Флуоксетин передозировка смертельная доза

Действие флуоксетина на организм человека

Fluoxetinum (

Fluoxetini)

Бициклический антидепрессант, СИОЗС.

Флуоксетина гидрохлорид — белый или не совсем белый кристаллический порошок, трудно растворим в воде (14 мг/мл). Молекулярная масса 345,79.

Флуоксетин передозировка смертельная доза

Депрессия (особенно сопровождающаяся страхом), в т.ч. при неэффективности других антидепрессантов, обсессивно-компульсивные расстройства, нервная булимия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, нервозность, вялость, утомляемость, астенический синдром, эмоциональная лабильность, расстройства сна (бессонница, сонливость), кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, миоклонус, тремор, гиперкинезия, судорожные состояния, гипо- или гиперрефлексия, экстрапирамидный синдром, синдром запястного канала, атаксия, акатизия, дизартрия, гипер- или гипестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврит, невроз, расстройства мышления, затруднение концентрации внимания, амнезия, эйфория, мания или гипомания, галлюцинации, деперсонализация, параноидные реакции, психоз, суицидальные тенденции, изменения на ЭЭГ, ступор, кома, понижение остроты зрения, амблиопия, страбизм, диплопия, экзофтальм, мидриаз, конъюнктивит, ирит, склерит, блефарит, ксерофтальмия, светобоязнь, глаукома, нарушение вкусовых ощущений, паросмия, шум и боль в ушах, гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахи- или брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочков, остановка сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, дилатация сосудов, флебит, тромбофлебит, тромбоз сосудов, васкулит с геморрагической сыпью, церебральная ишемия, эмболия сосудов головного мозга, анемия, лейкоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны респираторной системы: заложенность носа, носовое кровотечение, синусит, отек гортани, затрудненное дыхание, стридор, гипер- или гиповентиляция, икота, кашель, респираторный дистресс-синдром, изменения легких воспалительного или фиброзного характера, ателектаз, эмфизема, отек легких, гипоксия, апноэ, боль в грудной клетке.

Со стороны органов ЖКТ: понижение (редко повышение) аппетита, анорексия, сухость во рту, повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желез, афтозный стоматит, глоссит, дисфагия, эзофагит, гастрит, диспепсия, тошнота, рвота, в т.ч. гематемезис, боль в животе, синдром «острого живота», язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, диарея, запор, мелена, колит, непроходимость кишечника, повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, холелитиаз, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, некроз печени, панкреатит.

Со стороны обмена веществ: нарушение секреции АДГ, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперурикемия, подагра, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, гипогликемия, диабетический ацидоз, гипотиреоз, отеки, дегидратация.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, учащенное мочеиспускание, никтурия, поли- или олигурия, альбумин- и протеинурия, глюкозурия, гематурия, инфекции мочевых путей, цистит, почечная недостаточность, гиперпролактинемия, увеличение и боль в молочных железах, понижение либидо, расстройства эякуляции, приапизм, импотенция, аноргазмия, болезненные менструации, мено- и метроррагия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендосиновиит, хондродистрофия, остеомиелит, остеопороз, боль в костях.

Со стороны кожных покровов: полиморфная сыпь, в т.ч. геморрагическая, язвенные поражения кожи, акне, алопеция, контактный дерматит, фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, фурункулез, опоясывающий лишай, гирсутизм, экзема, псориаз, себорея, эпидермальный некроз, эксфолиативный дерматит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции типа сывороточной болезни, анафилактические и анафилактоидные реакции.

Прочие: потеря массы тела, потливость, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, злокачественный нейролептический синдром, зевота, озноб, лихорадка, гриппоподобный синдром, гипотермия, лимфаденопатия, в т.ч. увеличение миндалин, фарингит. Описаны летальные исходы.

Несовместим с ингибиторами МАО, другими антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином, т.к. вызывает серотонинергический синдром (озноб, гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, вегетативная лабильность, гипертонический криз, возбуждение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, диарея, гипоманиакальное состояние, бред, кома;

Флуоксетин передозировка смертельная доза

возможен летальный исход. При одновременном приеме с препаратами, имеющими высокую степень связывания с белками плазмы (пероральные антикоагулянты, пероральные гипогликемические средства, сердечные гликозиды и др.), возможно взаимное вытеснение из связи с белком с изменением концентрации свободной фракции в крови, риск развития побочных эффектов возрастает.

Увеличивается риск кровотечений на фоне приема варфарина. Тормозит биотрансформацию лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (трициклические антидепрессанты, декстрометорфан и др.). Удлиняет Т1/2 диазепама, потенцирует эффекты алпразолама. При одновременном приеме изменяет (увеличивает или уменьшает) концентрацию лития в плазме крови, повышает содержание фенитоина (до клинических проявлений его передозировки);

Актуализация информации

Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии флуоксетина

Противопоказано применение флуоксетина в сочетании с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после их отмены во избежание риска развития взаимодействия. Назначение ингибиторов МАО возможно лишь через 5 недель после отмены флуоксетина.

[Обновлено 24.02.2012]

Не рекомендуется одновременное применение флуоксетина и пимозида. Клинические исследования безопасности применения пимозида в сочетании с другими антидепрессантами показали, что их одновременный прием может привести к удлинению корригированного интервала QT (QTc). Несмотря на то, что специальные исследования, по изучению безопасности одновременного применения пимозида и флуоксетина не проводились, потенциальная возможность лекарственного взаимодействия, главным образом удлинения интервала QTс, является достаточным основанием для ограничения сочетанного применения этих препаратов.

[Обновлено 24.02.2012]

Было проведено исследование с участием 19 здоровых добровольцев – 6 медленных и 13 быстрых метаболизаторов по ферменту дебризохин-гидроксилаза, принимавших по 25 мг тиоридазина внутрь однократно. Сmax у медленных метаболизаторов оказалась в 2,4 раза выше, AUC – в 4,5 раза больше по сравнению с быстрыми метаболизаторами. Известно, что активность дебризохин-гидроксилазы зависит от уровня активности изофермента системы цитохрома P450 СYP2D6. Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что препараты, ингибирующие изофермент CYP2D6, такие как избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, в частности флуоксетин, могут увеличить концентрацию тиоридазина в плазме крови. Тиоридазин обладает способностью дозозависимо удлинять QTc, что обуславливает риск развития жизнеугрожающих форм желудочковых аритмий, таких как пируэтная тахикардия (torsades de pointes), и внезапной смерти, вероятность которых возрастает при одновременном приеме тиоридазина с флуоксетином.

Принимая во внимание риск развития жизнеугрожающих форм желудочковых аритмий и внезапной смерти при одновременном приеме тиоридазина и флуоксетина, следует отметить, что такая терапевтическая комбинация противопоказана, и прием тиоридазина возможен по прошествии 5 недель с момента последнего приема флуоксетина.

[Обновлено 24.02.2012]

Флуоксетин ингибирует активность изофермента системы цитохрома P450 CYP2D6 и таким образом изменяет нормальную метаболическую активность изофермента до уровня, сходного с таковым у медленных метаболизаторов. Другие лекарственные средства, метаболизм которых осуществляется при участии изофермента CYP2D6, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА), нейролептики (включая фенотиазины и большинство атипичных антипсихотических средств), антиаритмики (пропафенон, флекаинид и др.) должны применяться совместно с флуоксетином с осторожностью. В случае если пациент принимает флуоксетин или принимал его в течение последних 5 недель, терапия препаратами, метаболизирующимися главным образом CYP2D6 и имеющими узкий терапевтический диапазон (например, флекаинид, пропафенон, винбластин и ТЦА), должна начинаться с максимально низких доз (подбор дозы должен происходить так же, как в случае назначения медленным метаболизаторам по данному изоферменту системы цитохрома P450). При назначении флуоксетина пациенту, уже получающему лекарственные средства, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6, следует предусмотреть необходимость корректировки дозы этих препаратов в сторону ее снижения.

[Обновлено 24.02.2012]

У некоторых пациентов возможно удлинение T1/2 диазепама при одновременном приеме флуоксетина. Сочетанное применение алпразолама и флуоксетина сопровождалось увеличением сывороточных концентраций алпразолама, приводящим к угнетению психомоторной активности.

[Обновлено 24.02.2012]

Некоторые клинические данные свидетельствуют о возможном лекарственном взаимодействии между нейролептиками и избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина. В частности, наблюдалось увеличение концентраций галоперидола и клозапина у пациентов, получающих в качестве сопутствующей терапии флуоксетин.

[Обновлено 24.02.2012]

Сообщается как о понижении, так и повышении сывороточной концентрации лития при одновременном применении флуоксетина. В последнем случае увеличивается вероятность развития токсических эффектов как нормотимических препаратов, так и избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. При одновременном приеме препаратов лития и флуоксетина необходимо постоянно контролировать концентрации лития в плазме крови.

[Обновлено 24.02.2012]

Флуоксетин при приеме в дозе 60 мг однократно или в течение 8 дней приводит к незначительному (около 16%) уменьшению клиренса оланзапина и повышению значения Сmax.

У пациентов, получающих фиксированные дозы фенитоина и карбамазепина, отмечался подъем их плазменных концентраций с развитием клинических проявлений токсических эффектов, при добавлении флуоксетина в качестве сопутствующей терапии.

[Обновлено 24.02.2012]

В исследовании in vivo показано, что однократное введение терфенадина (субстрат CYP3A4) на фоне терапии флуоксетином не сопровождается повышением сывороточных концентраций терфенадина.

В ходе исследований in vitro были получены данные, свидетельствующие о том, что кетоконазол – эффективный ингибитор изофермента системы цитохрома P450 CYP3A4 – по крайней мере в 100 раз активнее, чем флуоксетин и норфлуоксетин препятствует метаболизму субстратов CYP3A4 (таких как астемизол, цизаприд, мидазолам). Таким образом, ингибирующая способность флуоксетина по отношению к изоферменту системы цитохрома P450 CYP3A4 не является клинически значимой.

[Обновлено 24.02.2012]

Действующее вещество

Fluoxetinum (

Fluoxetini)

С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения следует избегать приема алкоголя.

Актуализация информации

Использование флуоксетина у пациентов старшего возраста

Клинические исследования, включавшие 687 пациентов старше 65 лет и 93 пациента старше 75 лет, продемонстрировали эффективность применения флуоксетина у этих пациентов. Не было отмечено различий в безопасности и эффективности флуоксетина между этой возрастной группой пациентов и молодыми больными. Согласно данным, полученным в ходе клинического применения препарата, ответная реакция на терапию флуоксетином у больных старшего возраста и молодых пациентов не отличалась. Несмотря на это, следует учитывать возможную повышенную чувствительность к препарату у некоторых пациентов старшей возрастной группы. Применение ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), а также СИОЗС, в том числе и флуоксетина, ассоциировано со случаями развития у пожилых пациентов клинически значимой гипонатриемии, риск развития которой исходно может быть выше у данной группы пациентов.

[Обновлено 24.02.2012]

  • Апо-Флуоксетин;
  • Биоксетин;
  • Депрекс;
  • Депренон;
  • Флунат;
  • Флувал;
  • Флуоксетин- Канон;
  • Флуоксетин- Никомед.

Схожие медикаменты по составу и воздействию на организм:

  • Портал, состав: флуоксетин и витаминные добавки;
  • Продеп, состав: флуоксетин и кальций;
  • Прозак, состав: флуоксетин и успокаивающие вещества.

В отличии от Флуоксетина, практически все аналогичные препараты имеют в своём составе меньше примесей, а значит они более безвредны.

Цены ваптеках

Флуоксетин

Отравление препаратом Флуоксетин

33-48ք

Апо-Флуоксетин

Флуоксетин-Канон

108-115ք

Флуоксетин Ланнахер

112-134ք

Флувал

Флуоксетин передозировка смертельная доза

Фрамекс

Флуоксетина гидрохлорид

Флуксонил

Флунисан

Флуоксетин Никомед

Флоксэт

Продеп

Портал

Депренон

Профлузак

Депрекс

Флуоксетин-OBL

Применение при беременности и кормлении грудью

Флуоксетин передозировка смертельная доза

Если человек в задумчивости постоянно постукивает карандашом по столу или поправляет одежду, можно говорить о навязчивом состоянии. Люди с сильным характером, склонностью к анализу и поиску информации справляются с проблемой самостоятельно. А другим нужна помощь невропатолога, который для коррекции патологии рекомендует флуоксетин. Также препарат назначается при следующих заболеваниях:

  1. Депрессия. Психическое расстройство провоцирует утрату способности переживать радость, снижает настроение и двигательную активность. Такое состояние не сможет победить даже человек с сильной волей, так как в его основе лежат факторы физиологической этиологии.
  2. Расстройство сна. Флуоксетин не вызывает сонливости, его используют для лечения бессонницы. При нарушениях смены фаз сна и бодрствования развивается психическая нестабильность. Человек не может заставить себя подняться с кровати, предпринимать какие-либо действия. Он ощущает себя подавленным, разбитым, уставшим.
  3. Булимия. Боязнь поправиться заставляет некоторых женщин вызывать рвоту после еды. Заболевание стремительно прогрессирует, вызывая стойкие изменения психики. Спустя время вес перестает снижаться, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы.

Невропатологи рекомендуют препарат для лечения алкогольной зависимости, при отказе от курения. Расставания с пагубной привычкой вызывает у человека эмоциональную нестабильность: подавленность, тревожность. Флуоксетин снижает нервное напряжение и расстройство сна у таких больных.

Передозировка антидепрессантом возникает при употреблении флуоксетина по совету подруги, коллеги или соседа. Если препарат помог одному человеку, то у другого он спровоцирует серьезные осложнения, даже станет причиной летального исхода. Дело в том, что после непродолжительной курсовой терапии флуоксетин вызывает привыкание. Рекомендованная доктором дозировка не вызывает эйфории и человек начинает принимать больше таблеток.

Попытки отменить лекарство, как правило, безуспешны – развивается синдром отмены. Он характеризуется следующими признаками:

  • зрительные нарушения;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • дрожание рук и головы;
  • раздражительность, тревожность.

Острая и хроническая почечная недостаточность являются противопоказаниями к приему препарата. Нельзя употреблять флуоксетин при наличии следующих патологий:

  1. Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам.
  2. Печеночные патологии.
  3. Беременность и период кормления грудью.
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Эпилепсия.

Прием антидепрессанта в таких случаях вызовет симптомы передозировки. При данных заболеваниях происходит нарушение фильтрации крови от токсичных соединений, возникают проблемы с их выведением из организма. Прием лишь одной таблетки флуоксетина станет смертельной дозой для человека.

Мы собрали часто задаваемые вопросы и подготовили ответы на них

Внутрь, при депрессии начальная доза – 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг в 2-3 приема.

При булимии и для пожилых пациентов – 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях – 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия – 20 мг/сут. Курс лечения – 3-4 нед.

Флуоксетин передозировка смертельная доза

Цены ваптеках

Флуоксетин

33-48ք

Апо-Флуоксетин

Флуоксетин-Канон

108-115ք

112-134ք

Флувал

Фрамекс

Флуксонил

Флунисан

Флуоксетин Никомед

Флоксэт

Продеп

Флуоксетин

Портал

Депренон

Профлузак

Депрекс

Флуоксетин-OBL

Флуоксетин передозировка смертельная доза

Лекарственное средство быстро всасывается в желудке, перерабатывается в печени и с током крови поступает в головной мозг. Сколько бы капсул вы ни выпили, они начинают действовать с максимальной силой только через 6-8 часов. 88% препарата выделяется с мочой, 12% — с калом. Через сколько выводится действующее вещество и его производные?

Перед приемом любых таблеток с психотропным действием, в том числе Флуоксетина, нужно внимательно изучить инструкцию по применению. В ней указано для чего назначают лекарство, сколько времени его пить и как правильно отменить.

В инструкции к Флуоксетину написано, что показаниями к назначению препарата являются:

  • депрессии;
  • навязчивые поступки, идеи, страхи;
  • подавленность и раздражительность у женщин в период климакса и перед месячными;
  • булимия – переедание на нервной почве;
  • раннее семяизвержение у мужчин во время интимной близости.

В показаниях к применению лекарства не указаны некоторые состояния, при которых назначение антидепрессанта также будет эффективным. Это повышение артериального давления на фоне стрессов, неврозы – психоэмоциональная нестабильность, вегето-сосудистая дистония (ВСД) – расстройство регуляции работы внутренних органов.

Противопоказания

Согласно инструкции, противопоказаниями к назначению Флуоксетина служат:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • тяжелые сбои в работе почек, печени;
  • период вынашивания ребенка и кормления его материнским молоком;
  • детский и подростковый возраст менее 18-ти лет.

Препарат нельзя одновременно назначать с другими антидепрессантами, поскольку они в большинстве своем тоже влияют на обмен серотонина, с чем связан риск развития серотонинового криза. Его опасность заключается в чрезмерном перевозбуждении с последующим угнетением нервной системы, спутанностью сознания, галлюцинациями, судорогами, комой. По этой же причине лекарство характеризуется плохой совместимостью и с антибиотиками группы фуразолидона.

Эти препараты можно начинать пить только после полной отмены Флуоксетина. Перерыв в приеме последней капсулы Флуоксетина и первой таблетки другого антидепрессанта должен составлять не менее 5 недель.

А как же быть в обратной ситуации: через сколько после окончания приема какого-либо антидепрессанта допустимо начинать курс лечение Флуоксетином? В этом случае достаточно выждать 2 недели.

Курс лечения Флуоксетином с осторожностью проводят при сахарном диабете, приступах судорог, сильной худобе, паркинсонизме (замедленности движений, дрожании конечностей), склонности к суициду.

Побочные эффекты

Флуоксетин передозировка смертельная доза

Список возможных побочных эффектов при применении Флуоксетина весьма обширен:

  • головные боли, головокружение;
  • усиление настроенности на суицид;
  • тревога, раздражимость;
  • дрожание конечностей, ощущение жара в теле;
  • нарушение засыпания или избыточная сонливость;
  • диарея;
  • тошнота от слабой до выраженной, сопровождающейся рвотой;
  • расширение зрачков, сухость глаз;
  • сбой менструального цикла;
  • снижение полового влечения, импотенция;
  • похудение;
  • учащение пульса;
  • аллергические реакции.

При аллергии капсулы необходимо отменить. В других случаях иногда достаточно снижения дозы. В частности, это уменьшает частоту импотенции, неврологических осложнений, расстройств пищеварения на фоне приема Флуоксетина. При нарушении сна нужно сместить прием препарата на первую половину дня. На ночь, непосредственно перед сном, пить его не стоит. Если же антидепрессант никак не влияет на сон, то принимать его можно в какое угодно время: утром, днем или вечером.

Побочные реакции на Флуоксетин чаще возникают при сочетании его с алкоголем и сильнодействующими успокоительными средствами. Как правило, в такой комбинации Флуоксетин действует сильнее и может нанести организму вред.

Как правило, принимать Флуоксетин рекомендуют в первой половине дня до или после еды. Суточная концентрация и длительность применения препарата зависят от заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Повышать дозу нужно постепенно, начиная с 20 мг в сутки за 1 или 2 приема. Иногда начинают лечение с употребления 1 капсулы через день. Через неделю дозировку можно увеличить до 20 мг 2 раза в сутки. Если эффект все еще недостаточный, то через 5-6 суток переходят на 60 мг препарата в день, распределенных на 3 приема. Наибольшая допустимая суточная доза – 80 мг. Отменять капсулы нужно также постепенно.

Как долго можно безбоязненно принимать Флуоксетин, определяет лечащий врач. Во многих ситуациях разрешенная длительность его приема без перерыва составляет несколько лет.

флуоксетин

Показания для приема Флуоксетина (Прозака) должен определять только врач. Самостоятельное лечение данными антидепрессантами запрещено, т.к. они имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимость в использовании Флуоксетина и его заменителей существует, когда человек страдает определенными психическими расстройствами, а именно:

  • Депрессия (независимо от причины ее происхождения)
  • Невроз, проявляющийся сильным повышением аппетита, приводящего к ожирению
  • Навязчивые состояния с постоянной проверкой сделанного.

Препарат назначают при стойком снижении настроения, психических расстройствах, тревожности и депрессивном состоянии. Нередко лекарство применяют при булимии нервного происхождения, алкогольной и диабетической нейропатии.

Основные показания:

  • Депрессия.
  • Тревожные расстройства.
  • Шизофрения.
  • Аффективные расстройства.
  • Дистимия.
  • Панические атаки.
  • Клептомания.
  • Аутизм.
  • Нарушения сна (каталепсия, нарколепсия, синдром апноэ).
  • Предменструальное дисфорическое расстройство.

Лечение средними терапевтическими дозами не нарушает работу сердца и каких-либо сбоев в организме. Умеренно снижает скорость агрегации тромбоцитов. Лекарство способно накапливаться, что с одной стороны ускоряет процесс выздоровления, а другой – ведет к усилению побочных эффектов.

Антидепрессант не назначается во время вынашивания ребенка, поскольку повышает вероятность преждевременных родов и ВПР плода. В ранний неонатальный период он ухудшает у детей адаптивные способности, чаще наблюдаются нарушения дыхания и цианоз кожи.

Противопоказания:

  1. судорожный синдром;
  2. глаукома;
  3. тяжелая патология почек и печени;
  4. атония мочевого пузыря;
  5. индивидуальная непереносимость;
  6. гиперплазия простаты;
  7. болезни эндокринной системы.
Название Значение Индекса Вышковского
®
Прозак® 0.0333
Флуоксетин 0.0177
Флуоксетин Ланнахер 0.0105
Апо-Флуоксетин 0.0072
Депрекс 0.0047
Профлузак® 0.0019
Флуоксетин-Канон 0.0009
Депренон 0.0006
Портал 0.0005
Флуоксетин Никомед 0.0005
Продеп 0.0004
Флоксэт® 0.0004
Флувал 0.0003
Флунисан 0.0003
Флуксонил 0.0003
Флуоксетина гидрохлорид 0.0003
Фрамекс® 0.0002
Флуоксетин-OBL 0.0002

Отзывы врача о препарате Флуоксетин (Прозак): эффект, побочные действия, привыкание

Любой наркотик вызывает привыкание, включая Флуоксетин. Он вызывает и физическую, и психологическую зависимость, и если с первой справиться проще, то со второй — очень сложно без хорошей реабилитационной программы.

Время употребления

— выбрать –от недели до месяцаот месяца до полугодаот полугода до годаот 1 года до 2х летот 2х до 5 летот 5ти лет и вышеВремя употребления

Возраст употребляющего

— выбрать –от 14 до 18 летот 18 до 21 годас 21 года до 30 летс 30 до 40 летвыше 40 летВозраст зависимого

Ваши данные

Всё анонимно, конфиденциально. Гарантируем, что Ваши данные не попадут к третьим лицам.

П оследствия приема Флуоксетина

  • Флуоксетин при биполярном расстройствешизофрении;
  • биполярных расстройств;
  • шизоаффективных психозов;
  • обсессивно-компульсивного расстройства;
  • постоянных головных болей, неустраняемых анальгетиками;
  • хронического алкоголизма.

Еще одна область применения капсул — расстройства пищевого поведения. Флуоксетин включается в терапевтические схемы пациентов с кинорексией (волчьим голодом). Это психическое заболевание, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующей намеренной рвотой.

Если женщина не страдает булимией, то прием Флуоксетина смысла не имеет. Результатами такого «лечения» станут отравление организма и опасное привыкание.

Прием препарата может приводить к появлению побочных эффектов. Они являются полисистемными, т.е. способны затрагивать любую систему организма. Клинически выражаются следующими состояниями:

  • Маниакальное преследование
  • Склонность к суициду
  • Головокружение
  • Дрожь
  • Судороги
  • Плохой аппетит
  • Понос
  • Повышенное слюноотделение
  • Нарушение сердечного ритма
  • Задержка мочи или ее недержание
  • Сексуальная дисфункция
  • Аллергические высыпания.

Поэтому любой дискомфорт и отклонения в привычном поведении на фоне лечения Флуоксетином – это необходимость консультации с врачом. Таким пациентам может потребоваться коррекция дозы антидепрессанта или замена его на другой препарат.

Аллергические высыпания – распространенная побочка у препарата флуоксетина

Ни один яд (наркотик) не получится употреблять без последствий. Флуоксетин опасен и ведет к негативным изменениям:

  • Паранойя;

  • Судороги;

  • Атрофия мышц и анорексия;

  • Повышенное слюноотделение;

  • Недержание мочи и кала;

  • Сыпь;

  • Нарушения половых функций;

  • Анемия;

  • Тромбы, аритмия и риск инфарктов.

Методы наркологии в борьбе с флуоксетином помогут решить только физические проблемы и не помогут справиться с негативным эмоциональным (душевным) состоянием. От психологической зависимости поможет избавиться реабилитационная программа «Нарконон».

Она учитывает все аспекты зависимости, начиная от причин употребления и заканчивая последствиями (умственной деградацией человека, депрессиями, негативными мыслями).

Программа «Нарконон» также дает человеку знания, как справляться с проблемами и трудностями. Человек лучше себя чувствует, у него больше уверенности в себе, он может жить полноценной жизнью. И 75% тех, кто прошел программу, больше не злоупотребляют ни лекарствами, включая Флуоксетин, ни алкоголем.

  • параноидальными нарушениями;
  • генерализованным судорожным синдромом;
  • атрофией мышц вследствие подавления аппетита;
  • избыточным слюноотделением;
  • сфинктерными расстройствами (недержанием кала и мочи);
  • разнообразными кожными сыпями;
  • сексуальными проблемами;
  • образованием тромбов и нарушением питания мышцы сердца, аритмиями;
  • анемией.

Аллергические высыпания – распространенная побочка у препарата флуоксетина

Возможные последствия

Отравление Флуоксетином вызывает нарушение координации движений, ухудшение зрительных функций, помрачение сознания. Пострадавший остается недоступен для общения с окружающими. При гиперчувствительности к Флуоксетину возможны тяжелые аллергические реакции, системные расстройства.

К последствиям относят:

  • Повышенную раздражительность.
  • Гипертензию
  • Головокружение.
  • Тремор рук.
  • Снижение либидо у пациентов мужского пола.
  • Гиперефлексию.

Меры профилактики:

  1. Придерживаться схемы лечения.
  2. Не употреблять вместе с другими антидепрессантами и транквилизаторами.
  3. При появлении побочных эффектов сообщить специалисту.
  4. Не применять лекарство для похудения.
  5. Отказаться от употребления спиртного на время лечения.

Родственникам пациента нужно контролировать соблюдение правил лечения. Особенно важно следить за дозировкой антидепрессанта и не допускать совмещения приема лекарства с алкоголем. Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.

После передозировки Флуоксетином длительное время может сохраняться нарушение зрения, шаткая походка, помрачение сознания. Пострадавший остается недоступен для общения с окружающими. К последствиям относят:

  • повышенное чувство нервозности;
  • периодическое головокружение;
  • артериальная гипертензия;
  • снижение влечения у мужчин;
  • тремор.

Характерны двигательные расстройства.

Бесконтрольный приём этого средства, как и несоблюдение дозировок, является причиной развития синдрома отмены. У человека, не страдающего наркотическим пристрастием, негативное действие ограничивается формированием привыкания, то есть необходимости увеличения эффективно действующих доз. В худшем случае отмечаются признаки синдромокомплекса лишения, развивающиеся через несколько суток после отмены, или снижения количеств препарата.Они проявляются:

  • нарастающим по интенсивности головокружением;
  • приступами или постоянным наличием тошноты и рвоты;
  • выраженной усталостью;
  • головной болью;
  • дискоординацией и отсутствием устойчивости при ходьбе;
  • тревожностью, эмоциональной лабильностью, раздражительностью;
  • дрожью в теле, руках, ногах, нарушениями кожной чувствительности;
  • проблемами со зрением;
  • кишечными расстройствами (диареей).

На этом фоне быстро формируется зависимость – потребность снять негативные жалобы очередной дозой Флуоксетина.

Отравление этим препаратом в большинстве случаев не приводит к смертельному исходу. Однако это не значит, что такая интоксикация не будет иметь никаких последствий.

Первое из них – это серотониновый синдром. Избыток этого вещества не лучше, чем его недостаток. При этом человек чувствует себя, как на утро после веселой вечеринки, на которой перебрал с алкоголем.

Второе последствие – это деперсонализация.Для этого состояния характерно восприятие человеком себя как бы со стороны. При этом ответственность за свои поступки он несет, что может стать опасным для окружающих людей.

Профилактические меры при приеме этого медикамента заключаются в том, чтобы не принимать лекарство в большей, чем назначено специалистом, дозировке. Кроме того, такие препараты не предназначены для самолечения. Их прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Передозировка препаратом флуоксетин – нечастое явление. Это отравление не является смертельным, однако возможны довольно серьезные последствия. При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Антидепрессивные препараты можно принимать только по назначению врача, заниматься самолечением в данном случае не стоит.

Что касается дам, желающих сбросить лишние килограммы с помощью этого препарата, то вряд ли это у них получится, а вот отравление вполне можно получить.

Наибольшие опасения у людей вызывает тот факт, что флуоксетин якобы провоцирует агрессию и усиливает суицидальные настроения. Но так ли это на самом деле?

Проще всего разобраться с агрессией. Миф о том, что флуоксетин провоцирует агрессивное поведение пошел после того как выяснилось, что некоторые из американских массовых убийц на каком-то этапе своей жизни принимали «Прозак». В том числе на Прозаке «сидели» по назначению врача несколько подростков, устроивших стрельбу в своих одноклассников в американских школах.

Что можно сказать по этому поводу? Налицо грубая спекуляция статистическими данными из той же серии что «по статистике 100% употреблявших в пищу огурцы людей умирает» и следующего из этого вывода «огурцы — это яд».

Действительно, некоторые из преступивших черту закона людей принимали препараты флуоксетина. Но было бы удивительно если из десятков миллионов получивших от американских врачей рецепты на «Прозак» людей не нашлось бы ни одного представителя криминалитета, или банковского работника, или мексиканца, или представителя любой другой социальной группы, не так ли?

Действительно, совершение человеком такого акта немотивированной агрессии как массовый расстрел других людей свидетельствует о наличии какого-то расстройства его психики, в качестве коррекции которого ему и были выписаны препараты из группы антидепрессантов.

Но где взаимосвязь между употреблением флуоксетина и приступами агрессии? Без притягивания за уши невозможно найти ее в вышеперечисленных фактах. В российской психиатрической практике вообще отсутствуют случаи, когда можно было бы сказать, что прием антидепрессантов СИОЗС-группы провоцировал у пациентов агрессии.

Кроме того, не стоит забывать о том, что в США очень развита судебная практика и любой, даже самый трагичный случай принято обставлять с максимальной выгодой для себя. Отсюда и обвинения по самым разным поводам и в адрес производителей лекарственных препаратов, и в адрес разработчиков компьютерных игр, и других компаний, у которых можно хотя бы попытаться отсудить себе солидную денежную компенсацию.

Известный массовый убийца последних лет Андерс Брейвик не принимал антидепрессантов. Маньяк Андрей Чикатило никогда не обращался к психиатрам с жалобами на свое состояние. Московскому стрелку Андрею Виноградову был выписан ципралекс, но он самовольно прекратил курс незадолго до печальных событий, виновником которых стал.

А вот влияние флуоксетина на риск суицида — куда более неоднозначный момент. Действительно, было документально подтверждено некоторое количество самоубийств среди принимавших флуоксетин пациентов. Их близкие утверждают, что в некоторых случаях погибший не демонстрировал наличие суицидальных наклонностей до начала употребления данного препарата.

Мнения специалистов на этот счет расходятся. Виной тому недостаточность статистической базы. Кроме того, нельзя принимать за непреложную истину отсутствие суицидальных наклонностей в случаях, когда погибший не говорил об этом своей жене, родителям, друзьям, и даже лечащему врачу. Не говорил — не означает, что не думал.

передозировка флуоксетином

Но все же среди компетентных специалистов принято считать, что при наличии суицидального настроя флуоксетин действительно может повышать риск совершения суицида. Это не противоречит природе действия препарата. Под действием флуоксетина человек становится спокойнее и увереннее в себе. Другое дело, что кому-то не хватало этой уверенности для того, чтобы к полноценной жизни и реализовать себя, а кому-то — для того чтобы свести счеты с жизнью.

Наличие суицидальных мыслей является строжайшим противопоказанием к приему препаратов флуоксетина и ни в коем случае нельзя им пренебрегать. Более того, при наличии суицидальных склонностей любое психиатрическое лечение должно происходить только в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением специалистов.

И в то же время, если у человека изначально не было суицидальных наклонностей, то от употребления флуоксетина они не появятся.

Подытоживая вышесказанное можно сказать: флуоксетин представляет потенциально смертельную опасность для лиц с уже имеющимися суицидальными наклонностями, но не способен провоцировать такие наклонности сам по себе и его употребление не ставит под угрозу жизни не склонных к суициду пациентов.

Для этого антидепрессанта характерно наличие синдрома отмены. После прекращения лечения симптомы депрессии могут не только вернуться — их интенсивность значительно повышается. Поэтому дозы Флуоксетина снижаются постепенно. Но у некоторых пациентов уже успевает сформироваться физическая и психологическая зависимость.

Последствием подобного привыкания становится прием препарата в повышенных дозах. Рано или поздно развивается хроническая интоксикация, нарушающая работу всех систем жизнедеятельности организма. Состояние опасно, нередко приводит к развитию тяжелых заболеваний.

Хранение медикамента в местах, доступных для маленьких детей и людей с психическими отклонениями, может стать причиной передозировки и отравления. Все антидепрессанты необходимо держать в закрытых шкафах. Нужно обязательно следить за сроком годности Флуоксетина. При изменении цвета капсул использовать их для лечения нельзя.

Препарат прозак

В последнее время все чаще диагностируется передозировка из-за нецелесообразного применения препарата. Девушки и женщины, желающие похудеть, употребляют Флуоксетин в избыточном количестве. Врачи не устают напоминать: антидепрессант предназначен для снижения веса только при булимии. Поэтому необходимо выбирать другие способы обрести стройную фигуру.

Особые указания

При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии и гипергликемии – при его отмене. В связи с этим доза инсулина и/или любых др. гипогликемических ЛС, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.

Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО – не менее 5 нед.

При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.

Препарат прозак

Необходимо соблюдать осторожность при лечении “Флуоксетином” следующих групп пациентов:

  1. Больные сахарным диабетом. Препарат может вызвать гипогликемию в период лечения. После отмены лекарства уровень глюкозы в крови обычно резко возрастает. Поэтому таким пациентам необходимо корректировать дозу инсулина.
  2. Люди с пониженной массой тела. Так как препарат понижает аппетит, нужно следить за рационом больных, чтобы не наступила анорексия.
  3. Депрессивные больные с суицидальными наклонностями. Препарат может усиливать негативные мысли, особенно у молодых пациентов в возрасте до 25 лет. Поэтому лечение таких пациентов “Флуоксетином” необходимо осуществлять в условиях стационара под присмотром медперсонала.

Во время лечения антидепрессантом категорически запрещено употреблять спиртное. Это может привести к резкому угнетения нервной системы и усилению побочных действий.

Многих пациентов интересует, можно ли водить автомобиль во время курса лечения. В отзывах о препарате “Флуоксетин” иногда можно встретить информацию о том, что он не влияет на концентрацию внимания. Однако это ошибочное мнение. Несмотря на то что этот препарат не оказывает седативного воздействия на организм, садиться за руль во время курса терапии запрещено. Любой антидепрессант является психотропным средством и оказывает воздействие на внимание и быстроту реакции.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F50.2 Нервная булимия
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F50.2 Нервная булимия
  • Первая помощь при передозировке Флуоксетина

    Передозировка Флуоксетином требует проведения неотложных мероприятий. Пострадавшего госпитализируют в отделение токсикологии или интенсивной терапии (если состояние ухудшается). Антидота не существует.

    Первая помощь при отравлении:

    1. Если после передозировки прошло не более часа, то целесообразно сделать промывание желудка. Для этого надо выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Манипуляцию повторить. Нельзя делать промывание в домашних условиях детям и пострадавшим, которые находятся в бессознательном состоянии. Это может привести к аспирации дыхательных путей рвотными массами.
    2. После промывания надо принять сорбент (Полисорб, Смекта, Энтеросгель, Фильтрум СТИ).
    3. Пострадавшего, который находится в тяжелом состоянии, следует уложить набок и контролировать его состояние до приезда скорой (следить, чтобы не запал язык и больной не захлебнулся рвотными массами).

    Первое, что нужно сделать при передозировке антидепрессанта, — вызвать бригаду «Скорой помощи». Затем необходимо облегчить состояние пострадавшего:

    • Полифепан при передозировке Флуоксетинапромыть желудок до отхождения чистой воды;
    • уложить, постараться успокоить, накрыть теплым пледом;
    • дать любой энтеросорбент — активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель;
    • напоить некрепким сладким чаем.

    Если человек находится в бессознательном состоянии, очищать желудок категорически запрещено. Следует перевернуть пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. При помутнении сознания полезно нюхать вату, смоченную каплей нашатырного спирта.

    Если вы или кто-то ещё столкнулись со случаем передозировки флуоксетина, сразу вызывайте «Скорую».

    Любые лекарства при передозировке требуют срочного удаления действующего вещества из организма. Если приём избыточной дозы флуоксетина произошёл недавно, то первая мера – это промывание желудка. Затем – приём активированного угля или подобного сорбента. Внимательно следите за дыханием, работой сердца и температурой отравившегося человека.

    Помощь в подобной ситуации должна быть экстренной. Потому как симптомы нарастают весьма динамично. Лекарство действует с приумноженной силой ввиду аккумуляции вещества. Первое, что необходимо сделать — это вызвать бригаду профессионалов. До их появления не следует бездействовать, нужно оказать доврачебную помощь.

    Меры на дому

    Принять сорбенты

    Алгоритм действий по устранению симптомов токсемии следующий:

    • Промыть желудок путём принятия большого количества тёплой кипячёной воды (не менее 1 литра). Если после приема лекарства прошло больше часа, то эта процедура нецелесообразна.
    • Принять энтеросорбирующие средства. В данном случае помогут фильтрум СТИ, полисорб или же активированный уголь.
    • В случае бессознательного состояния пострадавшего необходимо уложить на бок, во избежание обструкции дыхательных ходов рвотными массами либо западающим языком.

    Дальнейшие меры по спасению больного проводятся в стационарных условиях. Специфического антидота к Прозаку не существует. Лечение состоит из симптоматической терапии. В связи с этим проводятся процедуры по купированию судорог, восстановлению нормальной деятельности ЦНС, стабилизации АД. Процедуры экстракорпоральной детоксикации, такие как диурез, переливание крови, гемодиализ, плазмоферез и др. в данной ситуации нецелесообразны.

    Передозировка характеризуется следующими признаками:

    • тошнота, рвота,
    • частый сердечный ритм,
    • лихорадка,
    • постоянное желание спать,
    • заторможенность,
    • потеря сознания,
    • головокружение,
    • снижение давления,
    • кома.

    При сильном отравлении препаратом возможна остановка сердца, что может стать причиной смерти.

    Однако нельзя точно сказать, какова смертельная доза этого лекарственного средства, поэтому суицидники выбирают его для сведения счетов с жизнью довольно редко. Известно только два случая, когда передозировка стала причиной смерти. Однако в тех случаях погибшие принимали еще и кодеин, темазипам.

    Признаки интоксикации у человека могут быть по отдельности или все сразу, многое зависит от организма. Но в любом случае нужно оказать пострадавшему необходимую помощь.

    Передозировка Флуоксетином требует проведения неотложных мероприятий. Пострадавшего госпитализируют в отделение токсикологии или интенсивной терапии (если состояние ухудшается). Антидота не существует.

    Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

    Лечение при отравлении симптоматическое (детоксикация, устранение судорог, нормализация давления), поддержание жизнедеятельности. В условиях стационара пациенту делают повторное промывание желудка и назначают инъекции.

    Инструкция к препарату

    Лекарства при отравлении:

    • Диазепам ( противосудорожное).
    • Дантролен (миорелаксант).
    • Пропранолол ( блокатор адренорецепторов).
    • Ципрогептадин (антагонист серотониновых рецепторов).

    В тяжелых случаях для поддержания жизнедеятельности организма проводят интенсивную терапию. Восстанавливают нормальную деятельность ЦНС. Основные методы детоксикации, включая переливание крови и форсированный диурез, в этом случае не дадут результата.

    Показания к приему лекарства

    Назначаемые дозы флуоксетина индивидуальны, напрямую зависят от состояния здоровья человека и степени психических нарушений. Передозировка антидепрессантом может возникать по причинам, перечисленным далее:

    • Забывчивость. Человек не помнит, что уже принял таблетку, и делает это повторно. Данное состояние характерно для людей пожилого и старческого возраста, поэтому родственникам следует контролировать употребление лекарственного средства.
    • Излишнее самомнение. Пациент решает, что прописанная врачом доза не оказывает терапевтического эффекта и увеличивает ее самостоятельно. Если принять во внимание накопительное действие флуоксетина, то вероятность передозировки весьма высока.
    • Попытки самоубийства. К этому человека может подтолкнуть тяжелое депрессивное состояние, когда возникает порыв прервать душевные мучения. Смерть от приема одного лишь флуоксетина констатируется редко, летальный исход возможет при сочетании с другими фармакологическими препаратами.

    Некоторые девушки и женщины считают флуоксетин панацеей от лишнего веса, имея в виду способность антидепрессанта снижать аппетит. Они забывают, что такое свойство таблеток относится к побочным эффектам, механизм данного действия основан на патологических процессах в организме. Прием флуоксетина на голодный желудок приводит к передозировке и интоксикации.

    По своей глупости решила сбросить лишний вес с помощью Флуоксетина. Начала пить по две капсулы в день. При этом я ела вредную пищу, только в меньших количествах.

    За два месяца скинула 7 килограмм. У меня появились проблемы со сном, я стала чаще потеть.

    Когда бросила пить таблетки, начался стремительный набор веса. Лишние килограммы вернулись за неделю. Пожалуй, больше не буду экспериментировать и рисковать здоровьем.

    Впервые препарат Апо-флуоксетин мне прописали на фоне депрессии легкой степени. Это то же самое, что и обычный Флуоксетин, только канадского производства. Начали курс с 20 мг, потом принимал по 30 и 40 мг в день. Больше дозировку не поднимал. Настроение улучшилось, аппетит стал слабым. Среди побочных эффектов я испытал на себе сонливость.

    Минусом также для меня стало снижение либидо и постоянная жажда. Все время носил с собой воду.

    Врач предупредил, что алкоголь категорически противопоказан в период лечебного курса. Я не стал рисковать, однако знакомые, которые тоже принимали Флуоксетин, говорят, что после употребления спиртного сильно кружилась голова, становилось плохо.

    У меня было нереальное желание есть. Отсутствие силы воли и неспособность контролировать количество пищи заставили меня обратиться в клинику. Доктор поставил диагноз «булимия», выписал мне Флуоксетин и дал рецепт на латинском языке. Приобрела я его в аптеке.

    Благодаря препарату аппетит снизился, я больше не объедалась. Я перестала грустить, но стала чаще лениться и больше спать. Лекарство легко купить в интернет аптеке без рецептов. Однако с Флуоксетином стоит быть осторожнее. Его надо принимать только по рекомендации медика, лучше не назначать его себе самостоятельно.

    Дозировка препарата зависит от конкретного заболевания, его течения и общего состояния здоровья пациента. Сколько таблеток можно принять максимально? Флуоксетин назначают в начальной дозе 20 мг, поделенной на 2 приема. Желательно пить его в первой половине дня. При необходимости врач может увеличить количество лекарства до 80 мг. Повышение дозировки происходит постепенно, не более 20 мг в сутки, иначе возможно отравление Флуоксетином.

    упаковка

    Причины передозировки:

    1. Превышение назначенной дозы без согласования с врачом для усиления эффекта.
    2. Небрежное хранение препарата, повлекшее отравление ребенка.
    3. Употребление по ошибке из-за плохой памяти.
    4. Склонность к суициду.
    5. Совмещение лечения с приемом алкоголя.
    6. Избыточный прием лекарства при булимии, чтобы ускорить потерю массы тела.

    Побочное действие обычно возникает в начале лечения либо в случае передозировки, сохраняется несколько дней и исчезает. Иногда нежелательные эффекты проявляются по мере повышения дозы.

    Признаки интоксикации:

    • тахикардия;
    • сильная тошнота и периодическая рвота;
    • гипертермия;
    • припадки судорог;
    • постоянная сонливость, апатия;
    • галлюцинации, бред;
    • снижение АД;
    • обморок.

    Интенсивность симптомов отравления зависит от многих факторов: дозировки, сопутствующих заболеваний, веса и возраста больного. При тяжелой интоксикации у пострадавшего возможна кома или нарушение дыхательной и сердечной функции, в худшем случае может наступить смерть. Известен летальный исход от приема 500 мг у пациента с хроническими заболеваниями. Но установленной смертельной дозы нет, и гибель пациента возможна даже от 20 таблеток лекарства.

    Симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, беспокойство, гипомания, судороги, большие эпилептические припадки. Описано два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с мапротилином, кодеином, темазепамом).

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, сорбита, мониторирование ЭКГ, симптоматическая и поддерживающая терапия, при судорогах — диазепам. Специфического антидота нет. Форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, переливание крови неэффективны.

    Превышение рекомендуемой врачом дозы препарата и кратности его приема приводит к появлению ряда симптомов, указывающих на передозировки. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту, т.к. вероятность смертельного исхода из-за осложнений высокая. Основными признаками, указывающими на флуоксетиновое отравление, являются:

    • Психическое возбуждение
    • Повышение двигательной активности, не имеющей какой-либо целенаправленности
    • Судороги, напоминающие эпилептические припадки
    • Аритмии различного характера
    • Учащенное сердцебиение
    • Тошнота, апогеем которой является неоднократная рвота.

    Тошнота и рвота – признаки передозировки флуоксетином

    Флуоксетин передозировка смертельная доза

    Пациенты должны знать, что превышать рекомендуемую дозу нельзя, а тем более самостоятельно назначать препарат, т.к. эффективного специфического противоядия не существует. При передозировке имеется возможность проведения только симптоматической терапии – это борьба с клиническими признаками отравления, а не устранение его причины (связывания молекул Флуоксетина). Обязательными компонентами являются:

    • промывание желудка
    • назначение энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель и другие), противосудорожных и антиаритмических средств.

    Необходимое количество препарата и длительность курса лечения определяет врач. В среднем для терапии требуются следующие дозировки лекарства:

    1. Депрессивные расстройства: от 1 до 4 капсул в день.
    2. Невроз навязчивых состояний: от 1 до 3 капсул в день.
    3. Расстройства пищевого поведения: 2 – 3 капсулы в сутки.
    4. Предменструальный синдром: 1 капсула в сутки.

    Обычно лечение начинают с минимальной дозы (1 капсула в день), в дальнейшем дозировку постепенно наращивают.

    Разрешенная дозировка флуоксетина составляет от 20мг до 80мг в сутки.

    Начинают курс с дозы 20мг (обычно 20мг — это 1 капсула, но крайне редко встречаются фасовки где 1 капсула — 10мг), затем дозировку допустимо увеличивать каждую неделю на 20мг единоразово.

    Оптимальной и подходящей для большинства пациентов является доза 40мг. Большие дозировки могут использоваться при лечении ОКР (60мг) и в случаях тяжелой и плохо реагирующей на лечение депрессии.

    Рекомендуется принимать флуоксетин с утра чтобы минимизировать шанс развития бессонницы. Но доведении дозы до максимально разрешенных 80мг рекомендуется разбивать ее прием на два раза.

    Выход из курса происходит по схожему принципу — каждую неделю доза снижается на 20мг пока не достигнет минимальных 20мг в сутки. Затем снижается частота приема флуоксетина с ежедневной до 1 капсулы через день. Дойдя до 20мг 1 раз в неделю можно полностью останавливать прием препарата.

    Симптомы развиваются остро. Признаки для начальной стадии следующие:

    • выраженная тошнота и рвота;
    • возбуждение, которое сменяется сонливостью;
    • мидриаз;
    • увеличение ЧСС до 100 в минуту и более;
    • мелкие подёргивания мышц;
    • усиление рефлексов;
    • судорожные припадки.

    В тяжелых случаях развивается ригидность. Ухудшение состояния при передозировке сопровождается:

    • повышением температуры;
    • угнетением сознания;
    • затруднением дыхания.

    Смерть наступает от дыхательной и сердечной недостаточности.

    Смертельная доза

    Минимальное количество составляет 500 мг. Тяжелая передозировка наступает при увеличении допустимой концентрации в 5 раз.

    Нет яда, от которого не умирают. При передозировке флуоксетином появляется головная боль, головокружение, тошнота, диарея, ухудшение зрения и повышенная потливость. Следует промыть желудок и вызвать Скорую.

    У любого яда (наркотика) есть своя смертельная доза, и передозировка флуоксетином может случиться даже при приеме под контролем врача (из-за забывчивости) или самолечения.

    Смерть от флуоксетина может наступить и с первого приема, если мешать этот препарат с другими наркотиками или превысить дозировку в несколько раз.

    Дозировка препарата зависит от конкретного заболевания, его течения и общего состояния здоровья пациента. Сколько таблеток можно принять максимально? Флуоксетин назначают в начальной дозе 20 мг, поделенной на 2 приема. Желательно пить его в первой половине дня. При необходимости врач может увеличить количество лекарства до 80 мг. Повышение дозировки происходит постепенно, не более 20 мг в сутки, иначе возможно отравление Флуоксетином.

    Побочное действие обычно возникает в начале лечения либо в случае передозировки, сохраняется несколько дней и исчезает. Иногда нежелательные эффекты проявляются по мере повышения дозы.

    Интенсивность симптомов отравления зависит от многих факторов: дозировки, сопутствующих заболеваний, веса и возраста больного. При тяжелой интоксикации у пострадавшего возможна кома или нарушение дыхательной и сердечной функции, в худшем случае может наступить смерть. Известен летальный исход от приема 500 мг у пациента с хроническими заболеваниями. Но установленной смертельной дозы нет, и гибель пациента возможна даже от 20 таблеток лекарства.

    Фармакология

    Фармакологическое действие – антидепрессивное, анорексигенное.

    Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ1-рецепторов.

    Антидепрессант

    Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

    Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более.

    Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. После однократного приема в дозе 40 мг Cmax флуоксетина достигается через 4–8 ч и составляет 15–55 нг/мл, при приеме в той же дозе в течение 30 дней Cmax флуоксетина составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл.

    При концентрации до 200–1000 нг/мл флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, включая альбумин и альфа1-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин.

    T1/2 флуоксетина составляет 1–3 сут после однократного приема и 4–6 сут при длительном введении. T1/2 норфлуоксетина — 4–16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется.

    Выводится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном виде — 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида — 7,4%, норфлуоксетина — 6,8%, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, более 20% — гиппуровой кислоты, 46% — других соединений; 15% выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

    Имеются данные об эффективности флуоксетина при нарушениях питания (нервная анорексия), алкоголизме, тревожных расстройствах, включая социофобию; диабетической нейропатии, аффективных, в т.ч. биполярных, расстройствах; дистимии, аутизме, панических атаках, предменструальном синдроме, нарколепсии, каталепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, клептомании, шизофрении, шизоаффективных расстройствах и др.

    Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. После однократного приема в дозе 40 мг Cmax флуоксетина достигается через 4–8 ч и составляет 15–55 нг/мл, при приеме в той же дозе в течение 30 дней Cmax флуоксетина составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл.

    Продажа лекарства в аптеке

    При концентрации до 200–1000 нг/мл флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, включая альбумин и альфа1-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин.

    T1/2 флуоксетина составляет 1–3 сут после однократного приема и 4–6 сут при длительном введении. T1/2 норфлуоксетина — 4–16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется.

    Выводится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном виде — 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида — 7,4%, норфлуоксетина — 6,8%, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, более 20% — гиппуровой кислоты, 46% — других соединений; 15% выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

    Взаимодействие Флуоксетина с алкоголем

    Флуоксетин нельзя совмещать с приемом алкоголя, а также наркотических препаратов и других антидепрессантов групп СИОЗС и ингибиторов МАО.

    Алкоголь и наркотические вещества вызывают резкий выброс серотонина, что вкупе с задерживающим серотонин действием флуоксетина может привести к развитию серотонинового синдрома.

    Аналогично и с другими антидепрессантами — они не обеспечивают резких выбросов серотонина, но их воздействия накладываются друг на друга, что также может вызвать серотониновый синдром.

    • повышается агрессивность;
    • ощущается паника, страх, беспричинная тревожность;
    • пациента преследуют мысли о суициде.

    Из-за нарушения захвата серотонина под влиянием алкоголя настроение снижается вплоть до развития глубочайшей депрессии. В клинической практике отмечены случаи частичной потери памяти.

    Противопоказания к использованию флуоксетина

    Запрещено использовать Флуоксетин при таких патологических состояниях:

    • анорексии и предрасположенности к ее развитию;
    • тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
    • эпилептических припадках и судорогах;
    • повышенном внутриглазном давлении;
    • инфекционном поражении предстательной железы;
    • снижении мышечного тонуса мочевого пузыря.

    В перечень противопоказаний включена склонность к самоубийству, характерная для тяжелых депрессий. Флуоксетин не применяется вместе с ингибиторами МАО — Ипрониазидом, Ниаламидом, Метралиндолом, Моклобемидом.

    Диагностика

    В установление причины передозировки помогают специфическая клиническая картина, анамнез. Характерные признаки:

    • выраженная рвота;
    • расширение зрачков;
    • нарастающие судороги;
    • гиперрефлексия.

    Анамнез:

    • наличие депрессии;
    • прием Флуоксетина для терапии;
    • злоупотребление алкоголем.

    В анализах крови могут присутствовать нейтрофилы с токсической зернистостью. В моче отмечается повышенное количество белка.

    Взаимодействие с другими медикаментами

    Серотониновый синдром может наступить и при совместном приеме “Флуоксетина” с аминокислотой триптофаном, нейролептиками “Тиоридазином” и “Орапом”, а также со средствами на основе зверобоя продырявленного.

    Также “Флуоксетин” может усиливать действие следующих медикаментов:

    • трициклических антидепрессантов;
    • транквилизаторов;
    • лекарств, угнетающих ЦНС;
    • препаратов с литием;
    • антикоагулянтов;
    • гипогликемических лекарств.

    В этих случаях необходимо снижение дозировки препаратов.

    Передозировка Флуоксетином: смертельная доза

    К причинам передозировки относятся:

    • Забывчивость больного как причина отравления Флуоксетиномнесоблюдение режима дозирования;
    • длительный прием препарата;
    • забывчивость больного — использование капсул через короткое время после предыдущего приема;
    • применение с суицидальными намерениями;
    • использование просроченных капсул или таблеток.

    Флуоксетин передозировка смертельная доза

    Прием Флуоксетина при наличии противопоказаний с большой долей вероятности приведет к передозировке.

    По мере абсорбции действующего вещества Флуоксетина в системный кровоток присоединяются другие признаки передозировки:

    • начинает болеть голова в области висков и затылка;
    • появляется тошнота, нередко заканчивающаяся рвотой;
    • дрожат пальцы рук и ног;
    • незначительно повышается артериальное давление;
    • учащается сердечный ритм.

    Дрожание конечностей нередко сменяется судорогами. Появляются резкие боли в желудке, изжога, ощущение нехватки воздуха при вдохе.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Shokoladco.Ru