Признаки дизентерии у детей

Краткая характеристика возбудителя

Возбудитель дизентерии — палочковидная бактерия шигелла (Shigella), которая относится к грамотрицательным бактериальным организмам. Кстати, своим названием эта группа обязана японскому микробиологу по имени Киеси Сига, который впервые выделил и описал возбудителя дизентерии.

На сегодняшний день принято выделять четыре группы данных бактерий:

  • шигелла Бойда;
  • шигелла Зонне;
  • шигелла Флекснера;
  • шигелла Григорьева – Шита;

Данные микроорганизмы не образуют спор. Более того, при воздействии некоторых факторов внешней среды они быстро погибают. Например, губительно воздействует на шигелл ультрафиолетовое излучение, высокие температуры, различные дезинфицирующие средства. Тем не менее при умеренной температуре, отсутствии прямого солнечного света и наличии влажности бактерии могут довольно долго оставаться жизнеспособными.

Например, в воде шигелла может существовать до 9 дней, а на простынях и влажном белье — до нескольких месяцев. При попадании в организм бактерии проходят сквозь пищеварительный тракт (часть из них при этом гибнет, освобождая некоторые токсины) и оседают на слизистой оболочке толстой кишки, где и начинают активно размножаться. Инкубационный период при подобном заболевании длится около 3-4 дней — спустя это время начинают проявляться первые признаки дизентерии.

Причины развития дизентерии у детей

Дизентерия – это кишечная инфекция, возбудителями которой являются грамотрицательные бактерии рода Шигелла (Shigella). Наиболее часто встречается 4 вида Шигелл:

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига;
  • Бойда.

Все эти виды бактерий становятся причиной развития бактериальной дизентерии. Однако есть и другой вид болезни – амебная дизентерия или амебиаз. Ее возбудителями являются амебы – простейшие микроорганизмы, поражающие толстую кишку.

Названия бактерий носят имена ученых, которым удалось их описать. Эти виды бактерий распространены в определенных регионах. Бактерии Зонне и Флекснера чаще поражают жителей европейских стран. А жители Дальнего Востока и Средней Азии подвержены дизентерии, развивающейся под действием Шигелл Григорьева-Шига и Бойда. Амебиаз с одинаковой частотой встречается во всех регионах и континентах.

Дизентерию называют «болезнью грязных рук». Именно этот фактор объясняет ее распространенность среди детей. Шигеллы очень живучи. Попав в воду, они в течение недели способны сохранять жизнедеятельность. В почве возбудители дизентерии могут благополучно обитать на протяжении 3-х месяцев. Если же бактерии попадают на продукты питания, они выживают в течение 3-х недель.

Дизентерия

Патогенные микроорганизмы спокойно переносят воздействие низких температур. Они сохраняются на сухофруктах. Их гибель может вызвать лишь получасовое нагревание при температуре 60°С или прямое воздействие ультрафиолета. А в процессе кипячения и обработки дезинфицирующими средствами патогенные агенты погибают мгновенно.

Ребенок может заразиться дизентерией следующими путями:

  • выпив зараженную воду;
  • съев грязные овощи или фрукты;
  • съев овощи или фрукты, вымытые зараженной водой;
  • засунув в рот игрушку или другой предмет, на котором находятся бактерии.

Рано или поздно инфекционные заболевания возникают у каждого ребенка. Однако все дети переносят их по-разному. С чем это связано? Решающую роль в развитии той или иной инфекционной болезни играет иммунитет. Дети с сильным иммунитетом редко болеют, да и переносят они любые болезни в легкой форме. Именно поэтому пик заболеваемости дизентерией приходится на первые три года жизни ребенка, когда происходит формирование иммунной системы. Повышают вероятность заражения следующие факторы:

  • искусственное вскармливание;
  • малый вес ребенка;
  • дефицит витаминов и питательных веществ, поступающих с пищей;
  • хронические формы болезней органов ЖКТ;
  • несоблюдение санитарных норм в помещении, где находится ребенок.

Эпидемии дизентерии происходят в летне–осенний период. Теплое время года способствует активному размножению бактерий.

Существует 2 варианта рассматриваемого инфекционного поражения: шигеллез и амебиаз. В первом случае возбудитель дизентерии – грамотрицательные палочковидные бактерии рода Shigella. Амебиаз встречается редко и преимущественно в тропических, экзотических странах, его провоцируют простейшие паразитарные микроорганизмы Entamoeba histolytica.

Есть несколько путей, которыми передается дизентерия – симптомы у детей возникают после контакта с инфицированным человеком или носителем возбудителей патологии. Другие способы заражения:

  • употребление загрязненных продуктов;
  • купание в водоемах, бассейнах с бактериями и простейшими;
  • питье инфицированной воды;
  • контакт с зараженными бытовыми предметами.

Дизентерия (шигеллез) опасна особенно для детей до 1-7 лет, реже она развивается в грудном возрасте. Обычно ей подвержены искусственники и дети с ослабленным иммунитетом. Относится к кишечной группе патологий, чаще возникает в теплый период из-за активного размножения микробов и снижения бдительности в отношении гигиены детей (немытые плоды, грязные руки, мухи).

Имеется четыре вида шигелл, которые приводят к дизентерии, они обладают несколько разными свойствами и степенью опасности. Шигелла Григорьева мало распространена, но особенно тяжело протекает, с сильным токсикозом и поражением толстой кишки, судорогами, поносами и нарушениями сознания. При дизентерии у детей – шигелле Флекснера сильно выражены поносы и тяжелое течение, стенки кишки поражаются язвами, она протекает дольше всех остальных и наиболее распространена. Шигелла Бойда имеет легкую форму и слабо выраженные синдромы, наиболее благоприятна из всех. Разновидность Зонне длительно может выживать во внешней среде, проявляется с поражением также тонкой кишки и желудка.

Источник инфекции только больной, выделяющий во внешнюю среду микробы с фекалиями. Заражаются через грязные руки, питание и питье. Передается с загрязненной фекальными стоками водой, пищей, а также контактно-бытовым путем, через предметы гигиены и посуду.

У детей особенно часта из-за неполноценных гигиенических навыков, облизывания грязных рук, питья сырой воды, употребления немытых плодов. Способствует активному развитию инфекции несовершенство иммунитета, нарушение микробной флоры кишечника, вредные привычки (сосание пальца, обкусывание ногтей).

Возбудители Шигеллы  при дизентерии у детей попадают через рот в кишечник, где активно размножаются и дают типичные проявления.

Как уже говорилось, название «шигеллез» – не случайность, а указание на возбудителя болезни. Дизентерию вызывают микробы, относящиеся к роду Shigella. Этот род довольно большой, в него входят десятки разных бактерий. Объединяет их одно — все они являются энтеробактериями, то есть могут размножаться в желудочно-кишечном тракте человека.

Дизентерию вызывают четыре наиболее ярких представителя этой группы: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei и Shigella boydii, а также с полусотни их серотипов.

Шигеллы относятся к грамотрицательным бактериям — палочкам. Они очень выносливы и спокойно обитают во внешней среде. Например, в воде и земле могут сохраняться до трех месяцев, в пищевых продуктах – до 30 суток. Они не боятся морозов, не гибнут при высушивании. Убить шигеллы можно только нагреванием — если температура станет выше 60 градусов, то микробы погибнут через полчаса, а при 100 градусах (температура кипения воды) бактерии гибнут в считанные секунды. Их довольно легко уничтожить прямым солнечным светом и популярными дезинфицирующими растворами.

Шигеллы быстро размножаются в питательной среде, и в процессе своего жизненного цикла выделяют большое количество токсичного вещества, которое попадает в кровь ребенка и вызывает симптомы интоксикации. Видов токсина шигеллы могут вырабатывать несколько. Самыми распространенными в России сегодня являются шигеллы Флекснера (flexneri), а также микробы Зонне (sonnei).

Таким образом, дизентерия — это бактериальная инфекция, и ничем другим она быть вызвана не может. Единственным источником возбудителей является заболевший человек, который заразен уже с первого дня недуга. Заразиться ребенок от такого больного воздушно-капельным путем не может, бактерия по воздуху не передается. Остается только несколько вероятных путей передачи микробов:

  • контактно-бытовой;
  • водный;
  • алиментарный.

Как это происходит:

  • во время купания в бассейне или водоеме;
  • во время питья воды из природных источников: родников, колодцев, а также из водопровода;
  • во время игры с заболевшими детьми, при пользовании одними и теми же предметами, посудой, бельем;
  • при поедании продуктов, зараженных бактерией, без должной термической обработки или с недостаточной термической обработкой (температура, при которой шигеллы погибают, указана выше);
  • при поедании плохо помытых или немытых овощей и фруктов.

Вспышки шигеллеза часто наблюдаются при крупных авариях водопроводных сетей, канализации, по время циклонов и паводка, при этом заражаются обычно целыми семьями, но у взрослых болезнь может протекать скрыто, тогда как у детей симптомы стартуют очень ярко.

Основная причина заражения дизентерией — несоблюдение правил личной гигиены. Источником инфицирования является больной ребенок с острой или хронической формой заболевания или здоровый носитель бактерии. Особенность патологии — ярко выраженное начало и стремительное течение.

Существует два пути заражения:

  1. Фекально-оральный: купание в открытых водоемах или бассейне, употребление сырой воды, просроченных или термически необработанных продуктов (особенно молочных).
  2. Контактно-бытовой: грязные руки, игрушки, одежда, посуда и другие предметы повседневного обихода.

Лечение детей до 1 года симптоматическое и направлено, в первую очередь, на предупреждение обезвозживания организма. При этом, госпитализация обязательна во избежание резкого ухудшения самочувствия ребенка, независимо от формы и тяжести заболевания. Детей от 1 года до 3 лет можно вылечивать в домашних условиях, если форма дизентерии легкая.

Как передается инфекция? Существуют ли группы риска?

Механизм заражения при подобном заболевании фекально-оральный. Чаще всего источником инфекции является больной человек, вместе с фекалиями которого выделяется огромное количество шигелл. Ребенок может подхватить инфекцию, кушая немытые или неправильно приготовленные продукты. Безусловно, возможен и контактно-бытовой путь передачи, например через игрушки, постельное белье, одежду, полотенца, грязные руки и т. д. Именно поэтому в большинстве случаев наблюдаются вспышки дизентерии в школах или детских садах.

Шигеллы могут распространяться и через воду. Например, инфекцию можно подхватить, посещая общественные бассейны или водоемы. Нередко источником патогенных микроорганизмов в школах и детских садах является работник кухни. Кстати, чаще всего вспышки заболевания наблюдаются в летние и осенние месяцы.

Многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли группы риска и есть ли возможность защитить ребенка от данного заболевания. На самом деле инфекции подвержены все дети. Тем не менее более восприимчивы к ней малыши с ослабленным иммунитетом. Риск заражения увеличивается при сопутствующих заболеваниях, например при ОРВИ.

Симптомы дизентерии

Инкубационный период при  дизентерии у детей длится от суток до недели, обычно это 2-3 дня. Первые симптомы проявляются резко, зависят от степени агрессивности микроба и сопротивляемости организма, возраста детей. Самым легким будет течение при шигелле Зонне, самой тяжелой и долгой – Флекснера.

До года признаки начинаются резко, с сильного беспокойства и плачей, поджимания ног к животу  вздутия живота, учащения сердцебиений и дыхания, частого зеленого стула со слизью и комками, частой рвотой фонтаном, сильного обезвоживания с потерей веса, сухостью слизистых и нарушениями обменных процессов.

У детей постарше дизентерия дает лихорадку до 38-39 градусов, сильную слабость с недомоганием, утомляемость с головными болям и бледностью, боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту с рвотой, понос с кровью, зеленью и слизью, судороги. Понос настолько частый, что быстро приводит к признакам обезвоживания. Боли в животе не резкие, тупого и давящего характера, с позывами на дефекацию.     

Диагностика дизентерии у ребёнка

Основа диагностики – клинические проявления, данные о контакте с больными, а также посевы фекалий на кишечную группу с выявлением шигелл того или иного вида.

Безусловно, крайне важно знать о том, как выглядит клиническая картина заболевания. Ведь чем раньше будет обнаружена болезнь, тем быстрее ребенку будет предоставлена квалифицированная медицинская помощь. Так как проявляется дизентерия?

Симптомы у детей зависят от штамма возбудителя, характера течения, обширности поражения желудочно-кишечного тракта. Тем не менее можно выделить некоторые общие черты. Болезнь начинается остро с резкого повышения температуры тела до 37,5–40 градусов. Ребенок жалуется на сильную слабость, головокружения, озноб и ломоту в теле. Уже в первые сутки появляется рвота, которая может как быть однократной, так и повторяться регулярно.

Есть и другие признаки дизентерии у ребенка. В частности, к основным симптомам можно отнести диарею. Стул жидкий, причем в каловых массах можно заметить сгустки слизи, нередко и примеси крови. Дефекация может повторяться от 5 до 25 раз в сутки. И если в первые дни каловые массы обильны, то в дальнейшем их количество резко уменьшается — выделения при этом называют «ректальным плевком».

Есть и другие расстройства, которыми сопровождается данная кишечная инфекция. Симптомы дизентерии — это также урчание в нижних отделах кишечника и появление тенезм (ложные позывы к дефекации).

Из-за частой рвоты и диареи нередко наблюдается нарушение баланса электролитов, а в более тяжелых случаях развивается обезвоживание. В любом случае ребенка с подобными симптомами нужно обязательно показать врачу, так как любое промедление может привести к массе осложнений.

Поскольку разные виды бактерий рода Shigella вырабатывают собственные эндотоксины, то и проявляется болезнь в случае заражения определенным видом микроба по-разному. Многое зависит не только от вида микроба-возбудителя, но и от состояния иммунитета конкретного ребенка, от его возраста, от формы тяжести инфекции, от того, насколько сильно поражен желудочно-кишечный тракт.

При любом возбудителе из перечисленных (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei и Shigella boydii) инкубационный период длится порой несколько часов, а порой и несколько дней. В среднем, он составляет двое суток. После этого токсина в организме накапливается достаточно, чтобы стали возможны острые проявления болезни.

У ребенка появляется ощущение сильного недомогания, температура поднимается за считанные минуты, и может быть как 37,7, так и 40,0 градусов — это довольно индивидуальная защитная реакция организма. У ребенка возникает тошнота, рвота (она может быть и однократной, и повторяться несколько раз). При тяжелом течении рвота многократная, сильная, сопровождающая быстрым обезвоживанием, судорогами, посинением кожных покровов, нарушением сердечного ритма, падением кровяного давления, потерей сознания и бредом.

При шигеллезе детей мучает понос. Диарея может повторяться от 5 до 25 раз в день. В жидких каловых массах есть большое количество примесей мутноватой слизистой субстанции, зелень, и даже кровяные прожилки. Кала будет много в первые сутки, но уже на второй день болезни ребенок по-прежнему часто хочет в туалет по «большой нужде», но ходить уже, по сути, нечем — количество кала малое, порой выделяется лишь сгусток слизи.

Ложные позывы к дефекации могут привести к опасным осложнениям дизентерии — выпадению слизистой оболочки прямой кишки, зиянию ануса. У детей раннего возраста симптомы нарастают постепенно. Чем младше ребенок, тем выше риск осложнений со стороны легких — пневмонии, а также органов слуха — отита. Болезнь Зонне, вызываемая бактерией Shigella sonnei, проявляется со стертой клинической картиной, слизистые оболочки дистальной части кишечника при ней страдают в наименьшей степени. А при болезни Флекснера симптомы наиболее тяжелые.

Иногда дизентерия имеет и хронический характер. В этом случае интоксикация всегда незначительная, жидкий стул не имеет такой мучительной симптоматики и частоты. Но хроническая форма опасна тем, что со временем и при отсутствии лечения она может привести к патологической потере веса, малокровию.

Дизентерия встречается двух видов: бактериальная и амебная.

Инкубационный период шигеллеза составляет от 6 часов до 7 дней, при этом заболевание может иметь две формы:

  • типичную (легкую, среднетяжелую, тяжелую);
  • атипичная (стертую, токсическую, гипертоксическую).

Основные симптомы шигеллеза:

  • тошнота и рвота;
  • отрыжка, изжога;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • понос с большим количеством слизи, зеленью и прожилками крови, более 10 раз в сутки;
  • метеоризм.

Дополнительный симптом — повышение температуры тела до 40°C, при этом у ребенка наблюдается сонливость, он вялый и апатичный. Иногда могут наблюдаться сбои сердечно-сосудистой системы.

Амебная дизентерия (амебиаз) в России встречается редко и ее появление связано с заражением бактериями в период отдыха в жарких странах. Инкубационный период — от 7 дней до 3 месяцев. Заболевание может иметь различное течение, которое характеризуется обострениями и делится на острое (длительностью до 2-3 месяцев) и хроническое (более 3 месяцев).

Основные симптомы амебиаза:

  • головная боль и дискомфорт внизу живота слева;
  • кровавый понос или желеобразная, стекловидная слизь;
  • сухость и морщинистость кожных покровов;
  • изможденный внешний вид с резкой потерей веса;
  • кишечные кровотечения.

Кишечник при дизентерии

У новорожденных дизентерия не диагностируется. У малышей до 1 года заболевание встречается редко и возникает на фоне рахита, диатеза или анемии. Более предрасположены к заражению дети на искусственном вскармливании. Это связано с недостаточной обработкой бутылочек и сосок для кормления.

В возрасте до 3 лет шиггелез имеет ряд своих особенностей:

  • вздутие живота (вместо типичного впадения);
  • беспокойство;
  • плач во время дефекации;
  • расслабление заднего прохода, зияние ануса;
  • зловольный обильный стул, кал зеленого цвета, слизисто-кровянистые выделения на фоне сформированных каловых масс, непереваренные кусочки пищи, крайне редко — прожилки крови.

У детей раннего возраста редко развиваются токсические формы заболевания. При несвоевременном лечении может диагностироваться вторичный токсикоз, который характеризуется выраженным подъемом температуры, падением массы тела, нарушением водного и минерального обмена. Дизентерию у детей 1-3 лет часто сопровождают стафилоккоковые инфекции или сальмонеллез. Заболевание имеет склонность к хронизации.

Легкая форма

Легкая форма характерна при дизентерии Зонне и начинается чаще всего с возникновения лихорадки, которая носит кратковременный характер. У ребенка может участиться сердцебиение, ощущаться тяжесть в животе, при пальпации в области сигмовидной кишки наблюдается дискомфорт.

Интоксикация выражена слабо, при этом:

  • течение болезни стертое, общее состояние больного ребенка нормальное;
  • температура тела не повышается или повышается незначительно (до 38.5º);
  • слизистая кишечника без некротических изменений;
  • стул сформированный с примесью слизи до 8 раз в день.

Улучшение наступает через несколько дней после первых клинических проявлений.

Среднетяжелая форма

Интоксикация выражена умеренно, при этом ребенок становится нервным и раздражительным. Акт дефекации больному не приносит облегчения, а позывы к опорожнению чаще всего оказываются ложными.

Течение болезни сопровождается:

  • повышением температуры тела до 39° (держится 2-3 дня);
  • поносом или скудным стулом с зеленой слизью и прожилками крови (фиксируется около 10 раз в день);
  • схваткообразными болями в животе, сильным урчанием;
  • появлением белого сухого налета на языке;
  • втянутым и болезненным по ходу толстого кишечника животом.

Нормализация состояния наступает с 7 по 10 дней заболевания.

Тяжелая форма

https://www.youtube.com/watch?v=yiMxkHZIG8w

При этой форме дизентерии уже на ранних стадиях наблюдаются изменения в сердечно-сосудистой системе: у ребенка резко снижается артериальное давление. Печень и селезенка увеличиваются в размерах и хорошо прощупываются при пальпации.

Интоксикация сильно выражена, при этом:

  • температура тела повышается до 40°, с помощью медикаментов снижается до 37,5°, но длительно удерживается;
  • аппетит уменьшается или пропадает;
  • опорожнения происходят чаще 15 раз в день (понос сменяет ректальный плевок);
  • наблюдается выраженная слабость;
  • в кишечнике развивается поверхностный некроз, образуются язвы.

Признаки дизентерии у детей

Нормализация состояния начинается с 7 дня заболевания.

Токсическая форма

Характерный для дизентерии у детей симптом, а именно изменение стула, может появиться спустя несколько часов после начала болезни.

В первые часы заболевания отмечается:

  • повышение температуры тела;
  • сильное западение живота;
  • образование быстро рубцующихся язв в стенках кишечника;
  • дистрофические изменения во внутренних органах;
  • обильный стул, который быстро сменяется скудными выделениями с большим количеством слизи и крови.

Осложнения

Безусловно, при отсутствии правильного и качественного лечения дизентерия у детей может привести к массе самых разных осложнений. Для начала стоит отметить, что в большинстве случаев заболевание сопровождается дисбактериозом кишечника — это самое распространенное и самое легкое осложнение, которое легко поддается лечению.

Синдром постинфекционной астении — еще одно часто встречаемое последствие, к которому приводит длительная кишечная инфекция. Симптомы в данном случае — это постоянная слабость, сонливость и повышенная утомляемость. Связаны подобные нарушения с длительным истощением организма.

С другой стороны, на фоне истощения иммунная система человека значительно ослабевает, что делает организм более восприимчивым к различного рода инфекциям. Чаще всего на фоне дизентерии развивается пневмония, а иногда и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Иногда у пациентов наблюдается появление постдизентерийной кишечной дисфункции. Подобное осложнение связано со значительным поражением слизистой оболочки кишечника. Даже после полного выздоровления нарушение функций кишечника может сохраняться. Чаще всего у детей наблюдается слишком жидкий стул. Это расстройство не опасно для здоровья, но все же влечет за собой некий дискомфорт.

Естественно, есть и другие, более опасные осложнения. Например, в некоторых случаях у маленьких пациентов развивается обезвоживание — именно поэтому так важно следить за водно-солевым балансом во время терапии. У детей к числу осложнений можно отнести и выпадение прямой кишки, что связано с постоянными мучительными тенезмами.

К более тяжелым осложнениям относят кишечные кровотечения, которые развиваются при массивном поражении и изъязвлении слизистой оболочки кишечника. Подобное состояние требует немедленной госпитализации.

Признаки дизентерии у детей

Довольно редко на фоне дизентерии развивается гемолитико-уремический синдром, который сопровождается развитием хронической почечной недостаточности. К наиболее тяжелым осложнениям заболевания можно отнести бактериемию. Подобное заболевание сопровождается проникновением инфекции в кровь. Диагностируется оно крайне редко и, как правило, только у детей с иммунодефицитом или крайне сильным истощением организма. Протекает бактериемия очень тяжело и нередко заканчивается смертью больного.

К летальным осложнениям можно отнести и токсический мегаколон. При подобном заболевании нижний отдел толстого кишечника сильно растягивается, а слизистая оболочка истончается. Таким образом, токсины, вырабатываемые бактериями, в огромных количествах проникают в кровь и быстро распространяются по организму, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Как можно увидеть, болезнь дизентерия может быть крайне опасной. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы и отказываться от врачебной помощи.

Основные осложнения – обезвоживание, судороги, развитие токсического шока (это признаки острой дизентерии у детей). Летальные исходы крайне редки, только в случае запущенных или осложненных случаев, пи перфорации кишки при язвенных поражениях, сильном токсикозе и судорогах.

При неправильном лечении дизентерии появляются осложнения.

Осложнение дизентерии появляется в основном при неправильном или невовремя начатом лечении. Несоблюдение режима питья становится причиной обезвоживания организма, которое приводит тяжелым последствиям. Из-за сниженных защитных функций организма бывает присоединение других кишечных инфекций. Распространенные последствия:

  • перетонит;
  • переколит;
  • кишечное кровотечение;
  • выпадение прямой кишки;
  • болезненные тенезмы;
  • гипотрофия;
  • анемия;
  • пневмония.

Особенности заболевания у детей первого года жизни

В зависимости от течения, хроническую дизентерию разделают на два типа — рецидивирующую и непрерывную. При рецидивирующей форме периоды относительного благополучия сменяются обострениями, причем симптомы выражены не так сильно, как при остром заболевании. Учащенная дефекация присутствует, но в каловых массах нет примесей крови, боли практически полностью отсутствуют.

Более опасным является непрерывное хроническое заболевание. Дизентерия в данном случае постоянно прогрессирует. Состояние пациентов быстро ухудшается, наблюдаются значительные нарушения процессов пищеварения, а также постепенное истощение организма. Больные страдают от дисбактериоза, анемии, гиповитаминозов и прочих расстройств. К счастью, подобная форма заболевания у детей диагностируется крайне редко.

https://www.youtube.com/watch?v=iQm7WtEaCuU

К сожалению, обнаружить дизентерию у младенца не всегда просто, так как в первые дни единственным ее проявлением является частый стул. С другой стороны, в каловых массах присутствуют примеси слизи мутного или зеленоватого цвета, реже — кровянистые прожилки.

Присутствуют и другие признаки дизентерии. Например, ребенок становится беспокойным и часто просыпается, а также плачет, особенно во время дефекации. В любом случае малыша нужно как можно скорее показать врачу.

Лечить заболевание необходимо следующими средствами:

  • антибактериальными препаратами (при средней и тяжелой формах заболевания);
  • энтеросорбентами;
  • пробиотиками;
  • препаратами для восстановления водно-солевого баланса;
  • спазмолитиками;
  • глюкокортикостероидами (при тяжелых токсикозах);
  • жаропонижающими препаратами;
  • ферментами;
  • микроклизмами с отварами трав (при хронической форме);
  • противопаразитарными средствами и препаратами железа (при амебиазе);
  • кровезаменителями (при тяжелой форме заболевания).

Признаки дизентерии у детей

Лекарства следует принимать в назначенной врачом дозировке.

Вид медикамента Название препарата Возраст Дозировка Способ приема
Жаропонижающие Парацетамол

Нурофен

С рождения 15 мг на 1 кг в сутки

50 мл

После приема пищи

3 раза в сутки

Антибиотики Фуразолидон

Энтерофурил

Тетрациклин

От 1 месяца

От 2 лет

От 7 лет

Индивидуально

2,5.-5 мл

25 мг на 1 кг в сутки

После приема пищи

Каждые 6-8 часов

Каждые 6 часов

Энтеросорбенты Смекта

Полисорб

С рождения До 1 года — 2 пакетика, старше 2 лет — 4 пакетика

0,5-1 ч. л. — до 10 кг, 1 ч. л.-до 30 кг, 2 ч. л. — до 40 кг

Растворяют в 50 мл жидкости-вода, грудное молоко, детская смесь, сок
Пробиотики Лактобактерин

Бификол

С рождения

От 6 месяцев

До 6 мес. — 2 дозы, 6-12 месяцев — 3 дозы, после года — 5 доз

6-12 месяцев — 3 дозы (10-14 дней), после года — 5 доз 2-3 (14-21 день)

Растворяется 1 доза в 1 чайной ложке воды и запивается молоком. 2-3 раза в день

За 30-40 минут до еды 2-3 раза в день

Растворы для регидрации Регидрон

Гидровит

С рождения 110 мл на 1 кг массы телав сутки

3-5 пакетиков до 3 лет, старше 3 лет — 1 пакетик

Пакетик растворяют в 1 литре воды и отпаивают по 1 чайной ложке каждые 5 минут

После каждого испражнения

Спазмолитики Папаверин

Но-шпа

От 6 месяцев

От 6 лет

от 6 мес. до 2 лет — 5 мг, от 3 до 6 лет — 10 мг, 7-10 лет — 15 мг, старше 10 лет — 20 мг

6-12 лет — 80 мг, старше 12 лет — 160 мг

3-4 раза в сутки

За 2-4 приема

Ферменты Креон

Мезим

С рождения;

От 3 лет

4-15 таблеток

Индивидуально

1/2-1/3 дозы — перед едой, остальное — во время
Микроклизмы Ромашка

Эвкалипт

Шиповник

С рождения 2 ст. л. на 200 мл кипятка, настаивать 15-30 мин На ночь
Противопаразитарные Метронидазол

Метрогил

С рождения 35-50 мг на 1 кг массы тела ребенка

до 12 лет — 7,5 мг на 1 кг массы тела, после 12 лет — 0,5-1 г внутривенно

В 3 приема

Каждые 8 часов

Кортикостероиды Преднизолон

Медопред

С рождения 75-125 мг

100-200 мг

Назначает врач
Препараты железа Феррум Лек

Мальтофер

От года;

от рождения

2,5-5 мл

индивидуально

Назначает врач
Кровезаменители Гемодез от рождения 8-10 мл

на 1 кг массы тела

Назначает врач

В первые сутки от начала клинических проявлений питание запрещено. Далее число кормлений необходимо уменьшить до 30-50% от обычного количества в сутки. Малышам на грудном вскармливании можно давать сцеженное молоко или кефир, на искусственном — кисломолочные смеси. Детям старше года убирают из рациона молочные и мясные продукты.

Можно употреблять в пищу:

  • жидкие каши — овсяную, гречневую или рисовую;
  • овощные супы;
  • сухарики, галетное печенье;
  • картофельное и яблочное пюре.

С 5 суток при положительной динамике добавляют паровой омлет, отварную курицу и рыбу, тефтели или котлеты на пару. Еще через 2 недели можно переводить ребенка на диетическое питание, придерживаться которого нужно в течение 2-3 месяцев. Диетическое питание предусматривает ограниченное употребление сладкой и соленой пищи.

А также полный отказ от:

  • жирного;
  • жареного;
  • острого;
  • специй;
  • копченостей;
  • сыров.

О бактериальной дизентерии узнали в 1891 году, хотя первым упомянул о дизентерии Гиппократ. Еще недавно болезнь вызывала эпидемии по всему миру. Дизентерия — энтеровирусная инфекция, поражающая кишечник. Шигеллы — возбудители болезни, которые паразитируют в толстом кишечнике. По распространению среди других кишечных инфекций, дизентерия занимает первое место.В 70% случаев заражаются дети от 2-х до 7 лет. Тяжело протекает болезнь у детей до года и сопровождается критическим обезвоживанием и интоксикацией.

Признаки дизентерии у детей

Дизентерия до года в 90% случаев отличается выраженным колитом, в некоторых случаях колит выражен слабо и протекает совместно с расстройствами пищеварения. Жидкий стул иногда отсутствует, но в фекальных массах присутствуют остатки непереваренной пищи, включения зеленого цвета, слизь и кровь. В отличие от подростка, у малыша появляется вздутие живота, дискомфорт в процессе дефекации, редко — зияние анального отверстия.

У грудничков, ремиссия дизентерии, может вызвать появление пневмонии.

Особенность дизентерии у грудничков — волнообразное течение болезни, с перманентными рецидивами и обострениями. Зачастую происходит повторное заражение, приводящее к развитию суперинфекции. Снижение защитных функций организма становится причиной развития других кишечных инфекций, возможно появление амебиаза, стафилококковых и ротавирусных инфекций. Затяжное течение болезни вызывает появление пневмонии.

Интоксикация до 2-х лет опасна и быстро приводит к обезвоживанию организма. Обезвоживание становится причиной помутнения рассудка, нарушения сердечного ритма, почечной недостаточности и резкой потери веса. Недостаток жидкости и минеральных веществ может стать причиной летального исхода болезни. Поэтому первые признаки возникновения обезвоживания требуют срочной госпитализации.

Лечение заболевания

Детей в возрасте до одного года в обязательном порядке помещают в стационар. В более старшем возрасте лечение может проводиться в домашних условиях. Стационарное лечение показано в случае диагностирования тяжелой формы дизентерии. Дизентерия у детей лечится комплексно. В перечень терапевтических мероприятий включаются:

  • соблюдение режима дня;
  • прием антибактериальных препаратов и лекарственных средств, устраняющих симптомы болезни;
  • соблюдение диеты.
Для лечения дизентерии стоит соблюдать диету

Для лечения дизентерии стоит соблюдать диету

Препарат Фото Цена
Гентамицин Гентамицин от 31 руб.
Ампициллин Ампициллин от 17 руб.
Фуразолидон Фуразолидон от 51 руб.
Препарат Фото Цена
Регидрон Регидрон от 405 руб.
Оралит Оралит от 862 руб.

Данные препараты выпускаются в форме порошка. Один пакетик предназначен для разведения в 1 литре воды. Кроме этого восстановлению организма способствуют настой ромашки, яблочный и рисовый отвары. Пройдя полный курс лечения, удастся избежать рецидива шигеллеза.

Препарат Фото Цена
Метронидазол Метронидазол от 43 руб.
Эметрон Эметрон от 764 руб.
Флагил Флагил от 135 руб.
Хлорохин Хлорохин уточняйте

Продолжительность курса лечения составляет 7 дней. После этого делается такой же перерыв. Далее курс лечения повторяют.

Раньше основное лечение дизентерии заключалось в голодании. В дальнейшем этот метод сочли нецелесообразным. Более того, специалисты установили, что голодание способствует ослаблению организма ребенка. Современная медицина рекомендует приступать к кормлению малыша сразу после того, как прекратится рвота.

Мясо рекомендуется готовить в перетертом виде на пару. Также показано употребление овощных бульонов и яблочного пюре.

Чтобы удалить из организма токсины, ребенку следует давать много жидкости в виде%:

  • воды;
  • чая;
  • компотов;
  • морсов;
  • натуральных соков.

Даже после исчезновения признаков поражения ЖКТ диету рекомендуется соблюдать не менее 3-х месяцев. Расширять перечень разрешенных блюд можно только по согласованию с врачом-педиатром.

Что можете сделать вы

Изоляция ребенка от всех остальных членов семьи, сообщение в садик или школу о заболевании, соблюдение режима дня и полноценной гигиены. На время болезни показан постельный режим и особая диета, оральная регидратация. Необходим регулярно поить ребенка глюкозно-солевыми растворами, компотами из сухофруктов, рисовым отваром, изюмной водой, чаем с лимоном и сахаром. Можно давать отвар ромашки, отвар яблок, поить каждые 5-10 минут по глотку или по столовой ложке жидкости.   

Что делает врач

При сильном обезвоживании показана госпитализация и введение жидкостей внутривенно. При боли в животе и спазмах показаны спазмолитики, для нормализации флоры применяют пробиотики и сорбенты. У малышей до 2-3 лет и при тяжелых формах дизентерии у детей могут быть назначены антибиотики и кишечные антисептики, но их назначение должно быть с учетом чувствительности возбудителей к препаратам. По мере восстановления потерь жидкости переходят на отпаивание ребенка и расширение диеты. В первые дни дизентерии у детей показана строгая диета: только жидкое и нераздражающее питание, чай с сухариками, овощные отвары, каши жидкие на воде, детям раннего возраста грудное молоко или специальные смеси. По мере улучшения состояния каши и овощные супы, овощные пюре, паровые блюда и постепенным возвращением к привычному питанию. На пару месяцев отказ от жирных, острых и жареных блюд, фаст-фуда и сладостей.

Важно следить за питьем ребенка, он должен пить больше обычного, чтобы восполнить потери жидкости со стулом. На каждое испражнение и рвоту нужно добавлять к питью не мене 100 мл жидкости. Средства от диареи при дизентерии не применимы, с фекалиями выходят токсины и возбудители, а, значит, организм скорее освободится от инфекции. Для закрепления стула показан рисовый отвар и применение энтеросорбентов. Также не применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут при наличии возбудителя замаскировать симптомы болезни.  Если в семье могут обеспечить надлежащий уход за ребенком, при дизентерии у детей госпитализация не требуется – врач дает клинические рекомендации, и им нужно следовать.

Самостоятельная терапия рассматриваемой инфекции нежелательна, даже если заболевание протекает в легкой форме. Только специалист может решить, чем лечить дизентерию у детей. В качестве симптоматической терапии назначается несколько групп медикаментов:

  1. Регидратационные растворы. Обеспечивают предотвращение обезвоживания и восстанавливают жидкостно-солевой баланс – Гидровит, Регидрон, Гастролит и другие. В тяжелых ситуациях регидратацию проводят посредством инфузий (капельниц).
  2. Спазмолитики. Помогают устранить болевой синдром и расслабить мышцы живота – Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин.
  3. Ферменты. Необходимы при нарушении деятельности поджелудочной железы – Панкреатин, Креон, Фестал.
  4. Пре- и пробиотики. Назначаются для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации консистенции стула – Бифиформ, Лактофильтрум, Бифидумбактерин.
  5. Сорбенты. Рекомендуются с целью купирования интоксикации организма – Атоксил, Энтеросгель, Смекта.

Признаки дизентерии у детей

Противомикробные препараты и кишечные антисептики подбираются исключительно врачом. Эффективное лекарство от дизентерии для детей назначается в соответствии с результатами исследования кала и определения чувствительности высеянных возбудителей к антибактериальным медикаментам. Чаще используются средства из группы нитрофуранов:

  • Фуразолидон;
  • Нифуроксазид;
  • Фуразидин;
  • Нитрофурантоин;
  • Нифурател и другие.

Более сильнодействующими препаратами лечится тяжелая дизентерия – симптомы у детей, прогрессирующие быстро и перетекающие в осложнения, необходимо купировать антибиотиками с максимально широким спектром активности. Одновременно с применением поливалентного бактериофага назначаются:

  • Мономицин;
  • Ампициллин;
  • Полимиксин М;
  • Гентамицин;
  • Террамицин;
  • Стрептомицин;
  • Эритромицин;
  • Амоксициллин и аналоги.

Фитотерапия в описываемом случае допускается только в качестве поддерживающего мероприятия для предупреждения обезвоживания. Альтернативными рецептами не купируется дизентерия у детей – лечение в домашних условиях может окончиться плачевно, особенно без использования эффективных медикаментов. Нет целебных растений, способных действовать идентично антибиотикам и быстро устранить колонии бактерий в кишечнике.

Лечить шигеллез можно и в стационаре, и в домашних условиях. Все зависит от возраста заболевшего, степени тяжести заболевания. Чем младше ребенок, тем выше вероятность опасного осложнения, связанного с обезвоживанием организма. Таким детям, как и малышам с тяжелыми проявлениями дизентерии, рекомендуется лечиться в условиях инфекционной больницы. Детям постарше с легкими формами заболевания можно лечиться дома.

Для выздоровления очень важно соблюдать режим, придерживаться рекомендованного доктором лечебного питания. Для лечения обязательно назначаются антибактериальные препараты — антибиотики. Снять признаки интоксикации энтеротоксинами помогают средства, обладающие дезинтоксикационным действием. Чуть позднее рекомендуются препараты для коррекции иммунитета, восстановления слизистой оболочки дистальной части кишечника, а также для нормализации процессов пищеварения в целом.

Пока идет острый период болезни, ребенку рекомендован постельный режим — это поможет его иммунитету мобилизоваться. В первые три дня с момента появления симптомов ребенка рекомендовано кормить небольшими порциями — до 8-9 раз за день. Малышам до года рекомендуют кисломолочные продукты, насыщенные полезной живой кишечной флорой, а детям старше года — каши, приготовленные на воде по типу «размазни». Не запрещены овощные бульоны, кисель, творог, овощные пюре, подвергшиеся термической обработке.

Чем сильнее понос и рвота, тем больше теплой жидкости должен выпивать ребенок. При выраженной интоксикации рекомендуется поить чадо солевыми растворами («Регидроном», «Хумана Электролитом» и другими).

От болей в животе в первые сутки рекомендуют спазмолитические препараты на основе дротаверина или папаверина. Не стоит использовать «Папаверин» в форме ректальных свечей — анус и без введения суппозиториев раздражен.

Антибиотики для уничтожения возбудителя болезни могут быть заменены по усмотрению врача на дизентерийный бактериофаг, им может быть дополнен и прием антибиотиков. Какой антибактериальный препарат назначить, доктор решит, получив лабораторные данные о типе бактерии и чувствительности ее к антибиотикам. Часто назначают «Супракс» и другие препараты цефалоспориновой группы, а также «Ампициллин», «Фуразолидон».

Когда острый период минует, ребенку в дополнение к диете рекомендуются ферментные препараты («Панкреатин») для снижения нагрузки на поджелудочную железу и восстановления нормального пищеварения. Пробиотики и пребиотики выписывают для нормализации кишечной флоры. Также ребенку рекомендуется принимать витамины и иммуностимуляторы.

О том, что ребенок здоров, говорит не только улучшение его самочувствия и нормализация стула и пищеварения, но и отсутствие бактерий в каловых массах, для этого бактериологическое исследование проводят повторно. В течение месяца, а иногда и дольше ребенок остается на диспансерном учете у инфекциониста в детской поликлинике по месту жительства.

Профилактика

Для снижения риска заболеть шигеллезом или амебиазом необходимо придерживаться общих правил:

  • детям до года покупать качественную бутилированную воду, старше года — давать только кипяченую;
  • всегда мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета и прогулки на улице;
  • обеззараживать детские игрушки не реже 1 раза в неделю;
  • соблюдать сроки реализации и хранения продуктов;
  • в осенне-летний период тщательно мыть ягоды, фрукты и овощи, желательно — обдавать кипятком.

Существуют дополнительные меры профилактики вспышек заболеваемости: выявление и контроль заболевших в дошкольных и школьных учреждениях и проведение санитарных и карантинных мероприятий.

Основа профилактических мер – питание только полноценными и качественным продуктами, питье прокипяченой или бутылочной воды, мытье ручек перед питанием и после туалета, запрет на вредные привычки, только индивидуальные средства личной гигиены, тщательное мытье посуды, проверка качества продуктов, борьба с мухами.

Дизентерия у детей в большинстве случаев протекает легко. Тем не менее вероятность развития осложнений также нельзя исключать. Именно поэтому так важно соблюдать некоторые правила предосторожности, так как иногда гораздо легче избежать болезни, чем потом заниматься ее лечением.

На самом деле профилактика дизентерии — это привычные правила личной и коммунальной гигиены. В частности, нужно обязательно мыть руки перед едой и, конечно же, после каждого посещения уборной. Именно поэтому так важно с раннего возраста приучать малыша к чистоте и обучать его основным правилам ухода за собой.

Если же заражение все-таки произошло, больной ребенок должен быть изолирован от контакта с другими детьми — лечение проводится в больнице или же на дому (при легкой форме). Родители же должны тщательно следить за дезинфекцией постельного белья и одежды малыша, а также мыть руки каждый раз после контакта с маленьким пациентом.

Профилактика дизентерии делится на специфическую и неспецифическую. К первой относится прививка от этого заболевания.

Неспецифическая профилактика включает в себя определенный комплекс мер.

  • Никогда не забывайте, что шигеллез заразен. Обезопасьте окружающих – если вы или ваш ребенок заболели дизентерией, ограничьте все контакты и пользование общими вещами.
  • Соблюдайте гигиену, приучайте чадо с малых лет мыть руки после прогулок, перед приемом пищи, после посещения туалета, людных мест, таких, как магазин, больница, общественный транспорт. Если реального шанса помыть руки по каким-то причинам нет, обязательно следует воспользоваться влажными салфетками с антибактериальной пропиткой. Важно как можно раньше научить ребенка хорошей привычке не брать в рот руки, особенно на прогулке, на улице, в гостях, в транспорте, в магазине.
  • Следите, чтобы ребенок кушал только хорошо вымытые овощи и фрукты. Плоды нужно мыть исключительно под проточной водой. Можно воспользоваться специальной щеткой или очистить кожуру фрукта, перед тем как дать его ребенку.
  • Покупать продукты питания, особенно мясо и молоко, нужно только в надежных и проверенных местах, а не на стихийных рынках или с рук «у дороги».
  • Следите за тем, чтобы продукты в холодильнике были свежими. При необходимости маркируйте их. Соблюдение срока годности — важное условие профилактики любой кишечной инфекции, и шигеллез — не исключение.
  • Не стоит поить ребенка родниковой водой, а также водой из сомнительных источников. Для детского питания оптимальна бутилированная вода.
  • Если планируется посещение жарких стран с низким уровнем санитарии и большой плотностью населения (Индия, Бразилия, Африка и т. д.) следует позаботиться о вакцинации для себя и ребенка.

Проведение полноценного лечения приводит к полному излечению и снижает возможность появления осложнений. Так как главная причина дизентерии — грязные руки, то профилактика дизентерии у детей — это приучение ребенка с раннего возраста соблюдать правила гигиены. Если ребенок будет мыть руки перед тем, как что-либо съесть, отучится сосать пальцы и подносить грязные руки ко рту, то такие привычки помогут предотвратить появление дизентерии.

Вне зависимости от того, где проходит лечение больного ребенка, его изолируют от общения с другими детьми. Родители должны делать частую смену постельного и нижнего белья и обязательно мыть руки после контакта с ребенком. Посещение учебного заведения возобновляют только после повторной сдачи анализа кала, который подтвердит отсутствие патогенных бактерий.

Профилактика дизентерии

Первичная диагностика заболевания включает физикальный осмотр и тщательно собранный анамнез. Важное значение имеет эпидемиологическая обстановка и факт пребывания пациента в странах с жарким тропическим климатом. Для выявления амебной палочки, необходимо многократное исследование кала. Может быть назначена ректроманоскопия, которая покажет характерные изменения в стенках кишечника.

Лабораторные исследования дизентерии включают:

  1. Бакпосев кала и/или рвотных масс. Посев осуществляется на селективные среды и в том числе помогает определить чувствительность возбудителя к видам антибиотиков. Положительный результат можно выявить на 5-7 день с момента забора материала.
  2. Серологические методы: определение антител в сыворотке крови ребенка и антигена в испражнениях. Назначается при сомнительно-отрицательном результате бакпосева.
  3. Экспресс-методы: иммуноферментный анализ и метод иммунофлюоресцирующих антител.
  4. Ректроманоскопия назначается при стертом течении заболевания.
  5. Копрограмма. Применяют при наличии колита, выраженных нарушениях ферментативных и всасывающих функций кишечника.

Очень важно дифференцировать шигеллез и амебиаз друг от друга, а также от:

  • энтероколита;
  • сальмонеллеза;
  • кампилобактерии;
  • вирусных инфекций;
  • острого аппендицита;
  • инвагинации кишечника;
  • брыжеечного лимфаденита.

Симптоматика дизентерии может быть схожа с язвенным колитом, с отравлением грибами или длительным воздействием солей тяжелых металлов.

Первые признаки дизентерии у ребенка — хороший повод для того, чтобы вызвать врача. Малыша должны осмотреть педиатр и инфекционист. Для начала специалисты ознакомятся с присутствующими симптомами. Клиническая картина развития болезни является показанием к дальнейшим исследованиям.

Для начала ребенку нужно обязательно сдать кал на дизентерию. В лабораторных условиях проводят тщательное исследование и бактериологический посев возбудителя на искусственную питательную среду. Подобное тестирование дает возможность не только выделить и идентифицировать возбудителя, но также проверить его чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. Иногда дополнительно исследуют рвотные массы.

В сомнительных случаях проводится серотологический анализ на дизентерию, а также ПЦР-диагностика. В качестве дополнительных методов пациенту может быть назначена копрограмма. Это исследование представляет собой расширенный анализ образцов кала, результаты которого позволяют оценить функциональную деятельность желудочно-кишечного тракта. Подобный тест нередко используют для контроля над процессом лечения и обнаружения тех или иных осложнений.

Дизентерия

В некоторых случаях ребенку проводят ректороманоскопию — эндоскопический осмотр нижних отделов кишечника, который при дизентерии позволяет оценить состояние слизистой оболочки.

Дизентерия: чем лечить

После проведения диагностики врач назначит подходящую схему терапии. Так чем лечить дизентерию у детей? Здесь все зависит от того, насколько тяжелым является состояние ребенка. Например, в легких случаях терапия проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации являются тяжелые формы заболевания.

Так какой терапии требует дизентерия? Чем лечить данное заболевание? Для начала стоит поговорить об антибактериальной терапии. При легких формах болезни прием антибиотиков может не потребоваться и вовсе, так как до того момента, как в образцах кала будут выделены шигеллы (3-4 день), состояние пациента заметно улучшается.

В более тяжелых случаях антибиотики попросту необходимы, причем препараты назначают только после бактериологического посева и лабораторных исследований возбудителя. В большинстве случаев эффективными являются антибиотики тетрациклинового и фторхинолового ряда, а также цефалоспорины, ампициллин и котримоксазол. Чаще всего дизентерия не требует длительной антибактериальной терапии — прием препаратов длится около пяти или семи дней.

Дизентерия в большинстве случаев сопряжена с дисбактериозом. Прием антибиотиков может усугубить ситуацию, так как подобные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Именно поэтому лечение дизентерии у детей обязательно включает в себя прием средств, содержащих в себе штаммы живых полезных бактерий, например препаратов «Колибактерин», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» и т. д. Кстати, врачи рекомендуют принимать пробиотики на протяжении нескольких месяцев.

Естественно, больному ребенку необходимо и симптоматическое лечение. В частности, из-за рвоты и диареи высок риск развития обезвоживания, поэтому пациентам назначают солевые растворы, которые помогают нормализовать баланс электролитов. В большинстве случаев достаточно приема средства «Регидрон». При тяжелой форме заболевания необходима инфузионная терапия.

Дизентерия

В некоторых случаях дополнительно назначают прием ферментов — довольно эффективными считаются медикаменты «Мезим», «Панкреатин» и «Фестал». Эти препараты помогают восстановить функционирование кишечника.

В большинстве случаев при правильном лечении основные симптомы дизентерии исчезают уже до конца недели. Но терапия на этом не заканчивается, так как восстановление функций желудочно-кишечного тракта может занять месяцы. В реабилитационный период детям рекомендуют соблюдать правильную диету. Кроме того, ребенку могут назначить прием витаминных комплексов, в частности препаратов, содержащих витамины А, В и С.

Симптомы и признаки

Организм каждого ребенка индивидуален. У одних детей болезнь может протекать с ярко выраженными симптомами, а у других – в стертой форме. Поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и реагировать на его жалобы. Таким образом, удастся вовремя распознать болезнь и не допустить ее переход в хроническую форму.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов до 7 дней. Но в большинстве случаев он не превышает 2–3 дней. Далее у ребенка резко повышается температура тела, которая легко снижается после приема жаропонижающих препаратов, а затем вновь повышается. Держится она порядка двух дней. В этот период появляются признаки интоксикации. К ним относятся:

  • головная боль;
  • вялость, общая слабость;
  • спазмические боли в области желудка;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • частый стул, преимущественно жидкий.

Ребенок испытывает сильные боли в желудке, которые становятся менее интенсивными после опорожнения кишечника. Если болезнь протекает в легкой форме, количество актов дефекации не превышает 5 раз в сутки. В более тяжелых состояниях их частота повышается до нескольких десятков.

В первый день в процессе дефекации выходит значительное количество каловых масс. В дальнейшем их объем значительно снижается. При этом в каловых массах могут содержаться различные включения в виде зелени, слизи и прожилок крови. Это происходит в результате развития воспалительного процесса в слизистой кишечника. Повышается количество ложных позывов к дефекации, что объясняется спазмом сигмовидной кишки.

Причины развития дизентерии у детей

При пальпации живот у ребенка горячий и сильно урчит, а прикосновения доставляют боль. Выраженность симптомов болезни зависит от тяжести состояния:

  • при легком течении шигеллеза состояние малыша практически не изменяется, а количество актов дефекации не превышает 8 раз в сутки;
  • при средней форме симптомы умеренные, проявляющиеся в незначительном повышении температуры тела и увеличении дефекаций до 10 раз в сутки;
  • тяжелая форма сопровождается значительным повышением температуры, сильной интоксикацией и количеством дефекаций более 15 раз в сутки.

В редких случаях у ребенка развивается токсическая форма дизентерии, сопровождающаяся судорогами и потерей сознания. Распознать ее помогает бледность кожных покровов. Носогубный треугольник у малыша принимает синеватый оттенок, что свидетельствует о кислородной недостаточности. Конечности становятся холодными, указывая на нарушение кровообращения. Хроническая форма болезни протекает с умеренно выраженной симптоматикой и чередованием периодов ремиссий с периодами обострений.

Признаки амебиаза

Инкубационный период амебиаза продолжается намного дольше. В зависимости от степени заражения он может длиться от 7 дней до 3-х месяцев. Амебиаз отличается острым началом. Ребенка беспокоят сильные боли в области желудка и общее недомогание. Повышение температуры наблюдается только в том случае, если амебная форма дизентерии сочетается с бактериальной.

Отличить амебную дизентерию можно по следующим проявлениям:

  • сильной боли при акте дефекации, вызывающей плач у ребенка;
  • примесям крови в каловых массах;
  • частой дефекации, количество которой превышает 10 раз в сутки;
  • большому объему слизи в каловых массах;
  • резкой потере веса.

Данная симптоматика способна сохраняться на протяжении 1–1,5 месяца. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хроническую форму.

Симптомы описываемой болезни индивидуальны у каждого малыша. Характерные признаки дизентерии у ребенка зависят от следующих факторов:

  • вид возбудителя;
  • состояние иммунной системы;
  • острота течения патологии;
  • выраженность проявлений;
  • обширность поражения желудочно-кишечного тракта;
  • возраст больного;
  • наличие сопутствующих пищеварительных расстройств.

Продолжительность скрытого прогрессирования заболевания соответствует количеству микроорганизмов, попавших в желудочно-кишечный тракт малыша. Быстрее проявляется шигеллезная дизентерия – инкубационный период колеблется от нескольких часов до недели, чаще он составляет 2-3 суток. Амебиаз остается скрытым дольше, данная форма патологии может латентно развиваться на протяжении 2-3 месяцев.

Раньше других типов недуга диагностируется острая дизентерия – симптомы у детей до года наблюдаются уже через несколько часов после инфицирования, особенно если в организм крохи попало сразу много шигелл. Хронический вид болезни постоянно сопровождается специфическими симптомами, но они стерты, поэтому родители иногда не замечают прогрессирование патологии.

Ранние клинические проявления заболевания представляют собой явную интоксикацию. Дизентерия у детей начинается с лихорадки, повышенная температура тела колеблется между 37,5 и 40 градусами. Малыша сильно тошнит, часто присутствует 1-2-кратная рвота. Ребенок ощущает выраженную слабость и недомогание, сонливость, апатию, отказывается от активных игр.

Острая дизентерия

При нарушенных функциях иммунитета и наличии других инфекционных болезней тяжелее протекает дизентерия – симптомы у детей включают:

  • отсутствие аппетита;
  • сильную головную боль;
  • расстройства стула;
  • интенсивная боль в животе (острая, тянущая);
  • вздутие кишечника.

Лихорадка наблюдается на протяжении всего острого периода патологии. Температура тела малыша держится на уровне 38,5-39 градусов в течение 3-5 суток, после чего постепенно нормализуется. Дизентерия у детей до года редко сопровождается жаром. Субфебрильная лихорадка (37-38,5 градусов) отмечается около 10-15 дней, из-за чего младенцы тяжелее переносят заболевание.

Расстройства стула являются самым специфическим симптомом рассматриваемой патологии. Как проявляется дизентерия у детей старше 12 месяцев:

  • частые дефекации (до 25 раз в сутки);
  • обильный жидкий стул;
  • примеси мутной слизи, кровяных и зеленых прожилок в кале;
  • болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  • урчание в животе;
  • снижение объема фекалий спустя 2-3 дня («ректальный плевок»);
  • резкий неприятный запах от стула.

У малышей сложнее диагностируется дизентерия – симптомы у детей до 1 года:

  • метеоризм;
  • стандартная консистенция фекалий;
  • наличие зеленоватых примесей и слизи в кале, редко – прожилок крови.

У ребенка дизентерия – что делать?

Если родители подозревают описываемое инфекционное заболевание, следует немедленно обратиться к доктору и сразу изолировать малыша. Важно осознавать, насколько серьезна дизентерия у детей – симптомы и лечение желательно обнаружить и разработать на ранней стадии патологии. В противном случае болезнь может привести к опасным последствиям и необратимым осложнениям. Для эффективной терапии необходим комплексный подход, включающий:

  • постельный режим;
  • медикаментозное лечение;
  • соблюдение диеты.

Диагностика указанного недуга проводится на основании имеющихся симптомов, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. Чтобы назначить корректное лечение дизентерии у детей, необходимо выявить возбудителя инфекции. Для этого проводится бактериологический анализ кала и рвотных масс с параллельным определением чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. Биологический материал сдается экстренно, без предварительной подготовки.

Последствия

Осложнения после дизентерии возникают на фоне сниженного иммунитета ребенка, несвоевременного (или неправильно) подобранного лечения и зависят от возбудителя.

Так после шигеллеза могут возникнуть:

  • пневмония;
  • отит;
  • токсический мегаколон;
  • дисбактериоз;
  • парез кишечника;
  • энцефалит;
  • невриты;
  • артриты;
  • зияние или податливость ануса;
  • выпадение прямой кишки;
  • перитонит;
  • сердечная или почечная недостаточность;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • анемия;
  • авитаминоз;
  • ацидоз;
  • коньюктивит;
  • токсический шок.

Острая дизентерия

После перенесенного амебиаза:

  • аппендицит;
  • единичные или множественные абсцессы внутренних органов;
  • сужение просвета кишечника;
  • амебома — образование, приводящее к кишечной непроходимости.

В целом прогноз по заболеванию благоприятный.

Загрузка ...

 Загрузка …

При своевременном и адекватном лечении рассмотренная патология излечивается полностью. Негативными последствиями сопровождается осложненная дизентерия – тяжелые симптомы у детей возникают на фоне ослабленной иммунной системы, позднего выявления заболевания, наличия хронических нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Иногда обострения болезни происходит вследствие нарушения диеты, назначенной сроком на 2-3 месяца.

Дизентерия – последствия:

  • перфорация толстой кишки;
  • мегаколон;
  • перитонит;
  • сердечная, почечная недостаточность;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • поражение нервной системы;
  • коллапс;
  • аппендицит;
  • вторичная бактериальная инфекция (отит, пневмония и другая);
  • токсический шок;
  • авитаминоз;
  • выпадение прямой кишки;
  • податливость, зияние ануса;
  • анемия;
  • гипотрофия.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru