после операции (в акушерской практике,
при операции на легких). Вводится только
в вену капельно.

ФВ – флаконы
стерильные по 500 мл. с содержанием сухого
стерильного белка фибриногена 1,8-2,0.
Прилагается флакон с растворителем.

Тромбин,
Trombinum

Сухой белковый
препарат из плазмы донорской крови.
Применяется местно для остановки
капиллярных и смешанных кровотечений
при операциях на паренхиматозных органах
и при кровотечениях из полости носа,
тканей черепа и лунки зуба.

Признаки гликозидной интоксикации

ФВ – герметически
закупоренные флаконы или банки, содержащие
от 125 до 625 единиц активности тромбина.
При чем 1 доза = 125 ед. активности. Можно
разводить 0,9% р-ром натрия хлорида.
Применяют в виде аппликаций.

Гемостатики-
это средства, способствующие остановке
кровотечения.

Классификация:

  1. Средства,
    повышающие свертывание крови:

1 Местного
действия – Тромбин, Перекись водорода

2 Резорбтивного
действия – Викасол, Хлористый кальций,
Фибриноген

  1. Антифибринолитические
    средства – это средства, которые
    препятствуют

Признаки гликозидной интоксикации

растворению
сгустка или фибрина – Кислота аминокапроновая

Антикоагулянты
– это средства, тормозящие
свертывание крови.

Классификация:

  1. Антикоагулянты
    прямого действия. Препараты этой группы
    являются компонентами противосвертывающей
    системы крови, которая представлена
    веществами белковой природы, постоянно
    присутствующие в крови – Гепарин,
    Фибринолизин.

Гепарин,
Heparinum

Белковый
препарат донорской крови. Применяется:1
для профилактики и лечения тромбоэмболии,
тромбофлебитов; 2
для профилактики свертывания крови во
время длительных операций; 3
для профилактики тромбообразования
при инфаркте миокарда. Как все белковые
препараты может вызвать аллергические
реакции.

свертывания
крови. Противопоказания:1
При всех состояниях и заболеваниях,
сопровождающихся понижением свертываемости
крови (геморрагический диатез, гемофилия).
2
Мочекаменная болезнь. 3
ЯБЖ. 4
Геморроидальные и маточные кровотечения.
5.
При аллергических реакциях.

ФВ – флаконы
и ампулы по 5 мл., содержащих 5000 ЕД, 10 000
ЕД или 20 000 ЕД в одном мл. Для наружного
применения выпускают гепариновую мазь
по 10,0

Натрия
цитрат

Эта соль
способна связывать ионы кальция и
предотвращать переход протромбина в
тромбин. Применяется только при
консервации донорской крови. ФВ – порошок

  1. Антикоагулянты
    непрямого действия. По механизму
    действия являются антагонистами
    витамина К и его синтетического аналога
    Викасола, т.к. препятствует образованию
    протромбина в печени. Действие препаратов
    проявляется только в условиях целого
    организма, при чем действие развивается
    медленно и длится 3-4 дня. Применяются
    для профилактики и лечения заболеваний
    и состояний, сопровождающихся повышенным
    уровнем протромбина крови (тромбофлебиты;
    тромбоэмболия; тромбозы; ИБС, протекающая
    на фоне повышенной свертываемости
    крови для профилактики ИМ). Назначают
    по схеме под контролем уровня протромбина,
    т.к. кумуляция этих препаратов может
    привести к различным кровотечениям.

Противопоказания:
1
ЯБЖ; 2
Заболевания печени и почек; 3
Беременность; 4
Заболевания, которые сопровождаются
повышенной проницаемостью сосудистых
стенок; 5
Заболевания с пониженной свертываемостью
крови.

По химической
природе препараты этой группы являются
производными кумарина.

Неодикумарин
, Neodicumarinum список “А” 0,3 Пелентан

Белый порошок
плохо растворимый в воде, поэтому
назначают только внутрь в виде порошка
или таблеток по 0,1 2-3 раза в день. ФВ –
порошок, таблетки по 0,1

Фенилин,
Phenylinum, список “А” 0,05

По активности
незначительно превосходит неодикумарин.
Обладает более выраженной способностью
к кумуляции. ФВ – таблетки по 0,03

Синкумар,
Syncumar, список “А”

По активности
превосходит неодикумарин. ФВ – таблетки
по 0,002

Антагонистом антикоагулянтов непрямого
действия является Викасол, который
может назначаться при передозировке
антикоагулянтов непрямого действия.
Существует небольшая группа препаратов,
представители которой препятствуют
склеиванию или агрегации тромбоцитов,
поэтому их называют антиагрегантами.

Средсва, применяемые для лечения гипохромных (железодефецитных) анемий

Гематоген

распределение волос, развитие скелетной
мускулатуры, тембр голоса и т.д. Совместно
с гонадотропным гормоном гипофиза
тестостерон активизирует сперматогенез
(созревание сперматозоидов). Для
андрогенов характерно оказание
анаболического действия, т.е. усиление
синтеза белка в печени, почках и особенно
в мышцах.

Андрогены оказывают также
влияние на высшую нервную деятельность.
После кастрации нарушаются процессы
торможения в КГМ и угасает половое
влечение. Если кастрация произведена
задолго до половой зрелости, то половые
органы и вторичные половые признаки
остаются в неразвитом состоянии.
Андрогены назначаются в порядке
заместительной терапии при инфантилизме
и гипофункции половых желез (бесплодие)
у мужчин, а также при раке молочных желез
и яичников у женщин (андрогены являются
антагонистами женских половых гормонов,
поэтому они тормозят рост опухолевых
клеток в железах женской половой сферы),
при маточных кровотечениях в
климактерический период. При лечении
андрогенами возможна задержка воды в
организме, появление отеков, у женщин
могут развиться явления маскулинизации.

МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН,
Methyltestosteronum, “Б”, 0,05

Белый
кристаллический порошок, не растворим
в воде. Применяется по всем вышеизложенным
показаниям. ФВ – таблетки по 0,005, 0,01
под язык.

ТЕСТОСТЕРОНА
ПРОПИОНАТ, Testosteroni propionas, “Б”,
0,05

Белый
кристаллический порошок, не растворим
в воде.

ФВ
– ампулы по 1 мл 1%, 2,5%, 5% масляного
раствора.

Анаболические стероиды

В
дословном переводе “созидающие”. Они
способствуют синтезу белка в организме,
а также повышают количество кальция в
костной ткани. По химическому строению
близки к андрогенам, но лишены специфической
андрогенной активности.

Показания
к применению анаболических стероидов:

    1. Нарушения
      белкового обмена при различных видах
      кахексии (истощения).

    2. Астения
      и тяжелые инфекционные заболевания,
      сопровождающиеся потерей белка.

    3. Реконвалесценты
      (выздоравливающие) после ожогов, тяжелых
      травм и операций.

    4. Остеопороз
      и переломы костей (для быстрейшего
      образования костной мозоли).

Противопоказания:

  • Беременность.

  • Рак
    предстательной и молочной железы.

  • Детский
    возраст, особенно девочки.

Тестостерон
не может применяться в качестве
анаболического средства, т.к. обладает
сильной андрогенной активностью.
Получены стероидные препараты, близкие
по своему химическому составу к
тестостерону, но обладающие более
избирательным анаболическим действием.

МЕТАНДРОСТЕНОЛОН,
Methandrostenolonum, “Неробол”, список «Б», бланк
148

Обладает
выраженной андрогенной активностью.
Применяют по показаниям выше.

ФВ
– таблетки по 0,01, 0,025 под язык

ФЕНОБОЛИН,
Phenobolinum, “Нероболил”, список “Б”, бланк
148

По
активности уступает, считается менее
токсичным, поэтому применяется чаще.

ФВ
– ампулы по 1 мл 1% и 2,5% масляного раствора.

РЕТАБОЛИЛ,
Retabolilum,
“Б”, бланк 148

По
активности уступает феноболину, но
обладает более длительным действием,
которое длится 3 недели. Применяется в
виде инъекций 1 раз в 2 – 3 недели.

ФВ
– ампулы по 1 мл 5% масляного раствора.

Витамины
и их препараты.

Признаки гликозидной интоксикации

Витамины
– сложные органические соединения,
необходимые для нормальной жизнедеятельности,
роста и развития организма. Биологическая
активность принадлежит не самим
витаминам, а продуктам их биотрансформации
– коферментам, т.е. важная роль витаминов
заключается в образовании отдельных
ферментов и ферментативных систем (т.е.

Первый
витамин – тиамин – был выделен в чистом
виде польским ученым Функом в 1911 году.
Поскольку в молекуле тиамина содержится
аминогруппа, было предложено называть
такие вещества «витаминами», т.е.
«жизненными аминами». В дальнейшем
выяснилось, что не все витамины содержат
в своей структуре аминогруппу, но
название «витамины» сохранилось за
всеми веществами, обладающими витаминной
активностью.

Витамины
по строению являются низкомолекулярными
соединениями различной химической
природы. Организм человека и животных
не синтезирует витамины (или синтезирует
их в недостаточном количестве) и поэтому
должен их получать в готовом виде.
Источником витаминов обычно являются
пищевые продукты.

Потребность
человека в витаминах зависит от возраста,
состояния организма, характера трудовой
деятельности и др. условий. При
беременности, у кормящих женщин, при
интенсивной физической нагрузке, тяжелых
инфекционных заболеваниях потребность
в витаминах возрастает. Витамины
поступают в организм с растительной и
животной пищей.

При полноценном питании
и нормальной функции ЖКТ организм не
испытывает недостатка в витаминах.
Если потребность в витаминах не
удовлетворяется, то возникают различные
нарушения функций организма, характер
которых зависит от специфики витамина
и степени его недостаточности.
Чаще всего причиной недостаточности
является низкое содержание витаминов
в пище, но кроме того, некоторые
патологические состояния пищеварительной
системы могут нарушать всасывание
витаминов. И это тоже ведет к таким
состояниям, как:

  1. гиповитаминоз
    (умеренное нарушений функций организма
    вследствие недостаточности какого-либо
    витамина)

  2. авитаминоз
    (тяжелые патологические состояния с
    опасными последствиями в результате
    полного отсутствия какого-либо витамина)

Может
быть состояние, когда возникает
интоксикация от передозировки витаминов
– гипервитаминоз.

Использование
в качестве заместительной терапии и
для лечения различных заболеваний,
симптомы которых сходны с признаками
гипо- и авитаминоза, а также с
профилактической целью.

Классификация:
1. водорастворимые витамины.

2.
жирорастворимые витамины.

Хондроитина сульфатChondroitinisulfasХондролон, Хондроксид (мазь), Структум. Тормозит дегенерацию хрящевой ткани и улучшает ее синтез. Ускоряет репарацию хронических язв, пролежней.

Применяется:при артрозах, артритах, полиартритах,
остехондрозе.

ФВ капс. 0,25(250
мг.); амп. 100 мг.сухого вещества для вм
инъекций, мазь.

РУМАЛОН
Rumalonum

Содержит
экстракт из хрящей и костного мозга
молодых животных. Стимулирует регенерацию
и тормозит дегенерацию хрящевой ткани.

Применяется
при дегенеративных заболеваниях суставов
(артрозы).

ФВ амп по 1 мл
(вм).

СОЛКОСЕРИЛ
Solcoseryl

Препарат
телячьей крови, улучшает обменные
процессы и ускоряет регенерацию ткани.

Применяется:
в комплексном лечении ЯБЖ, при трофических
язвах, гангрене, пролежнях.

ФВ амп. 2,5, 10, 20
мл. вв или вм; 10% гель,5% мазь.

АКТОВЕГИН
Actovegin – по
составу и действию близок к солкосерилу.

БЕФУНГИН
Befunginum

Экстракт из
наростов березового гриба-паразита
чаги.

Применяетсяпри ЯБЖ и др. заболеваниях ЖКТ, у
онкологических больных.

https://www.youtube.com/watch?v=LOrkDIVMYD4

ФВ – флаконы
по 100 мл р-ра для приема внутрь.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru