Симптомы хронического панкреатита

От чего зависит, где локализуется боль?

Если болевая точка находится в подреберье слева, то вероятно воспаление поджелудочной железы локализуется в ее хвосте. Если болит в эпигастрии, то тело поджелудочной железы поражено воспалением. А если болит больше всего в подреберье справа, то можно утверждать, что головка поджелудочной железы поражена патологическим процессом.

Нередко боль отдает в область расположения сердца, что способствует несвоевременному установлению диагноза панкреатита и ошибочному диагностированию стенокардии.

Причины

К основным причинам развития панкреатита относятся:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Спирт раздражает слизистую поджелудочной железы, нарушая выделение и отведение панкреатического сока в тонкую кишку. Кроме того, под воздействием алкоголя раздражается слизистая оболочка тонкой кишки, в результате чего может произойти заброс пищеварительных веществ в поджелудочную железу.
  • Желчнокаменная болезнь. Конкременты, образовавшиеся в самом желчном пузыре и протоках, затрудняют отвод энзимов в двенадцатиперстную кишку.

Реже панкреатит возникает по следующим причинам:

  • Травмирование области живота, оперативное вмешательство.
  • Патологии и болезни ЖКТ.
  • Неправильное питание – избыток жирной и углеводной пищи, дефицит белков.
  • Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз, паратиреоз.
  • Сосудистые заболевания.
  • Аллергии.
  • Наследственность.
  • Патологии строения поджелудочной железы.
  • Неконтролируемое потребление медикаментов, таких как гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные средства и т. д.
  • Замена функциональных тканей в поджелудочной железе соединительной вследствие некоторых заболеваний – язвенного колита, болезни Крона и пр.
  • Инфекционные заболевания – вирусный гепатит, паротит, брюшной тиф, сифилис, кишечные инфекции и пр.

Почему возникает настолько интенсивная боль при панкреатите?

При действии причинного фактора (алкоголь, спазм сфинктера Одди, закупорка протока больного органа, заболевания двенадцатиперстной кишки, болезни обмена веществ, переедание) в поджелудочной железе возникает воспаление.

Выработанные ферменты, которые должны активизироваться только в 12-перстной кишке, в протоках поджелудочной переходят в активное состояние и начинают самопереваривание. В поджелудочной железе много болевых рецепторов.

Симптомы хронического панкреатита

Из-за самопереваривания и перерастягивания капсулы органа воспаленной и отечной тканью возникает болевой синдром. Чем больше пораженный участок, тем боль интенсивней. В начальной стадии характерной особенностью является появление боли сразу или через 30-35 минут после приема еды.

Спустя некоторое время воспаление переходит на солнечное сплетение и брюшину, тогда болевой синдром становится опоясывающего характера, постоянным, иррадиирующим в спину, между лопатками.

В данном случае от приема еды интенсивность и возникновение боли не зависит. Пациенты с такой болью не переносят тряской езды и спуск по лестнице. Это характерно для развернутой и конечной стадии панкреатита.

Первая помощь при панкреатите

Панкреатит – очень опасная болезнь, которая нередко приводит к смертельному исходу. Поэтому если вдруг возник приступ, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Во время ожидания больному следует принять сидячее положение и немного наклонить вперед туловище, чтобы хоть немного облегчить боль.

Ни в коем случае нельзя есть. Можно пить только воду небольшими порциями (не более 50 мл за один прием). Глубокое дыхание усиливает боль, поэтому лучше стараться дышать поверхностно.

Лечение хронического панкреатита

Для замедления развития воспалительного процесса необходимо приложить к больному месту холодный предмет (лед, завернутый в полотенце). Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить дальнейшую диагностику в стационаре.

Лечение острого панкреатита

Признаки острого панкреатита могут варьироваться в зависимости от некоторых факторов – формы заболевания, периода развития, сопутствующих болезней. Наиболее частые проявления острого панкреатита:

  1. Боли в области эпигастрия, под левым ребром. Внезапная и острая боль (реже – умеренная, схваткообразная) часто распространяется в область спины, лопаток, левое плечо. Чаще всего приступ возникает через непродолжительное время после трапезы (переедания, злоупотребления жирной пищей).
  2. Рвота. Изнурительная, не приносящая облегчения, с примесями желчи, возникает обычно после появления первого симптома.
  3. Острая сосудистая недостаточность (снижение тонуса сосудов). Кожные покровы больного бледные или с синюшным оттенком.
  4. Вздутие и напряжение живота (сначала только в верхней половине, затем и ниже).
  5. Геморрагическая сыпь на брюшной стенке, вокруг пупа, на боках.
  6. Лихорадка (в редких случаях – понижение температуры тела).
  7. Желтуха. Может возникнуть из-за нарушения процесса оттока желчи из-за сдавливания воспаленной поджелудочной железой желчных проток.
  8. Учащенный пульс, сниженное АД.
  9. Коллаптоидное состояние больного.

Окончательно подтвердить или опровергнуть развитие панкреатита возможно только в условиях стационара при помощи лабораторных исследований крови и мочи, а также аппаратных обследований больного. Наиболее достоверным признаком развития острого панкреатита является многократное превышение нормы амилазы в урине.

Лечение больного производится в стационаре консервативными методами (за исключением гнойно-некротического панкреатита). Обязательно назначается голодание (до 4 дней) для обеспечения полного функционального покоя поврежденного органа. С помощью специального назогастрального зонда постоянно откачивается желудочный сок.

На начальном этапе лечения применяют методы дезинтоксикации для выведения токсинов из организма. Для расслабления гладкой мускулатуры назначаются спазмолитики. Для снятия болевых ощущений применяют обезболивающие препараты.

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспаление тканей в поджелудочной железе, которое постепенно приводит к утрате основных функций органа. Хронический панкреатит может протекать практически бессимптомно на протяжении длительного времени либо скрываться под симптомами болезней органов брюшной полости.

Наиболее частые симптомы хронического панкреатита:

  • Боль. Умеренная или острая, возникает чаще всего после обильного приема острой, жирной пищи, алкоголя. Может локализоваться в области эпигастрия, под левым ребром, часто имеет «опоясывающий» характер. Боль усиливается в лежачем положении и стихает в позиции сидя с небольшим наклоном тела. Иногда отдает в область лопаток, в левое плечо, в область сердца.
  • Симптомы хронического панкреатитаЭкзокринная недостаточность (дефицит количества вырабатываемых пищеварительных ферментов). В этом случае нарушается процесс пищеварения и кишечного всасывания, увеличивается рост числа бактерий в тонком кишечнике. В результате у больного появляется понос, боли в животе, повышенное газообразование, стеаторея, тошнота и рвота, отрыжка. Кроме этого, ухудшается аппетит, появляется неприязнь к жирной еде, наблюдается снижение массы тела. Позднее могут присоединиться признаки дефицита витаминов – железодефицитная анемия, изменение структуры волос и ногтей, общая слабость и апатия.
  • Эндокринная недостаточность (снижение количества вырабатываемого инсулина и глюкагона). После приема пищи уровень увеличивается количество сахара в крови, возникает и прогрессирует сахарный диабет и появляются сопутствующие ему симптомы: частые приступы жажды и голода, учащение мочеиспускания, кожный зуд и воспаления, общая слабость, головные боли.

Лечение проводится в основном консервативными методами. Как и в случае с острым панкреатитом, обязательным этапом лечения является голодание в течение нескольких дней. Для устранения симптомов болезни назначаются:

  • Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
  • Препараты для снижения выделения желудочного сока (Омепразол, Промезол).
  • Препараты, регулирующие выработку ферментов и функции поджелудочной железы (Аллохол, Панкреатин).

Чтобы избавиться от такого неприятного симптома панкреатита как боль, необходимо в поджелудочной железе устранить воспаление. Воспалительный процесс снимается созданием покоя поджелудочной железе («покой, голод и холод»), назначением ферментных препаратов и лекарств, снижающих секрецию соляной кислоты желудком, а также назначением анальгетических препаратов и спазмолитиков.

При воспалении эффективны анальгетики, а если боль вызвана перерастягиванием капсулы больного органа, камнем в протоке, спазмом сфинктера Одди, кистой и псевдокистой, то эффективны спазмолитические препараты.

Обострение хронического панкреатита, лечение которого следует проводить под медицинским контролем, требует комплексного подхода. В период обострения пациента можно уберечь от тяжелых осложнений, если его вовремя госпитализировать в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение.

Если госпитализация невозможна по ряду причин, нужно получить рекомендации специалиста, которые врач даст после осмотра. В случае обострения заболевания рекомендуются:

  • постельный режим на время обострения;
  • анальгетики и спазмолитики для снятия приступа боли;
  • таблетированные ферменты для переваривания пищи;
  • препараты, улучшающие работу органов пищеварения;
  • дробное белковое питание;
  • нежирные продукты;
  • ограничение соли и сахара;
  • питьевой режим;
  • витамины.

При повышении температуры назначают антибиотики широкого спектра действия для предупреждения развития абсцесса. Выбор наиболее подходящего препарата делает врач, он же определяет продолжительность антибактериальной терапии. После улучшения состояния можно употреблять мед и мумие, которые благоприятно воздействуют на поджелудочную железу.

Длительное соблюдение врачебных рекомендаций по диете способно вызвать продолжительную ремиссию и значительно улучшить состояние органа внутренней секреции.

После улучшения состояния можно употреблять мед и мумие
После улучшения состояния можно употреблять мед и мумие

Хирургическое вмешательство проводится при тяжелых болевых формах панкреатита, когда активно проходят патологические процессы, остановить которые не представляется возможным. Чаще всего под удаление поджелудочной железы попадают люди, склонные к злоупотреблению алкогольными напитками и лица с никотиновой зависимостью. Женщины, страдающие желчнокаменной болезнью, тоже находятся в зоне риска.

Запор или понос?

В начальных стадиях панкреатит проявляется запором.

Но позже, при развитии нехватки ферментов поджелудочной железы, возникает жидкий стул. Количество кала увеличивается, он становится бледного цвета, с жирным блеском, неприятным гнилостным запахом.

Характерно, что остатки кала очень плохо убираются со стенок унитаза. Иногда кал содержит частички еды, которая не переварилась. Пациентам приходится часто (3-7 раз в сутки) ходить в туалет.

В медицине увеличенное количество кала называют полифекалия, а повышенное содержание в кале жира – стеаторея.

Эти явления часто наблюдаются при панкреатите, так как для переваривания пищи недостаточно в ЖКТ ферментов поджелудочной железы.

Прочие симптомы

  • икота – вследствие раздражения диафрагмального нерва;
  • вздутие живота – в силу нехватки ферментов и изменений в микрофлоре кишечника;
  • отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • признаки гиповитаминоза в результате нарушенного усвоения и всасывания витаминов: сухость кожи, шелушение, в уголках рта – трещины, ломкие ногти, выпадают волосы, упругость кожи снижается, воспаляется полость рта – стоматит и глоссит;
  • увеличение селезенки и тяжесть в левом подреберье.
  • у пожилых пациентов и у больных, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания печени, сердца, почек, может развиться полиорганная недостаточность;
  • температура тела в начале болезни нормальная, потом становится субфебрильной (подъем до 38 градусов). Более высокий подъем температуры свидетельствует о присоединении осложнений;
  • во время неукротимой рвоты пульс замедляется, а давление артериальное повышается. С развитием заболевания давление снижается и ускоряется пульс;
  • при хроническом панкреатите появляются мягкие отеки ног, кожи живота и крестца;
  • у некоторых пациентов при остром панкреатите выявляется реактивное соматоформное расстройство – раздражительность, беспокойство, суетливость, дрожь в руках. Эти симптомы особенно характерны для панкреатита алкогольного генеза. А при тяжелом протекании хронической формы может изменяться психика, появляются галлюцинации зрительные и слуховые, вестибулярные расстройства, паралич глазных мышц – отсутствие движений глазных яблок.

Внешние проявления панкреатита

Самым ярким внешним симптомом панкреатита является похудание больных. Мужчины зачастую отказываются от еды, так как боятся, что возобновятся боли в животе. А также потеря веса возникает из-за плохого переваривания и всасывания принятой еды, ухудшения аппетита и присоединения сахарного диабета.

Признаки хронического панкреатита очень схожи с симптоматикой рака поджелудочной железы.

Язык обложен, суховат.

Симптомы хронического панкреатита

При панкреатите изменен цвет кожи: она становится бледной, при алкогольном генезе панкреатита у мужчин, кожный покров приобретает серо-землистый оттенок. А у пациентов с сопутствующими болезнями желчевыводящей системы и желчного пузыря кожа может окраситься в желтый цвет. Если у пациента тяжелая сердечная или дыхательная недостаточности, то есть вероятность изменения цвета кожного покрова в синюшный.

Могут быть синюшные пятна в проекции больного органа — поджелудочной железы, что говорит о неблагоприятном, тяжелейшем течении панкреатита.

Как уже выше было сказано, мужчины зачастую принимают положение сидя, обхватив руками колени и наклонившись вперед.

На коже живота, спины и груди могут появиться «красные капельки» — пятна круглой правильной формы, которые при надавливании рукой или пальцем не исчезают.

Живот вздут, при ощупывании пациенты отмечают болезненность в верхней половине. Иногда можно заметить истончение жировой прослойки в проекции поджелудочной железы на стенку живота.

Доктора при осмотре и пальпации могут заметить и пропальпировать:

  • болезненность при ощупывании мышц и кожи в левом углу между позвоночником и ХII ребром на спине;
  • всей ладонью определяют в левом подреберье повышенную пульсацию брюшной аорты из-за давления на нее воспаленной и увеличенной поджелудочной железой;

При хроническом панкреатите, к вышеперечисленным симптомам, могут присоединиться: сухость во рту, частое мочеиспускание, покалывание в руках и ногах (симптомы полинейропатии), жажда.

Все эти симптомы служат проявлением сахарного диабета — осложнением хронического панкреатита. Это осложнение возникает из-за недостаточной работы железистых клеток больной поджелудочной железы, которые должны синтезировать глюкагон и инсулин для обмена углеводов.

Сахарный диабет возникает примерно у 1/6 больных хроническим панкреатитом.

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Клетки поджелудочной железы не регенерируются, а изменения в структуре органа, вызванные воспалением, имеют необратимый характер. Вернуть утраченные функции железы нельзя, поэтому полное излечение панкреатита невозможно. Но если соблюдать профилактические рекомендации, можно не допустить дальнейшего развития воспаления.

В первую очередь необходимо соблюдать диету: отказаться от еды, содержащей большое количество жиров, углеводов и грубой клетчатки. Принимать пищу следует маленькими порциями каждые 2-3 часа. Также необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2 литров в день. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя.

Панкреатит – это очень коварная и опасная для жизни болезнь. Симптомы заболевания можно спутать с проявлениями других болезней. Не стоит их игнорировать, необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru