Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Содержание
  1. Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.
  2. Когда делать клизму
  3. Правила очищения
  4. Состав растворов
  5. Травяной
  6. Свекольный
  7. Лимонный
  8. Кофейный
  9. Содовый
  10. Соляной
  11. Схемы очищения
  12. Противопоказания
  13. Очистительная клизма: техника исполнения, правильная постановка
  14. Виды клизм
  15. Особенности питания при илеостоме.
  16. 14. Определение пульса на лучевой артерии.
  17. Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.
  18. 15. Измерение ад.
  19. Сбор мочи для лабораторного исследования.
  20. Закапывание капель в глаза.
  21. II. B (brithing) – дыхание
  22. Введение мази в ухо.
  23. III. C (circulation) – восстановление циркуляции крови.
  24. Очистительная клизма: техника исполнения, правильная постановка
  25. Виды клизм
  26. Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).
  27. 5. Кормление тяжелобольных.
  28. Внутрикожная инъекция.
  29. 6. Проведение туалета полости рта.
  30. Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.
  31. Причины прекращения тока жидкости.

Манипуляции, связанные с уходом за стомами кишечника.

Кишечник – сложный многофункциональный орган пищеварительного тракта.

Зашлакованность кишечника остатками продуктов пищеварения нарушает обмен веществ в организме, приводит к снижению иммунитета, развитию онкологических заболеваний, раннему старению.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

Периодическое промывание с помощью очистительной клизмы в домашних условиях поможет предотвратить непроходимость кишечника.

Токсины и продукты гниения откладываются на стенках кишки, попадают в кровь и лимфу, отравляют организм. В результате нарушается всасывание воды и веществ, развивается патогенная флора, запускаются процессы брожения и гниения.

Когда делать клизму

Очищение клизмой принесет пользу, если обнаружились признаки засорения кишечника: метеоризм, тошнота, нарушения стула.

На проблему указывают и такие симптомы, как:

  • Частые простуды;
  • Гнойничковые высыпания на коже;
  • Вздутие живота;
  • Головные боли;
  • Усталость, общее недомогание;
  • Неприятный запах от тела;
  • Серый цвет лица;
  • Радикулит и др.

Кишечник рефлекторно связан со всеми органами тела и влияет на их работу. Не случайно очищение кишечника является первым и важным этапом в программе оздоровления всего организма.

Периодическое очищение кишечника в домашних условиях поспособствует профилактике ожирения, атеросклероза, нормализует вес и самочувствие.

К нарушению функций органа приводит ряд неблагоприятных факторов:

  1. Несоблюдение режима питания;
  2. Недостаточно обильное питье;
  3. Прием медикаментов;
  4. Вредные привычки;
  5. Нерегулярное опорожнение;
  6. Гиподинамия;
  7. Стрессы и др.

Правила очищения

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

В домашних условиях избавиться от скопившихся шлаков и почистить организм поможет клизма. При неоднократном ее применении наружу выходят не только скопившиеся каловые массы, но и отложения со стенок кишечника, полностью повторяющие анатомическую складчатую структуру кишки.

Перед чисткой в домашних условиях организм необходимо подготовить. Лучше всего провести одно- или двухдневное голодание. Можно сделать разгрузочные дни или попробовать моно диеты с преобладанием какого-либо кисломолочного или растительного продукта.

Недели за две желательно исключить из рациона острое, жирное, соленое, сладкое. Отказаться от продуктов животного происхождения. Следует соблюдать питьевой режим: пить много воды, морсы, травяные чаи и отвары (с мочегонным эффектом). То же нужно сделать и по окончании очищения.

Ставить клизму взрослому человеку в домашних условиях нужно в 5-7 часов утра или поздно вечером. Очистить кишечник можно с помощью обычной воды (кипяченой или водопроводной) комнатной температуры. Теплая будет всасываться и не окажет влияния на организм. Сильно холодная жидкость приведет к спазмам и болевым ощущениям.

Раствор для клизмы приготовить заранее, добавив на 2 л воды столовую ложку соли. Можно подкислить с помощью сока лимона, клюквы, яблочного уксуса. Настоять 10 – 12 часов.

В домашних условиях удобно использовать кружку Эсмарха. Наполненная, она подвешивается на высоту роста. Предварительно вымытый, кончик трубки смазывается мылом, вазелином или маслом. Лишний воздух должен быть выпущен.

Может возникнуть ситуация, когда вода выливается обратно из кишки. Это свидетельствует о наличии большого количества каловых масс. В таком случае постановку клизмы необходимо прекратить, опорожнить кишечник, а затем возобновить процедуру пока не закончится жидкость.

После постановки клизмы нужно удерживать воду 7 – 10 минут. После кишечник освободить. Показателем правильно проведенного процесса является легкость в теле.

Состав растворов

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Очищение в домашних условиях возможно с помощью использования самых разнообразных компонентов: соль, травы, фруктовые соки и кислоты и т.д. Ниже приведены несколько вариантов воздействия на организм.

Травяной

Клизма с травяным отваром оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие на организм; снимает спазмы, повышает иммунитет, останавливает процессы гниения и брожения. В основе – травяной отвар.

Прекрасно подойдут ромашка, листья березы, календула, тысячелистник, шалфей, семена укропа. Столовая ложка травы (или смеси) заливается 0,5 л воды и кипятится пять минут.

Остывший отвар нужно процедить и использовать.

Если применять отвар в неразбавленном виде, то предварительно (за несколько часов) следует сделать клизму обычной водой. Удерживать травяной раствор необходимо дольше обычного, примерно 30 – 60 минут.

Свекольный

Свеклу натереть, залить кипятком, вскипятить, охладить до комнатной температуры. Процедить, использовать для клизмы. Восстанавливает микрофлору, омолаживает организм.

Лимонный

Растворить в 2х л подготовленной воды 1 ст. л. меда, добавить лимонный сок. Повышает местный иммунитет, устраняет дисбактериоз, оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее воздействие на организм.

Кофейный

Активировать слизистую оболочку и вывести токсины из организма можно с помощью молотого кофе: 3 ст. л. вскипятить с 200 мл воды. При гипертонии использовать с осторожностью.

Содовый

Приготовить раствор соды: 1 ч. л. на 200 мл кипяченой воды. Дать настояться несколько часов. Введенную жидкость удерживать около получаса. Рекомендуется проводить в течение недели. Позволяет очистить организм от паразитов.

Соляной

Очень эффективна клизма с солью. С ее помощью можно не только хорошо почистить кишечник, но и снять отеки. Для раствора берут 1ч. л. соли и один литр воды.

Схемы очищения

Существует множество рекомендаций по частоте и длительности применения клизм в домашних условиях. Обычно достаточно делать очистительные клизмы раз в 1-2 недели, соблюдая режим питания.

Чтобы хорошо очистить организм можно использовать клизмы курсами по 7 дней 2 р./год (весной и осенью). Параллельно должна соблюдаться строгая диета, особенно по окончании курса – тогда процедура будет максимально полезна взрослому и ребенку.

Существует 4х-недельная чистка кишечника. Первую неделю клизму ставить каждый день. Во вторую – через день, третью – через 2 дня, четвертую – через 3 дня. Обязательное условие – строгая диета и обильное питье.

Противопоказания

Нельзя чистить кишечник клизмой при наличии:

  • воспалительного процесса (острого и хронического);
  • кровянистых выделений из заднего прохода;
  • онкологических заболеваний кишечного тракта;
  • трещин ануса;
  • выпадения прямой кишки;
  • камней в почках и желчном пузыре;
  • послеоперационного периода;
  • беременности;
  • алкогольного и наркотического опьянения;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • болей неизвестного происхождения.

Перед использованием клизмы, как средства очищения кишечника в домашних условиях, нужно проконсультироваться со специалистом.

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

В зависимости
от участка кишечника, который выводится
наружу, стомы имеют различные названия.
Выведение тощей кишки на переднюю
брюшную стенку – еюностома, подвздошной
– илеостома, слепой – цекостома, поперечно
– ободочной – трансверзостома, сигмовидной
-сигмостома. Стомы толстого кишечника
называются колостомами.

Основные функции
тонкого кишечника:

  1. Всасывание БЖУ,
    воды, витаминов, электролитов.

  2. Моторная.

Основные функции
толстого кишечника:

  1. Окончательное
    всасывание воды.

  2. Формирование
    каловых масс.

  3. Дефекация.

Цель:
предупредить мацерацию кожных покровов
вокруг свища

Показания:
уход за колостомой после операции.

Стерильно: лоток
с перевязочным материалом, 2 пинцета,
ножницы, шпатель, перчатки, вазелиновое
масло, 0,02% раствор фурацилина, адгезивная
мазь (например паста Лассара).

Нестерильно: бинт,
ёмкость с мыльным раствором в количестве
1-1,5 л., клеёнка, таз, ёмкость для сброса
отработанного материала, кушетка.

Алгоритм
выполнения:

  1. Проинформировать
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения, уточнить
    у пациента понима­ние цели её
    проведения.

  2. Получить
    от пациента согласие на проведение
    манипуляции.

  3. Положить
    под бок пациента со стороны стомы
    клеёнку, свисающую с постели в таз.

  4. Вымыть
    руки на гигиеническом уровне и надеть
    стерильные перчатки.

  5. Обмыть кожу около
    стомы, испачканную фекалиями, используя
    пинцет, марлевые туфики или салфетки
    и мыльный раствор.

  6. Высушить сухими
    салфетками.

  7. Сбросить пинцет.

  8. Другим пинцетом
    обработать кожу вокруг стомы 0,02%
    раствором фурацилина и высушить кожу.

  9. Нанести стерильным
    шпателем на стерильные салфетки густой
    слой подогретой пасты Лассара и наложить
    их на кожу вокруг калового свища.

  10. Пропитать большую
    салфетку стерильным вазелиновым маслом
    и наложить на выступающую слизистую
    оболочку стомы.

  11. Зафиксировать
    сверху большой салфеткой, сложенной
    многослойно и укрепить повязку бинтом.

  12. Убрать клеёнку
    из-под пациента и таз, обработать.

  13. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    инструменты в ёмкость с дез. раствором.

  14. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть
    руки, осушить.

Примечание.
Через 2-3 недели после наложения стомы,
после заживления послеоперационной
раны, можно использовать калоприёмник.

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Постановка
газоотводной трубки в колостому.

Цель:оказание
помощи пациенту с колостомой при
метеоризме.

Показание:
метеоризм.

Стерильно: лоток
с перевязочным материалом, пинцет,
газоотводная трубка, вазелиновое масло,
2 пары перчаток.

Нестерильно: бинт,
клеёнка, пелёнка, ёмкость с дез.
раствором, кушетка.

Всё необходимое
для ухода за колостомой.

  1. Объяснить ход
    проведения манипуляции, получить
    согласие.

  2. Уложить
    пациента на спину.

  3. Положить
    под бок пациента со стороны стомы
    клеёнку, свисающую с постели в таз.

  4. Вымыть
    руки на гигиеническом уровне и надеть
    стерильные перчатки.

  5. Смазать
    указательный палец правой руки
    вазелиновым маслом и ввести в свищ, для
    определения направления вышележащего
    отдела кишечника.

  6. Сменить перчатки.

  7. Полить закруглённый
    конец газоотводной трубки вазелиновым
    маслом на длину 20 см.

  8. Ввести осторожно
    газоотводную трубку в колостому на
    длину 20 см.

  9. Обвязать оставшийся
    конец газоотводной трубки бинтом и
    зафиксировать вокруг бёдер пациента.

  10. Завернуть свободный
    конец газоотводной трубки в клеёнку и
    в пелёнку.

  11. Извлечь осторожно
    газоотводную трубку из колостомы через
    1 час.

  12. Обработать колостому
    и наложить повязку (калоприёмник).

  13. Убрать клеёнку из
    под пациента и таз, обработать.

  14. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    инструменты в ёмкость с дез. раствором.

  15. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  16. Вымыть
    руки, осушить.

Очистительная клизма: техника исполнения, правильная постановка

А.
Приготовление и подача грелки.

Грелка
вызывает рефлекторное расслабление
ГМК, усиливает кровенаполнение внутренних
органов, оказывает болеутоляющее и
рассасывающее действие.

а)
согревание отдельных участков и всего
тела

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

б)
снятие боли спастического характера
при хронических заболеваниях органов
брюшной полости

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

в)
гипертонический криз

г)
с целью ускорения разрешения некоторых
воспалительных очагов

а)
острые воспалительные процессы в брюшной
полости

б)
первые сутки после ушиба

в)
повреждения кожи

г)
кровотечения

д)
инфицированные раны

е)
злокачественные новообразования

Методика
приготовления и подачи:
заполнить грелку водой на 2/3 ее
объема  вытеснить
воздух  завинтить
пробку  проверить
грелку на герметичность (перевернув
горловиной вниз)   обернуть
грелку полотенцем и подать ее
больному  через
5 мин проверить ткани больного на наличие
перегревания (яркая гиперемия)  если
грелка применяется несколько часов,
воду по мере охлаждения поменять, а кожу
смазать вазелином.

Б.
Приготовление и подача пузыря со льдом.

Холод
сужает кровеносные сосуды кожи и более
глубоко расположенных органов и тканей,
снижает чувствительность нервных
рецепторов.

а)
кровотечения

б)
острые воспалительные процессы в брюшной
полости

в)
ушибы (первые сутки)

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

г)
высокая лихорадка

д)
послеоперационный период (на область
послеоперационной раны)

Методика
приготовления и подачи:
заполнить пузырь мелко наколотыми
кусочками льда  вытеснить
воздух  плотно
завинтить крышку  обернуть
полотенцем и подать больному  по
мере таяния льда воду можно сливать, а
кусочки льда добавлять  каждые
20-30 мин пузырь необходимо снимать на
10-15 мин.

NB!
Воду, налитую в пузырь, замораживать
нельзя, чтобы избежать переохлаждений
и отморожений.

Согревающий
компресс вызывает длительное расширение
кровеносных сосудов, оказывает
рассасывающий и болеутоляющий эффект.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

а)
местные воспалительные процессы в коже,
подкожной клетчатке, суставах, среднем
ухе

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

б)
ушибы (через сутки после травмы)

а)
высокая лихорадка

б)
аллергические и гнойничковые поражения
кожи

в)
нарушения целостности кожи

Материалы:
1. сложенная в 8 слоев марля 2. компрессная
бумага 3. вата 4. бинт

1.
Сложенную в 8 слоев марлю смочить в воде
комнатной температуры и хорошо отжать

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

2.
Приложить марлю к больному участку тела

3.
Поверх марли положить компрессную
бумагу большего размера, чтобы она
полностью закрывала марлю

4.
Поверх бумаги положить такой слой ваты,
чтобы он полностью покрывал предыдущие
два слоя

5.
Закрепить компресс, чтобы он плотно
прилегал к телу, но не стеснял движений

6.
Водный компресс оставляют на 8-10 часов.

7.
Сняв компресс, его заменяют теплой сухой
повязкой.

8.
При повторном наложении (не ранее чем
через 1 час) во избежание мацерации кожи
ее протирают 45% спиртом и насухо вытирают.

9.
Спиртовой компресс (на 45% спирте) меняется
каждые 4-6 часов (т.к. быстро высыхает).

Многие из нас слово клизма воспринимают с содроганием или усмешкой. Однако эта манипуляция просто необходима для детоксикации организма, а следовательно, помогает сделать жизнь более полноценной. Можно сказать, что очистительная клизма в домашних условиях – самостоятельно выполняемая процедура здоровья!

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Клизма с древних времен использовалась как неотъемлемая часть лечения болезней ЖКТ. Это процедура промывки толстой кишки, способствующая удалению отходов переработанной пищи. Очищение и стимулирование перистальтики кишечника приводят к тому, что человек чувствует себя здоровее практически сразу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdeven-GB

Основная функциональная деятельность толстого кишечника состоит в поглощении воды и питательных веществ, а также в выведении отходов и токсинов из организма. За годы жизни на стенках кишки способны оседать невыведенные массы, что приводит к ее вялости и снижению работоспособности. О наличии такой проблемы могут говорить следующие симптоматические проявления:

  • аллергические реакции;
  • депрессивные состояния;
  • снижение аппетита вплоть до его потери;
  • расконцентрированность;
  • утомляемость и раздражительность;
  • отечность;
  • проблемы с лишним весом;
  • болезненные проявления в животе и спине;
  • расстройства пищеварения;
  • вспучивание;
  • неприятный запах изо рта;
  • кожные заболевания.

Специалисты говорят, что даже в случае отсутствия или наличия в небольшом количестве этих симптомов, применение клизмы для освобождения организма от токсинов может только улучшить самочувствие.

Очистка кишечника требуется перед оперативным вмешательством и проведением исследования органов ЖКТ, а также при запорах, отравлениях.

Однако существует несколько противопоказаний, делающих невозможным проведение такой очистительной процедуры. К ним относятся:

  • головная боль, вызванная неустановленными причинами;
  • тошнота и слабость;
  • повышенная температура тела;
  • опухоли толстой кишки;
  • обостренный аппендицит;
  • воспаления брюшины;
  • кровотечения и воспаления в кишечнике;
  • заболевания сердца и почек: постановка клизмы может привести к электролитическому дисбалансу;
  • геморрой и трещины заднего прохода;
  • выраженный болевой синдром в животе при осуществлении процедуры.

Рассмотрим технику выполнения очистительной клизмы. Самостоятельное проведение этой процедуры в домашних условиях требует наличия емкости для жидкости — резиновой грелки с объемом до двух литров, оснащенной гибкой трубкой, зажимом и наконечником.

Воду нужно использовать дистиллированную или подвергнутую кипячению. Температура жидкости должна быть близкой к температурному порогу тела человека. Холодная вода заставит сокращаться кишечник, а слишком теплая, наоборот, чересчур расслабит его.

Итак, чтобы правильно поставить очистительную клизму, нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  1. Подготовим воду, как уже описывали.
  2. Заливаем воду в грелку, зажим на шланге должен быть в положении «закрыто». Заполнив емкость, зажим приоткрываем и спускаем воздух, а затем снова закрываем. Необходимо, чтобы вся трубка была заполнена водой.
  3. Подвешиваем резервуар на высоте около 1 м.
  4. Застилаем кушетку клеенкой или прорезиненной тканью так, чтобы один из ее концов свешивался в таз на тот случай, если не получится задержать в себе воду.
  5. Ложимся на левый бок, колени прижимаем к груди, расслабляемся, делаем вдох и на выдохе наконечник, смазанный оливковым маслом, вазелином или детским кремом, вставляем вращательным движением в задний проход на глубину около 5 см.
  6. Аккуратно отпускаем зажим на трубке. Руку нужно держать на клипсе, тем самым создавая себе возможность в любой момент перекрыть воду. Если при прохождении воды возникли затруднения, следует немного подождать и снова открыть зажим.
  7. После опустошения резервуара вынимаем наконечник клизмы и задерживаем воду на протяжении 5-10 минут, а затем нужно посетить туалет.

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Совет: чем ниже подвешен резервуар клизмы, тем медленнее течет вода, а значит, меньше причиняемый дискомфорт и лучше результат.

При определенных показаниях назначают лекарственные клизмы, посредством которых в кишечник вводятся препараты местного и общего характера. Но им обязательно предшествуют очистительные действия, описанные выше.

Рассмотрим технику выполнения лекарственной клизмы:

  1. За полчаса до процедуры нужно поставить очистительную клизму.
  2. Лекарство подогревают до 38 градусов и набирают в шприц Жане – специализированный инструмент, предназначенный для отсасывания и промывки полостей с объемом в 150 мл.
  3. Больной ложится на левый бок, колени согнуты и прижаты к груди.
  4. В задний проход вставляется с помощью вращательного движения катетер или трубка на глубину до 20 см, которые соединяются со шприцем.
  5. Постепенно вводится лекарство в кишку.
  6. Затем шприц отсоединяют от трубки или катетера, набирают воздух и снова прикрепляют к ним. Вдавливая воздух, оставшееся в трубке лекарство вводят в кишечник.
  7. Отсоединив шприц и заткнув трубку, аккуратно вращая, вынимают катетер из анального отверстия.
  8. Больному следует принять удобное положение и не вставать, поэтому такую клизму лучше ставить на ночь непосредственно в палате стационара.

И напоследок хотелось бы обратить внимание на меры предосторожности:

  • Прежде всего, следует учитывать противопоказания для проведения очистительных клизм.
  • Проявляйте осторожность при вводе наконечника в задний проход, чтобы не повредить стенок кишки.
  • Не стоит допускать слишком частого использования клизм, поскольку процедура может вызвать электролитический дисбаланс и привести к вымыванию полезной микрофлоры кишечника.
  • Необходимо следить за тем, чтобы выходила вся вода.

Очистительные клизмы – процедуры, сопровождающие человечество и применяющиеся разными народами с древних времен. Но несмотря на положительный эффект, который они оказывают на организм, все-таки требуется предварительная консультация с доктором. Если же они рекомендованы врачом, то вполне способны выполняться в домашних условиях.

Клизмой называется специальная лечебно-диагностическая манипуляция (процедура). Она представляет собой введение лечебных и других жидкостей в нижний отсек толстой кишки для лечения или с целью диагностики.

Виды клизм

Виды клизм могут отличаться в зависимости от цели. Это может быть вводит (с лекарствами — питательная клизма) и освобождает (с целью очистки — сифонная клизма и попускает).

Главная цель постановки очистительных клизм – вызывания позыва к опорожнению кишечника и формированию нормального стула в случае, если он долгое время отсутствует. Также клизму делают, чтобы избежать негативных последствий, для того чтобы убрать дискомфорт и освободиться от чувства тяжести.

Осуществлять очистительную клизму можно как дома, так и в медицинском учреждении. Но все же дома часто пользоваться таким методом очистки не стоит, чтобы не вредить микрофлоре кишечника.

Важно знать, что очистительная клизма в домашних условиях должно обязательно проводиться по правилам, потому что результат очистки будет напрямую зависеть от этого.

Даже мелкие недостатки могут помешать достичь должного результата.

Когда вода начинает постепенно заполнять желудок, она проникает через тонкий кишечник и просачивается в область толстого кишечника, затем постепенно оказывает на него давление, и это приводит к раздражению его стенок. Перистальтика кишечника при этом усиливается, его стенки сокращаются сильнее, после чего у человека начинают возникать позывы к дефекации, а жидкость вымывает каловые массы и все лишнее.

Особенности питания при илеостоме.

При илеостоме
выпадает временно или навсегда функция
толстого кишечника, поэтому впитывание
воды, минеральных веществ и некоторых
витаминов, тонкий кишечник может
выполнить только частично или совсем
не может.

Необходимо принимать
достаточное количество жидкости
1500-2000 мл в сутки, соли 6-9 г, витаминов.

Избегать блюд,
раздражающих тонкий кишечник, вызывающих
колики: кожура помидоров, мякоть
апельсинов, лимонов, грейпфрутов,
кукуруза, орехи, огурцы.

14. Определение пульса на лучевой артерии.

Артериальный
пульс –
ритмичные колебания стенок артерий,
обусловленные выбросом крови в
артериальную систему.

Для
исследования пульса на лучевой артерии
необходимо пальцами правой руки обхватить
кисть пациента в области лучезапястного
сустава. Первый палец располагаются на
тыльной стороне предплечья, а II-IV пальцами
нащупывают пульсирующую лучевую артерию
и прижимают ее к лучевой кости.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

а)
ритм: ритмичный (интервалы между
пульсовыми волнами равны) и аритмичный

б)
частота: в норме 60-90/мин, при частоте {amp}gt;
90 /мин – тахикардия, {amp}lt;60/мин – брадикардия

в)
напряжение – определяется силой, с
которой нужно прижать лучевую артерию,
чтобы полностью прекратить ее колебания;
зависит от величины АД. В норме пульс
умеренного напряжения, при высоком
давлении – пульс напряженный (твердый),
при низком давлении – пульс мягкий

г)
наполнение – определяется наполнением
артерии кровью; зависит от величины
сердечного выброса и от общего количества
циркулирующей крови; в норме пульс
полный, при снижении сердечного выброса
(кровопотеря) пульс пустой

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

д)
величина – зависит от напряжения и
наполнения; пульс хорошего наполнения
и напряжения – большой, слабого – малый,
если пульс определяется с трудом –
нитевидный

Тема: Осложнения при парентеральном способе введения лекарственных средств.

Лекарственные
средства могут оказывать общее
(резорбтивное), через кровь и местное
действие. В зависимости от механизма
действия лекарственных средств различают
пути их введения: энтеральный,
парентеральный, наружный.

Общее
(резорбтивное)
действие осуществляется энтеральным
(через пищеварительный тракт) и
парентеральным (минуя пищеварительный
тракт) путем.

Местное
воздействие
оказывают лекарственные сред­ства,
применяемые наружно и энтерально.

Через рот (per
os)

Достоинства:

  1. Простота применения
    лекарств.

  2. Применение средств
    в нестерильном виде.

  3. Разнообразие
    лекарственных форм (порошки, таблетки,
    пилюли, драже, микстуры)

1.
Частичная инактивация лекарства в
печени.

2.Зависимость
действия от возраста, состояния
орга­низма, индивидуальной
3.чувствительности и патологических
состояний организма.

4.Медленное
и неполное всасывание в пищеваритель­ном
тракте.

5.Невозможно
применять при рвоте и бессознательном
состоянии боль­ного.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

II.
Под
язык (sub
linqua)

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Назначают валидол,
нитроглицерин и др.

Достоинства:

  1. Лекарство быстро
    всасывается.

  2. Не разрушается
    ферментами пищеварительного тракта.

  3. Поступают в кровь,
    минуя печень и пищеварительный тракт.

Надо 5—6 капель
раствора валидола или 2—3 капли раствора
нитроглицерина нанести на небольшой
кусочек сахара. Больной должен держать
этот кусочек сахара под языком, не
проглатывая, до полного его рассасывания,
так же как таблетки или капсулы с этими
препаратами. Для ускорения эффекта
действия 1—2 капли 1 % раствора нитроглицерина
можно нанести на язык или под язык без
сахара, а капсу­лу с нитроглицерином
предложить больному раздавить зубами.

    1. Через
      прямую кишку
      (per
      rectum)

Достоинства:

  1. Не разрушаются
    ферментами пищеварительного тракта.

  2. Поступают в кровь,
    минуя печень.

Вводят
жидкие (отвары, растворы, слизи)
лекарственные формы, а также твердые
(суппози­тории), которые становятся
жидкими при температуре тела. Лекарственные
средства могут оказывать при этом как
общее действие на организм, всасываясь
в кровь через геморроидальные вены, так
и местное действие на слизистую оболочку
прямой кишки. Перед введением лекарственных
средств в прямую кишку, следует сделать
очистительную клизму.

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Способ
рассчитан преимущественно на местное
действие
лекарственных средств, так как через
неповреж­денную кожу (в основном через
выводные протоки саль­ных желез и
волосяных фолликулов) всасываются
только жирорастворимые вещества.

Примочки,
присыпки, ингаляции, компрессы,
растира­ния, смазывания, повязки на
раневую поверхности, закапывание капель
и др.

Лекарственные
формы для наружного применения: мази,
эмульсии, раство­ры, болтушки, порошки
(присыпки), настойки, пластыри и др.

Наружным
путем можно воздействовать не только
на кожу, но и на слизистые обо­лочки:
глаза, носа, уха, ротовая полость,
дыхательные пути и др.

Таблица №1
Постинъекционные осложнения

Причина
осложнения

Осложнение

Нарушения
правил асептики

инфильтрат,
абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит,
СПИД

Неправильный
выбор места инъекции

плохо
рассасывающиеся инфильтраты, повреждения
надкостницы (периостит), сосудов
(некроз, эмболия), нервов (паралич,
неврит)

Неправильная
техника выполнения инъекции

поломка
иглы, воздушная или медикаментозная
эмболия, аллергические реакции, некроз
тканей, гематома

Таблица№2 Возможные
осложнения при проведении в/в, в/м, п/к
инъекций

осложнение

инъекции

в/в

в/м

п/к

1.

инфильтрат

2.

абсцесс

3.

сепсис

4.

ВГ,
СПИД

5.

гематома

6.

масляная
эмболия

7.

медикаментозная
эмболия

8.

воздушная
эмболия

9.

повреждение
нервного ствола

10.

перелом
иглы

11.

ошибочное
введение ЛВ

12.

аллергические
р-ции

13.

флебит

14.

некроз

15.

спазм
вены

Инфильтрат –
уплотнение в месте инъекции.

– инъекция выполнена
тупой иглой;

-для внутримышечной
инъекции используется короткая игла,
предназначенная, для внутрикожных или
подкожных инъекций;

– неточный выбор
места инъекции;

– частые инъекции
в одно и то же место;

– нарушение правил
асептики;

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

– введение ЛС,
предназначенных для в/м введения,
подкожно (25%MgSO4,
50% анальгин, а/б, сульфаниламидные
препараты и др.).

Помощь:
согревающие компрессы, грелка.

Профилактика:
устранение причин.

Абсцесс –
гнойное воспаление мягких тканей с
образованием полости, заполненной
гноем.

Причины:
образования абсцессов те же, что и
инфильтратов, при этом происходит
инфицирование мягких тканей в результате
нарушения правил асептики.
Симптомы:
боль, покраснение, местное и общее
повышение tо

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Лечение:
хирургическое

Профилактика:
устранение причин.

Сепсис
– общее
инфекционное заболевание

Причины:

  1. Грубейшие нарушения
    правил асептики;

  2. Использование
    нестерильных растворов.

Поломка иглы во
время инъекции возможна при использовании
старых изношенных игл, а также при резком
сокращении мышц ягодицы во время
внутримышечной инъекции, если с пациентом
не проведена перед инъекцией предварительная
беседа или инъекция сделана больному
в положении стоя.

Профилактика:
Исключить причины.

Медикаментозная
эмболия

Может произойти
при инъекции масляных или суспензионных
растворов п/к или в/м (в/в масляные
растворы не вводят!) при попадании иглы
в сосуд.

Масло, оказавшись
в артерии, закупорит ее, и это приведет
к нарушению питания окружающих тканей,
их некрозу.

1. Усиливающиеся
боли в области инъекции, отек, покраснение
или красно-синюшное окрашивание кожи,
повышение местной и общей температуры.

2. Если масло окажется
в вене, то с током крови оно попадет в
легочные сосуды. Симптомы эмболии
легочных сосудов: внезапный приступ
удушья, кашель, посинение верхней
половины туловища (цианоз), чувство
стеснения в груди.

Профилактика:
Потянуть поршень на себя, убедиться,
что Вы не попали в кровеносный сосуд!

Воздушная эмболия
при внутривенных
инъекциях является таким же грозным
осложнением,
как и масляная.

Признаки
эмболии
те же, но появляются они очень быстро,
в течение минуты,
так как локтевая вена крупная и расположена
близко от легочных сосудов.

Профилактика:
Вытеснение воздуха из шприца и систем
для в/в капельных вливаний.

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Повреждение
нервных стволов может
произойти при в/м и в/в инъекциях, либо
механически (при неправильном выборе
места инъекции), либо химически, когда
депо лекарственного средства оказывается
рядом с нервом, а также при закупорке
сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения
может быть различна – от неврита до
паралича конечности.

Профилактика:
Соблюдение выбора места и техники
выполнения инъекции.

Тромбофлебит –
воспаление вены с образованием в ней
тромба.

частые венепункции
одной и той же вены;

тупые иглы.

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Признаки:
боль, гиперемия кожи и образование
инфильтрата по ходу вены. Температура
может быть субфебрильной.

Профилактика:
чередовать
места инъекций, острые иглы.

Некроз –
прижизненное
омертвление ткани.

1.Ошибочное введение
под кожу значительного количества
раздражающего средства. Чаще всего это
случается при неумелом внутривенном
введении 10 % раствора кальция хлорида.

2.Попадание препаратов
по ходу при венепункции возможно
вследствие: прокалывания вены «насквозь»;
непопадания в вену изначально.

Помощь при
ошибочном подкожном введении 10% хлористого
кальция.

Стерильно: лоток
с ватными шариками и пинцетом, 2 шприца
10-20 мл с иглами, раствор 0,5% новокаина
или 0,9% натрия хлорида.

Нестерильно: бинт,
ножницы, пузырь со льдом, всё для
компресса.

  1. Новым стерильным
    шприцем отсосать раствор из-под кожи.

  2. Обколоть место
    припухлости 0,5% новокаином или 0,9% натрием
    хлорида (если пациент не переносит
    новокаин), в объёме 10-20 мл для снижения
    концентрации хлористого кальция в
    подкожной клетчатке.

  3. Наложить стерильную
    повязку.

  4. Приложить холод
    к месту инъекции.

  5. Сообщить о
    случившемся врачу.

  6. Через 1 сутки
    наложить согревающий компресс.

Гематома
– кровоизлияние под кожу.

Причина: возникает
во время неумелой венепункции: под кожей
при этом появляется багровое пятно,
т.к. игла проколола обе стенки вены и
кровь проникла в ткани.

Помощь:
Пункцию вены следует прекратить и
прижать ее на несколько минут ватой со
спиртом. Необходимую внутривенную
инъекцию в этом случае делают в другую
вену, а на область гематомы кладут
местный согревающий полуспиртовой
компресс.

Аллергические
реакции на
введение того или иного лекарственного
средства путем инъекции могут протекать
в виде крапивницы, острого насморка,
острого конъюнктивита, отека Квинке,
возникающие нередко через 20-30 мин. после
введения препарата. Самая грозная форма
аллергической реакции – анафилактический
шок.

Анафилактический
шок – системная
реакция организма, обусловленная
аллергическими и псевдоаллергическими
реакциями. Развивается
в течение нескольких секунд или минут
с момента введения лекарственного
препарата (а/б, особенно пенициллинового
ряда, сульфаниламиды, анальгетики,
диагностические рентгенконтрастные
препараты, вакцины, препараты плазмы
крови). Чем быстрее развивается шок, тем
хуже прогноз.
Основные
симптомы анафилактического шока:

  1. ощущение жара в
    теле;

  2. чувство стеснения
    в груди, удушье;

  3. головокружение,
    головная боль;

  4. беспокойство;

  5. резкая слабость;

  6. снижение артериального
    давления;

  7. нарушения сердечного
    ритма.

В тяжелых случаях
к этим признакам присоединяются симптомы
коллапса, а смерть может наступить
через несколько минут после появления
первых симптомов анафилактического
шока.

Лечебные мероприятия
при анафилактическом шоке должны
проводиться немедленно при выявлении
ощущения жара в теле.

Помощь:

  1. Прекратитевведение
    препарата, но не выходите из вены, если
    Вы проводили в/в инъекцию (т.к. вены
    быстро спадаются в результате падения
    АД).

  2. Немедленно известите
    о случившемся врача,
    если Вы в
    стационаре,через
    кого-нибудь (санитарку, м/с, других
    пациентов, либо громко крикните), а
    самимнемедленно
    приступайте к оказанию неотложной
    помощи пациенту.

  3. Уложите пациента
    на спину(приподнимите ножной конец
    кушетки), зафиксируйте язык: голову на
    бок, выдвиньте нижнюю челюсть, удалите
    зубные протезы.

  4. Обколите место
    введения аллергена 0,1%-0,5 мл раствором
    адреналина,
    одновременно введите в/в 0,1%-0,5 мл
    адреналина с 5 мл 0,9 % NaCl
    (для сужения кровеносных сосудов и
    замедления всасывания аллергена).

  5. Обеспечьте доступ
    свежего воздуха, дайте увлажнённый
    кислород (т.к. при снижении АД и отёке
    гортани развивается гипоксия, приводящая
    к грубым нарушениям в работе сердца –
    основной причине смерти при анафилактическом
    шоке).

  6. Подготовьте:

15. Измерение ад.

 Артериальное
давление определяют методом Короткова,
используя тонометры из манжетки с
текстильной застежкой, резиновой груши
и манометра.

1.
Измерение проводят в положении больного
сидя после 15 мин отдыха. Накануне
измерения больной не должен принимать
препараты, влияющие на АД, употреблять
алкоголь или курить.

2.
При измерении АД в положении сидя спина
больного должна опираться на спинку
стула, ступни должны находиться на полу,
ноги не скрещены. Больной должен сидеть
на стуле рядом со столом, на котором
удобно лежит рука.

3.
Середина манжеты, наложенной на плечо
пациента, должна находиться на
уровне IV межреберья
в положении пациента сидя или на уровне
средней подмышечной линии в положении
лежа (на уровне сердца). Нижний край
манжеты должен находиться на 2,5 см выше
локтевого сгиба, между манжетой и
поверхностью плеча пациента должен
проходить палец. Манжета накладывается
на обнаженную руку.

4.
Размер манжеты подбирается индивидуальный.
Манжета тонометра должна охватывать
не менее 80% окружности плеча пациента
и не менее 40% длины плеча..

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

5.
Воздух в манжету следует нагнетать и
выпускать быстро, на 30 мм рт.ст. в 1 с до
появления тонов Короткова, а затем
выпускать со скоростью 2 мм рт.ст. от
удара к удару.

6.
Стетоскоп должен плотно прилегать (но
без сдавления) к поверхности плеча в
месте наиболее выраженной пульсации
плечевой артерии у внутреннего края
локтевого сгиба. Необходимо вначале
пальпаторно четко обнаружить место
максимальной пульсации локтевой артерии
и затем установить стетоскоп в этом
месте.

7.
Место появления первого из по крайней
мере двух последовательных тонов
определяется как систолическое АД.
Уровень давления по шкале тонометра,
при котором исчезает последний отчетливый
тон соответствует диастолическому
давлению.

8.
Давление рекомендуется измерять на
обеих руках. Впоследствии, возможно
измерять давление только на руке с более
высокими его показателями

9.
Измерять АД следует 2-3 раза с интервалом
в 2 мин, ориентируясь на среднее значение
всех измерений.

10.
Данные измерения, округленные до 0 или
5, записать в виде дроби (например, 120/80)

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

11.
Нормальное АД: систолическое 100-139 рт.ст.
, диастолическое 60-89 мм рт.ст.

Сбор мочи для лабораторного исследования.

Кал
берут из прямой кишки стерильной
проволочной петлей или ватным тампоном
в стерильную пробирку с консервантом.

1.
Уложить больного на бок с полусогнутыми
ногами, под таз подложить клеенку

2.
Достать из пробирки проволочную петлю
и вращательными движениями ввести ее
в прямую кишку на 9-10 см, стараясь снять
со стенки кишки кусочек ее содержимого

3.
Опустить петлю в пробирку с консервантом

4.
Написать направление и доставить
пробирку в лабораторию

Чаще
всего мочу берут утром сразу после сна.
Предварительно больной должен обработать
теплой водой наружное отверстие
мочеиспускательного канала. Посуда для
мочи должна быть тщательно вымыта и не
содержать следов мыла.

Для общего
клинического анализа мочи
больной должен собрать в чистую сухую
стеклянную посуду 100-200 мл утренней
свежевыпущенной мочи из “средней
порции”. На посуду с мочой наклеивают
этикетку с указанием фамилии больного,
номера палаты и отделения, а также
характера исследования. У женщин в
период менструации мочу берут катетером.

Техника самостоятельной постановки очистительной клизмы в домашних условиях

Для
подсчета количество форменных элементов
и цилиндром в 1 мл мочи используют метод
Нечипоренко,
для чего берут утро “среднюю порцию”
струи мочи.

Для бактериологического
исследования мочу
собирают в стерильную пробирку. Необходимо
проинструктировать больного, чтобы
пробирка оставалось открытой как можно
меньше времени и не соприкасалась с
нестерильными поверхностями. Наполнять
пробирку нужно не полностью, так как
через намокшую ватную пробку в нее могут
проникать бактерии из окружающей среды.

1.
В 6 утра больной опорожняет мочевой
пузырь (эту мочу не собирают)

2.
Всю выделенную в течение суток (до 6
часов следующего утра) мочу больной
собирает в один сосуд

3.
Медсестра измеряет общее количество
мочи, затем тщательно размешивает и
наливает в отдельный сосуд 100-150 мл для
доставки в лабораторию

4.
На этикетке, помимо обычных данных,
указывается количество мочи

Проба
по Зимницкому позволяет
оценить дневной, ночной, суточный диурез,
количество, относительную плотность
мочи в каждой из порций. Мочу собирают
на протяжении суток каждые 3 часа (8
порций). Больничный и питьевой режим,
питание больного не изменяются.

1.
Подготовить 8 банок с этикетками. На
каждой из них указать порядковый номер
(от 1 до 8), фамилию, инициалы больного,
номер палаты и промежуток времени, за
который мочу необходимо собрать в каждый
из сосудов

2.
В 6 ч утра больной опорожняет мочевой
пузырь (эту мочу не собирают)

3.
Больной последовательно собирает мочу
в 8 банок (мочиться в каждый сосуд один
или несколько раз, но только в течении
3 часов; если в этот интервал времени
позывов к мочеиспусканию не возникает,
сестра напоминает больному о необходимости
опорожнить мочевой пузырь, при этом
если мочи не окажется, банка останется
пустой)

4.
Утром следующего дня медицинская сестра
или лаборант измеряет объем и относительную
плотность каждой трехчасовой порции
мочи.

Закапывание капель в глаза.

Цель:лечебная
и диагностическая – введение ЛС в глаза.

Показания:
конъюнктивит, обследование органов
зрения.

Стерильно:
лоток с марлевыми шариками и марлевыми
салфетками, пинцет, пипетки, глазные
капли, перчатки.

Нестерильно:
ёмкость для сброса отработанного
материала, стул или кушетка.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить
    пациента на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть
    глаза пациента, при необходимости
    предварительно провести туалет глаз.

  5. Набрать
    лекарственное средство в пипетку правой
    ру­кой, а в левую руку взять стерильную,
    марлевую салфетку.

  6. Оттянуть нижнее
    веко левой рукой с помощью мар­левого
    тампона.

  7. Предложить
    пациенту посмотреть вверх (если это
    возможно).

  8. Выпустить
    медленно 1-2 капли лекарственного
    средства в конъюнктивальный мешок,
    ближе к носу.

  9. Предложить
    пациенту закрыть глаз (лекарственный
    раствор не должен вытекать), удалить
    ватным шариком лишнее лекарство.

  10. Таким же образом
    закапать капли в другой глаз.

  11. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  12. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  13. Вымыть
    руки, осушить.

Закапывание
капель в нос.

Цель:лечебная
– введение ЛС в нос.

Показания:
ринит, заболевания носоглотки.

Стерильно: лоток
с ватными шариками, салфетками, пинцет,
пипетки, капли в нос, подогретые до
температуры 36-37
°С, перчатки.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Произвести
    осмотр нос на наличие слизи или корочек,
    при необходимости предварительно
    провести туалет носа.

  5. Возьмите
    ватный шарик в правую руку, прижав его
    к ладони мизинцем.

  6. Возьмите пипетку
    в правую руку, наберите лекарство.

  7. Наклоните голову
    пациента к противоположному плечу,
    слегка запрокинув её назад.

  8. Большим пальцем
    левой руки приподнимите кончик носа.

  9. Введите пипетку
    в носовой ход на глубину 1—1,5 см, не
    касаясь его стенок.

  10. Закапайте 4—5
    капель на слизистую перегородки носа.

  11. Прижмите ватным
    шариком крыло носа к перегородке.

  12. Закапайте лекарство
    через 1—2 мин. в другой носовой ход в
    той же последовательности.

  13. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  14. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть
    руки, осушить.

II. B (brithing) – дыхание

1.
Удерживая голову, большим и указательным
пальцами левой руки зажимают нос
больному, надавливая ребром ладони на
лоб.

2.
Правой рукой открывают рот, затем кладут
на него салфетку.

3.
Глубоко вдохнув, плотно прижимают рот
ко рту больного, делают энергичный
выдох. Дыхание должно быть ритмичным,
16-20 мин

Аналогично
методу «рот в рот» проводится дыхание
«рот в нос», при этом рот больного
закрывают ладонью либо прижимают нижнюю
губу к верхней пальцем.

При
эффективном искусственном дыхании
хорошо видно, как во время «вдоха»
расширяется грудная клетка.

Введение мази в ухо.

Цель:лечебная
-введение
ЛС в глаза.

Показания:
конъюнктивит
или др. заболевания глаз.

Стерильно:
лоток с ватными шариками, салфетками,
пинцет, стеклянная палочка для введения
мази, глазная мазь, перчатки.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету со слегка
    запроки­нутой головой или уложить
    на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть глаза
    пациента, при необходимости предварительно
    провести уход за глазами.

  5. Выдавить на плоскую
    поверхность палочки 4-5 мм мази.

  6. В левую руку взять
    ватный шарик, попросить пациента
    посмотреть вверх.

  7. Оттянуть нижнее
    веко шариком, завести палочку с мазью
    в нижний свод, коснувшись конъюнктивы.

  8. Попросить пациента
    зажмурить глаз.

  9. Вывести глазную
    палочку из конъюнктивального свода по
    направлению к наружному углу глаза.

  10. Ватным
    шариком, нежными вращательными движениями
    по коже верхнего века распределить
    мазь по всему глазу.

  11. Повторить всё для
    другого глаза.

  12. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  13. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  14. Вымыть
    руки, осушить

Цель:лечебная

введение
ЛС в ухо.

Показания:
патологические про­цессы в ухе.

Стерильно:
лоток с
ватными шариками (турундами), салфетками,
пинцет, мазь ушная, перчатки.

Нестерильно:
ёмкость для сброса отработанного
материала, стул или кушетка.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить пациента
    на стул лицом к свету, повернуть голову,
    так чтобы слуховой проход был хорошо
    виден, если лежит, то уложить голову
    на бок.

  3. Вымыть руки на
    гигиеническом уровне и надеть стерильные
    перчатки.

  4. Осмотреть
    уши, при наличии отделяемо­го из уха
    — очистите слухо­вой проход ватными
    жгутиками (турундами).

  5. Из ватного шарика
    сделать турунду.

  6. Из туба на турунду
    выдавить полоску мази.

  7. От­тянуть
    левой рукой ушную раковину пациента
    назад и вверх, правой – вкручивающими
    движениями ввести турунду с мазью в
    слуховой проход.

  8. Таким
    же образом заложить мазь на турунде в
    другое ухо пациента.

  9. Поместить
    отработанный перевязочный материал и
    пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  10. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  11. Вымыть
    руки, осушить.

III. C (circulation) – восстановление циркуляции крови.

1.
Больной обязательно должен лежать на
жесткой поверхности. Снять стесняющую
одежду.

1.
Встав сбоку от больного, основание левой
ладони располагают на нижней трети
грудины, правую ладонь – на тыле левой.
Пальцы не должны касаться грудной клетки
спасаемого (руки в положении “крыльев
летящей птицы”)

2.
Производят сильные, но не слишком резкие
ритмичные надавливания на грудину с
целью сжатия сердца между грудиной и
позвоночником. Руки максимально разогнуты
в суставах (работают только мышцы спины).
Частота 60-70 нажатий /мин.

3.
Если реанимацию проводит один человек,
соотношение нажатий к “вдохам”
составляет 15:2, если двое 5:1.

4.
Если через 30-40 мин от начала реанимации
не восстановились дыхание и сердечная
деятельность, на основании ряда
признаков  констатируется
биологическая смерть.

Вопросы
по практическим навыкам (не входят в
зачет, встречаются в перечне навыков).

Очистительная клизма: техника исполнения, правильная постановка

Виды клизм

Горчичники –
листки плотной бумаги размером около
8 см X 12,5
см, покрытые тонким слоем порошка
обезжиренных семян горчицы.

а)
раздражающее действие на кожу

б)
расширение сосудов кожи, прилив крови
к соответствующему участку

в)
рефлекторное расширение кровеносных
сосудов в более глубоко расположенных
органах и тканях и улучшение их трофики

г)
болеутоляющее, отвлекающее действие

1)
неспецифические воспалительные
заболевания дыхательных путей

2)
стенокардия

3)
гипертонический криз

1)
заболевания кожи

2)
высокая лихорадка (выше 38  С)

3)
легочное кровотечение

4)
резкое снижение кожной чувствительности

5)
злокачественные новообразования

1.
Проверьте пригодность горчичников:
горчица не должна осыпаться с бумаги и
должна сохранять свой специфический
горчичный запах

2.
Налейте в лоток горячую (40-45  С)
воду

3.
Уложите больного в удобную позу

4.
Поочередно погружая горчичники на 5-10
с в горячую воду, плотно прикладывайте
их к коже стороной, покрытой порошком
горчицы

5.
Укройте больного полотенцем и одеялом:
уже через несколько минут больной
ощущает теплоту и небольшое жжение

6.
Через 5-15 мин снимите горчичники (кожа
должна быть гиперемирована)

7.
Оботрите кожу салфеткой, смоченной в
теплой воде, а затем вытрите полотенцем
и вновь тепло укройте больного.

Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком).

Цель:лечебная
-введение
ЛС в дыхательные пути.

Показания:

    1. Лечение пациента
      при заболеваниях дыхательной системы.

    2. Оказание неотложной
      помощи при приступе бронхиальной
      астмы.

Нестерильно:
карманный
ингалятор
с ЛС, стул.

  1. Объяснить пациенту
    ход проведения манипуляции, получить
    от него согласие.

  2. Усадить
    пациента на стул перед собой.

  3. Вымыть руки на
    социальном уровне и надеть чистые
    перчатки

  4. Снять с баллончика
    защит­ный колпачок, повернув баллон­чик
    вверх дном.

  5. Хорошо встряхнуть
    бал­лончик с аэрозолем.

  6. Попросить пациента
    сделать глубокий выдох.

  7. Попросить пациента
    охватить губами мундштук баллончика,
    а голову слегка зап­рокинуть назад.

  8. Попросить пациента
    сделать глубокий вдох и од­новременно
    плотно нажать на дно баллончика – в этот
    момент выда­ется доза аэрозоля.

  9. Попросить пациента
    задержать дыхание на 5­-10 секунд, затем
    извлечь мундш­тук баллончика изо рта
    и сделать медленный выдох.

  10. После ингаляции
    надеть на баллончик защитный колпачок.

  11. Хранить ингалятор,
    как указано в инструкции.

Запомнить!
Чем
глубже вводится доза аэрозоля, тем он
эффективнее.

5. Кормление тяжелобольных.

1.
Больным, находящимся на постельном
режиме, пища доставляется в палату.

2.
Для кормления используются надкроватные
столики.

3.
Шею и грудь больного следует накрыть
салфеткой, а также освободить место на
тумбочке или на надкроватном столике.

4.
Для дачи жидкой пищи можно пользоваться
специальным поильником, а полужидкую
пищу можно давать ложкой. Не следует
разрешать больному разговаривать во
время еды, чтобы пища не попала в
дыхательные пути.

5.
Не следует оставлять на тумбочке у
постели больного оставшуюся пищу.

6.
Через 20-30 мин после раздачи пищи собрать
грязную посуду.

Внутрикожная инъекция.

Парентерально
(минуя пищеварительный тракт) можно
ввести лекарственные средства инъекционным
путем (лат. injectio
— впрыскивание). Инъекции выполняет
медицинская сестра строго
по назначению врача.

Кожа
артериальные брюшная
субарахноидальное

клетчатка
венозные
плевральная

мышцы
лимфатические сердечная

кости

суставная

Определенные
инъекции (в кость, артерию, подключич­ную
вену и лимфатические сосуды, в полости,
субарахноидально) выполняются только
врачом, но подготовку всего необходимого
инструментария и к этим инъекциям
осуществляет медицинская сестра.

Достоинства:

  1. Быстрота действия
    (оказание экстренной помо­щи).

  2. Большая точность
    дозировки, так как исключается влияние
    желудочного сока и ферментов
    пищеварительного тракта на лекарственные
    средства.

  3. Поступление
    лекарства в кровь в неизменном виде
    (минуя ЖКТ).

  4. Введению не
    препятствует рвота, затруднение
    глотание, бессознательное состояние
    пациента.

1.Болезненность.

2.Требует обязательного
участия обученного медицинского
персонала.

3.Требует соблюдения
асептики и антисептики.

4.Риск развития
постинъекционных осложнений (аллергические
реакции немедленного типа, инфильтрат,
некроз и т.д.).

Внутрикожная
инъекция (в/к) самая «поверхностная»
инъекция, т.к. иглу вводят на небольшую
глубину – в кожу.

Цель:
лечебная или диагностическая.

Показания:

  1. Туберкулинодиагностика
    – реакция Манту – является основным
    методом активного раннего выявления
    туберкулеза у детей и подростков.
    Проводится ежегодно до 18 лет. Вводится
    1 доза туберкулина — 2 ТЕ, содержащиеся
    в 0,1 мл препарата.)

  2. Местное обезболивание.

Длина иглы: 15 мм

Сечение: 0,4 мм

Объем шприца:
1 мл

Место инъекции
для диагностических целей – передняя
поверхность предплечья.

Стерильно: лоток
с марлевыми туфиками или ватными
шариками, пинцет, шприц туберкулиновый,
спирт 70%, перчатки.

Нестерильно:
ножницы, кушетка или стул, ёмкости для
дезинфекции игл, шприцев, перевязочного
материала

  1. Объясните пациенту
    ход проведения манипуляции, получите
    от него согласие.

  2. Наденьте
    чистый халат, маску, вымойте руки на
    гигиеническом уровне и наденьте
    стерильные перчатки.

  3. Наберите
    диагностический (лекарственный)
    препарат, выпустите из шприца воздух.

  4. Обработайте место
    инъекции 70% спиртом двукратно, делая
    мазки в 1-ом направлении.

  5. Возьмите в правую
    руку шприц.

  6. Левой рукой натяните
    кожу в месте инъекции.

  7. После полного
    высыхания спирта кожи введите в кожу
    только конец иглы, держа иглу срезом
    вверх, почти параллельно коже (угол
    5°)

  8. Перенесите на
    поршень левую руку и, надавливая на
    него, введите препарат.

  9. Извлеките
    иглу, коснитесь места инъекции сухой
    стерильной ватой. Не
    прижимать и не тереть!

  10. Сбросьте одноразовый
    шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином
    на 60 мин.

  11. Снять
    перчатки, поместить вёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

  12. Вымыть
    руки, осушить.

Примечание.
При правильной технике в месте введения
образуется плотная, белая папула.

тупые иглы.

-укладку «Неотложная
помощь при анафилактическом шоке».

  1. Обеспечьте введение
    лекарственных средств по назначению
    врача:

– п/к 0,1%-0,5 мл р-ра
адреналина
в месте введения аллергена и в/в капельно
(при необходимости повторять введение
через каждые 10-15 мин.);

– в/в или в/м: 30-60 мг
преднизолона
или 150- 300 мг
гидрокортизона
в 5%-10 мл глюкозы;

-антигистаминные
средства:2%-2,0-4,0 мл супрастина
или 2,5 %- 2,0-4,0 мл пипольфена)
в/м.

-при сердечной
недостаточности: в/в сердечные гликозиды
(на 0,9% NaCl
– 10,0 мл): строфантин
0,05%-0,5 мл или
коргликон
0,06%-1 мл

– при асфиксии и
удушье: в/в эуфиллин
2,4%-10 мл в 10 мл 0,9% NaCl.

-для восстановления
сердечной деятельности и повышения
АД:в/м 2 мл кордиамина
или 2 мл кофеина

  1. При необходимости
    проведите сердечно-лёгочную реанимацию.

  2. Госпитализируйте
    пациента в реанимационное отделение.

  3. Если шок возник
    на пенициллин – ввести 1000000 ЕД пенициллиназы
    в 2 мл 0,9% NaCl.

Сбор аллергологического
анамнеза: медсестра перед инъекцией
должна спросить у пациента: вводился
ли ему этот препарат раньше; как он его
переносил. Если препарат не вводился –
выяснить были ли аллергические реакции
на другие препараты, если да, то быть
предельно осторожной при проведении
впервые назначенной инъекции этому
пациенту.

Инфицирования
– отдаленные осложнения,
которые возникают через два-четыре
месяца после инъекции, являются вирусный
гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.
Вирусы парентеральных гепатитов
содержатся в крови и сперме, слюне, моче,
желчи и других секретах, как у пациентов,
страдающих гепатитом, так и у здоровых
вирусоносителей.

Тема:
Клиническая и биологическая смерть.
Обструкция дыхательных путей. Искусственная
вентиляция лёгких. Непрямой массаж
сердца.

6. Проведение туалета полости рта.

1.
По возможности больной должен полоскать
рот после каждого приема пищи и регулярно,
не реже 2 раз в день, чистить зубы

Материалы:
шпатель, ватные шарики, антисептик (2%
раствор натрия гидрокарбоната, 5% раствор
натрия тетрабората, слабый раствор
калия перманганата) или теплая кипяченая
вода.

а)
обернуть язык стерильной марлевой
салфеткой и осторожно вытянуть его
левой рукой изо рта

б)
смочить ватный шарик антисептиком и,
снимая налет, протереть язык

в)
опустить язык, сменить тампон, протереть
зубы с внутренней и наружной стороны
(для обнажения зубов используется
шпатель)

г)
просить больного, если он в состоянии,
прополоскать рот теплой водой

Если
больной не может сам прополоскать рот,
проводится орошение
(промывание) полости рта.

Материалы:
кружка Эсмарха со стеклянным наконечником
или резиновой трубкой (либо грушевидный
баллон, либо шприц Жане), клеенка,
почкообразный лоток, шпатель, антисептик.

а)
набрать в кружку Эсмарха теплый антисептик
и подвесить ее на 1 м выше головы больного

б)
голову больного повернуть набок (иначе
может захлебнуться), шею и грудь прикрыть
клеенкой,  под
подбородок поставить лоток

в)
оттянуть угол рта шпателем, ввести
наконечник в преддверие рта и струей
жидкости под умеренным давлением промыть
его

г)
промыть поочередно левое, затем правое
защечное пространство, оттягивая щеку
шпателем

Набор лекарственного средства из ампулы в шприц.

Цель:
подготовить
ЛС для введения парентеральным путём.

Стерильно:
лоток с марлевыми туфиками (ватными
шариками), пинцет, шприц, 2 иглы 70 % спирт,
ампула с ЛС, перчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Нестерильно:
ножницы, пилка, ёмкости для дезинфекции
игл, шприцев, перевязочного материала

  1. Наденьте
    чистый халат, маску, вымойте руки на
    гигиеническом уровне, и наденьте
    стерильные перчатки.

  2. Прочтите
    надпись на ампуле (наименование, доза,
    срок годности).

  3. Слегка
    встряхните ампулу, чтобы весь раствор
    оказался в её широкой части.

  4. Обработайте
    шейку ампулы ватным шариком с 70 % спиртом
    от широкого к зауженному концу, не
    стирая надпись на ампуле.

  5. Пилочкой
    надпилите узкую часть ампулы, затем
    ватным шариком, с 70 % спиртом, обработайте
    шейку ампулы 2ой раз и отломите её.

  6. Наберите
    в шприц необходимое количество раствора,
    определив заранее цену деления на
    цилиндре.

  7. Снимите
    иглу, которой набирали раствор рукой
    за канюлю.

  8. Пинцетом
    наденьте на подыгольный конус 2ую иглу
    для инъекции.

  9. Шприц
    установите вертикально иглой вверх и
    осторожно удалите из него воздух,
    придерживайте канюлю иглы указательным
    пальцем.

  10. Положите
    шприц на стерильный лоток в горизонтальном
    положении, прикройте лоток.

Примечание.Запрещается
возвращать раствор из шприца в ампулу
(флакон); хранить открытые ампулы (дольше
1 ч)

Причины прекращения тока жидкости.

Причина

Тактика
действий при возникновении

Перегиб
трубок

Устранить
перегиб

Тромбирование
иглы

Отсоединить
систему и пунктировать вену другой
иглой. В
случае пунктирования вены тромбированной
иглой возникает тяжелейшее
осложнение-тромбоэмболия

Низкое
давление в капельной системе

Отрегулировать
высоту стойки штатива

Неправильное
положение иглы (игла упирается в
противоположную стенку вены)

Осторожно
потянуть иглу на себя, либо повернуть
её вокруг своей оси

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru