Симптомы аппендицита по фамилиям авторов: Кохера, Волковича, Образцова

Первые признаки аппендицита у женщин

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых следующие:

  • Ухудшение самочувствия.
  • Боль в животе.
  • Слабость.
  • Нарушение стула.
  • Учащенный пульс.
  • Тошнота и однократная рвота.
аппендицит у взрослого мужчины
Шрам после аппендэктомии у мужчины

Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область.

При анатомической аномалии расположения аппендикса пациентки жалуются на боль в:

  • Пояснице.
  • Паху.
  • Правом подреберье.

Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

симптомы аппендицита у женщин
У женщин воспаление брюшины маскируется под гинекологическую болезнь

У беременных женщин

Симптомы аппендицита по фамилиям авторов: Кохера, Волковича, Образцова

Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей. Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины.

Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.

воспаление аппендицита у беременных
Воспаление в брюшине – риск для плода

Аппендицит при беременности создает риск:

  • Отслоения плаценты.
  • Заражения околоплодных вод инфекцией.
  • Выкидыша.

Симптомы аппендицита у беременных женщин:

  • Тошнота и рвота.
  • Боль в правом нижнем углу живота.
  • Высокая температура.

Панкреатит

Симптом КертэПрощупываемая в
надчревной области поперечная,
колбасовидная, болезненная припухлость,
указывающая на заболевание поджелудочной
железы.

Симптом
Мэйо-Робсона
Болезненность в области левого
рёберно-позвоночного угла. Наблюдается
при остром панкреатите.

Симптом
Воскресенского
Отсутствие пульсации брюшной аорты при
пальпации в надчревной области. Признак
острого панкреатита.

Симптом
Мондора
Появление фиолетовых пятен на коже лица
и туловища. Наблюдают при остром
панкреатите.

Симптом
Грея-Турнера
Цианоз на боковой стенке кожи живота
слева при деструктивном процессе в
хвосте поджелудочной железы.

Симптом
Холстеда
Цианоз отдельных участков кожи живота
при остром панкреатите.

Симптом
Куллена
Желтовато-цианотическая окраска в
области пупка у больных острым
панкреатитом.

Симптом
Гринвальда
Экхимозы или петехии вокруг пупка, в
ягодичных областях вследствие поражения
периферических сосудов при остром
панкреатите.

Симптом
Кача
Гиперстезии кожи в зонах иннервации 8
грудного сегмента слева. Наблюдают при
хроническом панкреатите.

Кишечная непроходимость

Симптом ШлангеВидимая перистальтическая
волна на передней брюшной стенке при
кишечной непроходимости.

Симптом
Байера
Ассиметрия вздутия живота. Наблюдают
при завороте сигмовидной кишки.

Симптом
Валя При
острой кишечной непроходимости кишечная
петля вздувается, в результате чего над
местом препятствия возникает ограниченный
фиксированный метеоризм с высоким
тимпанитом над ним. Пальпаторно вздутая
петля.

Симптом
Шварца При
пальпации передней брюшной стенки на
участке вздутия в надчревной области
определяют эластическую опухоль, которая
на ощупь напоминает футбольный мяч.
Наблюдается при остром расширении
желудка.

Триада
Борхарда
Вздутие в надчревной и левой подрёберной
областях, невозможность зондирования
желудка и безрезультатные попытки к
рвоте. Наблюдается при завороте желудка.

Закон
Строкса
Воспалительные процессы в брюшной
полости вызывают паралитическую кишечную
непроходимость.

Симптом
Матье Шум
плеска, определяемый при быстрой
перкуссии пупочной области. Характерен
для кишечной непроходимости.

Симптом
Склярова
Шум плеска при кишечной непроходимости.

Симптом
Спасокукоцкого
Звук падающей капли. Определяют
аускультативно при кишечной непроходимости.

Симптом
Обуховской больницы
Баллонообразное вздутие ампулы прямой
кишки при острой кишечной непроходимости.

Симптом
Цеге-Мантейфеля
При завороте сигмовидной кишки с помощью
клизмы удаётся ввести не более 0,5-1 л
жидкости.

Чаши
Клойбера на
рентгенограмме.

Симптомы при аппендиците у детей

У детей и подростков организм не настолько крепок, как у взрослых. Особую зону риска составляют малыши: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют болезнь. Но у младенцев до 1 года воспаление аппендицита встречается редко.

симптомы воспаления аппендицита у детей
У детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых

Чаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.

От чего воспаляется аппендицит у детей:

  • Переохлаждение.
  • Глистная инвазия.
  • Неправильное питание.

Симптомы острого аппендицита у детей:

  • Блуждающая боль в животе.
  • Болит правый бок и тошнит.
  • Повышается температура.
  • Слабость, одышка, учащенный пульс.
Симптом Выполнение Реакция
Бартомье Больной ложится на левый бок. Врач пальпирует правый бок При воспалении болезненность возрастает
Раздольского Пациент ложится на спину. Врач легко постукивает пальцами по правой подвздошной области По резкости боли определяется участок патологии
Заттлера Больной садится и поднимает выпрямленную правую ногу При воспалении отростка болит весь правый бок
Аарона Врач пальпирует правую подвздошную область пациента Около пупка отмечается напряжение мышц и боль
Крымова Пальпация пахового канала Болит правый низ живота
Ларока При остром аппендиците у мужчин сокращается мышца, поднимающая яички Оба яичка подняты
Коупа Применяется для диагностики тазового аппендикса. Лежа на спине, больной сгибает правую ногу в колене Боль в правой подвздошной области
Икрамова Врач надавливает на бедренную артерию Боль с правой стороны тела усиливается
Михельсона Применим для беременных. Женщина ложится на правый бок Боль усиливается из-за того, что матка давит на воспаленный орган
Краснобаева Пальпируется передняя брюшная стенка Отмечается напряженность мышц
Кушниренко Больной кашляет Определяется болевая точка при кашле
Московского При воспалении зрачок правого глаза расширен

Травмы живота.

Симптом ФинстерераБрадикардия при
травме печени, возникающая вследствие
всасывания вытекающей желчи.

Симптом
Тренделенбурга
Малый пульс, бледность кожи и слизистых
оболочек, рефлекторное напряжение
брюшных мышц, подтянутая кверху мошонка
и выпрямленный половой член указывают
на внутрибрюшное кровотечение. Наблюдается
при разрыве селезёнки.

Симптом
Куллена
Синевато-чёрный цвет кожи в области
пупка при внематочной беременности.

Симптом
Джонса
Перкуторно определяемая тупость в
боковых облостях живота, не смещающаяся
при повороте туловища. Характерен для
забрюшинных гематом и кровоизлияния в
корень брыжейки.

Как болит

осмотр пациент при аппендиците

Воспаление червеобразного отростка в первые минуты сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется только в состоянии лежа – все это признаки воспаления.

боль при аппендиците не дает ходить
Боль в животе не позволяет ходить? Вызовите врача на дом

Острый аппендицит

Боль при аппендиците провоцирует спазм и отечность стенок отростка. Без помощи медиков после стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стенки аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.

Из острого в хронический аппендицит развивается после аппендэктомии, если культя отростка продолжает периодически воспаляться. Врачи диагностируют рецидив заболевания.

Симптомы, которые сопровождают хронический аппендицит у взрослых:

  • После еды болит правый бок.
  • Иногда боль отдает в ногу или поясницу.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея или запор.
  • Боль при дефекации.
  • Болезненный половой акт.

В отличие от острого воспаления, больные не жалуются на слабость и недомогание. Хронический аппендицит у женщин часто путают с гинекологическими заболеваниями.

Перитонит

Лицо
Гиппократа
Мерттвенно-бледное с синюшным оттенком
кожа лица, глубоко запавшие глаза,
тусклые роговицы, заострённый нос.
Наблюдают у больных с тяжёлым острым
перитонитом, кишечной непроходимостью.

Симптом
Менделя
Боль, возникающая при лёгком постукивании
кончиками пальцев по передней брюшной
стенке признак раздражения брюшины.

Выполнение симптома Щеткина-Блюмберга

Симптом
Сейля
Ослабление дыхания на стороне острого
воспаления брюшины, возникает при
ограничении движения диафрагмы.

Симптом
Тренделенбурга
Резко напряжённая передняя брюшная
стенка с подтянутыми к паховым отверстиям
яичками. Наблюдается при перитоните.

Правило
Коупа Если
сильная острая боль в животе, возникающая
на фоне полного благополучия, продолжается
более 6 ч требуется срочная операция.
Причина боли острое хирургическое
заболевание.

Правило
Лежара
Поводом для экстренной операции на
органах брюшной полости являются три
признака, изменяющиеся в течение
ближайшего часа: нарастание боли,
учащение пульса и раздражение брюшины.

Синдром
перитонеальный
Отставание в акте дыхания брюшной
стенки. Напряжение мышц брюшной стенки.
Симптом Щёткина-Блюмберга. Эксудат в
брюшной полости.

1 симптом ЛотоцкогоПри очень широких
грыжевых воротах пальцем, введённым в
паховый канал, удаётся пальпировать
стенку толстой кишки в виде мягкой
складки, увеличивающейся при натуживании
больного. Определяют при скользящей
грыже толстой кишки.

2
симптом Лотоцкого
Позывы к мочеиспусканию при исследовании
грыжевых ворот. Определяют при скользящей
грыже мочевого пузыря.

Грыжа
Майдля
Ретроградное ущемление брыжейки, кишки,
находящейся в брюшной полости, а не в
грыжевом мешке, с развитием гангрены
внутрибрюшной петли.

Грыжа
Рье Ущемление
петли тонкой кишки в ретроцекальном
пространстве.

Грыжа
Ложье Грыжа
проходит через щель жимбернатовой
связки.

Грыжа
РихтераПристеночное ущемление
кишечной петли, в грыжевом мешке
ущемляется только часть окружности
кишечной стенки, чаще противоположная
линии прикрепления брыжейки.

Грыжа
Трейца
(околодвенадцатиперстная) Внутренняя
(ложная) грыжа, связанная с ущемлением
кишки в трейцевом канале.

Грыжа
Литтре Грыжа
(чаще паховая или бедренная), содержащая
в грыжевом мешке дивертикул Меккеля.
Он может находится в грыжевом мешке в
свободном состоянии, может быть сращен
с ним или ущемлён в грыжевом кольце.

Синдром
Лорта-Якоба
Сочетание дивертикула пищевода,
диафрагмальной грыжи и ЖКБ.

Грыжа
Шмерла
Выпадение студенистого ядра из
межпозвоночного диска со сдавлением
нервных корешков. Симптомокомплекс
зависит от локализации грыжи. Нередко
передние грыжи протекают бессимптомно,
а задние сопровождаются явлением
радикулита.

Симптом
Хаушипа
Режущая острая боль в нижней конечности
поражённой стороны при ущемлённой
бедренной грыже.

Диагностика

На первичном осмотре врачи пальпируют живот пациента, чтобы выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Наблюдая реакцию организма на пальпирование, врач диагностирует подозрение на болезнь.

УЗИ при аппендиците
УЗИ – популярный метод диагностики болезней живота

После осмотра пациент направляется на обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, если промедление опасно для жизни.

Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый бок.

симптом Кохера-Волковича
На схеме показано, как перемещается боль

Считается основным симптомом острого аппендицита.

Диагностируется при воспалительных процессах в брюшине. Чаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом.

Пациент ложится на ровную поверхность. Врач определяет болезненный участок в брюшине и надавливает на него, задержавшись на 2–3 секунды. После этого быстро убирает руку и наблюдает за реакцией больного. Усиление боли означает положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Пациента осматривают в одежде – рубашке или футболке.

Симптом Воскресенского
Симптом Воскресенского (симптом рубашки)

Больной ложится на кушетку. Врач садится рядом и берется левой рукой за край одежды пациента, потянув на себя. Больной глубоко вздыхает, а врач правой рукой проводит по животу от пупка до правой подвздошной области.

При усилении болей симптом считается положительным.

Симптом Ситковского

Пациент ложится на левый бок и описывает ощущения. Если тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.

симптом Ситковского
Усиление боли при симптоме Ситковского

Усиление боли объясняется смещением кишечных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении.

Пациент ложится. Врач надавливает на правый бок, делая толчки по брюшине.

Симптом Ровзинга (Ровсинга)
Пальпация при симптоме Ровзинга

Происходит смещение газов в кишечнике в червеобразный отросток. Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции врача.

Симптом Образцова

Симптом определяет ретроцекальное положение аппендикса – позади слепой кишки. Пациент ложится и поднимает выпрямленную правую ногу.

Симптом Образцова
Положительный симптом Образцова

Мускулатура брюшины напрягается, воздействуя на рецепторы аппендикса. При воспалении пациент пожалуется на тянущую боль в правом боку внизу живота.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru