Кишечная палочка — симптомы и методы лечения, диагностика, полезные препараты для кишечника, советы врачей

Роль кишечной палочки

Воспалительные
заболевания пародонта.

Заболевания
пародонта возникают встледствие
контакта бактерий зубной бляшки с
тканями десны.

Гингивит,
пародонтит, пародонтоз, пародонтомы,
периимплантит

Патогенез:при
инвазии в эмителиоцицы и дальнейшее
внутриклеточного размножение бактерий
P.
Gingivalis,активируется
иммунная система,и выработка нейтрофилами
IL-8.
Так как P.
Gingivalis
имеет способоность противодействовать
IL-8,
то подавляется иммунная система и
происходит дальнейшее распространение
м/о.

Иммунные
механизмы пародонтита

1)
активация остеокластов макрофагами;

2)
разрушение тканей пародонта активированными
макрофагами;

3)
киллерный механизм с участием
Т-лимфоцитов;

4)
механизм по типу ГНТ с участием IgE;

5)
комплементзависимый механизм с
активацией комплемента

Терапия
пародонтита

1.
Целенаправленная антибактериальная
терапия, эффективная в отношении
анаэробных бактерий (макролиды, азалиды,
линкомицин, производные имидазола).

2.
Мягкая иммуномодулирующая терапия
препаратами, которые одновременно
способствуют регенерации тканей и
являются метаболическими корректорами
(градекс,

препараты
зверобоя, календулы).

1.
Поиск потенциальных возбудителей в
экспериментах на животных.

2.
Изучение влияния биологически активных
метаболитов пародонтальных бактерий
на ткани пародонта.

3.
Сравнительное изучение микрофлоры
здоровых и пораженных тканей с помощью
микроскопического и бактериологического
методов.

Это грамотрицательная бактерия — палочка, которая обитает в нижней части кишечника у всех теплокровных животных. Она также умеет выживать во внешней среде, поэтому именно кишечная палочка свидетельствует о загрязнениях фекалиями при проведении микробиологических исследований.

В своей привычной среде обитания, она прикрепляется к стенкам кишечника с помощью мельчайших ворсинок, расположенных по всей поверхности палочки, где она подолгу может задерживаться на одном месте, образуя колонии.

Заражённой может быть пища, как уже приготовленная, так и свежая, а так же вода. Часто заражение происходит контактным способом, например, при несоблюдении личной гигиены в семье, наличие животных, которые имеют свободный доступ на улицу.

В организме человека, безвредные штаммы кишечной палочки приносят большую пользу своему хозяину, так как выполняют функции, которые не может осилить любой другой микроорганизм:

  • синтезируют жизненно необходимый витамин К, принимающий участие во многих химических реакциях в клетках. Он не может попасть в организм извне;
  • противостоят росту патогенной микрофлоры в кишечнике.

Многие безвредные человеку штаммы используются в фармацевтической промышленности для получения лекарственных препаратов, улучшающих пищеварение и помогающих при различных нарушениях желудочно-кишечного тракта.

Общие характеристики микроорганизма

Пародонтопатогенные
виды 1-ого порядка.

Кишечная палочка — симптомы и методы лечения, диагностика, полезные препараты для кишечника, советы врачей


Porphyromonas
gingivalis;

-Tannerella
forsythia;

Aggregatibacter
actinomycetemcomitans.

Грам
«-» палочки, обладают факторами
патогенности, выраженной контагиозностью
(экзогенная инфенкция), в большом
количестве прилипают к эпителию и
эмали, к грам « » бактериям.

Porphyromonas
gingivalis

Грам
“- “ палочки с высокой степенью
полиморфизма, в мазке располагаются
поодиночке, иногда парами. Строгие
анаэробы. Неподвижны, спор не образуют.
Образуют капсулу.

протеазы
(цистеиновые протеиназы, аминопептидазы);


фимбрии;

-ЛПС
клеточной стенки;

-липиды
на поверхности клеток;

-специфические
протеины.

Образование
фимбрий, факторов адгезии, гемагглютинации
и протеолиза тесно связано.

Этот
сложный комплекс важен для роста
бактерий и проявления патогенности.

Пародонтопатогенные
виды 2-ого порядка.

Кишечная палочка — симптомы и методы лечения, диагностика, полезные препараты для кишечника, советы врачей


Prevotella intermedia
(бактероиды),


Treponema
denticola,

-Streptococcus
intermedius,


Peptostreptococcus micros,

-Eikenella
corrodens,

-Peptococcus
niger,

Кишечная палочка — симптомы и методы лечения, диагностика, полезные препараты для кишечника, советы врачей


Wolinella
recta,


Actinomyces
israelli.

Малоконтагиозны.
Оказывают свое действие в большом
количестве.

Treponema
denticola


адгезины;

гемин-
и лактоферринсвязы-

вающие
белки;

протеазы.

Стоматит
– воспаление слизистой оболочки полости
рта.

Кишечная палочка — симптомы и методы лечения, диагностика, полезные препараты для кишечника, советы врачей

Первичные
инфекционные стоматиты
вызываются патогенными
микробами.

Оппортунистические
стоматиты
вызываются резидентной
микрофлорой.

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЙ
СТОМАТИТ – следствие действия первичных
повреждающих факторов
экзогенного и эндогенного характера,
что сопровождается активизацией
представителей собственной резидентной
микрофлоры.

-острые
или хронические травмы;


действие физических или химических
факторов;

-осложнений
инфекционных или соматических
заболеваний;

-гормональные
или обменные нарушения;

-дистрофические
процессы.

МИКРОФЛОРА:
1.
Поверхностные стоматиты: грам « »
аэробные кокки и палочки.

Кишечная палочка — симптомы и методы лечения, диагностика, полезные препараты для кишечника, советы врачей

2.
Глубокие стоматиты (язвенно- некротические
процессы): грам «-» строго анаэробная
микрофлора (фузобактерии, бактероиды,
извитые формы) и пептострептококки.

Хронический
рецидивирующий афтозный стоматит
(ХРАС) -длительное рецидивирующее
течение воспалительного процесса на
слизистой оболочке полости рта с
периодическими обострениями и ремиссиями,
что сопровождается появлением характерных
язв.

1.
Действие экзогенных
инфекционных факторов: вирусов,
стрептококков, L-форм
бактерий.

2.
Действие эндогенных
факторов: гормональные изменения при
стрессовых ситуациях, аутоиммунные
процессы, сенсибилизация организма.

Ведущее
место отводится инфекционно-аллергическим
механизмам.


появление гиперемированного пятна,
которое быстро эрозируется и покрывается
сероватым налетом;


афты локализуются в области боковой
поверхности языка, на слизистой оболочке
губ и щек;

-рецидивы
– осенне-зимний период- после перегрузок,
переутомления, употребления алкоголя,
вирусных инфекций.

Инфекция в толстом кишечнике

89. Оппортунистические
стоматиты. Характеристика
язвенно-некротического гингивостоматита,
быстопрогрессирующей гангрены мягких
тканей и злокачественной гранулемы:
причины развития, микрофлора, клиника.

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЙ
СТОМАТИТ – следствие действия первичных
повреждающих факторов экзогенного и
эндогенного характера, что сопровождается
активизацией представителей собственной
резидентной микрофлоры.

ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ
ГИНГИВОСТОМАТИТ ВЕНСАНА

Нарушение
равновесия в
составе резидентной микрофлоры.

Веретенообразная
палочка и обычная спирохета полости
рта в норме являются обычными обитателями
микрофлоры слизистой оболочки человека
и относятся к группе условно-патогенных
организмов.

Только
при определенных предрасполагающих
факторах они начинают активно размножаться
и вызывать воспалительный процесс.

Физическое
истощение.

Ослабленность
организма длительными заболеваниями.

Кишечная палочка — симптомы и методы лечения, диагностика, полезные препараты для кишечника, советы врачей

Гиповитаминоз.

Алиментарная
дистрофия (особенно на фоне недостатка
белков и аминокислот в рационе).

Наличие
значительного поражения зубов кариесом.

Хронические
инфекции ротоглотки.

Язвы
болезнены, с неровными краями, дно
покрыто грязно-серым налетом.

Неприятный
запах из полости рта.

Увеличение
регионарных лимфоузлов.

Патологический
процесс может распространяться на всю
толщу тканей
с развитием дефектов.

Чаще
всего язвы располагаются в области
десны.

Кишечная палочка — симптомы и методы лечения, диагностика, полезные препараты для кишечника, советы врачей

МИКРОФЛОРА:

в большом количестве выявляются
фузобактерии
и спирохеты;


симбиозе вызывают
воспалительный процесс.


данное
заболевание получило название
фузоспирохетоза;

При
микроскопическом исследовании мазков
из соскоба язв и эрозий выявляются и
другие анаэробные бактерии – бактероиды,
пептострептококки.

-при
локализации процесса в области миндалин;

-одна
из редких форм острого воспаления
небных миндалин;

-чаще
всего наличие ангины является проблемой
конкретного больного, но в периоды
социальных потрясений, а так же в
неблагополучных регионах мира случаются
спорадические вспышки инфекции.

Самочувствие
больного обычно остается нормальным
или бывает мало нарушенным. Больше
беспокоит дискомфорт в горле и неприятный
гнилостный запах изо рта, слюнотечение,
что и служит причиной обращения
заболевшего к доктору.

Очень
редко ангина начинается с озноба и
подъема температуры тела до 37-38°.

Через некоторое
время ангина проявляется дискомфортом
при глотании, чувством инородного тела,
односторонним лимфаденитом.

При
пальпации лимфоузлы становятся немного
болезненны.

Быстропрогрессирующая
гангрена мягких тканей челюстно-лицевой
области (нома).

-также
преобладают строгие анаэробы, особенно
фузобактерии и извитые формы;

-чаще
встречается у истощенных детей, особенно
после вирусных инфекций (корь) на фоне
резкого снижения реактивности организма.

-язвенно-некротическое
поражение неясной этиологии;


клинически выражается в появлении
больших язв на небе;


в процесс могут вовлекаться мягкие и
костные ткани челюстно-лицевой области
и носа с выходом поражений на поверхность
лица и секвестрацией.

Кишечная палочка заселяется в организм человека после рождения, остаётся на протяжении жизни. Присутствие непатогенных штаммов в кишечнике – норма.

В кишечнике человека осуществляется симбиоз с бактерией, принимающей непосредственное участие в синтезе витаминов группы В и К. Польза для организма нормальной палочки состоит в сдерживании роста условно патогенной кишечной флоры (стафилококк), помощи выведения из организма токсинов. Некоторые штаммы используют как пробиотик для повышения иммунной защиты, лечения диареи у новорожденных детей.

Инфекция в толстом кишечнике

Инфекция в толстом кишечнике

В норме кишечная палочка заселяет толстый кишечник у ребёнка. Иногда патогенные штаммы удаётся обнаружить в желудке. Хотя микроорганизм является факультативным анаэробом, способен сохраняться в почве, воде. Бактерия живёт во внешней среде, передаётся через немытые руки, загрязнённую воду. Потому важно делать анализы, чтобы выявить наличие фекальной загрязнённости. Другое место обитания – мочеполовая сфера мужчин и женщин.

Род эшерихий относится к семейству энтеробактерий. Наибольшая группа разновидностей микроорганизмов полезна для организма. Часть штаммов носит патогенный характер – появляется ряд тяжёлых пищевых отравлений, мочеполовых инфекций. При тяжёлых иммунодефицитных состояниях, когда кишечная палочка распространилась по организму, способна привести к развитию менингита, сепсиса.

Почему развивается заболевание?

Если человек длительное время принимает антибиотики, то под воздействием агрессивной лекарственной терапии та микрофлора кишечника, которая отвечает за снижение роста патогенных микроорганизмов, чаще всего умирает.

Помимо антибиотикотерапии, вызвать уменьшение количества нормальной микрофлоры кишечника могут такие заболевания, как панкреатит, энтероколит, колит. Они основаны на нарушении работы поджелудочной железы.

Не все штаммы кишечной палочки способны вызывать заболевания, для того, чтобы это началось, человек должен получить штамм извне. Это может быть употребление загрязнённых фруктов или овощей, воды, недостаточном мытье рук, приготовление еды в условиях, не отвечающим нормальным микробиологическим показаниям.

Таким путём опасный для человека штамм кишечной палочки попадает в желудочно-кишечный тракт и вызывает нарушения пищеварения. Имеется большой шанс отравиться во время походов, когда люди набирают воду из природных источников.

Периодонтит-воспаление
верхушки корня зуба и примыкающих
тканей.

Как
правило, возникает при
проникновении инфекции
из корневого канала через отверстие
на верхушке корня вследствие кариеса.

Апикальный
– микробы поступают из корневого
канала.

Маргинальный
– из
патологического десневого канала.

-серозный
– под действием
токсических
продуктов из
очага воспаления в пульпе или десневом
кармане;

-гнойный
– после
проникновения микробов
в ткани: преобладание анаэробной
стрептококковой микрофлоры над
стафилококковой (зеленящие и
негемолитические стрептококки без
группового антигена.

Хронический

преобладают

анаэробные
пептострептококки, в апикальных
гранулемах обнаруживаются актиномицеты,
бактероиды, фузобактерии, извитые
формы.

1)
микробы
из полости рта могут попасть в
кровь и
прикрепляться к поверхности других
клеток (особенно при снижении иммунитета).
S.
mutans
прилипает к клапанам сердца (эндокардит);

2)
распространение токсинов
из очага инфекции;

3)
антигенное
воздействие
микробов на организм (воспаление в
миокарде,эндокарде, развитие
гломерулонефрита, увеличение селезенки,
лимфатических узлов).

Скрытый период кишечной инфекции продолжается 2–3 дня. Затем появляются сильный понос и рвота зеленого цвета, тошнота, тянущие боли в животе. Больной ощущает слабость, теряет аппетит.

Существует четыре разновидности патогенных бактерий, которые продуцируют свои энтеротоксины, каждая разновидность дает отличную от других картину заболевания.

Энтеропатогенная кишечная палочка чаще всего поражает детей до года. Заболевание протекает легко, но длительно. Проявляется поносом и рвотой. Малыш отказывается от пищи, часто срыгивает, беспокоится, плохо спит.

Энтеротоксигенная кишечная палочка вызывает сильный водянистый понос, тошноту и рвоту, боли в животе.

При заражении энтероинвазивной кишечной палочкой развивается заболевание, похожее на дизентерию и протекающее с признаками тяжелой интоксикации. Для него характерны сильный водянистый понос, иногда с примесью крови, спастические боли слева внизу живота.

Энтерогеморрагическая кишечная палочка – самая тяжелая кишечная инфекция. Патогенная бактерия выделяет токсин, повреждающий сосуды кишечника. Возникают сильная интоксикация, понос с кровью. Возможны повреждение и некроз стенки кишки, перитонит. Патогенная кишечная палочка из кишечника может проникать в почки и мочевые пути, поражая их и приводя к воспалению, что проявляется сильными болями и жжением, частыми позывами к мочеиспусканию.

У людей со сниженным иммунитетом, женщин после родов, маленьких детей, людей преклонного возраста кишечная палочка может привести к развитию гемолитико-уремического синдрома. Для него характерны симптомы интоксикации, понос с кровью, возникновение кровоизлияний, почечная недостаточность с прекращением мочевыделения, желтуха, иногда – отек мозга. Это очень опасное состояние, которое приводит к развитию хронической почечной недостаточности и даже к гибели больного.

При несоблюдении гигиены бактерии могут попасть в половые органы, в результате чего у женщин развивается воспаление матки, яичников влагалища, у мужчин – простатит и воспаление яичек и их придатков.

Если кишечная палочка попадает в организм новорожденного, она может вызвать менингит, что проявляется лихорадкой, рвотой, поносом, желтухой, сонливостью. В группе риска находятся мальчики, рожденные с малым весом.

Разновидности кишечных эшерихиозов

Существует более 100 штаммов патогенных микроорганизмов, способных вызывать развитие кишечных инфекций. Выделено 4 разновидности возбудителей кишечных эшерихиозов. Каждый из микроорганизмов вырабатывает собственную разновидность энтеротропных токсинов, вызывающих тяжёлые заболевания, оставляющие неприятные последствия для организма. Симптомы и лечение групп имеют отличительные характеристики, определяющие вид возбудителя.

  1. Клетки кишечной палочки прикрепляются к эпителиоцитам толстого кишечника, начинают там интенсивно размножаться. Приводит к нарушению работы кишечника.
  2. В просвет кишечника выделяется скопление жидкости и электролитов, не успевающих всасываться обратно. Потому у человека появляется жидкий стул. Понос у больного
  3. Часть эшерихиозов продуцируют токсин. Помимо симптомов диареи происходит разрушение сосудов слизистой оболочки, развивается геморрагический колит. Возможно развитие некроза стенок толстого кишечника в местах нахождения возбудителя. Клинический симптом – жидкий стул с примесями крови, слизи. Если кишечная палочка попала в брюшную полость, возможно развитие перитонита.
  4. Если распространение происходит по кровеносному руслу, возможно развитие гнойных абсцессов внутренних органов.
  5. Нередко кишечная палочка вызывает инфекции мочеполовых путей.
  6. Часто происходит попадание в женские половые органы – приводит к воспалительному процессу в матке, яичниках.
  7. Не менее часто развивается воспаление органов мужской мочеполовой сферы.
  8. Гемолизирующая разновидность Escherichia coli приводит к тяжёлым поражениям у новорожденных, престарелых людей.

Иногда эшерихиоз протекает в форме носительства без симптомов.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный. Возбудитель эшерихиоза – патогенная кишечная палочка – проникает в полость рта с грязных рук, через невымытые овощи, фрукты. Возможно проникновение микроорганизма с мясом, рыбой слабой прожарки. Переносчиком кишечной палочки может быть домашний крупный, мелкий рогатый скот, выращиваемый ради мясных, молочных продуктов. Возможна передача возбудителя в молоке, через загрязнённую воду.

Убить возбудителя можно кипячением.

Заражение кишечной палочкой у детей

Яркость и красочность симптоматической картины напрямую зависят от количества бактерий попавших в организм. Но всегда клинические проявления напоминают картину пищевого отравления, сопровождаемые диспептическими расстройствами, сильной интоксикацией организма.

Основные симптомы при попадании кишечной палочки в желудочно-кишечный тракт:

  • нарушения стула. Как правило, это сильная диарея, обильный водянистый стул с изменением его цвета (каловые массы становятся намного светлее, обретая желтоватый цвет и примесь слизи). После возможен длительный запор, у тех лиц, которые склонны к задержке стула после диареи;
  • боли в животе и нижней части живота, так как усиливается перистальтика и кишечник в прямом смысле «ходит ходуном», вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • обильная рвота и тошнота. Рвотные массы приобретают зелёный цвет, а сама работа не приносит облегчения больному;
  • лихорадка, при которой температура может повышаться до критических цифр (39 – 40 градусов);
  • проявления интоксикации организма: слабость, вялость, сонливость;
  • потеря аппетита.

Часто после обильной диареи и рвоты организм избавляется от возбудителя естественным образом и медицинское вмешательство не требуется, так как симптомы быстро прекращаются.

В основном, заражение происходит при несоблюдении личной гигиены. При диарее возможно загрязнение нижнего белья, что способствует проникновению кишечной палочки в мочеполовую систему.

Часто, бактерия находится в уретре и мочевом пузыре. С помощью ворсинок она прикрепляется к стенке и начинает продуцировать токсины. Слизистая оболочка отекает, что может привести к нарушению оттока мочи и боли при мочеиспускании.

Возможно появление крови или слизистых прожилок с кровью в выделениях, так как при мочеиспускании колонии бактерий отрываются и травмируют слизистую оболочку.

Проникновение кишечной палочки в другие органы – явление редкое, но иногда случается. Например, заражение плода в утробном периоде, когда бактерия проникает через гематоэнцефалитический барьер и заражает ребёнка.

Возможно также попадание бактерии в кровь через повреждённую слизистую оболочку, что вызывает сепсис и таким образом проникает во все органы и ткани организма.

Для лечения таких осложнённых бактериальных инфекций обязательно необходимо проводить в стационаре, так как заболевание может угрожать жизни и вызвать смертельный исход.

В детском возрасте такое заболевание проходит намного тяжелее, чем у взрослых, в связи с не окрепшим организмом, малым количеством антител и ещё не сформировавшимся до конца иммунитетом.

Таким образом, у ребёнка сразу начинаются признаки отравления, сопровождаемые зеленой рвотой, диарея, высокая, стойкая температура и сильнейшая интоксикация.

Часто, кишечная палочка провоцирует у детей такие симптомы, как желтуха, психопатические расстройства и нарушения сна. У взрослых, как правило, таких симптомов не наблюдается. При адекватном лечении сон и беспокойство ребёнка приходят в норму, а все другие симптомы постепенно уменьшаются.

Обязательно нужно обратиться к врачу, потому что сразу необходимо начинать лечение, чтобы не нанести непоправимый вред жизнедеятельности многих систем организма.

Отравление свидетельствует о том, что кишечной палочкой были заражены какие-либо продукты или вода. Поэтому обязательно нужно изучить последнюю пищу, которую кушал человек и утилизировать остатки, чтобы никто из членов семьи больше не пострадал.

Важно мыть фрукты и овощи, так как в почве могут обитать штаммы бактерий и недостаточное мытьё может привести к заражению. Также, запрещается пить воду с неизвестных источников, следить за маленькими детьми, когда они находятся на улице.

Также, обязательно тщательно мыть руки, чтобы исключить заражение фекально-оральным способом. Всё, с чем контактировал заражённый кишечной палочкой человек обязательно необходимо обработать бытовой химией и тщательно вымыть, чтобы не допустить заражение остальных членов семьи.

Инкубационный период E. coli составляет в среднем 2 – 5 суток. После этого начинаются типичные симптомы:

  • кишечные спазмы;

  • диарея, в ряде случаев с кровью;

  • тошнота и рвота;

  • общая слабость.

Характерно, что кишечная палочка практически не провоцирует жара и повышения температуры. Если он всё-таки есть, то незначительно – до 37,5 градусов. В этом смысле заражение кишечной палочкой переносится значительно легче, нежели сальмонеллез. Однако симптомы у обеих инфекций в общем-то одинаковые и их легко спутать.

У здоровых людей, инфицированных кишечной палочкой, все симптомы обычно проходят в течение недели. Однако есть одно серьезное осложнение – гемолитико-уремический синдром. Это острое патологическое состояние, которое поражает почки. Оно представляет опасность для пожилых и детей.

Инфицирование кишечной палочкой – это типичная болезнь грязных рук. Поэтому соблюдайте личную гигиену. Мыть руки с мылом следует обязательно:

  1. перед приготовлением пищи;

  2. перед подготовкой смесей для младенцев или еды для детей раннего возраста;

  3. перед тем, как брать в руки предметы, с которыми будет играть или брать в рот маленький ребенок (сосок, пустышек, игрушек и т.д.);

  4. после туалета или смены подгузника;

  5. после контакта с животными – даже если это комнатные домашние животные;

  6. после обработки сырого мяса.

Также следует проявлять осторожность с продуктами питания:

  1. хорошо прожаривайте мясо (особенно котлеты). Температура внутри должна быть не ниже 71 градуса Цельсия;
  2. пейте только пастеризованное молоко, соки или сидр;

  3. тщательно мойте овощи и фрукты. Будьте особенно внимательными с зеленью (кинза, петрушка, листья салата, зеленый лук и т.д.), у которой есть корешки.

На личной кухне следует соблюдать несколько простых правил безопасности:

  1. Мытье и обработка после каждой готовки! Всегда мойте ножи, разделочные доски горячей водой – особенно после разделки сырого мяса.

  2. Держите сырое и приготовленное раздельно. Для нарезки фруктов и овощей пользуйтесь одной доской, для мяса и рыбы – другой. Не кладите приготовленное мясо в ту же тарелку, где только что лежало сырое. Обязательно вымойте её.

  3. Тщательно убирайте за собой и мойте все поверхности после каждой готовки.

Также важно соблюдать некоторые правила на отдыхе. Если вы купаетесь в озере, пруде или море, старайтесь не глотать воду. То же самое правило касается посещения общественных бассейнов и аквапарков – вода может быть заражена, даже если её предварительно хлорировали.

Основная причина заражения кишечной палочкой – несоблюдение правил гигиены. Бактерии могут передаваться через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, недостаточно прожаренное мясо, некачественную воду. В половые органы бактерии проникают при несоблюдении правил их гигиены, ношении грязного или тесного нижнего белья.

Клиника кишечных эшерихиозов

Инкубационный период при эшерихиозах продолжается 2-3 дня. По завершении развивается клиническая картина. Клинические признаки кишечной палочки зависят от группы возбудителя.

Кишечные эшерихиозы

Кишечные эшерихиозы

Острая кишечная инфекция, вызванная энтеропатогенной палочкой. Часто заболевание поражает новорожденных детей, малышей от рождения до года. Частое клиническое проявление – рвота, частый жидкий стул. Малыш начинает часто срыгивать, отказывается от пищи. Сон ребёнка нарушается, он становится беспокойным. Болезнь протекает в затяжной форме не интенсивно.

Такая разновидность поражения кишечной палочкой напоминает картину пищевого отравления. Отличительные характеристики – сильный и частый понос, рвота, боль в области живота, тошнота. Заболеванию подвержены взрослые, дети всех возрастов. Часто встречается у путешественников.

Форма заболевания по клиническому течению схожа с клиникой дизентерии. Возбудитель проникает в просвет толстого кишечника, прикрепляется к эпителиальным клеткам. Далее происходит разрушение клеток эпителия под воздействием патогенного микроорганизма, нарушение функций кишечника в дистальных отделах.

Через повреждения в эпителиальных клетках токсины бактерий вливаются в кровеносное русло. Симптоматика заболевания выражается острыми симптомами интоксикации. Стул у пациента становится жидким, водянистым. Часто в кале появляется кровь, примеси слизи. В нижней части живота развиваются спастические, тянущие боли.

Токсины, вырабатываемые данным типом, повреждают сосуды слизистой оболочки толстого кишечника. Развивается картина острого геморрагического колита. На стенках толстой кишки оседают сгустки из фибрина и эритроцитов. В ряде случаев происходит формирование очагов некроза. Возможен выход возбудителя в брюшную полость, развитие разлитого или ограниченного перитонита.

Гемолизирующая кишечная палочка поражает людей с выраженным снижением иммунной защиты организма – новорождённые дети, особенно недоношенные. У взрослых людей гемолизирующая палочка часто развивается в пожилом возрасте. Заболеванию подвержены женщины после родов. Проникновение в кровеносное русло токсинов возбудителя приводит к нарушению микроциркуляции. Так происходит формирование гемолитико-уремического синдрома.

  1. Начало заболевания происходит остро. Резко выражаются симптомы интоксикации организма. В кале появляются прожилки или сгустки крови.
  2. Массивное разрушение токсинами кишечной палочки клеток эндотелия приводит к развитию тяжёлого синдрома – диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Синдром проявляется патологическим склеиванием тромбоцитов. Бледность кожных покровов сопровождается кровоизлияниями. Заболевание представляет угрозу жизни пациента.
  3. Поражаются почечные канальцы, клубочки. Происходит ишемия в сосудах почечных клубочков, отложение фибрина. В результате некроза клубочков развивается клиническая картина острой почечной недостаточности. Резко уменьшается количество выделяемой почками мочи, наступает анурия.
  4. В результате повреждения токсинами гемолизирующей кишечной палочки эритроцитов развивается особый вид гемолитической желтухи. Симптоматически выражается в окрашивании кожи в лимонно-жёлтый цвет.
Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха

При правильном, своевременном подходе к лечению у большинства пациентов удаётся восстановить нормальные функции почек. В четверти случаев развивается полиорганная недостаточность. Состояние практически не вылечивается, приводит к гибели. У половины пациентов развивается отёк головного мозга. В анализе мочи обнаруживается значительное количество белка, эритроцитов. В крови развивается анемия – снижется количество гемоглобина, эритроцитов.

Особенности эшерихиозов в детском возрасте

У детей кишечная палочка вызывает инфекционные поражения различной степени тяжести. Тяжёлые проявления заболевания встречаются у детей первого года жизни, которые родились раньше срока и с недостаточным весом. Заразиться кишечной палочкой ребёнок может как от больного взрослого, так и от носителя, не имеющего клинических проявлений.

Начало заболевания у детей бывает острым. Быстро повышается температура тела, развивается частая неукротимая рвота и жидкий стул. Кал больного приобретает яркий оранжевый оттенок.

Токсические продукты жизнедеятельности Escherichia coli проникают через стенки повреждённых эпителиоцитов в кровь и приводят к развитию у ребёнка токсикоза. Быстро развивается ацидоз крови. На фоне интенсивной рвоты и поноса у ребёнка быстро нарастает клиническая картина обезвоживания. Затянувшееся течение болезни приводит к развитию хронического язвенного энтерита или энтероколита.

Заражение ребёнка может произойти во время родов при прохождении через родовые пути заражённой матери. В этом случае часто развиваются гнойные менингиты.

Обнаружение кишечной палочки в вагинальных мазках

Если человек не соблюдает правил личной гигиены, у него в моче повышенный риск появления кишечной палочки. Этот микроорганизм обладает способностью к адгезии клеткам эпителия мочевых путей. При мочеиспускании возбудитель не вымывается. Чтобы собрать анализ мочи на наличие в ней эшерихий проводится забор с помощью мочевого катетера.

Обнаружение в моче кишечной палочки ещё не является признаком инфекционного заболевания. Выставить диагноз можно только в том случае, если у пациента присутствие в моче возбудителя сопровождается клиническими симптомами.

Появление в мазке кишечной палочки вызвано нарушением простейших правил личной гигиены, а также ношением тесного белья. Часто причиной её появления выступает незащищённый секс.

У женщин заражение патогенными штаммами кишечной палочки приводит к развитию хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Кишечная палочка в мазке у женщин сопровождается клинической симптоматикой или присутствовать в форме носительства. При этом носитель способен выделять микроорганизм в окружающую среду и способствовать его распространению.

Анализ вагинальных мазков

Анализ вагинальных мазков

Обнаружить эшерихию в гинекологии можно путём забора мазка или соскоба из шейки матки или стенок уретры. С помощью микроскопии влагалищного мазка обнаруживается как наличие и количество кишечной палочки, так и косвенные признаки воспаления – слущенный эпителий и лейкоциты. Воспалительная реакция проявляет себя присутствием в поле зрения 10 – 15 лейкоцитов.

У многих из нас кишечная палочка ассоциируется исключительно с пищевым отравлением. Однако некоторые её разновидности провоцируют пневмонию и большинство инфекций мочевыводящих путей. Фактически 75-95% всех уроинфекций – это именно «заслуга» E. coli.

Родственные кишечной палочке бактерии – шигеллы (Shigella) – также провоцируют сильнейшую рвоту, выделяя особый цитотоксин Шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку кишечника.

Один из надежных методов обнаружения эширихий – это бактериологический посев. Для этого, как правило, берется образец кала. Он выявляет несколько разновидностей патогенных микроорганизмов: стафилококки, сальмонеллы, шигеллы, а также атипичную кишечную палочку.

Также следы кишечной палочки можно обнаружить в моче, при этом пациент может и не чувствовать каких-то симптомов. Но в норме у здорового человека в моче не должно быть кишечной палочки.

Помимо мочи и кала обнаружить E. coli можно в мазках из половых органов, в открытой незажившей ране, либо в легком, пораженном пневмонией.

Принципы лечения

В тяжелых случаях, пациента всегда госпитализируют и первое, что нужно сделать, это сдать кал или рвотные массы на посев, чтобы определить каким именно штаммом кишечной палочки был заражён пациент.

Определение возбудителя позволяет более точно подобрать антибиотикотерапию, так как это основной принцип лечения отравлений кишечной палочкой.

Кроме того, рекомендуют пить большое количество чистой воды, чтобы возместить потери жидкости организмом во время рвоты и поноса. При сильной интоксикации и потере жидкости назначают внутривенное вливание растворов с электролитами.

Также обязательно необходимо принимать препараты, снижающие кислотность желудка, например, Омепразол. А для увеличения полезной микрофлоры кишечника назначают такие лекарства, как Линекс, Бактериофаг, а для сгущения каловых масс применяют Диосмектит.

Диагностика патогенных штаммов эшерихий затруднена тем, что в биологическом материале имеется большое количество нормальных непатогенных клеток. Часто колония нормальной и патогенной палочки выглядит одинаково. От результатов бактериологического исследования будет зависеть то, как лечить кишечную палочку в том или ином случае.

В основе лечения заболеваний, вызванных различными типами эшерихий, лежат в первую очередь антибактериальные препараты. Наибольшую чувствительность эшерихия проявляет к препаратам из группы фторхинолонов и аминогликозидам. Эффект в случае, когда нашли кишечную палочку, даёт терапия на фоне приёма препарата амоксициллин.

Результативным терапевтическим эффектом обладают специфические бактериофаги. Это специальные штаммы вирусов, которые уничтожают возбудителя эшерихиоза и таким образом быстро вылечивают Escherichia coli.

Борьба с патогенетическими механизмами эшерихиозов состоит из мероприятий, направленных на устранение интоксикации и восполнение объёма потерянной организмом жидкости. Кроме воды требуется восполнять ещё и минеральные вещества. Кроме того, интенсивное восполнение жидкости позволит вылечить симптомы интоксикации.

Симптоматически пациент нуждается в устранении боли и борьбе с явлениями диспепсии. Часто родители заболевших детей задают вопрос о том, можно ли давать ребёнку обезболивающие препараты. Не рекомендуется делать этого до тех пор, пока его не осмотрит врач, чтобы не смазать клиническую картину и не затруднить диагностику.

Быстро можно избавиться от кишечной палочки и отваром аптечной ромашки. Она отлично убивает болезнь. В домашних условиях пользуйтесь отваром для питья или наружного применения – спринцевания, подмывания и пр. Подходит для приёма внутрь трава репешок, заваренная в виде чая.

Симптомы и лечение у взрослых зависят от клинической формы патологического процесса и степени тяжести состояния. Не рекомендуется пытаться лечить эшерихиоз самостоятельно – это может привести к хронизации процесса и развитию осложнений.

Профилактика заболеваний заключается в соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье овощей и фруктов перед употреблением. Мясные и молочные продукты подвергайте термической обработке.

К счастью, инфекция обычно проходит сама по себе, не требуя какого-то специального лечения.

Против некоторых необычных штаммов, вызывающих диарею (так называемая диарея путешественников), может понадобиться курс антибиотиков. Их назначают в умеренно тяжелых случаях, когда организм не в состоянии сам избавиться от патогенного микроорганизма.

Однако кровавый понос, лихорадка и жар могут указывать на шигеллез. В этом случае прием антибиотиков противопоказан, поскольку может спровоцировать ещё более сильную выработку Шига-токсина и усугубить симптомы.

Во время пищевого отравления кишечной палочкой важно отдыхать и обеспечить себе обильное питье, чтобы восполнить потерю жидкости.

Не принимайте безрецептурные лекарства против диареи – они замедляют работу пищеварительной системы и препятствуют удалению инфекции из организма.

Когда наступит улучшение, придерживайтесь продуктов с низким содержанием клетчатки. Не употребляйте жирное или молочное! Это может ухудшить состояние.

Перед лечением проводятся бактериологические исследования кала, рвоты, чтобы подтвердить присутствие кишечной палочки. План лечения составляется индивидуально, на основании результатов анализов. Для уничтожения патогенных бактерий используются антибиотики и антимикробные препараты. Так как при сильной диарее происходит обезвоживание, назначаются средства для восполнения жидкости в организме. Применяются также препараты для снятия острых симптомов инфекции.

Детям и беременным женщинам назначают бактериофаги и пробиотики. Если эффект отсутствует, прибегают к антибактериальным препаратам.

Специальная диета

Помимо этого назначается специальная диета, при которой разрешено употреблять определённые виды продуктов и необходимое количество жидкости.

При поражении желудочно-кишечного тракта назначается диета №4. В ней разрешается пить много воды, до 3-4 литров в сутки, пища должна содержать достаточное количество белков, но сильно урезается количество углеводов и жиров. Вся пища должна быть протертой, чтобы исключить травмирование кишечника и увеличить всасываемость полезных веществ в кровь.

При поражении мочевой системы назначается стол под номером 7. Работа такой диеты направлена на восстановление нормального уровня жидкости и водно – солевого обмена.

Диета специфична, потому как из рациона полностью исключается соль и ограничивается количество воды за сутки – до 1 литра. Также обязательно уменьшается количество белка, который под действием веществ, выделяемой кишечной палочкой превращается в токсин и только ухудшает состояние пациента.

Подробное описание продуктов и примерное меню пациенту обязательно выдают в лечебном учреждении и инструктируют при выписке домой, чтобы больной мог самостоятельно продолжать питаться необходимыми продуктами.

Итог

Заражение кишечной палочкой всегда сопровождается определенными симптомами и доставляют сильные неудобства для пациента. Важно быть осторожным и соблюдать меры профилактики.

Таким образом, человек сможет обезопасить себя и близких от заражения. А если это все-же произошло, то обязательно нужно обратиться в специальное медицинское учреждение для того, чтобы получить консультацию специалиста.

Это позволит подобрать правильное лечение, выбрать соответствующую диету и получить направление для сдачи необходимых анализов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru