Грибковый эзофагит лечение

Краткое описание патологии

Грибки рода Candida постоянно живут в организме человека. Они обитают на слизистых рта, в ЖКТ или влагалище. Их жизнедеятельность контролирует иммунная система. Под воздействием определенных факторов, когда защитные силы организма утрачивают былую силу, грибки начинают активно размножаться.

В результате развивается патологический процесс, появляются сопутствующие симптомы.

Под кандидозным эзофагитом принято понимать грибковое поражение слизистой пищевода и его стенок. Это заболевание может протекать в двух формах: острой или хронической. В первом случае интенсивность патологического процесса стремительно возрастает. У больного повышается температура.

Острая форма кандидозного эзофагита обычно возникает на фоне не вылеченных ранее заболеваний ЖКТ.

Хронический вариант недуга отличается менее выраженной клинической картиной. Его развитие обусловлено неправильной терапией патологий пищеварительного тракта.

Вне зависимости от формы патологического процесса после выявления заболевания нужно сразу приступать к его лечению. В противном случае увеличивается вероятность появления осложнений, среди которых наиболее опасным считается некроз тканей.

Грибковый эзофагит лечение

Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. Рентген пищевода с использованием контрастного раствора выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.

Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике. Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем.

Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.

При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.

Форма Признаки
Катаральная Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета
Псевдомембранозная Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость
Эрозивная Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов

При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.

Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.

Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища.

грибковый эзофагит

Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике.

Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37.

На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей.

Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком.

Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Грибковый эзофагит лечение

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

При этом основные жалобы предъявляются:

  • на жжение по ходу пищевода;
  • боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
  • тошнота после еды, иногда рвота;
  • необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Кандидоз пищевода в большинстве случаев является не изолированным заболеванием, а одной из форм проявления общего кандидоза, поразившего органы пищеварения.

Причиной развития такой болезни являются условно-патологические грибки Candida, которые обитают в организме человека. Кандидозное поражение пищевода является проявлением протекания висцерального кандидоза и занимает ведущее место в инфекционных поражениях пищеварительной системы.

Причины развития

Как показывают медицинские исследования, даже абсолютно здоровые люди являются носителями грибков вида Candida. Выявлено, что 80% людей имеют такие грибки в кишечнике, а более 25% в полости рта.

При возникновении условий, способствующих развитию этих грибковых образований, они усиленно начинают размножаться и колонии поражают различные системы организма человека.

Кандидоз пищевода и желудка

Таким образом, кандидоз поражать пищевод как восходящим путем их кишечника (в большинстве случаев), так и нисходящим — переносясь из ротовой полости.

Объем популяции этого дрожжевидного грибка быстро увеличивается в пищеводе и приводит к развитию кандидоза. Очень часто болезнь поражает и другие органы пищеварительного тракта.

Поскольку грибки кандида очень распространены в природе, то кандидоз пищевода может начаться и из-за попадания инфекции из внешней среды.

Он может начать развитие при:

  • контакте с больным;
  • использовании предметов быта или гигиены;
  • употреблении зараженной пищи;
  •  и т.д.

Для того чтобы болезнь развивалась, ей нужны благоприятные условия. Одним из главных факторов, способствующих развитию кандидоза в пищеводе, является ослабление иммунитета человека. Такой вид поражения пищевода характерен для людей со слабой иммунной системой, кандидозом часто болеют маленькие дети и больные иммунодефицитом.

Для развития болезни благоприятную среду создают и различные формы нарушений:

  • анатомического характера (травмы или повреждения пищевода острыми предметами или костями из пищи);
  • физиологических факторов;
  • иммунологических защитных механизмов.

Факторами, провоцирующими проявления кандидоза пищевода, являются:

  • применение инъекционных или ингаляционных кортикостероидов;
  • длительный прием антибиотиков;
  • последствия антацидной терапии;
  • гипохлоргилрические состояния;
  • сахарный диабет;
  • последствия интоксикаций;
  • алкоголизм и курение;
  • нарушение моторики пищевода;
  • пищеводная обструкция;
  • недоедание;
  • энтеральное и в особенности парентеральное питание;
  • трансплантация органов или костного мозга.

Кандидоз пищевода - причины, признаки и симптомы, лечение и диета

Способствует развитию кандидоза в пищеводе и гипофункция надпочечников или паращитовидных желез, которые приводят к нарушениям в кальциево-фосфорном обмене веществ.

Такая дисфункция вызывает скрытую форму спазмофилии пищевода, что приводит к снижению его защитных возможностей. Предпосылки для развития кандидозных поражения пищевода создает недостаток белка, приводящий к нутритивному статусу.

Такой недостаток может быть вызван слишком долгим приемом низкокалорийной пищи и всевозможными ограничивающими диетами.

В перечень факторов риска также относят и сахарный диабет, который приводит к повышению уровня глюкозы в кровеносной системе, такая гипергликемия способствует ослаблению функции гранулоцитов.

Снижение степени кислотности в желудочном соке также способствует развитию кандидоза. Сдвиг рН до 4.5 полностью угнетает рост грибков, оптимальной средой для их развития является уровень рН в 7.4.

В области гастроэнтерологии кандидоз пищевода является одним из наиболее трудно определяемых типов заболеваний.

Для кандидоза пищевода очень характерным является несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения стенок пищевода и ощущений самого заболевшего.

Почти у 30% заболевших никакие симптомы практически ничем не проявляются, и даже сами пациенты могут и не догадываться, что они имеют такую болезнь. В особенности это касается людей, имеющих пониженный уровень иммунитета.

Но, тем не менее, у оставшихся 70% пациентов были следующие формы проявления этого заболевания:

  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • нарушения в процессе глотания пищи (дисфагия);
  • боли в процессе глотания (одинофагия);
  • боли за грудиной;
  • довольно частая рвота и тошнота;
  • повышение температуры;
  • жидкий стул;
  • боль верхнего отдела живота.

Боли при глотании могут быть как незначительными, так и ярко выраженными, вызывающими даже невозможность приема пищи и даже воду. Такое тяжелое состояние может привести к обезвоживанию организма. При проявлениях изжоги тошноты и рвоты, очень часто в рвотных массах отслеживаются характерные белесые пленки.

Другие признаки

Поскольку кандидозное поражение пищевода является одним из проявлений кандидоза, возникшего в желудочно-кишечном тракте, у больных часто отслеживается жидкий стул с вкраплениями слизи и кровянистых выделений. У таких больных пропадает аппетит и снижается масса тела. Очень часто такой кандидоз может проявляться и в поражениях полости рта (молочнице).

В начальной фазе развития болезни инфекция проникает лишь на поверхность слизистой оболочки, а потом захватывает ее глубже, проникая в структуру. При этом на поверхности образуются характерные пленки.

Кандидоз пищевода - причины, признаки и симптомы, лечение и диета

Иногда они могут полностью перекрывать просвет в пищеводе.

При этом заболевании на стенках пищевода образуются некротические участки, иногда флегмоны или язвы, являющиеся следствием присоединения к ним и инфекций бактериального происхождения.

Осложнения при кандидозе пищевода могут встречаться довольно часто, но меньше чем при кандидозе кишечника. Однако у больных выявляют прободения, развитие язв, кровотечение из кровеносных сосудов и некроз тканей.

Проявления

Проявления кандидоза пищевода имеют разнообразную форму. Сначала пораженные зоны на стенках пищевода имеют вид желтоватых или беловатых очажков, которые приподняты над слизистой поверхностью.

У кого возникает кандидозный эзофагит?

Кандидозный эзофагит может возникать у людей любого возраста, но наиболее часто он развивается у людей с ослабленной иммунной системой, а также у тех пациентов, которым в недавнем времени проводились операции по пересадке органов.

Здоровые люди обычно не страдают кандидозным эзофагитом. Люди преклонного возраста, люди, проживающие в неблагоприятных условиях и те, кто недополучает необходимого количества питательных веществ из продуктов питания в большей степени подвержены риску развития этого заболевания.

Точные причины появления заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается, что определенная роль в развитии недуга принадлежит резкому снижению иммунитета. Это происходит на фоне появления некоторых заболеваний.

К ним можно отнести:

  • онкологические патологии;
  • СПИД;
  • сахарный диабет;
  • заболевания кроветворной системы (например, гемоглобинопатия);
  • алкогольный синдром;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неизлечимые патологии соединительной ткани (например, СКВ);
  • длительное применение некоторых групп лекарственных препаратов (это антибиотики, оральные контрацептивы).

Группа риска

Грибковый эзофагит относится к категории оппортунистических инфекций. Врачи выделяют целую группу факторов, наличие которых существенно повышает вероятность возникновения данного недуга.

Риск развития кандидозного эзофагита увеличивается у людей:

  • проходящих гемодиализ или курс химиотерапии;
  • принимающих иммуносупрессоры;
  • страдающих сахарным диабетом, алкоголизмом;
  • принимающих кортикостероиды в низких или высоких дозах.

При совпадении по одному или нескольким пунктам из списка выше впадать в панику не стоит. Перечисленные параметры существенно повышают вероятность возникновения заболевания, но не являются 100%-й гарантией его появления.

Патогенетические изменения при микозе пищевода

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:

  • Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
  • При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
  • По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.

В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:

  • рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
  • хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
  • истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
  • кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.

Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.

Кандидозный эзофагит в большинстве случаев вызывается грибком Candida Albicans.

  • Это заболевание чаще всего свидетельствует об ослабленном иммунитете, что может быть связано с другими заболеваниями или инфекциями, а также неблагоприятными внешними факторами и скудным рационом питания.
  • Дрожжи Candida обычно присутствуют в ротовой полости 60% здорового населения.

Клиническая картина

Эзофагит кандидозный считается достаточно редким заболеванием. На начальных этапах по своей клинической картине оно напоминает другие патологии ЖКТ. Поэтому диагностика может быть затруднена. При отсутствии комплексного обследования лечение в большинстве случаев оказывается неэффективным.

На какие симптомы кандидозного эзофагита следует обратить внимание?

  1. Изжога. Характеризуется появлением дискомфорта в области грудины, жгучих болей при глотании. Некоторые воспринимают данный симптом за боль в горле или в зоне сердца, что легко объяснимо. Все дело в том, что все эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга.
  2. Дисфагия — расстройство акта глотания. В начале развития патологического процесса дискомфорт возникает только при проглатывании твердых кусочков пищи. По мере его прогрессирования уже жидкие блюда провоцируют болевой синдром.
  3. Тошнота или рвота. Такие проявления недуга, как правило, возникают после приема газированной или чрезмерно острой пищи.
  4. Ухудшение самочувствия: бессонница, тревожность, повышенная раздражительность и утомляемость.

При появлении симптомов из списка выше нужно сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нельзя сразу утверждать, что имеет место быть эзофагит кандидозный. Схожей клинической картиной отличаются многие патологии ЖКТ, а поставить точный диагноз может только врач.

Кандидоз пищевода: симптомы

Так выглядит кандидоз на фото.

  • язвенные поражения на поверхности пищевода (эрозивный эзофагит) вызывают боль и затруднения при глотании жидкости или пищи
  • потеря аппетита
  • жгучая боль в грудной клетке за грудиной
  • незначительное повышение температуры тела
  • снижение массы тела
  • кандидозный эзофагит практически всегда сопровождается кандидозом ротовой полости

Так как вы можете спутать симптомы обычного эзофагита, который является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), предлагаем вам ознакомиться с общей информацией относительно того, что такое эзофагит – Эзофагит: причины, симптомы, лечение, профилактика.

Маленькие дети не в состоянии описать болевые ощущения или дискомфорт при кандидозном эзофагите, однако есть некоторые признаки, по которым можно определить это заболевание. Вы можете обнаружить у ребенка следующие симптомы:

  • трудности при кормлении
  • замедление роста ребенка и худоба

В гастроэнтерологии отклонения от нормальной деятельности определенного органа возникают как в результате эндогенных причин, так и вследствие воздействия факторов окружающей среды, одним из которых являются микроскопические паразитарные грибки.

Инфекционное поражение пищеводной трубки при активном действии грибка рода Candida, откуда и берется происхождение диагноза, называется кандидоз. По международному классификатору болезней 10 издания патология относится к болезни пищевода неуточненной.

Код болезни по международному классификатору – К22.9.

Болезнь имеет длительный срок лечения, при недостаточном соблюдении диеты, режима дня и схемы лечения успешность выздоровления находится под вопросом. Пациенты, страдающие патологиями пищеварительной системы, в количестве 1,5% от общего числа заболевших обнаруживают кандидоз органов пищеварительной системы.

Возникновению болезни способствуют сбой иммунных реакций, активация вируса иммунодефицита человека, нарушенный прием антибактериальных средств.

Грибки рода Candida находятся в разных органах желудочно-кишечного тракта в пассивном состоянии у здорового человека.

Исследованиями обнаружено их присутствие у 8 здоровых человек из 10 с локализацией в полости кишечника, у каждого четвертого обследуемого – в ротовой полости. При наступлении благоприятных условий грибки Candida приступают к активному размножению, являясь патогенной средой для многих функциональных систем и вызывая в них соответствующие нарушения.

Кандидоз пищевода развивается, если активированные инфекционные агенты проникают в полость трубки из ротовой полости (нисходящий ток) или из желудочно-кишечной области (восходящий ток).

В окружающей среде грибки из рода Candida встречаются часто, по этой причине распространиться для них в организм человека не составляет труда. Это происходит часто при следующих обстоятельствах:

  • обсеменении используемых продуктов питания;
  • различных контактах людей, один из которых – инфицированный грибками;
  • контакте с предметами обихода и быта, бывшими в употреблении инфицированного человека.

Редко поражению грибковой инфекцией подвергается только стенки пищевода, в большинстве случаев кандидоз пищевода – часть общей клинической картины с поражением нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

Основным оптимальным условием активации грибка рода Candida является снижение иммунных реакций организма. Большинство пациентов с диагностируемым кандидозом пищевода оказываются дети с неполным формированием иммунитета и люди зрелого возраста с иммунодефицитом.

Ряд факторов эндогенного и экзогенного характера усиливают риск развития патологии пищевода с активацией грибковой инфекцией. В их число входят:

  • гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз;
  • неоднократные токсические реакции разного генеза организма;
  • гормональные отклонения вследствие нарушения секреции катехоламинов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов;
  • частые аллергические реакции организма;
  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
  • сахарный диабет всех типов;
  • повышение кислотно-щелочного баланса желудочного сока;
  • недостаточная проходимости пищевода;
  • пересадка органов и тканей;
  • питание энтерального и парентерального типов;
  • отклонения в моторной реакции пищевода;
  • кортикостероидные инъекции или применение растворов с кортикостероидами в ингаляторах;
  • хроническое действие инфекции (палочка Коха);
  • дефицит белка в организме;
  • длительное применение антибактериальных препаратов;
  • антацидная терапия.

Гистологические обследования пищевода показывают содержание в образцах пораженных тканей гифов мицелия. Подобному гистологическому состоянию пищевода предшествует ослабление иммунитета.

Кандидоз пищевода - причины, признаки и симптомы, лечение и диета

Начальная стадия развития кандидоза пищевода клиническими признаками и патологическими ощущениями пациентов не сопровождается. Поверхностное проникновение в ткани пищевода, вялотекущая клиническая картина, низкая степень тяжести заболевания сопровождают диагноз «кандидоз пищевода» у 3-х больных из 10.

Основные признаки кандидоза пищевода, замечаемые пациентом, следующие:

  • неприятные ощущения (нередко – боль) в области диафрагмы;
  • субфебрильная температура;
  • отклонения в нормальном акте глотания;
  • изжога разной степени ощущения;
  • загрудинные боли;
  • жидкие фекалии с вкраплениями кровяных сгустков и слизеобразными фрагментами;
  • сниженный или отсутствующий аппетит;
  • болезненные ощущения при попытках глотания, приводящие к истощению организма или обезвоживанию, что характерно для тяжелой степени развития болезни, когда становится невозможным проглотить воду;
  • частая тошнота, в рвотных массах заметно присутствие слизи.

Отсутствие лечения осложняет заболевание и создает условия для проникновения активированных форм Candida в желудочные стенки, хотя без тяжелых патологических процессов в желудке (операбельность, язвенно-некротические явления) подобный процесс отмечается крайне редко.

Повышенное образование слизи и ее скапливание на стенках пищевода создает дополнительные трудности с проходимость пищи через полую трубку.

При эндоскопическом осмотре пищевода его стенки в начальных стадиях выглядят с изменившейся цветовой гаммой до желтоватого или беловатого цвета, с выпуклыми участками. Позже к пораженным очагам добавляются колонии размножившихся грибков Candida, впоследствии проникающие в подслизистую оболочку.

Лабораторными исследованиями микрофлоры пораженных участков показано наличие в тканях не только грибков рода Candida но и патогенных бактерий.

Диагностика

Эндоскопическими исследованиями обнаруживаются гиперемия пораженных участков пищевода, налеты фиброзного характера, быстрая ранимость при контактах с инструментами.

При проявлении заболевания различают 3 формы кандидоза пищевода:

  1. Псевдомембральный эзофагит, при котором пораженная поверхность слизистой пищевода сопровождается образованием бляшек. Попытки проникновения инструментов вдоль стенки пищевода приводят к появлению ран.
  2. Эрозивный эзофагит фибринозного типа. Эндоскоп иногда невозможно продвинуть вдоль стенок пищевода из-за его стеноза. Поверхность поражения отличается от эзофагита 1 типа наличием серых лент бахромчатого типа. Слизистая отечная, гиперемированная по всей поверхности.
  3. Катаральный эндофагит. Слизистая при этой форме болезни немного покрасневшая, отечная. Пораженные участки выглядят в виде паутинного налета.

При невозможности введения катетера через ротовое отверстие, его проникновение пытаются произвести через носовую полость. Внутрь катетера вставляют эндоскоп. После извлечения катетера с эндоскопом жидкость, оставленная на нем, подвергается лабораторному микроскопическому анализу.

При обнаружении мицелия в биоптате проводится посев грибков и воздействие на них основных групп лекарственных веществ, применяемых в терапии кандидоза пищевода. Препарат, обнаруживший низкую резистентность Candida, назначается для последующего использования.

Медикаменты

В медикаментозном лечении выдерживают 2 направления:

  1. Терапевтическое лечение противогрибковыми средствами (Флуконазол, Ораназол, Низорал, Миконазол, Клотримазол). Каждый из указанных препаратов имеет особенности применения: беременность, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, сопровождение заболевания высоким уровнем тестостерона и пр.
  2. Энтеросорбентная терапия для облегчения выделения токсических продуктов (Атоксил, Полифепам, Энтеросорб, Полисорб, Антрален, Энтеросгель).

Народные средства

В качестве наружного использования проводят полоскание ротовой полости после приема пищи раствором питьевой соды. Пероральным способом применяют настои фитопрепаратов (зверобой продырявленный, календула обыкновенная, ромашка аптечная, кора дуба).

Диетическое питание

Для повышения в балансе микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте используют в диетическом питании продукты, богатые полезными прокариотами: молочнокислые продукты, овощи, предварительно заквашенные, чайный гриб.

Из свежих продуктов или их отваров в дневной рацион питания чаще включают капусту, шиповник, рис, лук и чеснок.

С осторожностью и минимальным включением в дневное меню применяют продукты сладкие, острые, маринованные, консервированные. Исключаются газированные напитки и кондитерские изделия.

Кандидоз пищевода подлежит излечению при сочетании нескольких способов исцеления и соблюдении в течение длительного времени схемы лечения.

Профилактические мероприятия для недопущения кандидоза пищевода разделяют на 2 направления:

  1. Общеукрепляющие мероприятия для повышения иммунитета.
  2. Специальная профилактика, включающая главным образом, диетическое питание.

Кандидоз — народное название «молочница». Провокаторами заболевания являются дрожжеподобные грибки.

Кандидоз пищевода - причины, признаки и симптомы, лечение и диета

При кандидозе пищевода в большинстве случаев инфекцией затрагивается не только верхний отдел пищеварительной системы, но и расположенные ниже органы пищеварения.

Лечение осуществляется противогрибковыми медикаментами.

Заболевание вызывается одноклеточными условно-патогенными дрожжеподобными грибками, принадлежащими роду Candida (Кандида). Микроорганизмы, в диаметре не превышающие 10 мкм, распространены в почвенном покрове, водной среде, живых организмах (в том числе и в человеке).

В человеческом организме грибки обитают в ротовой полости и пищеварительном тракте. Пока иммунитет крепкий, количество микроорганизмов держится на допустимом уровне, но при ослаблении иммунной системы грибки начинают активно размножаться. Поэтому данный вид инфекции называется условно-патогенным (что значит, естественные обитатели различных биотопов организма человека).

Методы обследования

Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза пациента и его жалоб. Врачу важно знать, как появилось недомогание, какие патологии предшествовали его возникновению.

На следующем этапе больному назначается эндоскопическое исследование. Только с помощью ФГДС врач может рассмотреть патологический очаг, оценить тяжесть недуга. Всего выделяется 4 степени кандидозного поражения пищевода. Каждая из них имеет свои отличительные характеристики.

  1. Эзофагит 1 степени определяется при наличии специфических бляшек на стенках органа. Они занимают менее 50% от площади слизистой.
  2. Эзофагит кандидозный 2 степени отличается появлением характерного белого налета. При этом бляшки занимают уже более 50% пищевода. Заболевание на этом этапе развития сопровождается гиперемией тканей.
  3. При 3 степени бляшки постепенно сливаются воедино и образуют складки. Возможно появление единичных язвочек.
  4. На финальном этапе развития недуга перечисленные симптомы проявляются особенно выражено. Наблюдается сильная отечность и рыхлость тканей, многочисленные язвы по всей поверхности слизистой.

Кандидоз пищевода - причины, признаки и симптомы, лечение и диета

На основании результатов комплексного обследования специалист может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Только после этого назначается лечение кандидозного эзофагита. Оно подразумевает под собой прием лекарственных средств, соблюдение достаточно строгой диеты.

Каковы факторы риска развития кандидозного эзофагита?

Кандидозный эзофагит является оппортунистической инфекцией. Существует несколько факторов риска развития этого заболевания, среди которых:

  • Пациенты, принимающие иммунодепрессанты находятся в зоне повышенного риска развития кандидозного эзофагита. Иммунодепрессанты применяются при пересадке органов, а также в лечении аутоиммунных заболеваний.
  • Пациенты, проходящие лечение, или страдающие от острых вирусных инфекций, в связи с сокращением количества лимфоцитов в крови и снижением иммунитета, также подвержены развитию грибковых инфекций.
  • Люди, проходящие гемодиализ, находятся в зоне риска.
  • Лица, страдающие от рака и проходящие курс химиотерапии также подвержены развитию различных инфекций.
  • Люди, по каким-либо причинам принимающие длительное время кортикостероиды в низких или высоких дозах.
  • В зоне риска находятся также люди, которые неполноценно питаются, страдают алкоголизмом, сахарным диабетом.
  • Если беременная женщина во время родов страдала молочницей, у младенца могут возникнуть дрожжевые поражения слизистой рта и пищевода.

Важно отметить, что даже если вы находитесь в зоне риска развития кандидозного эзофагита, это не означает, что у вас разовьется это заболевание.

Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:

  • Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
  • Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
  • Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
  • У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
  • Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
  • Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.

Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.

Медикаментозная терапия

Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:

  • Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
  • Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
  • Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.

Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.

Основу медикаментозного лечения недуга составляют противогрибковые препараты («Кетоконазол», «Нистатин», «Флуконазол»). Эффективность проводимой терапии во многом зависит от чувствительности грибков к применяемым лекарственным средствам.

Поэтому при проведении ФГДС врач должен взять кусочек ткани с целью проведения гистологического исследования.

При выраженной бессоннице врач может прописать легкие седативные средства. В редких случаях больному приходится обращаться за помощью к психологу. В обязательном порядке назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При лечении эзофагита кандидозного основной упор идет на борьбу с первопричиной недуга. Все лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке. Продолжительность их приема и дозировку определяет врач.

Степени микотического поражения пищевода

Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.

Стадия развития Глубина проникновения Визуальный осмотр
1 степень Поражается поверхностный эпителиальный слой Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки
2 степень Мицелий проникает в подслизистые слои Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия
3 степень Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода

На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой. Грибковые нити начинают прорастать в более глубокие слои пищеводной стенки, кандидамикоз дает первую устойчивую симптоматику.

Особенности питания

Важной составляющей лечения является специальная диета. В особо серьезных случаях на протяжении нескольких дней пациенту рекомендуется голодание. При выраженной непроходимости пищевода питание осуществляется посредством зонда.

При кандидозном эзофагите категорически запрещены следующие продукты: острая и жирная пища, сладости и выпечка, алкоголь, копчености, консервы. На некоторое время придется отказаться от цитрусовых, творога и молока.

Рацион больного должен быть максимально сбалансированным. При этом разрешается кушать постное мясо и рыбу, овощи, каши на воде. В первое время все продукты нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу.

Предпочтение следует отдавать жидкой или пюреобразной пище. После еды категорически запрещено принимать горизонтальное положение.

Народная терапия при кандидозе пищевода

Нетрадиционные методы лечения находят свое применение и при борьбе с эзофагитом кандидозным. Однако прибегать к их помощи без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. Терапию народными средствами лучше использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Среди наиболее популярных рецептов можно отметить следующие:

  1. Облепиховое масло. Это средство хорошо себя зарекомендовало в качестве симптоматического метода терапии. Оно способствует восстановлению поврежденных слизистых пищевода, заживляет язвочки и защищает от негативного воздействия вредных веществ. Облепиховое масло рекомендуется принимать по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  2. Настой из семян укропа. Данное средство отлично справляется с воспалительными процесса. Для его приготовления необходимо залить столовую ложку сухих семян 250 мл кипятка, дать настояться. После этого народное лекарство нужно аккуратно процедить. Принимать настой следует по одной ложке перед едой.

Грибок пищевода симптомы

Перечисленные рецепты помогают купировать неприятную симптоматику, которая сопровождает недуг. Полностью вылечить основное заболевание с их помощью не представляется возможным.

Профилактика кандидозного эзофагита

В большинстве случаев кандидозный эзофагит возникает вместе с кандидозом ротовой полости. Оба этих состояния можно предотвратить принятием следующих мер (особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой):

  • поддерживайте хорошую гигиену полости рта
  • полощите почаще рот, особенно после употребления сладких и крахмалистых продуктов
  • очищайте рот качественной жидкостью для полоскания рта 2-3 раза в день

Для того, чтобы быстрее справиться с этим заболеванием, помимо основного лечения рекомендуется также придерживаться правильного рациона питания, о чем читайте здесь – Диета при эзофагите: что можно, а чего нельзя.

Кандидозный, или дрожжевой, эзофагит считается достаточно неприятным заболеванием. Однако его возникновение можно предупредить.

В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться. Кроме того, необходимо отказаться от всех пагубных привычек.

При появлении симптомов, указывающих на проблемы с ЖКТ, нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Только при выполнении перечисленных рекомендаций можно надеяться, что болезнь обойдет стороной.

Схема лечения пищеводного кандидоза

Кандидоз пищевода фото

Гастроэнтерологи прослеживают тенденцию увеличения числа микозного поражения пищевода. В группе риска пациенты с нарушенным иммунитетом.

Причиной становится увеличение ВИЧ положительных больных, людей, перенесших трансплантацию органов, и принимающих иммуносупрессивную терапию. К ним присоединяются пациенты, которые «заработали» кандидоз пищевода при бесконтрольном лечении антибиотиками.

Грибковое поражение слизистой пищеварительного тракта провоцируют оппортунистические патогены, те, которые присутствуют в организме человека постоянно, но проявляют себя только при ослаблении иммунитета. Кандидоз трудно лечить, опасность летального исхода при грибковом поражении внутренних органов достегает 35%.

Причины воспаления

Грибы рода Кандида населяют слизистую пищевода. Микроорганизмы — часть микрофлоры слизистой оболочки. Контролируют численность Кандида другие бактериальные клетки.

Заражение происходит эндогенным путем, когда собственные патогенные микроорганизмы активизируются либо экзогенным — контактирование с носителем инфекции или попаданием грибков Кандида с пищей.

По полученным данным, выявлено, что источником распространения грибков Кандида является кишечник. А развитие кандидоза в полости рта, носоглотки, пищевода или гениталий только проявление системного заболевания. Начало инфекционному процессу дают сниженные защитные барьеры организма.

Факторы риска, влияющие на частоту образования молочницы в пищеводе:

  1. Продолжительное лечение антибиотиками.
  2. Сахарный диабет (глюкоза приводит к росту грибов).
  3. Антацидное лечение.
  4. Алкоголизм, курение.
  5. Отравление.
  6. Применение кортикостероидов для ингаляций и инъекций.
  7. Скудный рацион (недостаток калорий и белка).
  8. Возрастные пациенты.
  9. Нарушенная моторика пищевода.
  10. Трансплантации органов, пересадка костного мозга.
  11. Питание пациента парентерально.
  12. Снижение кислотности в желудке.
  13. Онкология, аллергия.

Кандидоз пищевода встречается намного чаще, чем микозное поражение желудка или кишечника. В пищеводе и ротовой полости эпителий состоит из нескольких слоев, тогда как в желудке и кишечнике — один, но грибы Кандида чаще внедряются именно на участках эзофагеальной трубки.

Симптомы заболевания у трети пациентов отсутствуют, хотя воспалительный процесс активный. Выделяют:

  • понижение аппетита;
  • боли за грудиной;
  • изжогу, тошноту;
  • дисфагию;
  • периодические приступы рвоты;
  • боль при глотании;
  • тяжесть и дискомфорт в верхней части живота.

ФГДС при кандидозе пищевода

Молочница пищевода способна ухудшить состояние слизистой пищевода настолько, что пациент не способен глотать воду. В рвотных массах присутствуют тонкие пленочки белого цвета. Симптомы требуют тщательное обследование и лечение.

Признаки, которые указывают на кандидоз пищевода:

  • диарея (в стуле присутствует слизь, кровь);
  • снижение веса тела (отсутствие аппетита).

Принято разделять на три группы степень поражения стенок пищевода:

  1. Налеты белого цвета, одиночные, разбросаны. Поражен поверхностный слизистый слой.
  2. Налеты похожи на пленки, иногда обширные по площади. Затронут подслизистый слой.
  3. Наложения представлены фибриновой сеточкой с включением клеток выпота и некротизированной слизистой оболочки. Псевдомицелий глубоко проник в мышечный слой.

При отсутствии лечения симптомы усугубляются и развивается кандидемия. В таком состоянии грибы достегают сосудистой стенки, постепенно разрушают, внедряясь, и циркулируют в сосудистом русле беспрепятственно. Образуются очаги локального поражения грибами внутренних органов, под угрозой печень, легкие, центральная нервная система и пр.

Молочница пищевода, протекающая без симптомов, опасна стриктурой (сужением), внезапными кровотечениями, язвой, перфорацией. При повреждении стенки пищевода возможно образование хронического слабого кровотечения, которое приводит к развитию анемии. Стремительные кровотечения сопровождаются рвотой с алой кровью и фибриновыми пленками.

При молочнице пищевода не применяют местное лечение ввиду неэффективности. Как лечить заболевание, если больные не в состоянии глотать пищу, не говоря уже о таблетках.

Таким пациентам назначают парентеральную терапию, лекарства попадают в организм, минуя пищеварительный тракт. Прежде чем назначать препараты и лечить кандидоз пищевода делают диагностику, чтобы выявить поражение грибами других органов пищеварительного тракта.

Для терапии кандидоза используют противогрибковые препараты.

В I группе находятся полеиновые антимикотики:

  • Нистатин,
  • Амфотерицин В,
  • Натамицин.

Грибок в пищеводе симптомы и лечение фото

Во II группу отнесены азольные противогрибковые препараты:

  • Кетоконозол,
  • Итраконазол,
  • Флуконазол,
  • Позаконазол и др.

К III группе относят современные противогрибковые средства — эхинокандины.

У них меньше побочных эффектов и лучше переносятся пациентами: Каспофунгин, Микафунгин и пр.

Врач для лечения молочницы (кандидоз пищевода) подбирает лекарства и схему приема препарата. При назначении Флуконазол, дневная терапевтическая доза составляет не менее 100 мг и не белее 200 мг.

В зависимости от состояния пациента пероральный или внутривенный прием, курсом до 4 недель.

Флуконазол по эффективности превосходит таблетированные формы Итраконазол и Кетоконазол, так у них не постоянная абсорбция в организме.

При плохой переносимости и устойчивости патогена к Флуконазолу врач подбирает замену и назначает Итраконазол или Кетоконазол в дневной дозе 200-400 мг. Так же назначают Каспофунгин или Вориконазол для внутривенного введения. Реже назначают Нистатин и ему подобные, так как эффективность применения мала.

Невозможно достичь лечебного эффекта без правильного питания. Диета призвана обеспечить недостаток белка и витаминов при кандидозе пищевода и желудка. Подлежат исключению продукты богатые сахарами, они способствуют подпитке дрожжевых грибов в организме.

Диета ограничивает некоторые продукты при кандидозе пищевода, что нельзя есть или строго ограничить:

  • сахар, конфеты, шоколад, мед;
  • печенье, кексы, пирожные;
  • сдоба и мучные изделия;
  • квас, пиво, газированные воды, соки;
  • крепкий алкоголь.

Ограничения в питании и диета носит временный характер. Нельзя в период лечения допускать срывов. Рацион обогащают за счет полезных продуктов. Необходимо есть овощи без крахмала, кисломолочные продукты и белка, для повышения содержания витамина B. Важно избегать грубой пищи, которая повреждает воспаленный пищевод.

Приветствуют лечение народными способами. Для терапии кандидоза пищевода пользуются проверенными средствами — отварами лекарственных трав. Применяют ромашку аптечную, шалфей, можжевельник, кору дуба.

Отвары снимают воспаление, смягчают неприятные симптомы, боль, выводят токсины. Применение народных способов лечения не исключает медикаментозную терапию, только дополняет.

Лечение кандидоза пищевода требует ответственности пациента, так как последствия и осложнения грозят ухудшением состояния и рецидивами. Подтвердить успех терапии помогают инструментальные исследования и точная диагностика.

Быстрая, ранняя диагностика и соответствующее лечение является ключом к быстрому восстановлению от кандидозного эзофагита. Для лечения этого заболевания хирургические процедуры не требуются, так как оно хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами.

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

  • Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
  • Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
  • Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам).

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Название препарата Дозировка Как принимать
Флуконазол 150 мг (1 таб) 1 раз в сутки не менее месяца
Дифлюкан 150 мг (1 таб) 1 раз в сутки в течение 2 недель
Итраконазол 100 мг (1 таб) 1 раз в сутки после еды в течение 15 дней
Кетоконазол 200 мг (1 таб) 1 раз в сутки во время приема пищи 3 недели
Макмирор 200 мг (1 таб) 3 раза в сутки, длительность – 10 дней

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.

Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта

Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.

Что можно есть при грибковой инфекции:

  • кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
  • любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
  • любые фрукты и компоты из них;
  • масла растительного происхождения;
  • квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.

Питание, подлежащее исключению:

  • дрожжевая выпечка;
  • жареная, соленая, копченая, острая пища;
  • алкоголь;
  • газировка;
  • цельное молоко.

Кандидоз пищевода лечение

Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.

Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru