Дискинезия толстой кишки по спастическому типу

Виды заболевания

По механизму зарождения и дальнейшего развития болезни дискинезия толстой кишки делится на:

  • первичную форму – самостоятельное заболевание, поражающее толстую кишку;
  • вторичную форму – осложнение, появляющееся на фоне уже имеющихся заболеваний, поражающее органы пищеварительного тракта.

По клинической форме проявления:

  • запоры – большая часть актов дефекации проходит с выделением плотного стула, сменяющаяся кратковременными поносами;
  • диарея – большая часть актов дефекации проходит с жидким стулом. При этом чувствуются резкие, кратковременные боли в животе, проходящие после опорожнения кишечника;
  • смешанная форма – дефекация сопровождаются общей слабостью, вздутием живота, тошнотой, в редких случаях рвотой. При этом запором или поносом акт дефекации заканчивается более чем в 25% случаев.

Дискинезия – заболевание толстого кишечника, поражающее только нижнюю, конечную часть пищеварительного тракта. Именно она отвечает за всасывание воды и формирование каловых масс.

Дискинезия толстого кишечника может являться отдельной патологией, затрагивающей только этот отдел пищеварительной системы. В таком случае речь идет о первичной форме заболевания. Однако оно может быть и вторичным, возникающим на фоне других патологических процессов. Определение формы патологии может представлять сложность даже для квалифицированного специалиста.

Заболевание классифицируют и по характеру клинической картины. Выделяют следующие формы синдрома раздраженного кишечника: с диареей, запорами, слизистой коликой. Нарушение стула выявляется практически всегда, длительные запоры нередко сменяются непродолжительным поносом. В зависимости от характера нарушения моторики кишечника выделяются следующие формы заболевания: спастическая дискинезия кишечника, нарушение функций органа по гипомоторному типу.

Гипермоторная форма характеризуется усилением перистальтики кишечника, приводящим к возникновению спазмов. В таком случае возникают стойкие запоры, сопровождающиеся сильными болями в животе. После совершения акта дефекации неприятные ощущения исчезают. Этот тип заболевания может быть вызван пищевыми отравлениями или питанием несовместимыми продуктами.

Гипертонический синдром раздраженного кишечника приводит к расширению просвета толстой кишки, ослаблению сфинктеров и недержанию кала. При длительных запорах интенсивность болевого синдрома увеличивается, при дефекации выделяются большие объемы каловых масс. При обследовании пациента обнаруживается вздутие живота, наличие густого налета на языке, неприятный запах изо рта. При пальпации выявляются расширенные участки толстой кишки и каловые камни.

Гипомоторная дискинезия проявляется в виде замедления перистальтики кишечника, при котором запоры сопровождаются слабовыраженными болевыми ощущениями, чувством тяжести и распирания. Подобные явления приводят к нарушению обмена веществ, при котором наблюдается быстрое увеличение массы тела. Акты дефекации происходят редко, они сопровождаются выделением большого количества газов.

Кишечник опорожняется не полностью, из-за чего каловые массы накапливаются и начинают отравлять организм. Развитию гипомоторной дискинезии способствуют строгие диеты, малоподвижный образ жизни, недостаток в рационе, богатых клетчаткой. Заболевание часто приводит к возникновению кишечной непроходимости, требующей срочного хирургического вмешательства. Наиболее тяжелое течение имеет смешанный тип СРК.

При дискинезии кишечника симптомы и лечение во многом зависят от ее формы. Признаки заболевания существенно ухудшают качество жизни пациента, поэтому не заметить их невозможно. Боли в области живота — типичное проявление синдрома раздраженного кишечника. Они могут иметь ноющий, режущий или схваткообразный характер.

Приступ длится от нескольких минут до суток. Очень часто пациент не может определить локализацию неприятных ощущений, что затрудняет диагностику. Болевой синдром стихает в период сна, однако после пробуждения он возвращается с новой силой. Некоторые люди отмечают, что дискомфорт в области живота усиливается при приеме пищи или через некоторое время после него.

Не менее распространенными проявлениями дискинезии кишечника считаются: метеоризм, урчание в животе, диарея и запор. Повышенное газообразование может быть единственным признаком заболевания, оно не зависит от типа употребляемой пищи. Со временем этот симптом начинает проявляться настолько ярко, что человек становится неспособным находиться в общественных местах.

Поставить окончательный диагноз можно только после полного обследования, позволяющего исключить другие заболевания. Для этого назначается анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, ирригоскопия и колоноскопия. Обязательным является выполнение биопсии толстой кишки. На данном этапе выявляются доброкачественные и злокачественные новообразования, аномалии строения органа и дивертикулы.

При гипертоническом типе синдрома раздраженного кишечника назначаются спазмолитики, слабительные средства принимать категорически запрещено. При замедлении перистальтики кишечника обязательным является лечение, направленное на повышение тонуса кишечных стенок, нормализацию работы желчного пузыря и поджелудочной железы.

Если подобная терапия оказывается неэффективной, врач может порекомендовать слабительные препараты на растительной основе. При диарее принимают Индометацин, а также энтеросорбенты. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, лечебный массаж и физкультура. Гимнастика восстанавливает функции пищеварительной системы, помогает избавиться от застойных явлений.

Кто входит в группу риска

Согласно данным ВОЗ, данное расстройство – очень распространённая патология внутренних органов. Каждый третий человек в мире страдает дискенезией, в том числе пожилые люди, беременные женщины и дети, но чаще всего болезни подвержены женщины.

дискинезия кишечника

[attention type=green]

[/attention]

Причины болезни

Как показывают медицинские исследования, дискинезия кишечника чаще всего возникает из-за хронического стресса и неправильного питания. По статистическим данным в группу риска попадают мужчины и женщины средней возрастной группы (30-40 лет). С возрастом риск развития болезни уменьшается.

К второстепенным причинам, способным запустить развитие болезни, относятся:

  • психогенные – стрессовые ситуации, депрессия. В организме возникает висцеральная гиперчувствительность, заторможенность естественных реакций и как следствие нарушения в работе двигательной активности кишечника, замедление вывода из организма каловых масс и газов;
  • алиментарные – неправильное или нерегулярное питание, с преобладанием острой, жирной пищи. Отсутствие в рационе питания продуктов, содержащих клетчатку. Злоупотребление спиртными напитками;
  • медикаментозные – неправильный прием или злоупотребление пациентом лекарственных препаратов;
  • гормональные – нарушения в работе щитовидной железы и как следствие понижение или повышение уровня гормонов в организме. В группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом первого типа (с инсулиновой зависимостью) и ожирением.

Ослабление моторики и нарушения в нормальной работе кишечника может спровоцировать и слишком щадящее питание: очищенные от кожуры фрукты, овощное и фруктовое пюре в больших количествах, полное исключение из рациона питания злаков, кисломолочных продуктов и рыбы. Ослабленная перистальтика толстой кишки в 50% случаев становится причиной ее непроходимости и приводит к хирургическому вмешательству.

Классификация

Классификация заболевания представлена ниже.

Типы дискенезии по превалирующему клиническому признаку:

  • Выраженные боли.
  • Кишечные расстройства – запоры и диарея.
  • Невротические расстройства.

Этиологические типы:

  • Неврогенные, обусловленные органическими нарушениями ЦНС, дистонией.
  • Алиментарные – формируются на фоне голодания, диет, злоупотребления пищей.
  • Лекарственные – вызваны самовольным приёмом закрепляющих или слабительных медикаментов.
  • Гиподинамическая дискнезия – формируются после операционного вмешательства, при астеническом синдроме, гипокенезии.
  • Психогенные – следствие астенического синдрома, депрессии.
  • Гормональные, эндокринные – сбои деятельности половых желез, гипофиза, гипотиреоз.
  • Токсические – следствие алкогольной зависимости, интоксикации.
  • Дискенезия, обусловленная проктогенными факторами – криптит, геморрой, трещины прямой кишки – и нарушениями обмена веществ.
  • Дискенезия, возникшая в результате аномалий развития – дивертикула, мегаколон.

Основные типы заболевания в зависимости от типа нарушений кишечной моторики:

  • Гипомоторная дискинезия толстой кишки – преобладает гипомоторика.
  • Дискинезия толстой кишки по гипертоническому типу – превалируют гипермоторные реакции.

Виды дискенезии:

  • Гипертоническая (спастическая дискинезия толстой кишки).
  • Гипотоническая (атоническая).

[attention type=red]

[/attention]

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций. Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

  • С запорами. Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
  • С диареей. Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
  • Смешанная. И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
  • Неклассифицируемая. Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Лечебные действия

Вырабатывая тактику терапии, медицинский работник должен учитывать факторы, послужившие причиной развития патологии, тип заболевания, его симптоматику. Лечение всегда является комплексным, чаще всего проводится амбулаторно и содержит следующие этапы:

  • Консервативная терапия с использованием медикаментов.
  • Коррекция привычек и питания пациента, назначение лечебно-профилактической диеты.
  • Физиотерапия – хвойные, кислородные, углекислые, радоновые ванны; парафиновые и озокеритовые аппликации; иглоукалывание; клизмирование; массаж – точечный и сегментный; промывание кишечника минеральными водами; ректальные грязевые тампоны, диатермия, электрофорез с новокаином.
  • Лечебная физкультура – упражнения на расслабление, укрепление мышц тазового дна и живота.
  • Психотерапия.

Используемые препараты

Группы лекарственных средств подразделяются следующим образом:

  • Препараты, нормализующие стул – «Аципол», «Бактериофаг», «Пробифор».
  • Холинолитики – «Беллоид».
  • Спазмолитические медикаменты – «Папаверин», «Но-шпа».
  • Слабительные препараты – оливковое, вазелиновое масла натощак, «Кафиол», «Дюфалак», «Ламинарид», «Регулакс».
  • Лекарства для регулирования моторики и перистальтики – «Цизапирд», «Прозерин», «Координакс».
  • Седативные средства – «Новопассит», «Азафен», «Мерлит».
  • Психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты) – «Имипрамин», «Ипрониазид».
  • Витамины группы В в/в – «Рибофлавин», «Тиамина гидрохлорид», «Витамин РР».
  • Растительные препараты – «Кора крушины», «Шиповник», «Ревень».
  • Вяжущие и абсорбирующие средства – «Смекта», «Гастал», «Альмагель», «Индометацин».

Дискинезия у детей

Дискинезия кишечника в детском возрасте случается редко и не представляет никакой опасности для жизни ребенка. Чаще всего возникает вследствие неправильного приема пищи (особенно при вводе в детский рацион новых продуктов питания). Основные симптомы – запоры, сменяющиеся диареей, боли в области пупка, усиливающиеся при физической нагрузке, потеря аппетита и снижение физической активности, бледность кожных покровов. Лечение и диагностика дискинезии у детей происходит точно также как и у взрослых.

Данное патологическое состояние у детей обнаруживается чаще, чем у взрослых. Для него характерно чередование диареи и запоров. При гипертонической форме ребенок испытывает сильные боли, которые невозможно устранить с помощью больших доз спазмолитиков. Облегчению состояния способствует прогревание области живота.

Заподозрить синдром раздраженного кишечника позволяют следующие признаки: снижение аппетита, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов. Осложнениями этого заболевания могут стать мышечная дистрофия, истощение организма, анемия. Важной частью лечения является соблюдение принципов правильного питания.

Диета при дискинезии кишечника способствует восстановлению функций органа, нормализации обмена веществ. В меню добавляют продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи и фрукты, злаки, отруби. Питание должно обеспечивать потребность организма в питательных веществах, витаминах и минералах. В рацион нужно включить продукты, стимулирующие перистальтику кишечника и выведение каловых масс. При обострении дискинезии кишечника нельзя употреблять пищу, способствующую возникновению процессов брожения и гниения.

Все продукты должны готовиться на пару, вариться или запекаться. Отказаться следует от жареной, жирной и копченой пищи. Запрещенными к употреблению продуктами являются сдобные хлебобулочные изделия, рис, овсяные хлопья, редис, чеснок, лук. При приготовлении блюд нельзя добавлять пряности. Исключить из рациона необходимо свинину, баранину, жирную рыбу. Нельзя есть шоколад, чернику и макаронные изделия. Кофе, цельное молоко, какао и алкоголь входят в список запрещенных к употреблению продуктов.

В период обострения дискинезии кишечника рекомендуется есть постное мясо, рассыпчатые каши, нежирную рыбу, субпродукты. Полезными являются супы, фруктовые и овощные салаты. Разрешено к употреблению растительное и сливочное масло, сваренные вкрутую яйца. Для приготовления блюд может использоваться белокочанная капуста, морковь, огурцы, свекла.

В небольших количествах допускается употреблять сахар, мед, варенье, мороженое. Избавиться от застоя каловых масс помогают сухофрукты, бананы и сливы, содержащие органические кислоты, усиливающие перистальтику кишечника. При запорах нужно пить холодную минеральную, а при диарее теплую чистую воду. Помимо соблюдения специальной диеты, врач может порекомендовать ввести в распорядок дня умеренные физические нагрузки: пешие прогулки, плавание, гимнастику. Своевременно начатое лечение позволяет избавиться от неприятных симптомов и избежать развития осложнений.

Особенности лечения

Учитывая множество факторов, способных спровоцировать развитие болезни, специалист назначает пациентам комплексное лечение дискинезии толстого кишечника, которое подразумевает под собой следующие процедуры:

  • медикаментозное лечение;
  • диета;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • сеансы психотерапии (при лечении первичной формы дискинезии).

Поставить диагноз по общим симптомам и жалобам больного очень тяжело, потому что они схожи со многими патологиями, возникающими при заболеваниях органов пищеварительного тракта. Дискинезия толстого кишечника – заболевание, при котором  лабораторные и инструментальные обследования проходят в несколько этапов.

Такой комплексный подход необходим, чтобы исключить наличие в организме более серьезных заболеваний:

  • злокачественных или доброкачественных образований;
  • полипов, дивертикулов;
  • воспалительных патологий толстого кишечника.

Когда все риски исключены, гастроэнтеролог определяет форму дискинезии (первичная или вторичная), выявляет причины ее возникновения.

Дискинезия кишечника – патология, выявляемая методом исключений, поэтому пациенту с подозрением на этот диагноз необходимо сдать следующие виды анализов:

  • анализ кала на скрытую кровь и наличие дисбактериоза;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • мазок на энтеробиоз;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови для определения количества С-реактивного белка (повышенный уровень свидетельствует о сильном воспалительном процессе в организме).

Для выявления сходных по симптоматике с дискинезией кишечника заболеваний для пациента проводят:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия (инструментальный визуальный осмотр верхнего отдела ЖКТ);
  • колоноскопия (исследование и осмотр толстой кишки при помощи эндоскопа);
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • ирригоскопия – процедура, направленная на выявление в толстом кишечнике аномалий развития: опухоли, рубцы, сужения проходимости кишки и т.д.

В большинстве случаев у пациентов с подозрением на дискинезию не выявляют новообразований и органических поражений слизистой. Чаще всего обнаруживают дисбактериоз, нарушение перистальтики или гипертонус мышечных тканей кишечника.

Профилактика

Профилактические меры состоят в ведении активного образа жизни, отказа от пагубных привычек и в соблюдении корректного режима питания. Если в анамнезе присутствуют психотравмирующие факторы, пациенту показано пройти курс психотерапии.

[/attention]

Диета и витамины

https://www.youtube.com/watch?v=

Принципы диетического питания указаны ниже. Соблюдение всех норм – базис выздоровления для пациента с дискенезией.

Продукты, употребление которых недопустимо Ограниченное потребление Рекомендованная пища
Мучные изделия.Кондитерские изделия.Наваристые бульоны.Жирные мясные, рыбные, сырные сорта.Рисовая каша.Сало.Копчености.Консервированная пища.

Крепкий кофе.

Алкоголь.

Свежий белый хлеб.

Цельное молоко.

Овощи, содержащие грубую клетчатку (кукуруза, белокочанная капуста)Овощи с эфирными маслами (редис, редька, чеснок).Грибы.Бобовые.Картофель. Ржаной хлеб с отрубями. Свежие кисломолочные напитки с бифидобактериями.Каши на воде (овсяная, перловая, гречневая).Фруктовые и овощные соки, отвары, компоты.Зеленый чай.Минеральная вода.Растительные масла.Свежие ягоды и фрукты.

Дополнительные рекомендации:

  • Питание должно быть дробным – 5-6 р/день.
  • Пища должна быть немного недосолена.
  • Блюда готовятся методом запекания, тушения, варения.

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию.

Специализированной профилактики заболевания на сегодняшний день не существует. Все меры сводятся к активному и здоровому образу жизни и правильному питанию. Пациентам с диагнозом дискинезия кишечника рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, не злоупотреблять вредными продуктами и привычками.

При малоподвижном образе жизни рекомендуется выполнять дома комплекс простых упражнений: «велосипед», ходьба на месте, наклоны в стороны, приседания. В случае возникновения стрессовых ситуаций пить отвары и настойки трав, оказывающих седативное действие. А при серьезных психоэмоциональных проблемах лучше всего незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Дискинезия толстого кишечника – заболевание современного человека, по статистике встречающееся у большей части людей среднего возраста. Она хорошо поддается лечению. В дальнейшем активный образ жизни и правильное питание помогут свести риски повторения возникновения болезни к минимуму.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru