Аппендицит с перитонитом послеоперационный период

Основные причины воспаления

Гнойный (острый) аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка кишечника, в результате которого происходит гнойное расплавление его тканей. Сопровождается заболевание сильными болями в нижней части живота и быстрым повышением температуры тела. Эффективное лечение возможно только хирургическим способом. Женщины страдают от недуга примерно в два раза чаще мужчин.

Формы болезни

Гнойный аппендицит различается по степени поражения аппендикса.

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) гнойный аппендицит обозначается кодом К-35.

Выделяют 4 формы:

  • катаральная — характеризуется проникновением белых кровяных клеток в слизистую оболочку червеобразного отростка слепой кишки;
  • флегмонозная — белые клетки проникли во все слои аппендикса;
  • гангренозная — происходит омертвление стенок червеобразного отростка слепой кишки, развитие воспаления брюшины (перитонита);
  • перфоративная — возникает разрыв стенок червеобразного отростка с образованием перфорации и воспаления брюшины.

Особую опасность при возникновении аппендикса имеет перитонит — воспаление брюшины, обусловленное попаданием в неё бактерий. Чаще всего развивается после хирургической операции по удалению аппендикса.

Аппендицит с перитонитом послеоперационный период

Наиболее значимыми факторами, способствующими развитию острого аппендицита, являются:

  1. Ослабление защитных механизмов иммунной системы, в результате которых увеличивается восприимчивость аппендикса к инфекциям.
  2. Наличие паразитарных заболеваний, вызванных аскаридами, плоскими червями, простейшими, тонкими белыми червями.
  3. Образование в толстом кишечнике каловых камней.
  4. Проникновение в организм инородных предметов.
  5. Опухолевые заболевания почек и мочевого пузыря.
  6. Инфекционные заболевания: брюшной тиф, туберкулёз, иерсиниоз.

Значительно увеличить риск развития гнойного аппендицита способны малоподвижный образ жизни, избыточный вес, несбалансированное питание. Обнаружена повышенная вероятность появления аппендицита и у беременных женщин. Это обусловлено смещением отростка в результате увеличения объёма матки. При наличии в ней инфекционных патологий возможен перенос с очага воспаления на аппендикс.

Симптомы

Первым и самым явным симптомом гнойного аппендицита является боль в районе пупка, которая постепенно перемещается в нижнюю правую часть. Характер боли — тупая, постоянная, может усиливаться во время кашля, чихания, напряжения мышц живота. В связи с гибелью нервных клеток аппендикса боль со временем способна уменьшиться или вовсе исчезнуть.

Другими характерными симптомами гнойного аппендицита являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тахикардия;
  • скачки кровяного давления.

Воспалением, что сопровождается сильными болями живота, высокой температурой, и рвотными позывами, является гнойный аппендицит. Он составляет треть оперируемых заболеваний органов, что расположены в брюшной полости. Другого способа лечения, кроме хирургического, не существует.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Воспаление в аппендиксе может прогрессировать до нагноений и чревато обширным заражением организма при разрыве органа.

Причины

Заболевание встречается примерно у каждого 100 человека на земле и одинаково характерно для детей и взрослых, однако отмечается, что молодые люди страдают от него чаще. Болезнь поражает мужской организм в 2 раза реже, нежели женский. Теории появления гнойного аппендицита;

  • механическая;
  • инфекционная;
  • эндокринная;
  • сосудистая.

Аппендицит с перитонитом послеоперационный период

Считается, что аппендицит появляется вследствие закупоривания просвета в слепой кишке (механическая теория) из-за:

  • копролита (кала);
  • паразитов;
  • новообразований;
  • кусочков еды;
  • фолликулов лимфоидного происхождения.

Воспаления и нагноения аппендикса вызываются копролитами

Почти во всех случаях образования нагноений при воспалении аппендикса причиной являются копролиты. Они появляются в кишечнике не у всех. Обычно это происходит из-за маленького количества в рационе продуктов, что богаты на клетчатку, воду. Иногда к этому располагают особенности организма.

Если просвет закрылся, кровоток нарушается, что способствует размножению патогенной кишечной флоры, что вызывает воспалительный процесс. Воспаление за пару суток способно привести к перфорациям стенок кишечника, некрозам или перитониту.

Согласно инфекционной теории, причинами гнойного аппендицита могут быть:

  • туберкулез;
  • амебиаз;
  • брюшной тиф и т. д.

Сосудистое и эндокринное происхождение заболевания не нашли такой широкой поддержки, как предыдущие теории. Считается, что васкулит, что более характерен для пожилого человека, может также вызвать воспаление аппендикса.

После удаления воспалённого аппендикса пациент должен правильно и ответственно выполнять рекомендации врача. При подозрении на послеоперационные осложнения требуется помощь квалифицированного специалиста. Чтобы замедлить воспалительный процесс и снизить болевые ощущения, на живот больного следует положить грелку с холодной водой, а не с тёплой. Нагретая вода только усилит воспаление.

После операции обезболивающие средства в большом количестве принимать не стоит. Это затруднит диагностику возможно возникших осложнений. Небезопасно в этих случаях и употребление слабительных. А вот витамины употреблять просто необходимо, они ускорят лечение. Если есть возможность, лучше после операции принимать антибиотик, рекомендованный врачом, лишние 1-2 дня для профилактики осложнений.

Купаться нельзя. Поэтому поездку на море следует отложить. Баня на время послеоперационного периода тоже находится под запретом. Пока не сняты швы, ванна и душ тоже запрещены. Мыться, находясь всем телом в воде, не стоит. Врачи при необходимости разрешают делать обтирание водой туловища, умывание, мытьё ног и рук.

Область шва не следует трогать, а особенно массировать и растирать. Заживает он быстрее, если за ним вести правильный уход.

Курить сигареты строго запрещено. Курение затруднит нормальный процесс течения анестезии и сделает проблематичным реабилитационный период.

Уже спустя 6-10 часов пациенту следует работать с правильным переворачиванием и умением сидеть. В первое время ему необходима помощь близких людей и медицинского персонала. Специалисты рекомендуют ходить и вставать через 20-24 часа.

После выписки из больницы пациенту следует продолжить выполнение следующих правил:

  1. Много не кушать;
  2. Ежедневно двигаться, выполнять лечебную гимнастику и гулять на короткие расстояния;
  3. Не поднимать тяжести 3-4 месяца;
  4. После водных процедур обрабатывать место швов бриллиантовым зеленым;
  5. Использовать бандаж (особенно пациентам с избыточной массой тела).

Это поможет добиться скорого окончания реабилитационного периода.

Аппендицит – болезнь очень распространённая. Главное – вовремя обратиться к доктору и соблюдать все его рекомендации. Помните, что ваша жизнь находится не только в руках врача, но и в ваших руках. Оберегайте себя.

Давайте на этом остановимся более подробно. Аппендицит с перитонитом может проявляться по целому ряду причин.

Как уже упоминалось ранее, все они до конца не известны, но наиболее распространенными являются следующие:

  • разрыв аппендикса;
  • паразиты;
  • прободная язва желудка или кишечника;
  • воспаление внутренних органов, расположенных в тазовой области;
  • последствия перенесенных операций;
  • травмы и ранения;
  • гинекологические заболевания, протекающие в острой форме;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • проблематичные роды или искусственное прерывание беременности.

Стоит отметить, что, переболев перитонитом однажды, вероятность рецидивов и повторного проявления недуга значительно возрастает. Поэтому выздоровевший пациент должен следить за своим здоровьем, придерживаться особого режима питания, а также регулярно проходить медицинский осмотр.

Осложненный местным перитонитом острый аппендицит является очень серьезными заболеваниями, поэтому его лечение проводится исключительно в стационарных условиях под строгим наблюдением доктора. Чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность полностью побороть недуг и минимизировать риски развития серьезных осложнений. На основании состояния пациента подбирается комплексная программа лечения.

Сперва выполняется удаление аппендицита. Перитонит не лечится только при помощи лекарственных препаратов, особенно если произошел разрыв придатка слепой кишки, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись. Далее брюшная полость чистится и зашиваются поврежденные участки кишечника, после чего врачами предпринимается комплекс мероприятий по оздоровлению организма.

После хирургической терапии могут образовываться гнойные накопления. В этом случае больному устанавливают дренаж, который убирают только после прекращения образования гноя. Чтобы операция (перитонит, аппендицит и некоторые другие заболевания пищеварительной системы требуют долгой реабилитации) была перенесена лучше, а также для ускорения процесса выздоровления медицинские специалисты назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Целями, которые преследует диета после аппендэктомии, являются:

  • максимальное щажение пораженного органа (толстой кишки) и пищеварительного тракта в целом;
  • нормализация метаболических нарушений;
  • обеспечение организма нутриентами (питательными веществами);
  • повышение защитных сил организма и, как следствие, ускорение заживления послеоперационной раны.

Лечебное питание имеет несколько сниженную энергетическую ценность, в основном, за счет углеводов и, частично, за счет белков и жиров.

По классификации Певзнера данная диета соответствует лечебному столу №5.

Согласно приказу Минздрава Российской Федерации №330 диетическое питание после удаления аппендикса в лечебно-профилактических учреждениях должно соответствовать щадящей диете (ЩД).

Суточное содержание нутриентов в лечебном столе:

  • белки – 85-90г, из них 60% белков животного происхождения;
  • жиры – 70-80г, из них 30% жиров растительного происхождения;
  • углеводы – 300-350г, из них легкоусвояемые углеводы — 100-120г.

Общая информация

Аппендикс – маленький отросток, размещенный в брюшине. Его червеобразная форма становится дополнением слепой кишки, располагается справа в нижней области живота. В нем собирается огромное число бактерий, заселяющих кишечник, поддерживающих иммунитет человека. Гнойный аппендицит – одна из форм воспалительного процесса, здесь отмечается расплавка тканей на гнойнички.

Чтобы иметь понятие, как проходит гнойный аппендицит, следует знать, какую роль он выполняет:

  • в отросток слепой кишки не проникает наличие каловых масс;
  • в середине собирается значительное число лимфоидной ткани, предназначенной в качестве питания полезным организмам; вследствие чего активно здесь распространяются грамположительные бактерии;
  • в аппендиксе формируется кишечная палочка, заселяющая флору;
  • на стенках червеобразного отростка размещены лимфатические капилляры, протягивающие жидкость в лимфоузлы;
  • без органа усугубляется иммунитет человека, он становится восприимчив к вирусам, инфекциям;
  • нарушение органа ведет к дисбактериозу.

Некоторые предполагают, что аппендикс вообще не нужен человеку и является «мусоросборником». Однако, это не так, отросток проявляет значительное воздействие на развитие клеток.

Кроме поддержания иммунной системы, орган ответственен за гормональные процессы, если расстраивается работа ЖКТ и случаются нарушения в организме, тогда отросток начинает воспаляться.

Причины

Аппендицит с перитонитом послеоперационный период

Конкретная причина возникновения аппендицита еще не выяснена. Можно отметить 3 фактора образования болезни:

  1. Механическая – неполноценное, вредное питание понижает перистальтику кишечника, вследствие чего появляются запоры. Наблюдается нарушение работы пищеварительной системы, это ведет к недостаточной перевариваемости продуктов. Возникают плотные каловые массы, которые выводятся только посредством клизм и слабительных препаратов. Имеется такая форма каловых скоплений – копролиты, они могут заградить небольшой промежуток аппендикса. Иногда просвет закупоривается опухолью стенок, глистными инвазиями, инородными телами, раком. Когда это пространство заграждается, в отросток поступают болезнетворные микробы.
  2. Инфекционная – причиной появления болезни становятся перенесенные инфекционные недуги (брюшной тиф, амебиаз), или когда в микрофлору поступают грамотрицательные бактерии (стрептококк, стафилококк). В отросток заражение проникает сквозь кровеносную систему, лимфу.
  3. Сосудистая – развитие гнойного аппендицита отмечается по причине нарушения сосудистой системы, изначально стенки поддаются воспалению, после чего начинают разрушаться. В результате происходит стеснение просвета капилляров, усугубляется кровообращение. В дальнейшем клетки вследствие нехватки питания умирают, провоцируя некроз мягких тканей. Когда в аппендикс проникла инфекция, происходит загнивание и разрушение тканей.

Невзирая на разнообразность причин, гнойная форма почти в 90% ситуаций основывается в результате имеющейся инфекции. Большинство патогенных микробов, провоцирующих воспаление, располагаются в кишечнике.

Симптоматика

Симптомы у взрослых, маленьких детей почти одинаковые. Признаки гнойной формы могут немного отличаться в соответствии со стадией развития недуга.

Ниже перечислены симптомы, свойственные для всех типов воспалительного процесса в червеобразном отростке:

  • острые, сильные боли в районе живота, усиливающиеся вечером, ночью. Симптом не всегда проявляется только в правом боку, отросток способен располагаться в середине брюшины или со стороны спины;
  • изначально болевой синдром обладает разлитым характером, образуясь в районе живота. Пациент не может указать на точное место, затем симптом переходит в правую сторону брюшины и сильней отмечается при надавливании пальцем;
  • недомогание, слабость, головокружение;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение температуры тела;
  • интоксикация организма;
  • нарушение мочеиспускания, расстройство стула;
  • частое сердцебиение, липкое потоотделение;
  • гной быстро размещается по брюшине, повреждая близко расположенные органы: почки, печень;
  • в сложных ситуациях возникают очаги некроза – темные пятнышки на животе.

Если при таких проявлениях не обратиться к специалисту, последствия будут не самые приятные.

Стадии заболевания

Начало острой хирургической патологии происходит с катаральной формы. В случае, когда болезнетворный процесс усиливается, это ведет к разрушительным изменениям отростка.

Различают 4 стадии развития патологии:

  1. Флегмонозная – появляется в первые дни болезни. Любые слои стенок кишечника испытывают лимфоцитарную инфильтрацию. Сам маленький отросток наполнен гнойным плотным содержимым. Воспаление переносится на брюшину, серозные стенки. Человек мучается от интенсивной боли. Температура 38°С и более.
  2. Гангренозная – развивается на 2-3 день. Стенка кишечника претерпевает диффузную инфильтрацию. Слизистая лишена правильного кровоснабжения. Отмечается фрагментарное отмирание стенки органа. На данном этапе гангренозного аппендицита боль немного снижается, однако, это не свидетельствует об улучшении самочувствия, болезнетворный процесс с большей силой начинает прогрессировать. Повышаются признаки интоксикации, возникает лихорадка.
  3. Перфоративный аппендицит – разрыв некротической кишечной стенки ведет к тому, что гнойный секрет попадает в брюшную полость. Что и является причиной появления перитонита. Прободной недуг отличается от иных форм ранними проявлениями.
  4. Осложненный – усугубления болезни способны вызвать смерть человека из-за полиорганной неполноценности, септического шока.

Аппендицит гнойный нередко бывает причиной образования инфильтрата, абсцесса.

Самым опасным последствием гнойного абсцедирующего аппендицита является перитонит. Он способен образоваться при разрыве аппендикса, наличие которого переходит в брюшину. Признаками перитонита может быть: сильная боль в животе, увеличение температуры, рвота, расстройство стула, почечные колики, тахикардия, трудное мочеиспускание.

Кроме этого, гнойное воспаление опасно такими осложнениями:

  • плеврит, пилефлебит;
  • появление спаек, непроходимость кишечника;
  • абсцессы;
  • пневмония, эндометрит;
  • воспаление печени, болезнь сепсис;
  • септический тромбофлебит;
  • образование свищей.

После оперативного вмешательства возможно воспаление ранки, расхождение швов.

Уже через день после начала патологии способны появиться опасные осложнения, угрожающие жизни человека.

Диагностика

Аппендицит с перитонитом послеоперационный период

Хоть воспаление аппендикса – это и распространенное явление, в некоторых ситуациях определить его довольно сложно. Такое обусловлено отсутствием характерных признаков на первом этапе гнойного развития. Изначально врач проведет осмотр, расспросит пациента о симптомах, произведет пальпационное исследование (где можно обнаружить отечность, боль).

Также диагностика предполагает:

  • анализ мочи, кала;
  • общий анализ крови;
  • лапароскопию;
  • УЗИ брюшины;
  • у женщин производят гинекологический осмотр;
  • иногда может понадобиться рентгенография, компьютерная томография.

После выполнения диагностических мероприятий специалист назначает подходящее лечение.

Лечение гнойного аппендицита состоит из поэтапных, комплексных действий. Пытаться устранить заболевание дома не стоит, это опасно летальным исходом.

Главные особенности лечения – купирование воспаления и предупреждение серьезных осложнений. В настоящее время специалисты выполняют лапароскопическую операцию.

Воспаленный аппендикс удаляется сквозь маленькие отверстия, произведенные в нижней области живота.

Если гнойное заболевание абсцедировало, применяется общепризнанная методика – незамедлительное удаление органа.

При определенных формах гнойной патологии выполняют полноценное полостное вмешательство, вид операции выбирает врач. Зачастую аппендэктомия посредством лапароскопии используется при гангренозной, флегмонозной стадии недуга.

Процедура подразумевает следующее:

  • при помощи петли отросток осторожно удаляется, для предотвращения кровотечения место иссечения прижигается;
  • постоперационный период гнойной патологии требует значительно больше времени, нежели при простом воспалении;
  • на протяжении всего месяца пациенту рекомендовано не подыматься с постели, избегать резких движений, нагрузок;
  • после оперативного вмешательства врач прописывает антибиотики. Могут понадобиться противовоспалительные средства, иммуноглобулины, противогрибковые лекарства. Иногда для вывода токсинов производят инвазионное лечение.

Огромное значение для скорейшего выздоровления имеет послеоперационный период. Очень важно соблюдать диету. После вмешательства можно употреблять воду, некрепкий чай. На второй день разрешается есть жидкую еду. Обязательно обеспечить дробное питание, кушать часто, но небольшими порциями. В течение месяца человек нетрудоспособен.

Из меню вычеркнуть будоражащие кишечник продукты. Исключить маринады, копчености, жареные, острые блюда, колбасы, алкоголь, газировку. Температурный режим также важен, употреблять исключительно теплую пищу (36-38°С).

Гнойный аппендицит – опасный недуг, нуждающийся в своевременной диагностике, терапии. Нельзя игнорировать начальные признаки болезни или пытаться снять боль лекарствами. При образовании болевого синдрома, сопрягающегося рвотой, поносом, высокой температурой, нужно срочно обратиться к специалисту.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Каковы правила восстановления после удаления аппендицита?

Аппендицит с перитонитом встречается в медицинской практике не слишком часто, однако при отсутствии надлежащего лечения последствия могут представлять большую опасность для здоровья и жизни человека. Как показывает практика, если пациент слишком поздно обращается за квалифицированной помощью, то спасти его не удается. Все дело в том, что перитонит — это не просто обострение после удаления аппендикса, а воспаление всех отделов брюшины.

Первые клинические проявления недуга дают о себе знать спустя сутки после начала воспалительного процесса, а острый перитонит аппендицита, который сопровождается повреждением мягких тканей и внутренним кровотечением, проявляется всего спустя 7 часов. При этом важно понимать, что в течение первых суток после обострения шансы на спасение больного довольно высоки, но на второй день счет уже идет буквально на часы.

Что разрешается кушать

В первую очередь, чтобы предупредить расхождение кишечных швов, из питания исключаются продукты, вызывающие брожение в кишечнике и усиливают газообразование.

Не допускаются также продукты, которые усиливают секрецию желудка и поджелудочной железы, действуют раздражающе на слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки, что провоцирует спазм гладкой мускулатуры кишечника и препятствует нормальному заживлению раны. К ним относятся:

  • пряности;
  • органические кислоты;
  • чрезмерно соленая еда;
  • блюда, которые содержат большое количество эфирных масел и экстрактивных веществ.

Недопустимо употребление грубой клетчатки, так как она стимулирует моторику поврежденного кишечника, нарушая его заживление. В дни после операции необходимо отказаться от приема клетчатки вообще, а затем расширять рацион постепенно.

Исключаются тугоплавкие жиры: для их расщепления необходимо большое количество энергии, а поскольку организм ослаблен операцией, они надолго задерживаются в пищеварительном тракте, повышая нагрузку на него.

Аппендицит с перитонитом послеоперационный период

Противопоказаны напитки, которые возбуждают центральную нервную систему. Категорический запрет налагается на употребление полуфабрикатов и фаст-фуда ввиду высокого содержания химических соединений Е-добавок, которые являются токсическими.

Список запрещенных продуктов довольно большой:

  • хлеб, особенно ржаной и свежий, вся сдобная выпечка;
  • жирные сорта мяса (свинина, баранина), мясо с фасциями и жилистое;
  • жирная птица и рыба (гусь, утка, скумбрия, лосось, терпуг);
  • крепкие наваристые бульоны, супы из них;
  • колбасы и колбасные изделия;
  • консервы, копчености, сало;
  • маринады и соленья, острые закуски;
  • конфеты, шоколад, торты с кремами, мороженое;
  • фаст-фуд;
  • газированные сладкие напитки, крепкий чай и кофе;
  • все пряности (горчица, хрен, уксус, перец, кориандр, хмели-сунели и другие);
  • молоко и кислые молочные продукты повышенной жирности (сметана, кефир, творог, особенно деревенский);
  • острые, жирные и соленые сыры;
  • бобовые;
  • макароны;
  • соусы (томатный, майонез);
  • крупы как гарнир;
  • яйца вкрутую и жареные;
  • грибы;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, редис, кольраби, турнепс).

Лечебное питание после аппендэктомии расширяется постепенно. Больной должен получать необходимое количество белков, которые нужны для строительства клеток и регенерации.

Важно, чтобы в пище присутствовали сложные углеводы, но в переработанном виде: они создают депо гликогена в печени, что поддерживает ее обеззараживающую функцию.

Еда должна быть легкоусвояемой, не перегружать органы пищеварения и плавно активизировать деятельность ЖКТ. Также диета должна быть богата витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, которая стимулирует иммунитет и ускоряет процессы заживления.

Список разрешенных продуктов:

  • хлеб вчерашний или подсушенный, сухое печенье с 3-го дня;
  • нежирные сорта мяса и птицы с 3-4-го дня, прокрученные дважды через мясорубку или протертые, суфле, фрикадельки, паровые котлеты, без соединительнотканных оболочек и сухожилий (говядина, телятина, курица без кожи, кролик, индейка);
  • нежирные сорта рыбы без кожи, в основном, речной, как замена мясным блюдам;
  • слизистые и вязкие каши (манная, рисовая, овсяная, протертая гречневая);
  • некрепкие процеженные бульоны из курицы и нежирного мяса;
  • супы слизистые из овсяной и манной крупы, можно добавить сливки или молочно-яичную смесь, с 4-го дня — овощные протертые супы (из кабачка, тыквы, моркови, свеклы, картофеля);
  • яйца всмятку или паровой омлет;
  • нежирное молоко с 3-5-го дня, протертый творог, йогурт;
  • компоты, кисели, суфле, желе из сладких ягод и фруктов;
  • мед, варенье, сахар;
  • сливочное несоленое масло, растительные масла;
  • некрепкий чай с молоком, отвар шиповника и лекарственных трав, разбавленные соки.

В период восстановления нужно исключить продукты, провоцирующие газообразование и вызывающие процессы гниения. Противопоказаны и блюда, усиливающие секрецию желудка или способные оказывать негативное влияние на слизистые органа.

Для ускорения заживления раны не рекомендуются продукты, содержащие грубую клетчатку, стимулирующую моторику кишечника. Негативное влияние оказывают и тугоплавкие жиры, откладывающиеся в ЖКТ и требующие для расщепления дополнительной энергии и сил со стороны ослабленного органа.

Фастфуд оказывается тяжелым испытание для кишечника, при этом он содержит ряд вредных соединений, которые могут вызвать интоксикацию организма и замедлить восстановление.

Питание после операции на аппендиксе включает пересмотр потребляемых блюд. Некоторые продукты необходимо исключить, другие можно употреблять постоянно, а часть пищи нужно ограничить в количестве и частоте приема.

После процедуры больному можно кушать:

  • Несвежий хлеб, он должен быть подсушенным.
  • Галетное печенье.
  • Мясо и филе птицы из нежирных сортов. Из них можно приготовить суфле, котлеты.
  • Рыбные изделия речного улова.
  • Овсяную, гречневую и манную каши.
  • Супы из картофеля, кабачков, свеклы и моркови.
  • Яйца, если они представлены омлетом или сварены всмятку.
  • Нежирную кисломолочную продукцию.
  • Кисели, желе из сладких ингредиентов.
  • Масла растительного происхождение.

Пить лучше отвар из шиповника или травяных сборов, натуральные разведенные соки, процеженные от мякоти. Если не получается отказаться от чая, то он должен быть некрепким и разбавленным молоком.

Начиная со 2-3 недели рацион расширяют за счет введения небольшого количества меда, варенья, сухофруктов, сливочного масла, зефира и груш.

Питание в первые дни категорически исключает такие продукты, как:

  • Соль, жареные и жирные блюда.
  • Перец, специи и пряности.
  • Бобовые.
  • Томаты.
  • Наваристые бульоны и супы.
  • Консервы.
  • Молочные продукты с повышенной жирностью.
  • Фастфуд.
  • Колбасы, сало, копчености.
  • Майонезы, соусы.
  • Жирное мясо, рыба.

Клинические проявления

Этому вопросу стоит уделить особое значение. Аппендицит с перитонитом у всех людей, независимо от пола и возрастной категории, проявляется всегда одними и теми же симптомами. При этом их выраженность носит яркий характер, поэтому не заметить их просто невозможно.

В большинстве случаев человек испытывает:

  • нестерпимые болевые ощущения в брюшной области;
  • одышка;
  • избыточное скопление газов в кишечнике;
  • учащенный пульс;
  • рвотные позывы;
  • проблематичное выведение продуктов жизнедеятельности из организма;
  • вздутие живота;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб или лихорадка;
  • высокая температура;
  • сильная утомляемость;
  • ощущение разбитости.

Помимо этого, в брюшине может наблюдаться скопление большого количества жидкости, которое возникает из-за скудных мочеиспусканий. Также у многих больных наблюдается рвота. Поначалу она не слишком выражена, а выделения незначительны, однако, по мере развития воспалительного процесса и осложнений, позывы усиливаются, а в выделениях появляются примеси крови.

Необходимость соблюдения диеты

Лечебное питание после удаления аппендикса играет важную роль, особенно в первые дни после операции.

Диета помогает пищеварительному тракту постепенно войти в привычный ритм работы, а его максимальное щажение позволяет быстро регенерироваться поврежденным тканям. Кроме того, лечебный стол восполняет все физиологические потребности организма, что стимулирует иммунитет, активизирует больного и улучшает его самочувствие.

При несоблюдении диеты после аппендэктомии возможно развитие крайне тяжелых и опасных для больного осложнений:

  • расхождение послеоперационных кишечных швов, влекущее за собой развитие перитонита и, как результат, повторную операцию;
  • замедление восстановления больного, опасное возникновением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Удаление аппендикса показано тем, у кого воспаляется этот отросток слепой кишки. Основными причинами возникновения проблемы выступает травмирование, инфекционное поражение, закупорка просвета каловыми массами или ситуация, когда червеобразный отросток перегибается.

Специальная диета после удаления аппендицита назначается, чтобы предотвратить осложнения, особенно развитие перитонита, и защитить оперируемый участок от повреждений.

Если нарушать рекомендации врача, то может произойти:

  • Расхождение швов, что часто вызывает перитонит.
  • Длительное заживление раны, что замедляет процесс восстановления и способствует развитию бактериальной среды.
  • Распространение воспалительного процесса на другие органы ЖКТ.

appen_101.png

Помимо этого, неправильное питание затягивает период восстановления.

Особенности заболевания

Пациентам с гнойным аппендицитом уделяется несколько больше внимания, чем тем, у кого аппендицит был неосложненный, что связано с повышенным риском развития осложнений как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде.

Как и в случае с неосложненным вариантом воспаления червеобразного отростка, при гнойном варианте заболевания возможно повышение температуры тела. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство, однако в случае с гнойным аппендицитом подъем температуры нередко бывает более выраженным и длительным.

Первые дни после выполнения оперативного вмешательства должны быть максимально щадящими как в плане двигательной активности, так и питания.

Однако в случае с двигательной активностью важно соблюсти баланс – с одной стороны важно не переусердствовать, тем самым спровоцировав развитие осложнений, с другой – движение является одним из главных факторов профилактики спаечной болезни, сопровождающей любые оперативные вмешательства.

Как она происходит и в чем ее особенность? Самостоятельно определить наличие воспалительного процесса в брюшине невозможно. Поставить точный диагноз может только профилированный специалист после осмотра больного на основании результатов лабораторных исследований. Это существенно усложняет лечение, поскольку перитонит очень быстро прогрессирует и поражает мягкие ткани и слизистую оболочку кишечника.

При отсутствии терапии у человека может развиться сепсис и снижение перфузии тканей, в результате чего нарушается поставка кислорода и питательных веществ к тканям, а также развивается гипотензия. В этом случае аппендицит с перитонитом очень часто не удается вылечить, и больной умирает.

Для точного определения недуга врачам необходимы результаты следующих исследований:

  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ;
  • пункция;
  • рентген брюшины.

Пункция представляет собой забор жидкости с целью выявления в ней наличия инфекций при помощи специальной иглы, которой прокалывают брюшную полость. Перед тем, как назначить определенные анализы, врач проводит пальпацию. Если пациент при этом будет испытывать нестерпимую боль, то это дает все основания полагать о наличии воспаления брюшины.

Важно понимать, что не существует каких-либо способов, дающих стопроцентную гарантию того, что вы сможете избежать перитонита. Тем не менее, существенно снизить вероятность развития данного недуга все-таки можно. Одним из лучших методов является своевременное обращение в больницу при возникновении первых подозрений на воспаление брюшины.

Воспаление аппендицита носит острый или хронический характер. Формы патологии отличаются выраженностью симптоматических признаков проявления. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки отростка толстой кишки, количеством лейкоцитов в эпителии выделяют катаральный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный тип заболевания.

Выраженными симптомами воспалительного процесса или обострения хронического аппендицита являются:

  • сильный спазмы острого характера с правой стороны брюшной полости;
  • повышение температуры;
  • рвота, тошнота;
  • выделение частого жидкого стула;
  • сухость в ротовой полости;
  • одышка.

Главный признак – болевой синдром, интенсивность которого зависит от положения тела. Внезапное прекращение ощущения спазмов свидетельствует об отсутствии функционирования нервных клеток вследствие омертвения тканей слизистой оболочки кишки.

Проведение экстренного хирургического вмешательства после диагноза острого аппендицита – основной способ лечения воспаления.

Рекомендации по питанию

Чтобы быстрее выздороветь, пациенту нужно соблюдать диету, назначенную с целью:

  • Щажения травмированного участка кишки.
  • Нормализации обменных процессов.
  • Восполнения недостатка полезных веществ.
  • Ускорения процесса заживления раны.

В основном пациентам показан стол №5. При этом энергетическая ценность питания в послеоперационный период несколько снижается относительно нормы для здоровых людей и составляет 2150-2500 ккал.

Гнойный аппендицит: симптомы, причины, последствия и послеоперационный период

Показано следующее суточное потребление нутриентов:

  • Белков – 90 г, включая 60% животных.
  • Жиров – 75-80 г, из них 30% должны быть растительного происхождения.
  • Углеводов – 310-345 г, включая около 125 г легкоусвояемых.

В первый день после операции придерживаются голодной диеты, понемногу пьют воду, травяной чай или настой шиповника. Если спустя сутки происходит активация перистальтики и наблюдается отхождение газов, то пациенту в небольших количествах вводят лечебное питание.

Если воспаление не установлено в должный срок, то может произойти гангренозный аппендицит с разрывом структуры и последующим перитонитом. Помимо этого, иногда врачи сталкиваются с флегмонозным случаем, когда внутри отростка присутствует гнойный налет.

Щадящая диета в этих ситуациях почти такая же, как и при стандартном удалении аппендикса. При операции, осложненной перитонитом, примерное меню больного включает каши и супы-пюре, но без добавления картофеля.

После флегмонозного состояния полезны супы-пюре, творог, каши жидкой консистенции, овощи, яблочное, банановое, тыквенное пюре.

После удаления аппендикса питание должен прописать специалист, основываясь на особенностях операции и состоянии пациента.

Со 2-3 дня при появлении в кишечнике перистальтического движения разрешается пить воду с постепенным увеличением ее объема. При отсутствии противопоказаний с третьих суток переходят на жидкое питание с помощью зонда.

Только с нормализацией функционирования кишечника, стула и самоотхождения газов возможен перевод больного на обычный способ приема пищи. Диета после операции при перитоните строится на следующих принципах:

  • следует употреблять легкоусвояемую перетертую пищу до семи раз в сутки;
  • блюда должны состоять из небольших порций комнатной температуры, приготовленных на пару (отваренных);
  • максимально доводить состояние пищи до жидкой консистенции;
  • в связи с применением антибактериального лечения назначаются полезные штаммы кишечных палочек для восстановления микрофлоры кишечника.

К перечню продуктов, разрешенных после перитонита. относятся:

  • каши, отваренные на воде (овсяная, манная, рисовая);
  • овощные пюре из кабачков, картофеля, свеклы;
  • бульоны неконцентрированные с низким содержанием жиров;
  • блюда из рыбы и мяса нежирных сортов (без кожицы);
  • приготовленные на пару яйца;
  • чай некрепкий, отвары из трав, компоты, кисели;
  • обезжиренная кисломолочная продукция с бифитобактериями (после 5 суток).
Группа витаминов, минералов Оказываемое действие Содержится в продуктах
А предотвратит повторное инфицирование, благоприятно сказывается на восстановлении тканей после операции морковь, тыква
Е антиоксидантный эффект курага
С иммуностимулирующее воздействие цитрусовые
цинк способствует ранозаживлению крупы, морепродукты

В списке продуктов, от которых следует отказаться:

  • все виды жирных сортов птицы, рыбы, мяса, любые изделия, бульоны и консервы из них;
  • копчености, жаренная, маринованная, пряная и соленая продукция;
  • сало и жиры;
  • выпечка и свежие изделия из муки высшего и первого сорта;
  • кондитерские изделия, мороженое;
  • приправы, специи;
  • алкоголь, кофе, какао, газированные напитки;
  • овощи и фрукты, нарушающие перистальтику кишечника (редис, бобовые, грибы).

Правильная диета после перитонита (аппендицита) играет очень важную роль в реабилитации больных, поскольку существует целый ряд продуктов питания, употребление которых может привести к расхождению швов и развитию рецидива недуга.

Чтобы этого не случилось, рацион пациентов, находящихся на стадии восстановления, должен включать в себя следующее:

  • овощные супы и запеканки;
  • каши;
  • макаронные изделия;
  • картофельное пюре;
  • рыба и курятина, приготовленные на пару или отваренные;
  • обезжиренное молоко и кефир;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • мед;
  • травяные чаи.

Что касается запрещенных продуктов, то из рациона следует исключить соленья и копчености, пряности, соусы, бобовые культуры, мучное, сладкое, а также свести к минимуму потребление соли.

Формы болезни

Питание после выписки из больницы является одним из очень важных вопросов. К рациону нужен особенно осторожный и ответственный подход. Несбалансированное питание и неправильная диета становятся причиной плохих последствий и даже ведут к летальному исходу!

Гнойный аппендицит: симптомы, причины, последствия и послеоперационный период

Меню после аппендэктомии оговаривается с лечащим врачом. Самостоятельно подобранное неправильное питание приведёт к быстрому затвердению каловых масс, образованию газа, раздражению слизистой, вздутию кишечника, симптому мальабсорбции и мальдигестии, запорам.

В первые дни пациенту лучше отказаться от пищи. После рекомендуется употреблять желеобразную и жидкую пищу. Питаться следует часто, маленькими порциями. Употреблять нужно следующее: чай с добавлением малого количества сахара, отвар из риса и шиповника, кисели, бульоны без жира. Первоначальная масса порции 50 г.

Постепенно разрешается увеличивать вплоть до 300 г. Еда не должна быть горячей и холодной. Допускается тёплая пища, приготовленная на пару. Обязательно употреблять ежедневно около 2 литров воды без газов. Через 4-6 дней больному можно употреблять мягкую пищу: каши с отварным мясом, молочные продукты с 0% жирности, мёд, тёртые яйца.

После еды врачи рекомендуют пациентам спать, чтобы все силы больного были направлены на переваривание употребленной пищи.

Имеются и ограничения. Под запретом находятся острые приправы, мучные изделия, помидоры, алкогольные напитки, острый перец, зелёный и репчатый лук, крепкий и очень сладкий чай, кофе, консервы. Нельзя употреблять продукты, провоцирующие вздутие живота – бобовые, капусту, газированные напитки. Ограничение употребления соли, специй и приправ, кетчупа, майонеза также является обязательным условием.

Составление недельного меню диеты

Формы болезни

Выделяют 4 формы:

  • Дробное потребление пищи. Около 5-6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, чтобы после еды сохранялось легкое чувство голода. Это поможет разгрузить ЖКТ и предотвратит расхождение швов.
  • Приготовление пищи должно производиться путем отваривания или паровой обработки.
  • Разрешенные продукты должны иметь соответствующую консистенцию. В течение первой недели еда приемлема в виде жидкости и протертых полужидких смесей. На второй неделе можно есть паровой омлет, пюрешки, суфле, слизистые кашки и супы.
  • Постепенное добавление новых продуктов. Введение блюд должно осуществляться поэтапно, с ранее употребляемыми по отдельности ингредиентами.
  • Температура блюд должна составлять 37-38 градусов, так как охлажденная и горячая еда может спровоцировать спазм органов пищеварительного тракта.
  • Употребление соли должно производиться в минимальном количестве (не более 8 г в сутки). Лучше на время совсем отказаться от этого ингредиента. Натрия хлорид вызывает сгущение крови, способствует задержке продуктов распада, замедляет заживление ран.
  • Отказ от употребления спиртного является неотъемлемой частью диеты, так как алкоголь угнетает процесс регенерации тканей.

Особых отличий в питании у взрослых и детей после аппендэктомии нет. Но в любом случае необходимо помнить, что ребенок имеет более ранимый организм. Чем меньше малыш, тем слабее у него органы пищеварительной системы. Им тяжело привыкнуть к нагрузке после тяжелого испытания.

Помимо этого, дети обычно просят различные вкусняшки, не понимая, как это вредно в сложившейся ситуации. Начиная со второй недели в меню у детей в качестве сладостей могут появиться зефир и размоченные сухофрукты.

Чтобы пациенту легче было адаптироваться к переменам в питании, разработано примерное меню по дням. Его можно корректировать, добавляя или исключая рекомендованные врачом блюда.

В первый день диеты рекомендуется 7-8-разовое питание:

  • Компот хорошо процеженный.
  • Отвар шиповника.
  • Жидкий кисель.
  • Легкий мясной бульон.
  • Рисовый отвар.
  • Чай.
  • Ягодное желе.
  • Разведенный сок, не более 50 г.

Со второго дня режим питания подразумевает употребление пищи 6 раз в сутки:

  • Жидкие каши из риса, овсяных хлопьев, гречки. Важно их хорошо перетереть. Чай.
  • Желе, приготовленное из ягод.
  • Слизистый суп, на пару омлет, компот.
  • Легкий бульон, кисель.
  • Суфле рыбное или мясное, чай.
  • Чай из шиповника, желе.
  • Каша с бульоном или воде (200 г), сливки, чай.
  • Омлет, компот.
  • Бульон с введением манки (200 г), компот.
  • Суфле из мяса (50 г), приготовленное на пару, компот.
  • Желе (145 г), чай из шиповника (100 мл).
  • Ряженка.
  • Каша (200 г), чай.
  • Перетертый творог (80 г), печеное яблоко.
  • Овощной суп (250 г), сухарик, компот.
  • Омлет, разбавленный сок.
  • Каша или бульон (220 г), суфле (90 г), чай с молоком.
  • Кефир (150 мл).
  • Каша, чай, сухарик.
  • Творог, кисель.
  • Суп протертый овощной или крупяной, компот, сухарик.
  • Омлет, сок, галетное печенье.
  • Каша, паровая котлета, чай.
  • Кефир или несладкий йогурт.
  • Каша, яйцо всмятку, чай.
  • Мусс из фруктов.
  • Суп пюре, паровая котлета, компот.
  • Кисель, творог.
  • Каша, суфле, чай.
  • Йогурт, галетное печенье.

Сухарики можно вводить с пятого дня диеты при послаблении стула. Когда у пациента запор, лучше упор сделать на овощи, а рис и мучные изделия исключить.

Через неделю после операции можно добавить в рацион зефир и мед в небольшом количестве, запеченную тыкву и яблоки, пюре из бананов и груш.

При постановке дренажа список продуктов должен пополниться едой, обладающей антисептическими свойствами. Не следует забывать, что в первые сутки после операции не стоит налегать на жидкость, так как это может выступить спусковым механизмом для начала тошноты и открытия рвоты.

Молоко можно вводить понемногу, когда наступит 2 неделя. На пятые сутки при отсутствии осложнений разрешены свежие фрукты.

Диета будет зависеть от заболевания, спровоцировавшего перитонит. Учитывая это, подбирается продуктовый набор и блюда из него, позволяющие обеспечить облегченную работу органам ЖКТ и укрепить иммунную систему. Ниже приведем примерный вариант недельного рациона для больных, перенесших заболевание.

Меню диеты после перитонита брюшной полости

Дни недели I завтрак II завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Каша протертая тыквенная, фиточай Компот Суп морковный с грудкой куриной протертый Чай травяной Каша овсяная протертая
Вторник Чай некрепкий, печенье Сок Бульон из курицы, каша рисовая Компот Йогурт нежирный, печенье
Среда Пюре свекольно-кабачковое, овсянка Отвар из трав с печеньем Суп-пюре из овощей, гречневая каша с паровыми тефтелями Кисель Омлет паровой
Четверг Яйцо на пару с рисовой кашей Сок, печенье Бульон куриный Чай, печенье Рыба отварная с овсяной кашей
Пятница Каша гречневая с маслом Чай с черникой Суп рисовый на бульоне из курицы Йогурт Творог, печенье, чай
Суббота Каша пшеничная с курагой Кисель Пюре овощное с паровой котлетой из рыбы Бифидойогурт Омлет на пару, сок
Воскресенье Куриная грудка с овсянкой Сок Капуста тушенная с курицей отварной Кисель Гречка с курицей, компот

Что нужно знать о диете после операции по поводу аппендицитаВажно! Все крупяные каши отвариваются только на воде, соки разбавляются кипяченой водой, печенье – диетическое.

Очень многие сталкивались с воспалительным процессом аппендикса, при котором лечение любого типа этого заболевания осуществляется посредством оперативного вмешательства. К ключевым факторам восстановления в послеоперационном периоде относится и диетическое питание, определяемое столом №2. Оно позволяет постепенно осуществлять переход от нулевой диеты к лечебной и затем плавно вводить в рацион необходимые продукты.

При нормальном течении реабилитации уже с третьего месяца допускается возвращение к обычному режиму питания, но при этом следует помнить, что окончательно организм восстановиться спустя четыре месяца после операции. Поэтому необходимо ограничивать употребление продуктов, вызывающих дискомфортные ощущения в брюшной полости.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется острым аппендицитом. Метод лечения патологии – экстренная операция. Частой причиной развития осложнения выступает несвоевременное поступление больного или поздняя диагностика. Последствия могут возникнуть из-за дефектов хирургической техники и непредвиденных обстоятельств.

Развитие аппендицита имеет несколько стадий. Первая – катаральная, продолжается на протяжении 48 часов после начала воспаления аппендикса. Серьезных нарушений на этом этапе не бывает.

Опасные последствия, которые могут привести к смерти, возникают уже на второй стадии – флегмонозной. Ее продолжительность 3-5 суток. В это время происходит гнойное расплавление червеобразного отростка.

Тип последствий Описание
Дооперационные Формируются в результате продолжительного течения заболевания.
Интраоперационные Возникают во время проведения операции.
Послеоперационные В эту группу входят последствия, связанные с послеоперационными повреждениями или заболеваниями соседних органов.

Причина развития дооперационных осложнений – не проведенная вовремя операция по удалению аппендикса. Такое происходит при позднем поступлении больного в стационар. Неправильная диагностика или аномальное строение аппендикса редко выступают причиной дооперационных нарушений.

Ранний период

Гнойный аппендицит: симптомы, причины, последствия и послеоперационный период

К раннему периоду относятся первые 2 дня после возникновения симптомов аппендицита. Осложнения на этой стадии еще отсутствуют, поскольку воспалительный процесс не вышел за пределы червеобразного отростка. У детей и пожилых могут развиваться деструктивные формы воспаления, что приводит даже к перфорации аппендикса. Причина – более бурное течение заболевания.

Межуточный

Время с 3 по 5 день – это межуточный период. На данной стадии уже начинают развиваться патологические процессы. Основные последствия острого аппендицита на этом этапе:

  • тромбофлебит вен брыжеечки червеобразного отростка;
  • местный перитонит;
  • флегмона забрюшинной клетчатки;
  • перфорация отростка (разрыв);
  • аппендикулярный инфильтрат.

Поздний

Осложнения, возникающие после 5 суток, называются поздними. Это самые опасные последствия острого аппендицита, которые могут закончиться летальным исходом. К этой группе осложнений относятся:

  • разлитой перитонит;
  • тромбофлебит воротной вены;
  • аппендикулярные абсцессы (тазовый, подпеченочный, поддиафрагмальный);
  • сепсис;
  • пилефлебит;
  • абсцессы печени.
Группа последствий Последствия
Связанные с наложением пневмоперитонеума
  • гипоксемия;
  • гиперкапния;
  • гипотензия;
  • нарушения ритма сердца;
  • брадикардия;
  • газовая эмболия;
  • подкожная эмфизема;
  • пневмомедиастинум;
  • пневмоторакс.
Лапароскопического доступа
  • повреждение сосудов передней брюшной стенки;
  • повреждение внутренних органов;
  • повреждение крупных забрюшинных сосудов.
Специфические осложнения аппендэктомии
  • кровотечение из брыжейки червеобразного отростка;
  • соскальзывание лигатуры с культи аппендикса;
  • пересечение червеобразного отростка лигатурой.
Электрохирургические (всегда представляют особую опасность для больного, связаны с ошибками оперирующего хирурга или медперсонала)
  • поражение током низкой частоты;
  • ожог тканей.

В хирургии различают ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые возникают в течение 12-14 суток после аппендэктомии.

К ним относятся патологии со стороны операционной раны и соседних органов. Такие последствия подлежат срочной санации и дренированию. По истечении 2-недельного периода могут развиваться поздние осложнения. Причины послеоперационных нарушений:

  • запоздалая диагностика;
  • поздно сделанная аппендэктомия;
  • хронические заболевания;
  • преклонный возраст;
  • несоблюдение предписаний врача после операции.

Самыми частыми, но относительно безопасными считаются осложнения со стороны операционной раны. Они связаны с глубиной деструктивных изменений в червеобразном отростке и способом наложения швов на подкожную клетчатку и кожу. Самые распространенные последствия после аппендэктомии:

  • нагноение раны;
  • инфильтрат;
  • лигатурный свищ;
  • эвентрация;
  • серома.

Несколько слов о местном перитоните

Эта форма недуга также является очень серьезной, однако намного проще и быстрее поддается лечению. При ней воспаление локализуется в определенной области, а не распространяется по всей брюшине. Как и в случае с описанной выше формой недуга, местный перитонит при аппендиците дает о себе знать резкими приступами острой боли в животе, частыми рвотными позывами, повышенной температурой и ощущением слабости.

Лечение также проводится комплексно и подбирается индивидуально на основании полученных результатов ряда лабораторных исследований. Чаще всего проводится медикаментозная терапия, а к хирургическому вмешательству прибегают только в самых экстренных случаях, когда у пациентов воспалительный процесс сопровождается скоплением гноя.

Рекомендации по питанию

В первые сутки после оперативного вмешательства, особенно если пациент попадает к врачу старой закалки, ему могут запретить не только что-либо есть, но и пить.

Далее же питание состоит в основном из теплых, протертых каш или супов. Рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты, которые способны нормализовать моторику кишечника (после общей анестезии нередко наблюдается ее выраженное угнетение).

Уже через неделю можно возвращаться к более привычному питанию, однако без излишеств – тяжелая жирная, жареная пища, а также алкоголь противопоказаны. Наилучший вариант – здоровое, рациональное питание.

По поводу подходящих физических нагрузок единого мнения среди специалистов не сложилось. Врачи старой закалки в большинстве своем рекомендуют воздерживаться от двигательной активности, особенно в раннем послеоперационном периоде.

С другой стороны, есть данные, которые свидетельствуют в пользу ранней физической нагрузки. Так, существуют исследования, результаты которых говорят о снижении вероятности развития спаечной болезни у пациентов, которые проходили ежедневно по несколько километров пешком.

Однако общепринятым вариантом считается на второй день после оперативного вмешательства разрешение переворачиваться в постели и присаживаться, а ходить на третий-четвертый день.

Формы болезни

Гнойный аппендицит: симптомы, причины, последствия и послеоперационный период

При согласованности действий с врачом и выполнении всех назначений при перитоните относительно приёма лекарственных препаратов, ограничения физической активности и соблюдения диетического питания результаты не заставят себя ждать. Восстановление пациента пройдет быстро: ткани после хирургической операции заживут, нормализуется функционирование желудка и кишечника.

В противном случае перитонит дает ряд серьезных осложнений, проявляющихся в дальнейшем или незамедлительно (например, как при сепсисе, шоковых состояниях). На фоне их развития возможно возникновение послеоперационных грыж, спаек, непроходимости кишечника.

Детская диета

Режим питания у детей немного отличается от аналогичного у взрослых. Он должен быть следующим:

  • все продукты следует употреблять только в измельченном виде;
  • пища должна готовиться на пару;
  • нельзя употреблять жирное мясо и бульоны;
  • среди фруктов предпочтение лучше отдавать бананам;
  • ежедневно выпивать как можно больше кисломолочных продуктов.

Также будет не лишним проконсультироваться с опытным диетологом, который поможет идеально сбалансировать повседневный рацион.

Что едят пациенты после оперативного вмешательства

На протяжении первого дня есть не рекомендуется. Пациенту можно пить воду или травяные отвары.

На вторые сутки показаны: нежирный мясной бульон, рисовый отвар, кисели, компоты, разведенный сок.

С третьего дня разрешают жидкие каши, слизистые супы (сначала овощные, потом на крупах), легкие бульоны, омлет паровой, яйца всмятку, нежирные сливки (до 100 г), не кислые желе и муссы из ягод.

Начиная с 5-6 дня можно предложить больному супы-пюре, перетертый творог, нежирные кисломолочные продукты, печеные яблоки, а также кабачковое, картофельное и фруктовое пюре.

Первоначально суточный рацион рассчитывают так:

  • 5-7 г белков.
  • 130-150 г углеводов.
  • 10-15 г жиров.

С третьего-четвертого дня питание можно расширить до:

  • 30-35 г белков.
  • 45-55 г жиров.
  • 240-245 г углеводов.

По окончанию первой недели можно довести калорийность и содержание до ограниченной нормы. Порции приемлемы небольшие: 150-200 г для взрослых и 50 г для малышей. Но прием пищи должен происходить 6 раз в сутки. Постепенно единоразовую норму можно увеличить до 300 г.

Начинают в первые дни с диеты №О А, она подразумевает употребление жидких блюд, киселей. Через пару дней ее сменяют столом №О Б, с 4-5 дня показана диета №О В.

Вторая неделя начинается с диеты №1. Меню на неделю после перитонита отличается плавным переходом от одного типа питания к другому.

Развивающийся острый аппендицит практически всегда требует экстренного хирургического вмешательства, во время которого удаляют воспаленный червеобразный отросток.

К операции хирурги прибегают и даже в том случае, если диагноз вызывает сомнения. Подобное лечение объясняется тем, что осложнения острого аппендицита порой бывают настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу.

Операция – аппендэктомия риск части опасных для человека последствий аппендицита сводит к минимуму.

Острое воспаление червеобразного отростка у человека проходит в несколько стадий. Вначале происходят катаральные изменения в стенках отростках, обычно они продолжаются на протяжении 48 часов. В это время практически никогда не бывает серьезных осложнений.

После катаральной стадии следуют деструктивные изменения, аппендицит из катарального может стать флегмонозным, и затем гангренозным. Эта стадия продолжается от двух и до пяти суток.

Если и в этот период отсутствует хирургическое лечение, то возникают и другие осложнения аппендицита, которые могут стать причиной летального исхода. В позднем периоде аппендицита, который наступает на пятые сутки от начала воспаления червеобразного отростка, развивается разлитой перитонит, часто выявляется аппендикулярный абсцесс, пилефлебит.

Гнойный аппендицит: симптомы, причины, последствия и послеоперационный период

Возможны различные осложнения и после операции. Причины послеоперационных осложнений связаны с несвоевременно проведенной операцией, поздней диагностикой острого аппендицита, с ошибками хирурга.

Чаще патологические нарушения после операции развиваются у людей в возрасте, с хроническими заболеваниями в анамнезе.

Часть осложнений может быть вызвана и несоблюдением пациентов рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Таким образом, осложнения у пациентов с острым аппендицитом можно разделить на две группы. Это те, которые развиваются на дооперационном периоде и развивающиеся после операции. Лечение осложнений зависит от их вида, состояния больного и требует всегда очень внимательного отношения хирурга.

Развитие осложнений до проведения операции в большинстве случаев связаны с несвоевременным обращением человека в медицинское учреждение.

Реже патологические изменения в самом аппендиксе и окружающих его структурах развиваются вследствие неверно подобранной тактики ведения и лечения больного врачом.

К наиболее опасным осложнениям, развивающимся до операции, относят разлитой перитонит, аппендикулярный инфильтрат, воспаление воротной вены — пилефлебит, абсцесс в разных отделах брюшной полости.

Возникает аппендикулярный инфильтрат вследствие распространения развивающегося воспаления на находящиеся рядом с аппендиксом органы и ткани, это сальник, петли тонкой и слепой кишки.

Гнойный аппендицит: симптомы, причины, последствия и послеоперационный период

В результате воспаления все эти структуры спаиваются между собой, и образуется инфильтрат, представляющий плотное образование с умеренной болезненностью в нижней, правой части живота. Подобное осложнение обычно возникает на 3-4 день от начала приступа, основные его симптомы зависят от стадии развития.

На ранней стадии инфильтрат сходен по признакам с деструктивными формами аппендицита, то есть у пациента есть боли, симптомы интоксикации, признаки раздражения брюшины.

Если у пациента выявлен аппендикулярный инфильтрат, то аппендэктомия откладывается.

Такой подход к лечению объясняется тем, что при удалении воспаленного аппендикса могут быть повреждены припаянные к нему петли кишечника, сальник, брыжейка.

А это в свою очередь приводит к развитию опасных для жизни больного послеоперационных осложнений. Аппендикулярный инфильтрат лечат в стационаре консервативными методами, к ним относят:

  • Антибактериальные препараты. Антибиотики необходимы для устранения воспаления.
  • Использование холода, что позволяет ограничить распространение воспаления.
  • Обезболивающие лекарства или двусторонняя блокада с новокаином.
  • Антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.
  • Физиопроцедуры с рассасывающим эффектом.

На протяжении всего лечения больным должен соблюдаться строгий постельный режим и диета. Рекомендуется меньше употреблять продуктов с грубой клетчаткой.

Аппендикулярный инфильтрат может дальше проявляться по-разному. При благоприятном варианте его течения он рассасывается в течение полутора месяцев, при неблагоприятном — нагнаивается и осложняется абсцессом. При этом у больного определяются следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38 и выше градусов.
  • Нарастание симптомов интоксикации.
  • Тахикардия, озноб.
  • Инфильтрат становится при пальпации живота болезненным.

Абсцесс может прорваться в брюшную полость с развитием перитонита.

Практически в 80% случаев аппендикулярный инфильтрат под влиянием терапии рассасывается и после этого показано плановое удаление аппендикса примерно через два месяца.

Бывает и так, что инфильтрат выявляется и тогда, когда проводится операция по поводу острого аппендицита. В этом случае аппендикс не удаляют, а проводят дренирование и рану ушивают.

Абсцесс

Аппендикулярные абсцессы возникают вследствие нагноения уже образовавшегося инфильтрата или при ограничении патологического процесса при перитоните. В последнем случае абсцесс чаще всего возникает после операции.

Дооперационный абсцесс образуется примерно на 10 сутки от начала воспалительной реакции в аппендиксе. Без лечения абсцесс может вскрыться, и гнойное содержимое выходит в брюшную полость.

О вскрытии гнойника свидетельствуют такие симптомы:

  • Быстрое ухудшение общего самочувствия.
  • Лихорадочный синдром – температура, периодический озноб.
  • Признаки интоксикации.
  • В крови рост лейкоцитов.

Аппендикулярный абсцесс может быть обнаружен в правой подвздошной ямке, между петель кишечника, забрюшинно, в Дугласовом кармане (прямокишечно-пузырном углублении), в поддиафрагмальном пространстве.

Если абсцесс находится в Дугласовом кармане, то к общим признакам присоединяются такие симптомы, как болезненный, учащенный стул, иррадиация болей в прямую кишку и промежность.

Для уточнения диагноза проводится также ректальное и влагалищное у женщин обследования, в результате которых можно обнаружить абсцесс – инфильтрат с начинающимся размягчением.

Абсцесс лечится хирургическим путем, его вскрывают, дренируют и в дальнейшем используют антибиотики.

Перфорация

На 3-4 сутки от начала воспаления в аппендиксе развиваются его деструктивные формы, приводящие к расплавлению стенок или к перфорации. В результате гнойное содержимое вместе с огромным количеством бактерий выходит в брюшную полость и развивается перитонит. К симптомам этого осложнения относят:

  • Распространение боли по всем отделам живота.
  • Повышение температуры до 39 градусов.
  • Тахикардию свыше 120 ударов в минуту.
  • Внешние признаки – заострение черт лица, землистые оттенок кожи, беспокойство.
  • Задержку газов и стула.

При пальпации выявляется вздутие, симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. При перитоните показано проведение экстренной операции, до хирургического вмешательства больного подготавливают введением антибактериальных средств и противошоковых препаратов.

Послеоперационный осложненный аппендицит приводит к развитию патологий со стороны раны и внутренних органов. Принято осложнения после операции подразделять на несколько групп, к ним относят:

  • Осложнения, выявленные со стороны ушитой раны. Это гематома, инфильтрат, нагноение, расхождение краев раны, кровотечение, свищ.
  • Острые воспалительные реакции со стороны брюшной полости. Чаще всего это инфильтраты и абсцессы, образующиеся в разных частях брюшной полости. Также после хирургического вмешательства может развиться местный или общий перитонит.
  • Осложнения, затрагивающие органы ЖКТ. Аппендэктомия может привести к кишечной непроходимости, к кровотечениям, образованию свищей в разных отделах кишечника.
  • Осложнения со стороны сердца, сосудов и дыхательной системы. В послеоперационный период у части больных возникают тромбофлебиты, пилефлебит, эмболия легочной артерии, пневмония, абсцессы в легких.
  • Осложнения со стороны мочевыделительной системы – острый цистит и нефрит, задержка мочи.

Большинство осложнений послеоперационного периода предупреждаются выполнением рекомендаций врача. Так, например, кишечная непроходимость может возникнуть при несоблюдении диеты и под влиянием недостаточной физической активности. Тромбофлебит предупреждается использованием компрессионного белья до и после операции, введением антикоагулянтов.

Осложнения острого аппендицита со стороны раны считаются самыми частыми, но при этом и самыми безопасными. О развитии патологии судят по появлению уплотнения в области раны, повышению общей и местной температуры, выходом гноя из шва. Лечение заключается в повторной обработке раны, во введении дренажа, применении антибиотиков.

Как долго придерживаться диеты?

Гнойный аппендицит: симптомы, причины, последствия и послеоперационный период

Сколько времени диета длится, определяет врач. Это зависит от вида аппендицита, осложнений после проведения оперативного вмешательства, способа выполнения операции, особенностей восстановительного процесса организма.

В среднем правильное питание должно строго соблюдаться в течение нескольких месяцев. Уменьшается этот срок, если проводилась лапароскопия. Данная манипуляция отличается от обычной аппендэктомии тем, что разрез намного меньше, следовательно, заживление тканей происходит быстрее.

Питание после лапароскопии основано на диете, равносильной по ограничениям с рационом при обычном хирургическом вмешательстве.

Просто и со вкусом

Рецепты диетического питания довольно простые,. Приготовленные блюда вкусные, хоть эта еда немного и непривычна здоровому человеку.

Куриный бульон

Для этого рецепта понадобится филе, лук, морковь, немного зелени. В воду кладут филе, морковь, порезанную кубиками, и мелко порубленный лук. После закипания бульон держат на малом огне около часа. Зелень добавляют в самом конце приготовления за 5 минут до снятия с огня. Пить жидкость можно, процедив и остудив ее до 37-38 градусов.

Тыквенное пюре

Очищенный и нарезанный овощ доводят до готовности в мультиварке, после чего, остудив, взбивают блендером.

Творожная запеканка

Для приготовления нужно:

  • 250 г творога.
  • 1 яйцо.
  • 3 ст. ложки манки.
  • 1 ст. ложка сахара.

Все ингредиенты перемешивают и выкладывают в смазанную форму. Запекать можно в мультиварке или духовке при температуре 200 градусов около 25 минут.

Соблюдение диеты после операции является неотъемлемой частью терапии. Врач при выписке пациента обычно ставит его в известность о том, какие продукты можно употреблять, назначает специальный стол.

Если допустить погрешность в питании, то могут разойтись швы, начнется бактериальное инфицирование или перитонит. Придерживаться правильной диеты необходимо месяц или два, при этом введение новых блюд следует осуществлять постепенно, наблюдая за тем, как реагирует организм.

Для восстановления организма в послеоперационном периоде после воспаления брюшины требуется существенная коррекция рациона. Подобный диагноз часто связан с патологическими процессами в полых органах, куда проникают болезнетворные микробы (например, в кишечник), и последующим оперативным вмешательством, поэтому начальный этап реабилитации проходит с соблюдением строжайшего диетпитания. Диета после перитонита направлена на возобновление функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и недопущение рецидивов болезни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru