Аденома поджелудочной железы симптомы и лечение

Особенности патологии

Опухоль представляет собой полость, которая обычно заполнена серозным содержимым. Сама капсула состоит из тканей эпителия и имеет круглую либо вытянутую форму. Внутри нее могут быть дополнительные перегородки, которые делят кисту поджелудочной на несколько камер. Она может локализоваться на головке железы или на ее хвосте.

Капсула состоит из тканей эпителия и имеет круглую либо вытянутую форму.

Причины, по которым появляется уплотнение, до конца не изучены. Врачи считают, что патологию провоцирует неправильный образ жизни (курение, употребление вредных продуктов), а также плохая экологическая обстановка в месте проживания человека. К появлению полости приводит наследственная предрасположенность.

Классификация

Основная классификация новообразования относится к характеру содержимого:

  • серозная цистаденома;
  • муцинозная (этот тип чаще перерождается в злокачественную опухоль);
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.

Серозная

Аденома поджелудочной железы симптомы и лечение

Это самый распространенный тип уплотнения. Внутри оболочки находится жидкое содержимое. Врачи считают, что патология развивается из клеток эпителия из-за генетической предрасположенности. Серозная опухоль может содержать только одну камеру, но может иметь несколько перегородок.

Эта разновидность цистаденомы медленно увеличивается в размерах и не приводит к появлению раковых клеток. Чаще всего она вырастает только до 5 – 6 см в диаметре, поэтому явные признаки отсутствуют. Пациент ощущает лишь небольшое ухудшение общего состояния, но может списывать слабость на обычное переутомление.

Для уточнения диагноза назначают УЗИ, МРТ.

Иногда новообразование выявляют на плановом осмотре. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Кроме того, проводится забор материала для отправки на гистологическое исследование.

Поскольку этот тип кистозных образований не представляет серьезной опасности для жизни человека, врач может занять выжидательную позицию. Если присутствуют неприятные признаки, выписывают препараты для улучшения состояния. Хирургическое вмешательство назначают только в тех случаях, когда капсула увеличивается до 5 сантиметров, а болезненные ощущения усиливаются.

Муцинозная

Аденома поджелудочной железы симптомы и лечение

Закладывается в период внутриутробного развития.

Муцинозная цистаденома – это обычно киста, которая имеет несколько перегородок и камер. Она достигает больших размеров и заполнена вязкой жидкостью или геморрагическим содержимым. Причины ее появления изучены недостаточно. Врачи предполагают, что она закладывается еще в период внутриутробного развития, когда ткани яичника попадают в поджелудочную железу.

Уплотнение быстро увеличивается в размерах и достигает 15 см в диаметре, провоцируя болезненные ощущения в области поджелудочной. Этот тип доброкачественных опухолей чаще всего трансформируется в злокачественные. Для лечения цистаденомы применяют хирургическое удаление, при котором могут удалить также часть пораженного внутреннего органа.

Это редкий тип новообразований. Он очень сложно поддается диагностике. Капсула формируется из протокового эпителия поджелудочной железы. Внутри содержится густая слизь. Из-за разрастания оболочки происходит поражение тканей внутреннего органа. Только оперативное вмешательство помогает избавиться от цистаденомы.

Симптомы

На ранних стадиях цистаденома хвоста поджелудочной железы или головки развивается бессимптомно. Когда утолщения значительно увеличиваются в размерах, их симптомы становятся очевидными:

  • болезненные ощущения, которые локализуются в области поджелудочной. Иногда они распространяются на лопатку либо руку. Боль может быть не постоянной, а приступообразной;
    Цистаденома поджелудочной железы: лечение, прогноз и симптомы
  • отмечаются гормональные нарушения. Из-за этого пациент испытывает чувство слабости, легко поддается стрессу и постоянно тревожится. Психологические расстройства могут приводить к изменению сознания, утрате чувства реальности происходящего;
  • повышается потоотделение;
  • появляется желтуха. Этот симптом отмечают в тех случаях, когда капсула фиксируется на головке и давит на проток, выводящий желчь;
  • тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке возникают при давлении на двенадцатиперстную кишку;
    Цистаденома поджелудочной железы: лечение, прогноз и симптомы
  • крупные опухоли можно прощупать самостоятельно.

При отсутствии лечения и прогрессировании болезни пациент столкнется с учащенным сердцебиением, повышенным давлением, даже с конвульсиями. Если произошла трансформация и появились раковые клетки, то появляются симптомы, характерные для злокачественных процессов.

Отсутствие лечения грозит пациенту развитием следующих осложнений:

  • панкреатит (воспалительный процесс в тканях органа);
    Цистаденома поджелудочной железы: лечение, прогноз и симптомы
  • затруднение оттока желчи и интоксикация ею организма;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет.

Сильное сдавливание двенадцатиперстной кишки приводит к появлению стеноза. Признаками этого становятся частая отрыжка, рвота, повышенный метеоризм (неравномерный), нарушения деятельности кишечника.

Если затрудняется выведение желчи, к симптомам добавится изменение цвета мочи в сторону потемнения, а кал, напротив, станет более светлым.

Диагностика

Основными методами диагностики цистаденомы являются УЗИ, МРТ и КТ. При помощи обследования определяют наличие новообразований, место их локализации, точные размеры. Чтобы исключить злокачественный характер, дополнительно проводят биопсию. Содержимое капсулы направляют на гистологическое исследование в лабораторию.

Одновременно проверяют, не произошло ли сдавливание протоков, выводящих желчь. Для этого назначают фиброгастродуоденоскопию. Также может потребоваться уточнить, нет ли нарушения деятельности двенадцатиперстной кишки.

Методы терапии

До того, как будет назначено хирургическое вмешательство, врач прописывает пациенту препараты, которые помогают наладить производство инсулина поджелудочной. Благодаря медикаментозной терапии улучшается состояние человека, появляется энергия и проходит тошнота со рвотой.

Операцию назначают в тех случаях, когда опухоль быстрыми темпами увеличивается в размерах, существует риск ее перерождения в злокачественное новообразование. В большинстве случаев используют именно хирургическое вмешательство, поскольку пациент обращается к врачу уже при наличии цистаденомы крупного размера.

При быстром росте опухоли применяют оперативное вмешательство.

Метод оперативного воздействия выбирают на основании особенностей здоровья пациента, в зависимости от того, до какого размера увеличилось уплотнение и есть ли сопутствующие осложнения. Обычно назначают одну из следующих разновидностей хирургического вмешательства:

  • частичная резекция тканей поджелудочной железы. Предусматривает удаление отделов внутреннего органа, которые уже не восстановятся. Одновременно удаляют саму капсулу вместе с содержимым;
  • вылущивание. К этому способу прибегают, когда ткани поджелудочной не пострадали. В ходе операции удаляют саму полость вместе с содержимым, но не затрагивают здоровые клетки;
  • панкреатодуоденальная резекция. Это непростой тип вмешательства, который совершают, если новообразование локализуется на головке органа. Удаляют доброкачественную опухоль, а также двенадцатиперстную кишку;Цистаденома поджелудочной железы: лечение, прогноз и симптомы
  • лапароскопия – малоинвазивная процедура, которую назначают при цистаденоме небольшого размера, локализующейся в хвосте железы. Восстановление происходит достаточно быстро, при этом пациент не испытывает сильной боли.

Аденома поджелудочной железы симптомы и лечение

Недостаточно просто удалить утолщение. Чтобы избежать рецидивов и ухудшения самочувствия после операции, пациенту необходимо будет соблюдать врачебные рекомендации на протяжении нескольких недель или месяцев.

В первые дни после процедуры желательно соблюдать постельный режим, чтобы предотвратить расхождение швов. В дальнейшем показано ограничение физической активности на срок до полугода. В течение еще нескольких месяцев предстоит носить эластичный бандаж, который поможет уменьшить неприятные ощущения.

Обязательно соблюдать щадящую диету, которая исключает наличие в рационе острых, жирных блюд, кондитерских изделий, соли. Ограничений в питании придерживаются в течение года. В период реабилитации пациенту предстоит пропить курс медикаментозных средств, назначенных лечащим врачом. Также показано санаторно-курортное восстановление.

Профилактика

Поскольку причины появления цистаденомы поджелудочной железы мало изучены, не существует специфических мер профилактики патологии. Чтобы снизить риск ее развития, врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек, следовать правилам здорового питания и вести разумную физическую активность.

Цистаденома в некоторых случаях представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому требует обязательного лечения. Чаще всего после удаления новообразования поджелудочной железы прогноз на восстановление положительный. Человеку придется пройти длительную и непростую реабилитацию, но в дальнейшем он сможет вернуться к привычной жизни.

Цистаденома поджелудочной железы — доброкачественное кистозное образование. В основном данная патология диагностируется у женщин широкой возрастной группы 25-75 лет.

В большинстве случаев, присутствие цистаденомы в железе не несет угрозы для жизни, однако нуждается в своевременном лечении. В противном случае существует риск перерастания ее в злокачественную, что в разы повышает опасность для здоровья пациента.

Из всех известных медицине опухолей железы, цистаденома – самая часто встречаемая. Она диагностируется у 15% больных, у которых присутствуют новообразования кистозного характера, и у 4% людей, при наличии опухолевидного тела в железе.

Ученые по сей день не могут с уверенностью сказать, почему развивается аденома.

Большинство исследователей говорят о том, что в группу риска входят люди, имеющие различные гормональные нарушения. При этом чем старше человек, тем выше риск развития болезни.

В последние два десятка лет диагностика цистаденомы выполняется с применением инновационных методов, позволяющие обстоятельно изучить все тонкости протекания недуга. От того, насколько правильно и грамотно будет проведено диагностирование, зависит дальнейший лечебный результат. Для этого применяется:

  1. УЗИ.
  2. КТ.
  3. МРТ.
  4. Биопсия.
  5. Ангиография.
  6. Фиброгастродуоденоскопия.

Аденома поджелудочной железы

Симптомы и лечение аденомы в поджелудочной железе

Что такое цистаденома поджелудочной железы

Поджелудочная железа – важнейший внутренний орган, от корректного функционирования которого зависит бесперебойная работа других органов и систем организма:

  • Выработка ферментов.
  • Производство инсулина, глюкагона.

При благоприятных условиях, в ПЖ начинает формироваться доброкачественная опухоль, так называемая цистаденома, которая постепенно поражает ткани железы. В основном она агрессивно воздействует на тело либо хвост железы, но также может образовываться и на головке органа.

Цистаденома поджелудочной железы – истинная доброкачественная кистозная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани органа. Заболеванию в большей степени подвержены женщины от 25 до 75 лет.

Основная часть опухолей представляют собой малоподвижные образования круглой или овальной формы с гладкой или неровной поверхностью.  Локализуются в хвосте, теле поджелудочной железы.

Реже встречаются в головке органа. Кисты заключены в плотную фиброзную капсулу со стенками толщиной от 0,3 до – 1,5 мм. Внутренние полости заполнены водянистой или слизистой жидкостью.

По количеству полостей различают кистозные образования:

  • микроцистозные опухоли, образованные множеством мелких полостей, разделенных перегородками;
  • макроцистозные опухоли – состоят из одной большой полости без перегородок.

По международной классификации болезней на основании данных гистологии выделяется 3 вида доброкачественных цистаденом:

  1. Серозная – состоит из нескольких полостей, разделенных перегородками и наполненных прозрачной серозной жидкостью, растет медленно.
  2. Муцинозная – толстостенная многокамерная опухоль со слизистым или геморрагическим содержимым. Размеры увеличиваются быстро. Может перерождаться в злокачественную опухоль под названием цистаденокарцинома поджелудочной железы.
  3. Папиллярно-муцинозная внутрипротоковая киста – редкий вид опухоли, развивается из главного или боковых протоков поджелудочной железы. Заполнена густой тягучей слизью. Из доброкачественной опухоли способна трансформироваться в злокачественное новообразование.

Аденома поджелудочной железы симптомы и лечение

К злокачественному перерождению склонны опухоли с сосочковыми образованиями. К моменту диагностирования папиллярно-муцинозной внутрипротоковой кисты от 5 до 30% образований уже имеют злокачественное перерождение без инвазии.

Симптомы

Симптомы цистаденомы поджелудочной железы довольно скудные. Внешне больные выглядят как обычные здоровые люди. У 10% заболевших болезнь протекает бессимптомно.

У остальных клинические симптомы   сходны со многими воспалительными заболеваниями органов брюшной полости. Основная часть опухолей хорошо пальпируются.

Болезненность при этом слабая или умеренная, при глубокой пальпации иногда сильная.  Большинство больных предъявляют следующие жалобы:

  • боль верхней части живота. Характер болей умеренный, прерывистый. Сильные боли бывают редко;
  • дискомфорт в подложечной области;
  • ощущение вверху живота инородного тела;
  • усиление болевых ощущений после физической нагрузки, при поворачивании на другой бок;
  • дискомфорт при лежании на спине, ходьбе.

Клинические и биохимические анализы почти у всех больных в пределах нормы. Кисты в большинстве случаев локализуются в хвосте и теле железы.

Небольшие опухоли себя не проявляют. Обнаруживаются случайно при обследовании органов брюшной полости. По мере роста цистаденомы поджелудочной железы раздвигаются окружающие ткани, оттесняют, сдавливаются близлежащие органы. Зарегистрированы случаи компрессии (сдавления), требующие оперативного лечения:

  • двенадцатиперстной кишки, если киста находится в головке поджелудочной железы;
  • общего протока желчного пузыря;
  • протоков поджелудочной железы.

При сдавливании двенадцатиперстной кишки, что случается крайне редко, возникают симптомы кишечной непроходимости. Больных беспокоят приступообразные боли в эпигастральной области, ассиметричное вздутие живота, задержка стула и газов, тошнота, рвота. При сужении начального отдела кишечника наблюдаются признаки стеноза – боли живота, отрыжка, тошнота, рвота, приносящая больному облегчение.

Признаками сдавления желчных протоков является абтурационная  (механическая) желтуха, зуд кожи, боли в правом подреберье. Кал обесцвечивается, моча темнеет. Длительное нарушение оттока желчи приводит к печеночной недостаточности. Образование опухоли способствует нарушению функции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

Диагностика

Исход лечения цистаденомы поджелудочной железы во многом зависит от своевременной диагностики. За счет внедрения в практику высокоинформативных малоинвазивных методов исследования последние 20 лет заболевание изучено наиболее полно. Разработаны методы эффективного лечения. Больным проводятся:

  • рентгенография органов брюшной полости;
  • КТ – компьютерная томография;
  • УЗИ – ультразвуковое обследование;
  • МРТ – магнитно-резонанстная томография;
  • фиброгастродуоденоскопия с РПХГ- визуальный метод обследования протоков поджелудочной железы прибором эндоскопом;
  • биопсия с гистологическим исследованием.

Самыми информативными методами диагностики являются УЗИ, КТ, МРТ. Они дают возможность не просто диагностировать опухоли, но дифференцировать виды кистозных образований.

Лечение

Лечение цистаденомы оперативное. Мелкие серозные кисты, не нарушающие функцию органа, сразу не удаляются, наблюдаются в динамике. В зависимости от места локализации кистозных образований проводятся следующие виды оперативного лечения:

  • энуклеация (вылущивание) кисты – полное удаление опухоли;
  • резекция (удаление) головки поджелудочной железы;
  • дистальная резекция опухоли – удаление хвоста и части тела поджелудочной железы;
  • панкреатодуоденальная резекция – радикальная операция по удалению головки поджелудочной железы совместно с панкреатодуоденальной зоной.

Аденома поджелудочной железы симптомы и лечение

Радикальная операция цистоденомы поджелудочной железы возможна не всегда. При выявлении неоперабельной опухоли или для облегчения общего состояния больного проводится наружное чрезбрюшинное или внебрюшинное дренирование.

В полость кисты вводится катетер, через который содержимое кисты выводится наружу и может отсасываться. За счет спадания кистозных полостей размеры кисты уменьшаются, снижаются боли.

Уменьшается компрессия внутренних органов, как следствие, улучшается самочувствие пациента.

Ближайший и отдаленный прогноз хирургического лечения доброкачественных опухолей благоприятный. Из 10 прооперированных больных у 9 наблюдается полное выздоровление. Рецидивы и послеоперационные осложнения редкое явление.

Источником цистаденомы поджелудочной железы – является эпителий, выстилающий многочисленные секреторные ходы. Доброкачественная цистаденома характеризуется кистозным строением. Новообразование составляет 10-15% всех кистозных поражений исследуемого органа.

Цистаденоме поджелудочной железы в большей степени подвержены лица женского пола. Средний возраст пациенток, у которых диагностируют доброкачественную опухоль в поджелудочной железе – 48 лет.

Макроскопически патология представлена овальной либо округлой полостью с плотной консистенцией диаметром 2-3 сантиметра. Новообразование может представлять собой как единую камеру, так и многополостную структуру.

Локализация и проявление цистаденомы в поджелудочной железе

Доброкачественная цистаденома – это истинная киста, для которой характерно отсутствие вирсунгового секреторного хода и нормальный показатель внутриорганной и плазменной амилазы.

Опухоль поджелудочной железы ригидная, имеет непостоянную структуру оболочки. Она заключена в капсулу, толщиной 0,8 миллиметров.

Озлокачествление более характерно для особого вида опухоли, имеющей сосочки и локализующейся непосредственно внутри протока. Так, к моменту диагностирования заболевания в 15% оно представляет собой онкологию на первой стадии, характеризующейся неинвазивностью, невовлечённостью близлежащих структур в онкологический процесс.

резь в области брюшины

Достоверные причины возникновения цистаденомы поджелудочной железы на сегодняшний день в полной мере не исследованы.

Патология развивается в ходе перерождения проточного эпителия, которое может быть вызвано закупоркой панкреатических секреторных ходов. В результате этого нарушается отток панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты, в большом количестве содержащиеся в секрете, воздействуя на слизистую оболочку стенки хода, способны вызвать перерождение его эпителиальной составляющей.

Острый и хронический панкреатит, так же являются важными факторами патогенеза кистозных образований. Один из симптомов панкреатита, лейкоцитоз (значительное увеличение числа белых клеток крови в плазме) затрудняет прохождение секрета, сгущая его. В результате происходит закупорка, в дальнейшем приводящая к повреждению её эпителиального покрова.

Также к причинам закупорки, приводящей к перерождению железистого эпителия, можно отнести:

  • мелкие кровоизлияния в результате тромбов и патологий местных сосудов;
  • отёчность (распространённое проявление острого панкреатита и невралгий, связанных с грудными спинномозговыми нервами);
  • повышенное содержание холестерина в плазме крови, приводящее к появлению жировых эмбол, забивающих секреторные ходы.

К факторам риска, способных спровоцировать развитие цистаденомы поджелудочной железы относят:

  • отягчённая наследственность;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • воздействие токсикантов.

Помните, что само по себе описанное заболевание не является опасным. Часто оно протекает бессимптомно, не влияя на функциональное состояние и не доставляя человеку никаких проблем.

Серьёзную угрозу представляет онкологическое перерождение.

Несмотря на не высокую вероятность подобного исхода, ранняя диагностика цистаденомы становится важным аспектом регулярного медицинского обследования любого человека, заботящегося о своём здоровье.

Виды и формы цистаденомы выделяют согласно их гистологическим характеристикам:

  • серозная цистаденома поджелудочной железы;
  • муциноназная;
  • папиллярно-муцинозная.
  1. Наследственные или хронические формы панкреатита. Длительное протекание болезни способно привести к развитию процесса мутации в клеточных структурах железы.
  2. Злоупотребление алкоголем и склонность к табакокурению. Эти вредные привычки способствуют нарушению обменных процессов и кровообращения в поджелудочной железе.
  3. Нарушение рациона питания и малоподвижный образ жизни, способствующие развитию ожирения, негативно влияющего на функционирование органа.
  4. Наличие в анамнезе эндокринных заболеваний (сахарного диабета), болезни крона и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы опухолей поджелудочной железы

Обнаружить аденому длительное время после зарождения патологического процесса достаточно сложно, что связано с бессимптомным развитием болезни на первых этапах. Основные симптомы аденомы поджелудочной железы появляются через несколько лет после генетического или хромосомного поражения клеток, когда опухолевая структура начинает увеличиваться в размерах и оказывать давление на находящиеся в непосредственной близости ткани и сосуды.

Чаще всего первые признаки аденомы поджелудочной железы бывают следующими:

  • болевой синдром, локализовавшийся в верхней части живота, непосредственно под рёбрами. Он может усиливаться ночью, ощущаться справа или слева, а также иррадиировать в спину;
  • дискомфорт в области эпигастрия, кислая отрыжка, изжога, постоянная тошнота, перемежающаяся вне зависимости от приёма пищи, рвотными позывами;
  • потеря работоспособности, общая слабость и апатия;
  • необоснованное снижение аппетита.

Если первые признаки проигнорировать и не обратиться за медицинской помощью, аденома поджелудочной железы продолжит свой рост, вследствие чего произойдёт передавливание панкреатических и желчных выводящих путей. Патологическое состояние приводит к попаданию агрессивных жидкостей в кровяное русло и развитию более серьёзной и опасной симптоматики. На этом этапе заболевание проявляется тёмной (цвета пива) мочёй, обесцвеченным калом, частыми поносами, лихорадкой.

Самым лучшим способом обнаружения патологического процесса считается прохождение регулярных плановых медосмотров, но, к сожалению, такая возможность бывает не всегда. В этом случае специалисты рекомендуют внимательнее относиться к изменениям в своём состоянии и при появлении первых, не совсем специфичных тревожных признаков, обратиться к терапевту за консультацией и пройти обследование.

Поджелудочная железа представляет собой сложный орган, в котором развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные новообразования представлены аденомой, липомой (липоматозом), фибромой (фиброматозом).

К серозным доброкачественным опухолям относятся микроцистические и макроцитарные серозные цистаматомы, твёрдые серозные аденомы и серозные новообразования. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы длительное время протекают бессимптомно.

Их гастроэнтерологи Юсуповской больницы часто находят случайно во время обследования пациента по поводу заболевания пищеварительной системы.

Врачи индивидуально подходят к лечению пациентов. При отсутствии симптомов опухоли и признаков злокачественности новообразования активно наблюдают пациентов с помощью новейших лабораторных и инструментальных методов исследования.

Если доброкачественная опухоль быстро увеличивается в размерах, сдавливает панкреатические протоки или имеет признаки озлокачествления, проводят комбинированное лечение. Хирурги виртуозно выполняют все оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Причины доброкачественных опухолей поджелудочной железы не установлены. Считается, что они развиваются под воздействием следующих факторов:

  • Генетической патологии, предрасполагающей к неопластическим процессам;
  • Неблагоприятной экологической обстановки;
  • Курения табака;
  • Злоупотребления алкоголем.

Большая роль в развитии доброкачественных опухолей поджелудочной железы воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту.

К факторам риска развития доброкачественных новообразований относится нерациональное питание – преобладание в рационе жирной пищи, преимущественно животного происхождения, недостаток протеинов, клетчатки, витаминов, неправильный режим питания (переедание, отсутствие регулярных приёмов пищи).

Симптомы новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы определяются типом опухоли. Гормонально неактивные ново образования обычно являются диагностической находкой.

Они не проявляются никакими симптомами до достижения существенных размеров и сдавления соседних органов, растяжения панкреатической капсулы или нарушения кровотока.

Аденома поджелудочной железы симптомы

Обычно такие новообразования врачи выявляют при проведении инструментальной диагностики других заболеваний.

Их отличают от злокачественных опухолей следующие признаки: отсутствие клинических симптомов (в том числе проявлений интоксикационного синдрома –утомляемости, слабости, тошноты, снижения аппетита, субфебрильной температуры тела), медленный рост при нормальном уровне онкомаркеров в крови.

При сдавлении доброкачественной опухолью поджелудочной железы больших размеров соседних органов возможен болевой синдром. Пациенты жалуются на наличие постоянных, ноющих, усиливающихся при смене положения тела болей. Их локализация зависит от расположения доброкачественного образования.

Опухоли головки поджелудочной железы проявляются болью в правом подреберье и подложечной области, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в поясничной области и левом подреберье. Объёмное образование может сдавливать панкреатический или общий желчный протоки. В этом случае появляются признаки механической желтухи:

  • Иктеричность (желтушность) склер и кожи;
  • Зуд;
  • Появление тёмной окраски мочи;
  • Обесцвечивание кала.

Если сдавливается какой-либо отдел кишечника, может развиться кишечная непроходимость.

Гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли поджелудочной железы имеют специфические признаки. Они определяются выделяемым гормоном. Инсуломы продуцируют г инсулин. Этот гормон влияет на уровень глюкозы крови.

Гастринома (гастрин-продуцирующая доброкачественная опухоль поджелудочной железы, развивающаяся из клеток островков Лангерганса) проявляется развитием множественных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, устойчивых к фармакотерапии.

Вследствие избыточной продукции гастрина в просвет желудочно-кишечного тракта попадает большое количество соляной кислоты. Это приводит к нарушению моторики кишечника, повреждению его слизистой оболочки и ухудшению процессов всасывания.

Глюкагонома проявляется симптомами повышения уровня глюкозы в крови:

  • Значительным снижением веса;
  • Появлением некролитической мигрирующей эритемы (красно-коричневой сыпи на различных участках тела, преимущественно в области паха, бёдер, ягодиц);
  • Шелушением кожи;
  • Поражением слизистых оболочек (гингивитом, стоматитом, вагинитом).

На фоне глюкагономы может развиться сахарный диабет. Его отличительными особенностями является довольно быстрое достижение компенсации и редкое развитие кетоацидоза, нефропатии и ангиопатии (поражения почек и сосудов).

Врачи Юсуповской больницы устанавливают окончательный диагноз на основании характерной клинической картины некоторых доброкачественных опухолей, результатах инструментальных и гистологических методов исследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип опухоли, выяснить, как давно появились симптомы и прогрессируют ли они.

Биохимический анализ крови в случае глюкагономы и инсуломы подтверждает изменение уровня глюкозы в крови. Обязательно проводится определение онкомаркеров: карциноэмбрионального антигена, СА 19-9. Их уровень в случае доброкачественной природы заболевания не повышен.

Аденома поджелудочной железы симптомы

Наиболее информативными методами диагностики доброкачественных опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии являются инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости врачи Юсуповской больницы проводят с целью визуализации образования, определения размеров опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов.

Высокоинформативными методами исследования являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они позволяют обнаружить доброкачественные опухоли поджелудочной железы небольших размеров.

Для определения доброкачественных опухолей поджелудочной железы с множественными очагами в Юсуповской больнице проводится сцинтиграфия. В организм вводят радиоактивные препараты, которые активно накапливаются клетками опухоли. Их излучение фиксируется на снимке.

Для того чтобы изучить гистологическую структуру новообразования, провести дифференциацию его от злокачественных опухолей хирурги выполняют пункционную биопсию поджелудочной железы с последующим морфологическим исследованием биоматериала.

Лечение новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы только хирургическое. Хирурги Юсуповской больницы проводят вылущивание (энуклеацию) опухоли. Резекцию головки железы или хвоста выполняют при наличии новообразования в соответствующем отделе органа.

Если крупная опухоль располагается в области головки железы и вызывает нарушение оттока желчи, осуществляется панкреатодуоденальная резекция – новообразование удаляется вместе с частью железы и двенадцатиперстной кишкой).

Эффективным методом лечения гемангиомы поджелудочной железы является селективная эмболизация артерий – блокирование кровоснабжения объёмного образования.

В случаях, когда при множественных гормонпродуцирующих доброкачественных опухолях поджелудочной железы радикальное хирургическое вмешательство выполнить невозможно, врачи Юсуповской больницы проводят симптоматическое лечение.

При инсулиноме и глюкагономе эндокринологи назначают препараты для нормализации уровня глюкозы в крови. При развитии эпизодов гипогликемии и гипергликемии проводят соответствующую коррекцию растворами глюкозы или инсулина.

Обязательно назначают диетотерапию. Повара Юсуповской больницы готовят диетические блюда из качественных продуктов. Их органолептические свойства не отличаются от домашней кухни.

Аденома поджелудочной железы симптомы

При лечении гастриномы используют препараты, которые подавляют желудочную гиперсекрецию (ранитидин, омепразол, фамотидин). В тяжёлых случаях хирурги проводят иссечение гастриномы с гастрэктомией (для предупреждения рецидивов из-за неполного удаления новообразования).

Серозные цистаденомы поджелудочной железы могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Они преимущественно протекают бессимптомно. Если новообразование находится в головке поджелудочной железы, оно может мешать оттоку желчи.

Большинство опухолей поджелудочной железы могут никак себя не проявлять долгие годы. Если же клиника новообразования появилась, в пользу доброкачественного генеза опухоли говорят следующие факты: отсутствие рака поджелудочной железы в анамнезе по родственной линии, отсутствие выраженной клиники заболевания и признаков опухолевой интоксикации, медленный рост новообразования.

Аденомы панкреатического происхождения не имеют клинических проявлений, часто случайно обнаруживаются на операции либо аутопсии. Цистаденомы и цистаденокарциномы могут достигать огромных размеров и за счет этого визуализироваться и пальпироваться через переднюю брюшную стенку. При этом клиническая картина длительное время отсутствует и появляется на поздних стадиях, когда опухоль начинает сдавливать холедох и панкреатический проток, кишечник, близлежащие сосуды и нервы.

Наиболее яркую клинику имеют гормонально активные опухоли: перманентно повышенный уровень инсулина при инсулиноме приводит к гипогликемии, гастринома выражается в развитии синдрома Золлингера-Эллисона (пептические язвы, значительная гиперсекреция желудочного сока, злокачественное течение заболевания); випомы проявляются синдромом Вернера–Моррисона (диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия); карциноид – гиперсеротонинемией и карциноидным синдромом (приливы по типу менопаузальных, диарея, спазматические боли в животе, недостаточность клапанного аппарата правых отделов сердца).

Клиника злокачественных опухолей панкреатических протоков обычно появляется только на поздних стадиях заболевания, имеет как общие проявления, так и признаки поражения соседних органов. Общие симптомы связаны с опухолевой интоксикацией: боли в животе, иррадиирующие в спину, похудение, астения, анемия, отсутствие аппетита. Прорастание опухоли в окружающие органы и ткани манифестирует симптомами поражения этих органов (асцит при сдавлении сосудов, желтуха и экзокринная недостаточность поджелудочной железы при обтурации опухолью холедоха и общего желчного протока, симптомы поражения желудка и т. д.).

Диагностика аденомы поджелудочной железы

Для результативного лечения, специалисты рекомендуют обращать внимание на самые неспецифичные симптомы, которые проявляются при аденоме поджелудочной железы.

В первую очередь для выявления патологического состояния пациентам назначается ряд лабораторных исследований:

  • копрограмма;
  • биохимические анализы мочи и крови.

Если по их результатам выявляются патологические изменения, больному рекомендуется инструментальная, более точная диагностика аденомы поджелудочной железы.

Её проводят с применением следующих методов:

  1. УЗИ. Исследование ультразвуком введено в стандарт скрининговых обследований доброкачественных опухолей поджелудочной железы.
  2. МРТ или КТ. Такое визуальное обследование при аденоме поджелудочной железы позволяет специалисту увидеть на полученных изображениях размеры и структуру новообразования.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия – это исследование пищеварительных органов с помощью специального зонда. Оно позволяет в деталях изучить их слизистую и сделать забор пищеварительного сока для дальнейшего лабораторного анализа.

Данные методики позволяют обнаружить наличие в поджелудочной железе патологическое, не свойственное ему, образование, диаметр которого не превышает сантиметра. Но необходимо помнить о том, что определить характер развивающейся в пищеварительном органе опухолевой структуры невозможно даже с помощью самой современной диагностической аппаратуры.

Ответ на этот вопрос может дать только гистологическое исследование. Помимо этого обязательно устанавливается дифференциальный диагноз аденомы поджелудочной железы. Подразделять эту доброкачественную, но склонную к озлокачествлению патологию необходимо с опухолями забрюшинного пространства и брыжейки кишечника, панкреатическими кистами, хроническим панкреатитом.

Эндоскопическое исследование органов брюшной полости

Эндоскопическое исследование органов брюшной полости.

  • УЗИ позволяет определить новообразование на внутреннем органе, его размеры;
  • КТ либо МРТ дают более точную картину патологии за счет современных методов обследования. Аппаратура выводит четкие изображения поджелудочной железы и деформированных тканей, определяет структуру клеток;
  • эзофагогастродуоденоскопия предусматривает использование зонда, который обследует протоки внутреннего органа;
  • назначается биопсия с дальнейшей отправкой материала на гистологическое исследование. Это позволит исключить злокачественный характер клеток;
  • ультрасонография. При помощи прицельной эхолокации уточняют локализацию капсулы, ее размеры, структуру тканей;
  • биохимическое обследование крови и общие анализы мочи и крови.

В зависимости от месторасположения врач проводит пальцевое исследование. Наличие твердых областей позволяет предположить опухоль. Назначается УЗИ и биопсия.

Первый метод исследования позволяет выявить локализацию образования, его размеры и структуру. Биопсия из-за своей травмотичности проводится не всегда. Основное ее назначение – исключение риска развития злокачественного образования, а также метастатического поражения.

Выявление образования происходит при помощи УЗИ и компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для качественного выявления заболевания и получения максимально подробной клинической картины его прогрессирования, а так же выбора оптимальной схемы терапии, в процессе диагностики рака головки поджелудочной железы применяют следующие способы:

  • анализ крови на биохимию – позволяет определить скачок уровня билирубина относительно показателей нормы. Так можно определить степень функциональности отдела, работу печени и селезенки;
  • дуоденальное зондирование – используется комплексно с цитологическим изучением фрагментов сока ДПК – именно в нем чаще всего присутствуют атипичные клетки, уже пораженные раком. Проводится с применением специального зонда, позволяющего не только рассмотреть головку изнутри, но и взять материал на исследование;
  • ультрасонография – наиболее подробный анализ, позволяющий оценить состояние головки железы путем прицельной ультразвуковой эхолокации отдела. Позволяет определить величину опухоли, точное место ее локализации, форму и структурное содержание.

https://www.youtube.com/watch?v=RvpLO5XqCbs

Из лабораторных данных отмечается ускорение СОЭ, нередко выявляется железодефицитная анемия, при копрологическом исследовании обнаруживаются признаки скрытого кровотечения. Сравнительно часто определяются лабораторные признаки гиперкоагуляции крови. Характерны гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, повышение содержания амилазы, трипсина и липазы в сыворотке крови, а так же диастазы в моче (обусловлено сдавлением опухолью протоков железы).

Некоторое диагностическое значение имеет цитологическое исследование дуоденального содержимого, однако опухолевые клетки в нем обнаруживаются далеко не всегда . Нарушения углеводного обмена – гипергликемия и гликозурия – указывают на поражение эндокринной функции железы. При отсутствии желтухи и метастазов в печень функциональные пробы печени могут оставаться нормальными.

1. Рентгеноскопия (графия) желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом методе исследования могут быть выявлены различные деформации желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленные сдавлением или прорастанием их опухолью поджелудочной железы, деформации слизистой оболочки и нарушения моторики двенадцатиперстной кишки.

1. Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). Антеградное вве­дение контрастного вещества в желчные протоки через иглу Хиба, про­веденную через кожу и паренхиму печени под РТВК, выявляет картину механической желтухи, характеризующуюся расширением желчных про­токов, напряженным желчным пузырем.

Гинекомастия – это увеличение размеров грудной железы, происходящее на фоне изменений в ее структуре с повышенным развитием жировой ткани. У мужчин проблема имеет гормональную природу – развивается при изменениях гормонального фона.

Для своевременной диагностики и точного определения типа опухоли поджелудочной железы требуется слаженная работа гастроэнтеролога, хирурга и врача-эндоскописта. Без использования современных способов визуализиции и химического типирования новообразований выявить опухоль поджелудочной железы практически невозможно. Следует помнить о том, что даже самые современные диагностические аппараты и методики не всегда способны дать ответ на вопрос о характере поражения органа, большое значение при диагностировании новообразований панкреатической зоны имеет и клинический опыт лечащего врача.

На поражение поджелудочной железы укажут такие исследования, как биохимический анализ крови, копрограмма, исследование секреции пищеварительных соков при эзофагогастродуоденоскопии. Следующим этапом будет назначение таких неинвазивных методов исследования, как гастрография и дуоденография, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы, компьютерная томография желчевыводящих путей. После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы (размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до 200 мм) производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов (адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.) и онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).

Для уточнения характера поражения используются также и инвазивные методики: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; целиакография с взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гормонов; чрескожная чреспеченочная холангиография; пункционная биопсия поджелудочной железы; лапароскопия. Огромное количество исследований, необходимых для выявления опухоли поджелудочной железы, говорит о том, что диагностика этого состояния является очень сложной, а единой схемы диагностического поиска на сегодняшний день еще не найдено.

Дифференцировать опухоли поджелудочной железы следует с хроническим панкреатитом, панкреатическими кистами, внеорганными забрюшинными опухолями и опухолями брыжейки кишечника, пенетрацией язвы желудка или ДПК, аневризмами крупных сосудов, эхинококкозом и цистицеркозом с поражением гепато-панреатической зоны.

Лечение аденомы поджелудочной железы

Как утверждают специалисты, лечение цистаденомы поджелудочной железы следует начинать с приведения в норму инсулинового показателя. Такой терапевтический подход позволяет устранить отдельные проявления недуга, к примеру:

  • Слабость.
  • Рвоту.
  • Тошноту.
  • Повышенное АД.

Ликвидация этих неприятных аномалий способствует улучшению самочувствия больного и подъему его жизненного потенциала. Если патология протекает тяжело, то в этом случае медицина настаивает на хирургическом вмешательстве. На сегодняшний день применяются следующие виды оперативного лечения:

  1. Резекция. Удаляется пораженный участок железы, на которой присутствует цистаденома. Это может быть головка, тело либо хвост органа.
  2. Энуклеация. Другой термин – вылущивание, позволяющий полностью удалить опухоль.
  3. Резекция панкреатодуоденальная. При этой операции отсекается головка железы и 12-типерстной кишки.
  4. Лапароскопия. Позволяет устранять небольшие опухоли, которые расположены в хвостовой части ПЖ. После отсечения проблемного сегмента его отправляют на гистологическое изучение.

Этот метод рекомендуется и в тех случаях, когда известно, что кисты инфицированы. Внутренний дренаж подразумевает накладывание специального соустья между новообразованием и желудком, через которое жидкость опухоли поступает в желудок.

Химиотерапию проводят у больных с распространённым опухолевым процессом, в случае невозможности проведения иного вила лечения  или после радикальных и паллиативных операций в комбинации с другими методами лечения.

Наибольшее распространены  схемы лечения на основе фторурацила, митомицина, доксорубицина, гемцитабина. В последние годы появились новые противоопухолевые препараты, обладающие более высокой эффективностью при распространённом раке поджелудочной железы: ралтитрексед, иринотекан, доцетаксел, паклитаксел и др.

Эффективность монохимиотерапии в сочетании с другими методами лечения составляет 15-30 %, полихимиотерапии — 40 %, при этом удается добиться только частичной регрессии опухоли.

Радикальная операция цистоденомы поджелудочной железы возможна не всегда. При выявлении неоперабельной опухоли или для облегчения общего состояния больного проводится наружное чрезбрюшинное или внебрюшинное дренирование.

Аденома поджелудочной железы симптомы

В полость кисты вводится катетер, через который содержимое кисты выводится наружу и может отсасываться. За счет спадания кистозных полостей размеры кисты уменьшаются, снижаются боли.

Уменьшается компрессия внутренних органов, как следствие, улучшается самочувствие пациента.

Опухолевые образования могут поразить любой орган. К одной из разновидностей доброкачественных новообразований относится аденома. Чаще всего это заболевание затрагивает взрослое население от 45 лет.

Опухолевое образование затрагивает любой из отделов этого органа: головку, тело, хвост. Но большинство новообразований, (70%) приходится именно на головку поджелудочной железы. Опухоль может носить единичный характер, или иметь множественный процесс.

Строение поджелудочной железы

Цистаденома поджелудочной железы: лечение, прогноз и симптомы

Данный вид опухоли происходит из железистой ткани. Течение патологического процесса, при доброкачественном характере, вероятнее всего закончится благополучно. Аденома имеет ряд характерных для нее симптомокомплексов:

  • нет метастазирования в близлежащие системы и регионарные лимфоузлы;
  • структурно, ткани опухоли являются идентичными здоровому органу;
  • нет прорастания в близлежащие ткани и органы;
  • имеет капсулу и четко разграничена.

При определенном стечении обстоятельств, аденома поджелудочной железы, может перерасти в злокачественное новообразование.

Образование аденомы могут спровоцировать некоторые факторы. К наиболее распространенным относят:

  • постоянное влияние вредных химических соединений (работа на вредном производстве);
  • частое курение;
  • цирроз печени;
  • панкреатит (носит хронический характер);
  • неправильное питание (избыток жирной пищи);
  • кистозные образования в самой железе;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • калькулезный холецистит.

Развитие аденомы предстательной железы на фоне алкогольной зависимости экспериментально не установлено.

При исследовании на гистологию, в 80% случаев опухоль имеет эпителиальное происхождение. Из ацинарных клеток – аденома, из эпителия протоков – цистаденомы. Встречается разделение опухоли на микроаденому, макроаденому и процесс, который носит промежуточный характер.

Вид опухоли Характеристика
Микроаденома Образование размерами 0,5мм-0,5см. Опухолевый процесс обнаруживается случайно.

Имеет высокое содержание гормонов (инсулин, соматостатин, глюкагон, панкреатический полипептид), но при этом нет клинической симптоматики.

Макроаденома Диаметр опухолевого образования: 0,5см-2см. Имеет вид узла с отчетливыми очертаниями.

Вероятнее всего инкапсулированна. Содержит большое количество эндокринных маркеров и гормонов.

Промежуточная Размер свыше 2 см. Обладает секреторной функцией и продуцирует наиболее распространенные гормоны.

Основная симптоматика определяется их избыточной продукцией.

Также имеют место на существование и опухолевые процессы, характеризующиеся течением без выраженной симптоматики.

По своим функциональным проявлениям, доброкачественную аденому, можно подразделить, на гормонально активную и неактивную опухоль. У опухоли, которая не вырабатывают гормоны – нет клинической симптоматики. Поэтому, она может быть выявлена случайно.

К опухолям, которые продуцируют гормоны, относят:

  • инсулому (патологические клетки вырабатывают инсулин);
  • аденому островкового аппарата (гипогликемия гиперинсулинизм).

Доброкачественная аденома относится к кистозным опухолям. Согласно этому признаку подразделяется на 4 подвида:

  • серозная;
  • муцинозная;
  • пограничная;
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.

В зависимости от показаний назначается:

  • Гемитиреоидэктомия. Удаляется часть органа. Сначала врач получает доступ к пораженному участку, затем он отделяется от окружающих тканей, часть убирается.
  • Субтотальная резекция. Подразумевает удаление большей части органа. Обычно орган перестает справляться со своими функциями в полном объеме, поэтому назначается поддерживающая терапия.
  • Чаще всего используется эндоскопическая резекция. Она эффективна при небольших опухолях. Специальный инструмент обрезает поврежденные ткани, выполняется коагуляция сосудов. Срезанные ткани отправляются на гистологию.

Врач может предложить лазерное воздействие на аденому или термическое воздействие. Результатом методик становится уменьшение опухоли.

Препараты

Если аденома влияет на выработку гормонов, то назначаются гормональные лекарства. Дополнительно используются фитотерапевтические и тканевые препараты.

Лекарства назначают на первых стадиях болезни, если есть противопоказания к проведению операции. При этом лекарственное лечение не является заменой другим видам воздействия.

Прием медикаментом назначается на срок от 6 месяцев. Иногда пациенты вынуждены принимать их пожизненно.

Положительный эффект достигается и при использовании чаги. Используется смесь гриба с другими травами, например, лещиной, корнем лопуха. Смеси в пропорции 1:1 смешиваются и заливаются кипятком. Затем необходимо прокипятить 5 минут. пить по две чайной ложки.

При проявлениях патологии, которые были вызваны избыточным продуцированием инсулина и других гормонов, пациенту в первую очередь назначают лечение, направленное на стабилизацию его состояния. Контроль уровня гормонов в организме позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

Прогноз при проведении хирургического лечения заболевания благоприятный. Если же аденома успела приобрести злокачественный характер, то производят резекцию поджелудочной железы со значительным удалением тканей.

В таком случае прогноз зависит от стадии развития заболевания и наличия метастазов в организме.

Принцип лечения патологии складывается из клинического анамнеза ситуации и общего физического состояния больного. При этом наиболее распространенным являются радикальные мероприятия, основные из которых:

  • панкреатодуоденальная резекция – проводится только на начальных стадиях. Относится к категории опасных, не исключает летальный исход на операционном столе. При этом удаляют весь орган, соседние лимфоузлы и желчные протоки ампутируют;
  • наложение обходных анастомозов – считается паллиативным способом хирургии. Реже сопровождается осложнениями и рецидивами, нежели стандартная операция по удалению отдела;
  • лучевая терапия – применяется комплексно, как предоперационное мероприятие для уменьшения величины патологии и улучшения клинической картины, или после хирургии для исключения риска рецидивирования. Единично показана только в случаях неоперабельности больного, однако порог результативности в данном случае предельно низкий.

Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое: дистальная резекция поджелудочной железы, резекция головки поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, энуклеация опухоли. После операции проводится обязательное гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

При злокачественных новообразованиях основные направления терапии выбираются, исходя из клинической ситуации. Если у пациента выявляется злокачественный карциноид либо гормонально активный рак, локализованный в головке панкреас, производится панкреатодуоденальная резекция с сохранением пилорического отдела желудка. При гастриномах часто осуществляется гастрэктомия, селективная ваготомия, панкреатодуоденальная резекция, однако ведущими гастроэнтерологами и хирургами по сей день ведутся споры об эффективности и целесообразности указанных оперативных пособий.

В комплексную терапию опухолей поджелудочной железы могут включать лучевую и полихимиотерапию (при высоком коэффициенте пролиферации, активном синтезе гормонов, малигнизации и метастазировании новообразования). Паллиативное лечение злокачественных новообразований преследует цель восстановления оттока желчи и панкреатических соков, устранение воспалительного процесса в желчных путях, улучшение качества жизни пациента. С паллиативной целью проводятся такие операции: наружное дренирование желчных протоков по Керру и по Холстеду, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, холецистэктомия, эндоскопическое бужирование опухолевой стриктуры внепеченочных желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха и др.

Консервативная терапия доброкачественных нейроэндокринных опухолей с низким уровнем продукции гормонов, невыраженным проявлением эндокринной гиперсекреции включает в себя комбинацию сандостатина и омепразола. В лечении такой опухоли, как гастринома, активно используют комбинацию Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, холинолитиков и ингибиторов протонной помпы.

Прогноз и профилактика опухолей поджелудочной железы

Прогноз при злокачественных опухолях поджелудочной железы крайне неблагоприятный, что связано с бессимптомным их течением и поздней диагностикой. Радикальное удаление опухоли возможно только у каждого десятого пациента, у каждого второго новообразование рецидивирует, а у 95% в течение первых 12 месяцев после операции обнаруживаются отдаленные метастазы. Комплексная терапия не намного улучшает показатели выживаемости: в течение пяти лет в живых остается не более 5% пациентов со злокачественными опухолями панкреатической зоны.

Прогноз при доброкачественных опухолях поджелудочной железы благоприятный – у девяти больных из десяти удается добиться полного излечения. Кроме того, доброкачественные новообразования этой локализации встречаются казуистически редко. Специфической профилактики опухолей поджелудочной железы не существует, однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых снижают вероятность формирования любых новообразований в организме.

Прогноз жизни при аденоме поджелудочной железы

Средняя продолжительность жизни больных с установленным диагнозом рака поджелудочной железы составляет:

  • без операции — около 6 мес

  • после радикальной операции — 1-2 года (в зависимости от стадии опу­холи)

  • после паллиативной операции — 6-12 мес.

Больные погибают от быстро нарастающей интоксикации и кахексии, механической желтухи, кишечной непроходимости и других осложнений

Вследствие низкой эффективности лечения,  наблюдение за больным,  как правило,  ограничивается оценкой динамики заболевания и назначением дополнительных симптоматических процедур и лекарственных препаратов.

Цистаденома поджелудочной железы: лечение, прогноз и симптомы

Специфические меры профилактики рака поджелудочной железы  не разработаны.

В связи с тем, что  диагноз устанавливается после появления клинических признаков в запущенной стадии, представляется разумным лицам, находящимся в группе риска раз в год проходить скриннинговые анализы с помощью онкомаркеров, которые достаточно эффективно позволяют выявить это страшное заболевание в начальной стадии.

Врач-онколог

Кроме этого, больной не должен забывать принимать ферменты. В отношении физических нагрузок, то они должны быть ограничены в течение 6 месяцев, при этом пациент должен носить специфический эластичный пояс (на протяжении 2-3 месяцев). Немаловажную роль в реабилитационный период играет санаторно-курортное лечение.

Прогноз при наличии данного заболевания отличается низким уровнем преодоления жизненного порога. Итак, в зависимости от стадии его прогрессирования, шанс прожить пять лет есть у следующего количества пациентов на фоне проведенного лечения:

  • 1 стадия – более 92%;
  • 2 – порядка 30%;
  • 3 – около 17%;
  • 4 – не более 4%.

Врач-онколог

Будьте здоровы!

Цистаденома поджелудочной железы: лечение, прогноз и симптомы

Пока аденома в поджелудочной железе носит доброкачественный характер, она имеет спокойное, благоприятное течение и лучшие прогнозы на излечение. Выживаемость пациентов в этом случае очень высокая – полностью выздоравливают 9 из 10 прооперированных больных, у которых выявлена доброкачественная аденома.

Послеоперационные осложнения и рецидивирование считается в клинической практике очень редким явлением. Для полного их исключения прооперированных больных врачи наблюдают в течение года, после чего заболевание считается полностью вылеченным. Более плохой прогноз при аденоме поджелудочной железы бывает при отказе больного человека от операции. В этом случае, несмотря на доброкачественность опухоли, появляется реальная угроза развития серьёзных осложнений.

А именно:

  • начала процесса малигнизации;
  • развития механической желтухи;
  • появления в верхних отделах кишечника непроходимости.

Будьте здоровы!

Точный прогноз зависит от стадии заболевания. На ранних этапах удаление капсулы проходит быстро и практически безболезненно. После этого человек возвращается к привычному образу жизни. Если же аденома головки поджелудочной железы значительно увеличилась в размерах, операция будет сложной, а восстановление длительным. В некоторых случаях потребуется удалить часть внутреннего органа. Если же оставить диагноз без внимания, пациенту грозит рак.

Необходимо избавиться от вредных привычек

Необходимо избавиться от вредных привычек.

Профилактических мер немного. Следует избегать воздействия опасных химических соединений. Если вы трудитесь на вредном производстве, то используйте индивидуальные средства защиты. Старайтесь питаться правильно и избегать большого количества жирной пищи. Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

При появлении неприятных симптомов постарайтесь быстрее посетить врача. Признаки могут говорить о начале патологических изменений. Если аденому выявили на ранней стадии, то будет проще вылечить ее. В тяжелых случаях потребуется удалить часть поджелудочной железы, что существенно ухудшит качество жизни пациента.

Будьте здоровы!

Разновидности аденом

Если утолщение имеет несколько отделов, разделенных между собой тонкими перегородками, то речь идет о микрокистозной опухоли. Макрокистозные представляют собой единую капсулу, в которой нет дополнительных отделов. Внутри них может находиться жидкое или вязкое содержимое.

Аденома бывает в виде одной или нескольких капсул

Аденома бывает в виде одной или нескольких капсул.

В зависимости от жидкости в капсуле существуют несколько типов аденом:

  • муцинозная. Главная особенность – толстые стенки и слизь внутри капсулы. Иногда представлено геморрагическое содержимое. Кистозное утолщение быстро растет и часто провоцирует развитие рака, перерождаясь в карциному поджелудочной железы;
  • серозная. Представлена несколькими отделами с внутренними перегородками. Внутри находится прозрачное серозное содержимое. В размерах увеличивается медленно;
  • папиллярно-муцинозная внутрипротоковая. В отличие от большинства опухолей, эта формируется на главном или боковом протоке внутреннего органа. Внутри капсулы находится густая вязкая слизь. Аденома часто перерождается в злокачественную.

В зависимости от структурного состава и развития болезни выделяют 3 разновидности цистаденомы:

  • Серозная форма характерна для полостей с наличием серозной жидкости, разъединенных перегородками. Присутствующие перепонки разделяют кисту на несколько небольших образований. Растёт медленно, отличается доброкачественным характером, не способным к перерождению в онкологию. Причиной часто становятся генетические нарушения в формировании хромосомного ряда. Способна увеличиваться до 7 см. Длительное время развивается без проявления выраженных симптомов. Обнаружить болезнь получается случайно при обследовании другого органа.
  • Муцинозная цистаденома характеризуется дольчатой структурой с содержанием внутри полости слизистой жидкости. Причиной развития болезни считается проникновение яичника в полость поджелудочной железы во время внутриутробного формирования плода. Опухоль отличается быстрым ростом, способна достигать 15 см. Клетки новообразования имеют способность трансформироваться в злокачественную форму – цистаденокарциному, отличающуюся болевыми признаками с наличием дискомфорта.
  • Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная форма формируется из протока поджелудочной железы. Под микроскопическим исследованием просматриваются папиллярные уплотнения из эпителия органа, наполненные густой субстанцией плотной консистенции. Вид характеризуется способностью к перерождению в онкологическую форму. Диагностируется часто уже в злокачественном виде.

Ацинарноклеточная аденокарцинома требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Для этого применяется радикальная панкреатэктомия с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

Поджелудочная железа поражена цистаденомой

Признаки

  • Тахикардия.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Повышенное давление.

При запущенных случаях к вышеописанной симптоматике добавляются:

  • Конвульсии.
  • Потеря сознания.

В начале развития болезни человек не испытывает неприятных ощущений. Симптомы аденомы поджелудочной железы начинают появляться по мере увеличения ее размеров. Часто на этом этапе ее путают с воспалительными процессами в брюшной полости, с инфекционными заболеваниями.

В список главных признаков входят:

  • болевой синдром. Неприятные ощущения могут не доставлять серьезного дискомфорта. При пальпации боль обычно усиливается. Но чаще всего ее легко можно стерпеть, из-за чего человек откладывает посещение врача. При повышенных физических нагрузках болезненные ощущения становятся сильнее;

    Слабая боль в районе живота, усиливается при пальпации

    Слабая боль в районе живота, усиливается при пальпации.

  • наверху живота присутствует ощущение инородного предмета, легкий дискомфорт;
  • кожа приобретает желтый оттенок. Слизистые оболочки также изменяют цвет;
  • в то время, как каловые массы становятся светлее, оттенок мочи темнеет;
  • появляется тошнота, тахикардия, часто повышается давление;
  • отмечают общее ухудшение самочувствия, головокружение, иногда – потерю сознания;
  • по мере ухудшения состояния нарушается деятельность пищеварительного тракта, появляется озноб, повышение температуры.

Если аденома находится в запущенной стадии, то самочувствие значительно ухудшается. Человека постоянно рвет, особенно после еды. Брюшная полость болит все сильнее, ее стенки распирает. Пациент страдает от повышенного потоотделения, приступов паники. Для женщин характерно еще и нарушение менструального цикла.

Опасные осложнения

Если цистаденома поджелудочной железы располагается в проекции других органов, прогноз становится неблагоприятным. Растущая киста вызывает следующие осложнения:

  • сдавление главного панкреатического протока и развитие острого панкреатита;
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с образованием высокой кишечной непроходимости;
  • пережатие желчного протока, вызывающее острый холецистит.

Опухолевые образования могут поразить любой орган. К одной из разновидностей доброкачественных новообразований относится аденома. Чаще всего это заболевание затрагивает взрослое население от 45 лет.

Аденома поджелудочной железы имеет не очень широкое распространение. Но, в настоящее время, частота развития этого заболевания значительно возросла. Это может быть связанно со значительным ухудшением экологии и неправильным питанием, характерным для большинства населения.

Опухолевое образование затрагивает любой из отделов этого органа: головку, тело, хвост. Но большинство новообразований, (70%) приходится именно на головку поджелудочной железы. Опухоль может носить единичный характер, или иметь множественный процесс.

Строение поджелудочной железы

При определенном стечении обстоятельств, аденома поджелудочной железы, может перерасти в злокачественное новообразование.

При хирургическом вмешательстве, выживаемость намного выше, чем при перерождении аденомы, в злокачественный процесс.

Самым опасным осложнением считается переход опухоли из доброкачественных в разряд злокачественных. Вероятность этого зависит от типа уплотнения. Например, высок риск трансформации у ульцерогенной аденомы поджелудочной железы.

Еще одно опасное осложнение – сдавливание желчного протока. Из-за этого в организме скапливается желчь, что провоцирует серьезную интоксикацию. В некоторых случаях увеличивается производство инсулина, что вызывает снижение уровня глюкозы.

Следующее осложнение – развитие очага воспаления в тканях железы и появление некоторых болезней, например, панкреатита.

Доброкачественное опухолевое образование или цистаденома поджелудочной железы: как лечить опухоль, сформированную из протокового эпителия органа

Цистаденома – одна из разновидностей доброкачественных опухолей кистозного характера. В основном, такие образования поражают тело или хвост поджелудочной железы, реже – головку органа. Как правило, цистаденомы не несут угрозы жизни пациентам, но всегда существует риск роста образования и его перерождения в рак. Поэтому при выявлении патологии необходимо провести адекватное лечение.

Какой вред несет

Если доброкачественная опухоль обнаружена на начальном этапе – прогноз очень благоприятный. Но, ее наличие может принести массу неудобств пациенту или грозить серьезными осложнениями.

Быстрорастущий опухолевый процесс может сдавить желчный проток. Как итог – желчная интоксикация.

При росте аденомы из клеток островков Лангерганса, происходит нарастание секреции инсулина, уровень глюкозы в крови снижается. Существует большой риск перерождения отдельных видов доброкачественного процесса в злокачественное новообразование.

Доброкачественная аденома может стать причиной развития воспалительных процессов. В частности – панкреатита.

Узнайте, какие боли при раке кишечника указывают на онкологию.

В этой статье описаны первые признаки рака кишечника у женщин.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Shokoladco.Ru