Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

Причины прекращения тока жидкости.

Причина

Тактика
действий при возникновении

Перегиб
трубок

Устранить
перегиб

Тромбирование
иглы

Отсоединить
систему и пунктировать вену другой
иглой. В
случае пунктирования вены тромбированной
иглой возникает тяжелейшее
осложнение-тромбоэмболия

Низкое
давление в капельной системе

Отрегулировать
высоту стойки штатива

Неправильное
положение иглы (игла упирается в
противоположную стенку вены)

Осторожно
потянуть иглу на себя, либо повернуть
её вокруг своей оси

Больной может сесть, но не может встать с постели.

Если больной
испытывает трудности при глотании,
то необходимо соблюдать следующие
правила:

  • не оставлять больного
    одного, когда он ест;

  • подавать больному пищу в
    рот сбоку, с неповрежденной стороны,
    так как он не сможет почувствовать пищу
    с поврежденной стороны, и она будет
    скапливаться у него за щекой;

  • всегда поощряйте
    больного жевать тщательно и медленно;

  • следить, чтобы он
    сконцентрировался на приеме
    пищи
    , необходимо
    устранить любые отвлекающие факторы,
    например, выключить телевизор,
    радиоприемник и др.;

  • следить, чтобы
    больной наклонял голову вниз при
    жевании;

  • держать голову
    больного в приподнятом положении во
    время еды и в течение получаса после приема
    пищи
    .

Если больной может
сидеть в постели и есть сам, то перед
едой больного необходимо усадить в
кровати, приподняв ему немного спину и
поддерживая ее подушками.  Убедитесь,
что Ваш больной находится в правильном
положении для приема
пищи. Затем
больному вымыть руки, умыть, причесать,
поправить одежду.

Грудь больного прикрыть
салфеткой, заложенной под подбородок.
Для этой цели можно использовать
полотенце или клеенчатый фартучек.
Больной должен иметь свой столовый
прибор, к которому он привык. Еду можно
подать на подносе, выбрав нужную посуду,
если еда подается
в тарелке, следить, чтобы она лежала
горкой.

Если необходимо, пищу можно
измельчить, например, нарезать овощи,
мясо, рыбу разломить на кусочки. Если
больному удобно, он может есть с подноса,
или еду поставить
на прикроватный столик, застелив его
салфеткой. Чтобы посуда не скользила и
была устойчива во время еды, нужно
использовать специальную нескользящую
салфетку, которая обеспечивает стабильное
положение посуды.

Тема: Пути и способы введения лекарственных препаратов. Наружный и энтеральный путь.

Вы здесь: Главная » Здоровье » Лечение болезней » Как сделать укол самой себе? Подготовка и правила проведения внутримышечной и подкожной инъекции

При некоторых заболеваниях может быть прописан курс внутримышечных инъекций, которые необходимо будет проколоть в домашних условиях. В нашем ритме жизни не у всех найдется время отсиживать очереди в медицинских кабинетах для того чтобы сделать эту процедуру.Вполне возможно сделать укол самостоятельно, самое главное соблюдать ряд правил по подготовке и проведению манипуляции.

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

Для того чтобы благополучно сделать себе укол, необходимо соблюдать ряд правил. Они будут заключаться в правильной подготовке шприца с лекарством, обработке места вкола и позе для проведения инъекции.

В 1-ую очередь стоит помнить о том, что в принципе любая мышца организма годиться для проведения укола, но наиболее приемлемо использовать ягодичную и бедренную мышцу, которые подходят для этих целей лучше всего. В случае проведения инъекции в ягодичную мышцу, меньше всего вероятность получения каких-либо осложнений. Но такой вариант наиболее приемлем, если укол выполняет кто-то др.

Перед тем как выполнять инъекцию необходимо перед зеркалом потренироваться и занять наиболее удобную позицию. Иногда колоть укол оказывается проще не стоя перед зеркалом в пол-оборота, а лежа на полу или диване. Главное условие – чтобы поверхность была жесткой.

В случае если решено колоть укол в бедро, то необходимо правильно выбирать место вкола. Правильнее всего использовать переднюю поверхность бедра. Место вкола должно осуществляться вверх на 1 ладонь от колена. При вколе необходимо просмотреть место предполагаемого входа иглы, чтобы не попасть в сосуд. При введении инъекции в бедро, лучше всего занять сидячее положение, а нога должна быть расслаблена, нельзя на нее опираться.

После определения позы можно приступать к подготовке всего необходимого. Для проведения инъекции понадобиться спиртовые салфетки, пропитанные 96 процентным спиртом, шприц, объем которого будет зависеть от объема лекарственного препарата, и конечно, сама ампула с лекарством.

Перед тем как набирать раствор в шприц, необходимо тщательно вымыть руки под проточной водой. Перед открытием ампула должна быть обработана спиртовой салфеткой, только после этого ее можно вскрывать. После вскрытия ампулы необходимо зарядить шприц и набрать в него лекарственный препарат. Важно чтобы в шприце и игле не оставалось пузырьков воздуха.

Перед тем как вкалывать препарат необходимо выпустить некоторое количество лекарства из иглы шприца.Место вкола необходимо протирать спиртовой салфеткой, причем движениями в одну сторону. Недопустимы протирающие движения из стороны в сторону. На этом подготовительный этап закончен, можно приступать непосредственно к инъекции.

Самое главное в процессе самостоятельной инъекции – отсутствие страха, как бы это ни было тяжело. При испуге у многих трясутся руки, что чревато формированием синяков. Самое страшное, что необходимо преодолеть при выполнении укола – это боязнь проколоть собственную кожу. Но это не так больно как кажется, да и потерпеть придется всего лишь мгновение.

Шприц необходимо брать в правую руку, а укол соответственно выполняется в левую ягодицу, и наоборот. Зрительно необходимо разделить ягодицу на 4 равных квадрата, проведя 2 пересекающихся прямые. Укол должен проводиться в верхний правый квадрат. И именно в него решительным движением необходимо ввести ¾ длинны иглы. Даже в случае если игла вошла полностью, в этом нет ничего страшного.

Придерживая шприц необходимо перехватить его так, чтобы было удобно давить на поршень и вводить лекарство. Нажимать на поршень шприца необходимо большим пальцем правой руки. Вводить лекарство необходимо медленно, это важно для того чтобы оно лучше рассасывалось. Также это условие является профилактикой формирования гематом и уплотнений после инъекций.

После того как лекарство было введено необходимо взять спиртовую салфетку и левой рукой придавить место вкола, а правой под прямым углом аккуратно, но быстро вытаскивать шприц.

В некоторых случаях и при использовании некоторых лекарственных препаратов необходимо поставить подкожный укол. Методика его исполнения с одной стороны проста, с др.ответственна. В случае если колоть укол кому-либо, то лучше всего делать это в руку, а вот в случае если его надо сделать самому себе, то лучше всего колоть в живот.

Некоторые умудряются с успехом сделать самостоятельно укол себе в руку. Для выполнения этой процедуры необходимо согнуть руку в локте, и с внешней стороны на расстоянии 2/3 от плеча к локтю проводить укол. Правила подготовки и обработки места вкола остаются такими же.

Перед вколом необходимо сформировать кожную складку, стоит помнить, что необходимо захватить именно кожу, а не мышцу. Складка должна быть параллельно линии руки. Именно в нее необходимо выполнить укол, игла должна входить под углом в 45 градусов. И только после прокола нужно ввести медленно лекарство.

Для проведения укола в живот необходимо провести такие же подготовительные мероприятия. Вкол иглы должен быть на расстоянии 2 – 3 см от пупка, вправо или влево. Для проведения инъекции также необходимо сформировать перпендикулярную складку на теле, с захватом исключительно кожи. Игла вводиться под углом в 30 – 40 градусов.

  • В любом случае, перед тем как использовать препарат необходимо ознакомиться с инструкцией на предмет формирования возможной аллергии или противопоказаний.
  • Необходимо строго следить за стерильностью исполнения укола, в противном случае это чревато множеством осложнений.
  • В случае если необходимо сделать несколько уколов, то ежедневно чередуйте ягодицы, для того чтобы дать им отдохнуть.
  • Лучше всего использовать импортные шприцы, т. к. их иглы наиболее тонкие и острые. Стоит также помнить, что у 2-х кубовых шприцов иглы намного тоньше, посравнению с 5-ти кубовыми.
  • Ни в ком случае нельзя использовать шприц повторно! Его необходимо выкинуть, предварительно плотно закрыв иглу предохранительным колпачком.

Таблица №1
Постинъекционные осложнения

Причина
осложнения

Осложнение

Нарушения
правил асептики

инфильтрат,
абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит,
СПИД

Неправильный
выбор места инъекции

плохо
рассасывающиеся инфильтраты, повреждения
надкостницы (периостит), сосудов
(некроз, эмболия), нервов (паралич,
неврит)

Неправильная
техника выполнения инъекции

поломка
иглы, воздушная или медикаментозная
эмболия, аллергические реакции, некроз
тканей, гематома

Таблица№2 Возможные
осложнения при проведении в/в, в/м, п/к
инъекций

осложнение

инъекции

в/в

в/м

п/к

1.

инфильтрат

2.

абсцесс

3.

сепсис

4.

ВГ,
СПИД

5.

гематома

6.

масляная
эмболия

7.

медикаментозная
эмболия

8.

воздушная
эмболия

9.

повреждение
нервного ствола

10.

перелом
иглы

11.

ошибочное
введение ЛВ

12.

аллергические
р-ции

13.

флебит

14.

некроз

15.

спазм
вены

Инфильтрат –
уплотнение в месте инъекции.

– инъекция выполнена
тупой иглой;

-для внутримышечной
инъекции используется короткая игла,
предназначенная, для внутрикожных или
подкожных инъекций;

медсестра с голубым раствором

– неточный выбор
места инъекции;

– частые инъекции
в одно и то же место;

– нарушение правил
асептики;

– введение ЛС,
предназначенных для в/м введения,
подкожно (25%MgSO4,
50% анальгин, а/б, сульфаниламидные
препараты и др.).

Помощь:
согревающие компрессы, грелка.

Профилактика:
устранение причин.

Абсцесс –
гнойное воспаление мягких тканей с
образованием полости, заполненной
гноем.

Причины:
образования абсцессов те же, что и
инфильтратов, при этом происходит
инфицирование мягких тканей в результате
нарушения правил асептики.
Симптомы:
боль, покраснение, местное и общее
повышение tо

Лечение:
хирургическое

Профилактика:
устранение причин.

Сепсис
– общее
инфекционное заболевание

Причины:

  1. Грубейшие нарушения
    правил асептики;

  2. Использование
    нестерильных растворов.

Поломка иглы во
время инъекции возможна при использовании
старых изношенных игл, а также при резком
сокращении мышц ягодицы во время
внутримышечной инъекции, если с пациентом
не проведена перед инъекцией предварительная
беседа или инъекция сделана больному
в положении стоя.

Профилактика:
Исключить причины.

Медикаментозная
эмболия

Может произойти
при инъекции масляных или суспензионных
растворов п/к или в/м (в/в масляные
растворы не вводят!) при попадании иглы
в сосуд.

Масло, оказавшись
в артерии, закупорит ее, и это приведет
к нарушению питания окружающих тканей,
их некрозу.

1. Усиливающиеся
боли в области инъекции, отек, покраснение
или красно-синюшное окрашивание кожи,
повышение местной и общей температуры.

2. Если масло окажется
в вене, то с током крови оно попадет в
легочные сосуды. Симптомы эмболии
легочных сосудов: внезапный приступ
удушья, кашель, посинение верхней
половины туловища (цианоз), чувство
стеснения в груди.

Профилактика:
Потянуть поршень на себя, убедиться,
что Вы не попали в кровеносный сосуд!

Воздушная эмболия
при внутривенных
инъекциях является таким же грозным
осложнением,
как и масляная.

Признаки
эмболии
те же, но появляются они очень быстро,
в течение минуты,
так как локтевая вена крупная и расположена
близко от легочных сосудов.

Профилактика:
Вытеснение воздуха из шприца и систем
для в/в капельных вливаний.

Повреждение
нервных стволов может
произойти при в/м и в/в инъекциях, либо
механически (при неправильном выборе
места инъекции), либо химически, когда
депо лекарственного средства оказывается
рядом с нервом, а также при закупорке
сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения
может быть различна – от неврита до
паралича конечности.

Профилактика:
Соблюдение выбора места и техники
выполнения инъекции.

Тромбофлебит –
воспаление вены с образованием в ней
тромба.

частые венепункции
одной и той же вены;

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

тупые иглы.

Признаки:
боль, гиперемия кожи и образование
инфильтрата по ходу вены. Температура
может быть субфебрильной.

Профилактика:
чередовать
места инъекций, острые иглы.

Некроз –
прижизненное
омертвление ткани.

Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.

В зависимости
от участка кишечника, который выводится
наружу, стомы имеют различные названия.
Выведение тощей кишки на переднюю
брюшную стенку – еюностома, подвздошной
– илеостома, слепой – цекостома, поперечно
– ободочной – трансверзостома, сигмовидной
-сигмостома. Стомы толстого кишечника
называются колостомами.

Основные функции
тонкого кишечника:

  1. Всасывание БЖУ,
    воды, витаминов, электролитов.

  2. Моторная.

Основные функции
толстого кишечника:

  1. Окончательное
    всасывание воды.

  2. Формирование
    каловых масс.

  3. Дефекация.

Цель:
предупредить мацерацию кожных покровов
вокруг свища

Показания:
уход за колостомой после операции.

Стерильно: лоток
с перевязочным материалом, 2 пинцета,
ножницы, шпатель, перчатки, вазелиновое
масло, 0,02% раствор фурацилина, адгезивная
мазь (например паста Лассара).

Нестерильно: бинт,
ёмкость с мыльным раствором в количестве
1-1,5 л., клеёнка, таз, ёмкость для сброса
отработанного материала, кушетка.

Алгоритм
выполнения:

  1. Проинформировать
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения, уточнить
    у пациента понима­ние цели её
    проведения.

  2. Получить
    от пациента согласие на проведение
    манипуляции.

  3. Положить
    под бок пациента со стороны стомы
    клеёнку, свисающую с постели в таз.

  4. Вымыть
    руки на гигиеническом уровне и надеть
    стерильные перчатки.

  5. Обмыть кожу около
    стомы, испачканную фекалиями, используя
    пинцет, марлевые туфики или салфетки
    и мыльный раствор.

  6. Высушить сухими
    салфетками.

  7. Сбросить пинцет.

  8. Другим пинцетом
    обработать кожу вокруг стомы 0,02%
    раствором фурацилина и высушить кожу.

  9. Нанести стерильным
    шпателем на стерильные салфетки густой
    слой подогретой пасты Лассара и наложить
    их на кожу вокруг калового свища.

  10. Пропитать большую
    салфетку стерильным вазелиновым маслом
    и наложить на выступающую слизистую
    оболочку стомы.

  11. Зафиксировать
    сверху большой салфеткой, сложенной
    многослойно и укрепить повязку бинтом.

  12. Убрать клеёнку
    из-под пациента и таз, обработать.

  13. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    инструменты в ёмкость с дез. раствором.

  14. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть
    руки, осушить.

Примечание.
Через 2-3 недели после наложения стомы,
после заживления послеоперационной
раны, можно использовать калоприёмник.

Постановка
газоотводной трубки в колостому.

Цель:оказание
помощи пациенту с колостомой при
метеоризме.

Показание:
метеоризм.

Стерильно: лоток
с перевязочным материалом, пинцет,
газоотводная трубка, вазелиновое масло,
2 пары перчаток.

Нестерильно: бинт,
клеёнка, пелёнка, ёмкость с дез.
раствором, кушетка.

Всё необходимое
для ухода за колостомой.

  1. Объяснить ход
    проведения манипуляции, получить
    согласие.

  2. Уложить
    пациента на спину.

  3. Положить
    под бок пациента со стороны стомы
    клеёнку, свисающую с постели в таз.

  4. Вымыть
    руки на гигиеническом уровне и надеть
    стерильные перчатки.

  5. Смазать
    указательный палец правой руки
    вазелиновым маслом и ввести в свищ, для
    определения направления вышележащего
    отдела кишечника.

  6. Сменить перчатки.

  7. Полить закруглённый
    конец газоотводной трубки вазелиновым
    маслом на длину 20 см.

  8. Ввести осторожно
    газоотводную трубку в колостому на
    длину 20 см.

  9. Обвязать оставшийся
    конец газоотводной трубки бинтом и
    зафиксировать вокруг бёдер пациента.

  10. Завернуть свободный
    конец газоотводной трубки в клеёнку и
    в пелёнку.

  11. Извлечь осторожно
    газоотводную трубку из колостомы через
    1 час.

  12. Обработать колостому
    и наложить повязку (калоприёмник).

  13. Убрать клеёнку из
    под пациента и таз, обработать.

  14. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    инструменты в ёмкость с дез. раствором.

  15. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  16. Вымыть
    руки, осушить.

Сбор мокроты для исследований Взятие мокроты для исследования на общий анализ

Необходимо придерживаться этих правил:

  • Приготовить на полотенце или тканевой салфетке ампулу с препаратом и шприц;
  • Вымыть руки с мылом, вытереть стерильной салфеткой и надеть перчатки;
  • Набрать лекарство в шприц и прикрыть иглу колпачком;
  • Протереть спиртовой салфеткой или тампоном с дезинфицирующим раствором место укола;
  • Подождать секунд 30 до полного высыхания кожи (это необходимо для того, чтобы укол был менее болезненным; укол во влажную кожу более ощутим);
  • Принять положение сидя или лежа, максимально расслабив мышцы в месте будущей инъекции;
  • Взять шприц, снять колпачок;
  • Ввести иглу быстрым движением;
  • Медленно ввести препарат, нажимая на поршень постепенно и непрерывно;
  • Вынуть иглу;
  • Протереть место укола спиртовой салфеткой или ваткой с дезраствором.

Вену с катетером обрабатывать не нужно.

Цель.
Изучение состава мокроты. 
Показания.
Заболевания бронхолегочного
аппарата.
Противопоказания. Легочное
кровотечение. 
Оснащение.
Чистая сухая банка из прозрачного стекла
с большим отверстием и плотно закрывающейся
крышкой; направление в клиническую
лабораторию. 
Техника
выполнения взятия мокроты для исследования
на общий анализ. 
1.

Накануне вечером предупреждают пациента,
чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи,
воды, лекарств, не чистя зубов пастой и
щеткой (щетка может травмировать
слизистую и тогда в мокроте могут быть
прожилки крови), он прополоскал рот
кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся
и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно
банки, закрыл банку крышкой и поставил
ее в определенном месте в санитарной
комнате. 
2.

Отправляют мокроту к началу работы в
лабораторию (с 7.00 до 8.00). 
3.
При поступлении результата его подклеивают
в историю болезни. 
Примечания.
Крышкой для банки для собирания мокроты
на общий анализ может служить плотная
бумага или полиэтилен, закрепленный
вокруг отверстия банки резинкой. Курить
пациенту до собирания мокроты не
рекомендуется.

Цель.
Изучение микрофлоры мокроты; определение
чувствительности микрофлоры мокроты
к антибиотикам. 
Показания.
Бронхиты, пневмония. 
Противопоказания.
Легочное кровотечение. 
Оснащение.
Направление в бактериологическую
лабораторию; стерильная чашка Петри,
завернутая в крафт-бумагу. 
Техника
взятия мокроты для бактериологического
исследования.
1.

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

Накануне вечером пациента предупреждают
о предстоящем исследовании. Его просят,
чтобы до момента забора мокроты (когда
медицинская сестра придет к нему с
лабораторной посудой) он не принимал
пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил
зубы (антисептические средства,
содержащиеся в пасте, ослабляют
микрофлору) и приготовил стакан с
кипяченой водой. 
2.

К пациенту приходят утром до завтрака
и просят прополоскать рот кипяченой
водой и хорошо откашляться. 
3.
Во время откашливаний освобождают чашку
Петри от упаковки и снимают с нее крышку.
Поднеся чашку Петри ко рту пациента,
просят сплюнуть мокроту в чашку, не
касаясь губами ее краев. 
4.

Особенности питания при илеостоме.

При илеостоме
выпадает временно или навсегда функция
толстого кишечника, поэтому впитывание
воды, минеральных веществ и некоторых
витаминов, тонкий кишечник может
выполнить только частично или совсем
не может.

Необходимо принимать
достаточное количество жидкости
1500-2000 мл в сутки, соли 6-9 г, витаминов.

Избегать блюд,
раздражающих тонкий кишечник, вызывающих
колики: кожура помидоров, мякоть
апельсинов, лимонов, грейпфрутов,
кукуруза, орехи, огурцы.

Газовая смесь[править | править вики-текст]

Чаще
всего кислород применяется в смеси
газов с концентрацией 40-60 %, однако в
некоторых случаях возможно применение:

  • карбогена,
    содержащего, кроме кислорода, до 5 %
    углекислого газа. Добавление
    СО2 увеличивает
    потребление кислорода и коэффициент
    его использования[1];

  • гелиокислородной
    смеси (60-70 % гелий и
    30-40 % кислород);

  • кислородноаргоновой
    смеси (70-80 % кислорода, 20-30 % аргона),
    такая смесь не сушит слизистую оболочку
    дыхательных путей, способствует более
    быстрому усвоению организмом кислорода;

  • при отёке
    лёгких,
    что сопровождается выделением пенистой
    жидкости из дыхательных путей, кислородную
    смесь барботируют через пеногаситель —
    50 % раствор этилового спирта.

Показания[править | править вики-текст]

  • Дыхательная
    недостаточность (острая или
    хроническая), цианоз.

  • Хроническая
    обструктивная болезнь легких

  • Отёк легких

  • Муковисцидоз

  • Артриты, Артрозы

  • Сердечная астма

  • Декомпрессионная
    болезнь

  • Черепно-мозговая
    травма[2]

  • Болезни глаз[3]

  • Приступы удушья
    при аллергических реакциях

  • Реабилитация после
    отравлений (например, угарным газом,
    алкоголем и т. п.)

  • Повышение эффективности
    лечения онкологических заболеваний

Внелёгочные методы кислородной терапии[править | править вики-текст]

Применение
кислорода в лечебных целях не ограничивается
введением ингаляционным путём, существуют
и иные способы введения кислорода в
организм человека, такие методы называются
внелёгочными[4].

  • Внутрибрюшинно —
    устранение местной кислородной
    недостаточности

  • Подкожно — при
    нарушениях деятельности нервной
    системы.

  • Через кишечник —
    для изгнания глистов.

33.
Оказание доврачебной помощи при приступе
бронхиальной астмы.

Доврачебная помощь при остром приступе астмы

Доврачебная
помощь при остром типичном приступе
осуществляется по следующему алгоритму.

  1. Успокоить пациента,
    снять стресс.

  2. Вызвать врача для
    получения назначений.

  3. Дать вдохнуть 2
    ингаляционных дозы астмопента (или
    сальбутамол, алупент и т. д.), чтобы снять
    бронхоспазм.

  4. Для уменьшения
    концентрации бытовых аллергенов
    проветрить помещение, удалить перьевые
    и пуховые подушки, удалить из помещения
    домашних животных. Далее, чтобы уменьшить
    попадание пыльцевых аллергенов с улицы,
    закрыть окна.

  5. Осадить бытовые
    или пыльцевые аллергены, увлажнив
    воздух из пульверизатора.

  6. Уменьшить всасывание
    пищевых аллергенов. Дать альмогель и
    холестирамин (или раствор крахмала и
    активированный уголь), которые обладают
    обволакивающим и адсорбирующим
    действием.

  7. Для разжижения и
    лучшего отхождения мокроты дать теплое
    щелочное питье (боржоми, содово-солевое
    питье) и применить ингаляцию с
    содово-солевым раствором.

  8. Для лучшего отхождения
    мокроты применить перкуссионный массаж
    грудной клетки.

  9. Для улучшения
    легочной вентиляции дать вдыхать
    увлажненный кислород (в стационаре).

При
оказании помощи в стационаре следует
приготовить для врача:

  • 2,4% раствор эуфиллина
    (или теофиллина) в ампулах по 10 мл для
    внутривенного введения;

  • 24% раствор эуфиллина
    в ампулах для внутримышечного введения;

  • 0,9% раствор натрия
    хлорида в ампулах по 10 мл для разведения
    эуфиллина;

  • 0,06% раствор коргликона
    в ампулах по 1 мл для внутривенного
    введения;

  • преднизолон в
    ампулах по 30 мг для внутривенного и
    внутримышечного введения;

  • 0,1% раствор адреналина
    в ампулах по 1 мл для подкожного введения;

  • плазмозаменители
    для инфузионной терапии: 400 мл 0,9% раствор
    натрия хлорида, 400 мл реополиглюкин,
    400 мл гемодеза;

  • системы для
    внутривенного введения жидкостей.

При
развитии астматического статуса
требуется срочная госпитализация в
отделение интенсивной терапии
терапевтического или пульмонологического
стационара.

Развернутая
клиническая картина астматического
статуса представляет собой типичную
острую дыхательную недостаточность.

Пациенты
жалуются на удушье и страх смерти.
Выражена экспираторная одышка с
затрудненным и удлиненным выдохом.
Кожные покровы влажные, серо-пепельного
цвета, наблюдается цианоз губ и ногтевых
лож, цианоз лица. Слышны свистящие и
жужжащие сухие хрипы в легких. Грудная
клетка эмфизематозно расширена.
Тахикардия.

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

Одной
из причин развития астматического
статуса является бесконтрольное
пользование индивидуальным ингалятором
с бронхолитиками. В состав ингаляционного
коктейля входят адреномиметики –
вещества, которые при многократном
применении приводят к нечувствительности
b-рецепторов. Эти рецепторы отвечают за
функцию расширения бронхов.

Учитывая
возможную извращенную реакцию бронхов
на адреномиметики, при астматическом
статусе отменяют применение ингаляционных
адреномиметиков, адреналина.

Известно,
что способствуют восстановлению
чувствительности рецепторов бронхов
к адреномиметикам эуфиллин и глюкокортикоиды
(преднизолон, гидрокортизон).

34.первая помощь при
рвоте.

Рвота может возникнуть
по разным причинам. Она бывает следствием
заболевания желудочно-кишечного тракта,
отравления, раздражения корня языка и
мягкого неба. Рвота может также появляться
при повышении внутричерепного давления,
опухолях мозга, гипертонической болезни,
высокой температуре и т. д.

Рвота легко
возникает у детей, а также у больных
неврастенией в связи с повышенной
возбудимостью их рвотного центра. К
пищевым массам при сильной рвоте может
добавляться и желчь из двенадцатиперстной
кишки.Необходимо максимально облегчить
состояние больного при рвоте. Его нужно
удобно усадить, закрыть грудь полотенцем,
клеенкой, поднести ко рту чистый тазик.

Зубные протезы нужно вынуть. Если
больному совсем плохо, и он не может
сидеть, следует повернуть его голову
набок так, чтобы она была немного ниже
туловища, и поднести к углу рта тазик.
Можно также подложить полотенце,
сложенное в несколько раз (или простынку),
чтобы предохранить от загрязнения
постель.

После рвоты больному
надо дать прополоскать рот теплой водой.
Для прекращения рвоты можно дать
несколько мятных капель, глоток теплой
кипяченой воды, кусочек льда.

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

Рвотные массы обычно
содержат частицы непереваренной пищи,
примесь желчи и имеют кислый запах.
Рвота же «кофейной гущей» указывает на

желудочное
кровотечение. При рвоте «кофейной гущей»
или кровавой рвоте следует срочно
вызвать врача.

Больной должен быть
уложен в постель в горизонтальном
положении. На область желудка положите
небольшой пузырь со льдом. Лед по мере
таяния меняют. Больного не
следует кормить,
поить и давать внутрь лекарств. Создайте
ему полный физический и психический
покой и не оставляйте его одного до
прихода врача.

Закладывание мази в глаза.

Цель:лечебная
-введение
ЛС в глаза.

Показания:
конъюнктивит
или др. заболевания глаз.

Стерильно:
лоток с ватными шариками, салфетками,
пинцет, стеклянная палочка для введения
мази, глазная мазь, перчатки.

Нестерильно:
ёмкость для сброса отработанного
материала, стул или кушетка.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть глаза
    пациента, при необходимости предварительно
    провести уход за глазами.

  5. Выдавить на плоскую
    поверхность палочки 4-5 мм мази.

  6. В левую руку взять
    ватный шарик, попросить пациента
    посмотреть вверх.

  7. Оттянуть нижнее
    веко шариком, завести палочку с мазью
    в нижний свод, коснувшись конъюнктивы.

  8. Попросить пациента
    зажмурить глаз.

  9. Вывести глазную
    палочку из конъюнктивального свода по
    направлению к наружному углу глаза.

  10. Ватным
    шариком, нежными вращательными движениями
    по коже верхнего века распределить
    мазь по всему глазу.

  11. Повторить всё для
    другого глаза.

  12. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  13. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  14. Вымыть
    руки, осушить

Цель:лечебная

введение
ЛС в ухо.

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

Показания:
патологические про­цессы в ухе.

Стерильно:
лоток с
ватными шариками (турундами), салфетками,
пинцет, мазь ушная, перчатки.

Нестерильно:
ёмкость для сброса отработанного
материала, стул или кушетка.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету, повернуть голову,
    так чтобы слуховой проход был хорошо
    виден, если лежит, то уложить голову
    на бок.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть
    уши, при наличии отделяемо­го из уха
    — очистите слухо­вой проход ватными
    жгутиками (турундами).

  5. Из ватного шарика
    сделать турунду.

  6. Из туба на турунду
    выдавить полоску мази.

  7. От­тянуть
    левой рукой ушную раковину пациента
    назад и вверх, правой – вкручивающими
    движениями ввести турунду с мазью в
    слуховой проход.

  8. Таким
    же образом заложить мазь на турунде в
    другое ухо пациента.

  9. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  10. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  11. Вымыть
    руки, осушить.

Подача судна

Необходимое
оснащение: судно, клеёнка, ширма,
дезинфицирующий раствор.
Если у
тяжелобольного возникает позыв на
дефекацию или мочеиспускание,
необходимо
следующее:
1. Отгородить
его ширмой от окружающих, подложить под
таз больного клеёнку;
2. Ополоснуть
судно тёплой водой, оставив в нём немного
воды;
3.

Левую руку подвести сбоку под
крестец больного, помогая ему приподнять
область таза
(при этом его ноги должны
быть согнуты в коленях);
4. Правой рукой
подвести судно под ягодицы больного,
чтобы промежность оказалась над
отверстием судна;
5. Прикрыть больного
одеялом и на время оставить его одного;
6.

Уход за полостью рта

Каждому
человеку необходимо соблюдать элементарные
правила ухода за полостью рта:

полоскать рот водой после каждого приёма
пищи;
• чистить зубы на ночь и утром,
так как в течение ночи поверхность
слизистой оболочки
рта и зубов
покрывается мягким налётом, состоящим
из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов.

У больных образование налёта ускоряется,
так как через слизистую оболочку полости
рта начинают выделяться продукты
нарушения обмена веществ: азотистые
вещества при почечной
недостаточности,
глюкоза при сахарном диабете, ртуть при
ртутных отравлениях и т.д. Эти вещества
загрязняют слизистую оболочку и часто
ведут к интенсивному размножению
микроорганизмов. Уход за полостью рта
тяжелобольных должен быть более
тщательным.

Полоскание
рта

После
каждого приёма пищи больному рекомендуют
прополоскать рот 0,5% раствором натрия
гидрокарбоната (раствором питьевой
соды) или 0,9% раствором натрия хлорида
(физиологическим раствором). После этого
протирают язык: на кончик языка накладывают
стерильную марлевую салфетку, вытягивают
кончик языка из полости рта левой рукой,
а правой рукой влажным ватным шариком,
зажатым в пинцете, снимают налёт с
поверхности языка и смазывают язык
глицерином.

Промывание
полости рта

Промывание
полости рта проводят с помощью шприца,
резинового баллона, кружки Эсмарха
(кружка для клизм и спринцеваний
предложенная немецким врачом Фридрихом
фон Эсмархом) с резиновой трубкой и
стеклянным наконечником. Применяют
слабые растворы: 0,5% натрия гидрокарбоната,
0,9% натрия хлорида, 0,6% водорода перекиси,
калия перманганата (1:10000) и др.

Больного
усаживают или придают ему положение,
полусидя с несколько наклонённой
головой, чтобы жидкость не попала в
дыхательные пути. Шею и грудь закрывают
клеёнкой, а к подбородку подставляют
тазик или лоток. У больного, лежащего
на спине, голова должна быть повёрнута;
если возможно, то и самого больного
поворачивают набок.

Угол рта оттягивают
шпателем и струйкой воды под умеренным
давлением промывают сначала преддверие
полости рта, а затем и собственно полость
рта. Если у тяжелобольного есть съёмные
зубные протезы, перед процедурой их
следует вынуть (и вымыть).
Зубные
протезы выступают частой причиной
раздражения дёсен и изъязвлений в
ротовой полости.

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

Если их регулярно не
очищать, они могут стать источниками
гингивита, кандидоза и, как следствие,
неприятного запаха изо рта. Зубные
протезы необходимо регулярно вынимать
и тщательно промывать. У больных с
кандидозом и сухостью рта протезы каждый
вечер необходимо удалять, тщательно
очищать и замачивать на ночь в 1% растворе
натрия гипохлорита или помещать в чистую
сухую посуду.

Кандидоз (от Candida – род
дрожжеподобных микроорганизмов) – микоз,
вызываемый дрожжеподобными грибами
рода Candida. Микоз (греч. mykes – гриб) – общее
название болезней человека и животных,
вызываемых паразитическими грибками.
Хранить
протезы в стакане с водой не рекомендуют,
так как во влажной среде хорошо сохраняются
микробы (в том числе дрожжеподобные
грибы, вызывающие кандидоз), находящиесяна
поверхности  протеза.

Протирание
полости рта и зубов

Необходимое
оснащение: шпатель, ватные шарики,
пинцет, антисептический раствор (2%
раствор натрия гидрокарбоната, слабый
раствор калия перманганата) или тёплая
кипячёная вода.
Порядок выполнения
процедуры:
1. Подготовиться к проведению
процедуры: разложить необходимое
оснащение, надеть
Перчатки;
2.

Обернуть
язык стерильной марлевой салфеткой и
левой рукой осторожно потянуть его
изо
рта;
3. Пинцетом в правой руке взять
ватный шарик, смочить его антисептическим
раствором
и, снимая налёт, протереть
язык;
4. Отпустить язык, сменить тампон
и протереть зубы с внутренней и наружной
сторон;
5. Попросить больного прополоскать
рот (если он в состоянии);
6. Снять
перчатки, вымыть руки.

Промывание
(орошение) полости рта

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

Необходимое
оснащение: кружка Эсмарха со стеклянным
наконечником и резиновой трубкой (либо
грушевидный баллон или шприц Жане),
клеёнка, почкообразный лоток, шпатель,
антисептический раствор.
Шприц Жане
– шприц для промываний, отличающийся
значительной ёмкостью (100-200 мл); для
удобства работы на конце штока и на
кольце, охватывающем стеклянный цилиндр
шприца, имеются припаянные кольца.

Предложен французским урологом Ж. Жане
(1861-1940).
Порядок выполнения процедуры:
1.
Подготовиться к проведению процедуры:
разложить необходимое оснащение, надеть
перчатки;
2. Набрать в кружку Эсмарха
тёплый антисептический раствор и
подвесить её на 1 м выше головы больного;
3.
Голову больного повернуть набок (иначе
он может захлебнуться!

), шею и грудь
прикрыть клеёнкой, к подбородку подвести
лоток;
4. Оттянуть угол рта шпателем,
ввести наконечник в преддверие рта и
струёй жидкости под умеренным давлением
промыть его;
5. Промыть поочерёдно
левое, затем правое защёчное пространство
(щеку оттягивать шпателем);
6. Снять
перчатки, вымыть руки.

Смазывание
полости рта

разложить
необходимое оснащение, надеть перчатки;
2.
Из флакона отлить небольшое количество
лекарства в плоский стеклянный сосуд;
3.
Попросить больного открыть рот;
4.
Взять пинцетом ватный шарик, смочить
его лекарством;
5. Помогая шпателем,
прижать ватный шарик к поражённому
месту слизистой оболочки;
6. Затем
взять свежий шарик с лекарством и
приложить его к другому месту поражения;
7.
Снять перчатки, вымыть руки.

Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).

Цель:лечебная
-введение
ЛС в дыхательные пути.

Показания:

    1. Лечение пациента
      при заболеваниях дыхательной системы.

    2. Оказание неотложной
      помощи при приступе бронхиальной
      астмы.

Нестерильно:
карманный
ингалятор
с ЛС, стул.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить
    пациента на стул перед собой.

  3. Вымыть руки на
    социальном уровне и надеть чистые
    перчатки

  4. Снять с баллончика
    защит­ный колпачок, повернув баллон­чик
    вверх дном.

  5. Хорошо встряхнуть
    бал­лончик с аэрозолем.

  6. Попросить пациента
    сделать глубокий выдох.

  7. Попросить пациента
    охватить губами мундштук баллончика,
    а голову слегка зап­рокинуть назад.

  8. Попросить пациента
    сделать глубокий вдох и од­новременно
    плотно нажать на дно баллончика – в этот
    момент выда­ется доза аэрозоля.

  9. Попросить пациента
    задержать дыхание на 5­-10 секунд, затем
    извлечь мундш­тук баллончика изо рта
    и сделать медленный выдох.

  10. После ингаляции
    надеть на баллончик защитный колпачок.

  11. Хранить ингалятор,
    как указано в инструкции.

Запомнить!
Чем
глубже вводится доза аэрозоля, тем он
эффективнее.

Уход за волосами

Необходимо
следить, чтобы в волосах больных не
образовывалась перхоть. Для этого нужно
1 раз в неделю мыть голову, используя
шампунь и туалетное мыло. Тяжелобольным
голову моют в постели. Для этого ставят
тазик у головного конца кровати, и
больной запрокидывает голову таким
образом, чтобы она оказалась над тазиком.

Следует хорошо намылить кожу головы,
затем волосы, ополоснуть их тёплой
водой, насухо вытереть и расчесать.
После мытья на голову повязывают
полотенце или косынку.
Ежедневно
необходимо расчёсывать волосы. Для
этого пользуются индивидуальным частым
гребешком. Частый гребешок, смоченный
раствором уксуса, хорошо вычёсывает
перхоть и пыль.

11.
 Способы
применения лекарственных препаратов.

Пути и способы
применения лекарственных средств.
Лекарственная терапия является важнейшей
составной частью лечебного процесса,
оказывающей на организм как местное,
так и общее действие. Лекарственные
препараты вводят в организм человека
различными путями (табл.). От способа
введения зависят скорость наступления
эффекта, выраженность и продолжительность
действия вещества.

Таблица. Пути
введения лекарственных средств

Общие
правила применения лекарств:
1.
Всегда давайте лекарства вовремя.
2.
Перед тем, как дать больному лекарство,
трижды прочтите надпись на этикетке.
3.
Отметьте в истории болезни дату и время,
название лекарства, его дозу и путь
введения. Не делайте таких записей до
тex пор, пока больной действительно не
получит лекарство.
4.

Если лекарства
нужно давать (или вводить) несколько
раз в сутки, соблюдайте соответствующие
интервалы. Например, при четырехкратном
введении антибиотиков интервал между
введениями должен составлять 6 ч: в 24 ч,
6, 12 и 18 ч. Это нужно для постоянного
поддержания достаточного уровня
лекарства.

Лекарства, назначенные во
время еды (например, ферменты), дают с
пищей. Средства, назначенные “до еды”,
следует дать за 15 мин до приема пиши.
Средства, назначенные больному “после
еды”, должны быть приняты им через 15
мин после приема пиши. Средства,
назначенные больному “натощак”,
раздают утром за 20-60 мин до завтрака;

снотворные дают больным за 30 мин до сна;
нитроглицерин или валидол должны
находиться у больною на тумбочке
постоянно.
Примечание. Медсестра не
имеет права без ведома врача назначать
и заменять одни лекарства другими. Если
лекарственное средство дано ошибочно
или превышена его разовая доза, следует
немедленно сообщить об этом врачу.


Настои, отвары, микстуры, растворы
назначают обычно столовыми ложками (15
мл); в условиях стационара удобно
пользоваться градуированными мензурками.
Мензурки после использования подвергают
дезинфекции в 1 % растворе хлорамина –
30 мин.
– Спиртовые настойки, экстракты
и некоторые растворы (например, 0,1 %
раствор атропина сульфата, настойка
пустырника) назначают в каплях.

Если во
флаконе с лекарственным веществом нет
вмонтированной капельницы, то используют
пинетки. Для каждого лекарственного
средства следует иметь отдельную
пипетку.
– Пилюли, драже, капсулы,
таблетки, содержащие железо, принимают
в неизмененном виде. Таблетки, содержащие
железо, запивают раствором аскорбиновой
кислоты.

Во многих лечебных отделениях
медсестра в целях экономии времени
заранее раскладывает лекарства в лотки,
разделенные на ячейки. В каждой ячейке
указаны Ф. И. О. больного и номер палаты
Затем медсестра в этом лотке разносит
лекарства больным по палатам. Однако
такая тактика не вполне оправдана.

Недостатки
данного порядка раздачи:
– отсутствие
контроля за приемом лекарственных
средств больным (забывают принять,
выбрасывают, принимают с опозданием);

несоблюдение индивидуальной схемы
раздачи лекарственных средств, режима
приема (“до еды”, “после еды”,
“во время еды” и др.);
– возможность
ошибки при раздаче (по невнимательности
медсестры лекарство может попасть в
другую ячейку или больной ошибочно
возьмет лекарственные средства, ему не
предназначенные);

Как правильно делать укол взрослым: видео внутримышечной, подкожной инъекций

– названии
и назначении лекарственного средства;

возможных побочных действиях;
– сроках
и признаках наступления эффекта от
принимаемого лекарственного средства;

способе применения лекарственного
средства.
Пациенту следует сообщить,
чем запивать лекарственное средство.
Он должен быть поставлен в известность
об особенностях взаимодействия
применяемого им препарата с пищей.

Часто
больные перестают принимать назначенные
им лекарства, мотивируя это тем, что
состояние их уже улучшилось. В этих
случаях необходимо убедить пациента
закончить курс лечения, гак как возможен
рецидив, и проследить за тем, действительно
ли он продолжает их принимать. У некоторых
больных возникает психологическое
отрицание, неприятие лекарств вообще,
поскольку они постоянно напоминают им
о болезни.

Медицинская сестра должна
спокойно и тактично объяснить важность
регулярного приема лекарственных
средств, необходимость непрерывного
курса лечения и строгого соблюдения
этих условий для успешного выздоровления.
При снижении памяти или интеллекта
больным необходимо не только объяснить
правила приема лекарств, но и написать
их на отдельном листе бумаги.

12.
Введение капель в ухо, глаза, нос.

Манипуляция
– Техника закапывания капель в глаза,
нос и ухо ребенку раннего возраста

Техника закапывания капель в глаза и проведения туалета

Цель:
лечебная, диагностическая
Показания:
воспалительные заболевания глаз,
исследования глазного дна
Оснащение:
лекарственные препараты, 2 емкости
«чистые пипетки», «грязные пипетки»,
р-р фурацилина, лоток для использованного
материала. Подготовка к процедуре
1.
возьмите лекарственное средство,
прочитайте его название и проверьте
срок годности.
2.

объясните пациенту
или маме ход процедуры
3. усадите или
уложите пациента
4. вымойте руки
5.
Примечание: при выделениях из глаз
предварительно проведите туалет:
возьмите 2 стерильных шарика, смочите
в 0,02 р-р фурацилина, отожмите излишки
фурацилииа в лоток для использованного
материала, помойте влажным шариком
глаза ребенку от наружного угла к
внутреннему, положите отработанные
шарики в лоток для использованного
материала.

Выполнение процедуры
1.
Наберите в пипетку нужное количество
капель
2. Попросите пациента слегка
запрокинуть голову и посмотреть
вверх
3.Прижмите 2 пальцем левой руки
ватный шарик к коже и оттяните нижнее
веко вниз
4. Закапайте в нижнюю
конъюнктивальную складку 2-3 капли
лекарства ближе к внутреннему углу
глаза
5.

Попросите пациента закрыть
глаза
6. Промокните остатки
капель.
Окончание процедуры
Убедитесь,
что пациент не испытывает неудобств
после процедуру
Инфекционный контроль
1.
Погрузите пипетку в 3% р-р хлорамина на
60 минут; лоток в 3% раствор хлорамина на
60 минут
2. ватные шарики в 3% раствор
хлорамина на 60 минут.
3. Обработать
руки на социальном уровне.

13.Техника
проведения подкожных, внутрикожных,
внутримышечных,
внутривенных
инъекций.

Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.

Цель:
подготовить
ЛС для введения парентеральным путём.

Стерильно:
лоток с марлевыми туфиками (ватными
шариками), пинцет, шприц, 2 иглы 70 % спирт,
ампула с ЛС, перчатки.

Нестерильно:
ножницы, пилка, ёмкости для дезинфекции
игл, шприцев, перевязочного материала

  1. Наденьте
    чистый халат, маску, вымойте руки на
    гигиеническом уровне, и наденьте
    стерильные перчатки.

  2. Прочтите
    надпись на ампуле (наименование, доза,
    срок годности).

  3. Слегка
    встряхните ампулу, чтобы весь раствор
    оказался в её широкой части.

  4. Обработайте
    шейку ампулы ватным шариком с 70 % спиртом
    от широкого к зауженному концу, не
    стирая надпись на ампуле.

  5. Пилочкой
    надпилите узкую часть ампулы, затем
    ватным шариком, с 70 % спиртом, обработайте
    шейку ампулы 2ой раз и отломите её.

  6. Наберите
    в шприц необходимое количество раствора,
    определив заранее цену деления на
    цилиндре.

  7. Снимите
    иглу, которой набирали раствор рукой
    за канюлю.

  8. Пинцетом
    наденьте на подыгольный конус 2ую иглу
    для инъекции.

  9. Шприц
    установите вертикально иглой вверх и
    осторожно удалите из него воздух,
    придерживайте канюлю иглы указательным
    пальцем.

  10. Положите
    шприц на стерильный лоток в горизонтальном
    положении, прикройте лоток.

Примечание.Запрещается
возвращать раствор из шприца в ампулу
(флакон); хранить открытые ампулы (дольше
1 ч)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru